…Osteoporos, uttalad obesitas, diabetes, järnbrist, celiaki, ätstörning och svåra klimakteriebesvär ska handläggas som egna medicinska tillstånd. Bakgrund och avgränsning Menopaus definieras retrospektivt efter 12 månaders…

…osteoblaster bygger nytt. Efter menopaus ökar benomsättningen genom östrogenbrist och förändrad signalering, bland annat via RANKL. Med stigande ålder minskar osteoblasternas kapacitet, kortikalt ben blir…

…8 procent i vissa moderna befolkningsstudier, förekommer två till fyra gånger oftare hos kvinnor och är vanligast efter menopaus. Omkring 80 till 85 procent av…

…Frakturrisken skattas med kliniska riskfaktorer, svensk FRAX och vid behov bentäthetsmätning med DXA (dubbelenergiröntgenabsorptiometri). Osteoporos kan diagnostiseras vid T score högst minus 2,5 i…

…graviditetsönskan, premenopausal osteoporos eller komplex endokrin sjukdom krävs specialistbedömning. Bakgrund och epidemiologi Osteoporos är en systemisk skelettsjukdom med nedsatt benstyrka och ökad frakturrisk. Den kliniska…

…Skadan drabbar främst äldre personer med osteoporos efter fall i samma plan, men förekommer även efter högenergitrauma hos yngre. Frakturen medför betydande risk för förlorad…

…hos äldre kvinnor efter fall i samma plan. Hos yngre vuxna bör högenergitrauma, frakturluxation och associerade neurovaskulära skador särskilt beaktas. Diagnosen ställs med slätröntgen i…

…efter operation är omedelbar belastning efter förmåga, tidig mobilisering, trombosprofylax och ortogeriatrisk sekundärprevention. Bakgrund och epidemiologi Cervikal femurfraktur utgör tillsammans med trokantära och subtrokantära frakturer…

…elfores Trauma, osteoporos, systemisk kortisonbehandling, hög ålder Kompressionsfraktur Slätröntgen, vid oklarhet DT eller MR Rivande smärta med hypotoni, pulserande bukresistens Rupturerat bukaortaaneurysm Akut DT angio…

…enbart obesitas, diabetes eller depression rekommenderas inte [1]. Diagnosen fastställs biokemiskt med minst två samstämmigt patologiska undersökningar. Förstahandsalternativen är 1 mg dexametasonhämning över natt, minst…

…energi för att orsaka fraktur. Trafikolyckor, fall från höjd, klämtrauma och penetrerande våld dominerar. Hos äldre ses en andra epidemiologisk grupp med lågenergifrakturer vid osteoporos…

…selekterade äldre med icke rekonstruerbar fraktur, otillräckligt benlager eller lös knäprotes, men underlaget för rutinmässig primär användning är svagt. Knärörlighet påbörjas vanligen tidigt. Efter stabil…

…särskilt postmenopausala kvinnor, uppkommer frakturen vanligen efter fall på utsträckt hand från stående höjd. Osteoporos bidrar till metafysär komminution och försämrad stabilitet. Hos mycket gamla…

…hypertoni och osteoporos, samt som del av utredning av oklar hypofyssvikt. Provet används även för uppföljning av patienter med känd binjurebarksvikt eller efter hypofys /binjurekirurgi…

…vissa antidepressiva samt östrogenbehandling. Patologiska orsaker omfattar prolaktinom (vanligaste hormonproducerande hypofystumören), andra hypofys /hypotalamustumörer med stjälkkompression, primär hypotyreos (via förhöjt TRH som också stimulerar prolaktin…

…osteoporos eller frakturmisstanke. Bakgrund och behandlingsmål Ankyloserande spondylit är den radiografiska formen av axial spondylartrit. Sjukdomen kännetecknas av inflammation i sakroiliakaleder, kotpelare och enteser. Med…

…handläggningen börja med bedömning av hud, mjukdelar, distal cirkulation och neurologi samt aktivt sökande efter samtidiga skador i fot, fotled, underben och kotpelare. Öppen fraktur…

…särskilt vid rakit, osteomalaci och osteoporos. Effekten kan kontrolleras tidigast efter 6 till 12 veckor när behandlingssvaret är osäkert, men rutinmässig upprepad provtagning behövs inte…

…detta. Datortomografi utförs efter att längd och grov linjering återställts, enligt principen stabilisera, datortomografera och planera. Extraartikulära frakturer behandlas vanligen med märgspik eller minimalinvasiv plattosteosyntes…

…kurer och prednisolonekvivalenta doser på högst 5 mg per dag är förenade med mätbara risker. Inför längre behandling bör blodtryck, vikt, glukos eller HbA1c, frakturrisk…

…ofta vid njursjukdom eller osteoporos, medan tenofovirdisoproxil är bäst dokumenterat under graviditet. Peginterferon alfa 2a kan övervägas hos noggrant utvalda patienter med kompenserad leversjukdom när…

…en till två gånger per vecka och titreras efter prolaktin, tumörstorlek och synfunktion. Behandling av ett makroprolaktinom med synpåverkan ska inledas skyndsamt och följas tätt…

…osteoporos, graviditetskomplikationer och förtida död. Rökstopp minskar risken för sjuklighet och död även efter långvarig rökning och även när stoppet sker sent i livet [3…

…transfusionsbehovet. Patienterna behöver inte regelbundna transfusioner för överlevnad, men obehandlad ineffektiv erytropoes och kronisk anemi kan med tiden orsaka benmärgsexpansion, splenomegali, extramedullär hematopoes, osteoporos, bensår…

…av muskuloskeletal smärta och fall hos äldre), vid osteoporos och osteomalaci, inför och under behandling med D vitamintillskott, samt som del i utredning av rubbad…

…vid utredning av njursten, osteoporos, malignitet med misstänkt skelettmetastasering eller paraneoplastisk hyperkalcemi, samt vid EKG förändringar (förkortat eller förlängt QT intervall) och som rutinprov inom…

…kortison abrupt efter längre tids behandling. Att inte ge stressdos till binjurebarkssviktig patient vid akut sjukdom. Att förväxla dexametason 0,75 mg med prednisolon 0…

…Hos äldre dominerar lågenergifall, ofta i kombination med osteoporos, nedsatt balans och samsjuklighet. Frakturmönstret kan vara mekaniskt instabilt trots relativt beskedligt trauma. Äldre personer har…

…gonadotropiner eller pulsatilt GnRH. GH substitution övervägs vid verifierad vuxen GH brist efter att övriga axlar stabiliserats. Argininvasopressinbrist behandlas med desmopressin, men överbehandling kan orsaka…

…fibrosbedömning, aktivt efterfrågande av klåda och fatigue samt handläggning av osteoporos, siccasymtom och cirroskomplikationer. Patienter med cirros ska övervakas för hepatocellulär cancer och portal hypertension…

…23 hämmare. JAK hämmare används vanligen efter svikt på biologisk behandling eller när biologisk behandling inte är lämplig, med noggrann värdering av kardiovaskulär risk, malignitetsrisk…

…ofta osteoporos, multisjuklighet och en klinisk situation jämförbar med annan höftfraktur. En mindre men viktig grupp har atypisk femurfraktur, patologisk fraktur, periprostetisk fraktur eller fraktur…

…deformitet balanssvårigheter och fall rörelserädsla och osäkerhet kring fysisk belastning smärta som kvarstår trots låg inflammatorisk aktivitet osteoporos, frakturrisk eller osteonekros nedsatt funktion efter neurologisk…

…givet efter tyreostatika, kortikosteroid, betablockad och behandling av den utlösande faktorn. Obehandlad eller fördröjt behandlad hypertyreos ger ökad risk för förmaksflimmer, hjärtsvikt, osteoporos med frakturer…

…förbättrar överlevnaden vid alla kroniska former. Mild kronisk hyponatremi är däremot associerad med nedsatt uppmärksamhet, gånginstabilitet, fall, osteoporos och frakturer, vilket är särskilt relevant hos…

…risk för osteoporos vid långtidsbehandling huvudsakligen renal elimination ofullständig reversering med protamin Maximal anti Xa aktivitet uppträder vanligen 3 till 5 timmar efter subkutan injektion…

…och frakturen är vanligen kombinerad med skador på huvud, thorax, buk, ryggrad eller extremiteter. Rapporterad total mortalitet efter högenergiskada är cirka 5 till 16 procent…

…Farmakologisk behandling inom ben och mineralomsättningen omfattar bland annat substitutionsbehandling med testosteron vid dokumenterad testosteronbrist, antiresorptiv behandling vid osteoporos samt behandling av D vitaminmedierad hyperkalcemi…

…som ger snabb antiinflammatorisk effekt förklarar också hyperglykemi, infektionskänslighet, osteoporos och suppression av hypotalamus–hypofys–binjure axeln. Begrepp, avgränsning och huvudklasser Kortikosteroider är steroidhormoner som…

…etablerade behandlingen är strikt livslång glutenfri kost med strukturerat dietiststöd [2]. Uppföljningen omfattar symtom, serologi, näringsstatus, bentäthet och vaccinationsskydd [2]. Komplikationer utgörs av näringsbrister, osteoporos…

…Extremitet med pares eller kraftig svullnad. Trombosmisstänkt eller tidigare tromboflebitisk ven. Intraosseös infart (absoluta i det aktuella benet): Fraktur i det ben som ska punkteras…

…Hos män beställs testosteron vid symtom förenliga med hypogonadism (nedsatt libido, erektil dysfunktion, trötthet, minskad muskelmassa, gynekomasti, infertilitet) samt vid utredning av osteoporos hos man…

…osteoporos hos yngre, dermatitis herpetiformis, samt oförklarad transaminasstegring. Provet används också vid screening av förstagradssläktingar till patienter med celiaki och vid utredning av associerade autoimmuna…

…förebygga anafylaxi, kontrollera mediatorrelaterade symtom och behandla osteoporos. Patienter med tidigare anafylaxi ska ha adrenalinpenna och skriftlig akutplan. Hymenopteragiftallergi ska behandlas med allergenspecifik immunterapi, vanligen…