…energi för att orsaka fraktur. Trafikolyckor, fall från höjd, klämtrauma och penetrerande våld dominerar. Hos äldre ses en andra epidemiologisk grupp med lågenergifrakturer vid osteoporos…

…Artroplastik är inte rutinbehandling, men kan övervägas hos selekterade mycket sköra patienter med grav osteoporos, icke rekonstruerbar fraktur eller samtidig avancerad höftartros. Reduktionskvalitet och implantatplacering…

…ofta osteoporos, multisjuklighet och en klinisk situation jämförbar med annan höftfraktur. En mindre men viktig grupp har atypisk femurfraktur, patologisk fraktur, periprostetisk fraktur eller fraktur…

…enbart obesitas, diabetes eller depression rekommenderas inte [1]. Diagnosen fastställs biokemiskt med minst två samstämmigt patologiska undersökningar. Förstahandsalternativen är 1 mg dexametasonhämning över natt, minst…

…vissa antidepressiva samt östrogenbehandling. Patologiska orsaker omfattar prolaktinom (vanligaste hormonproducerande hypofystumören), andra hypofys /hypotalamustumörer med stjälkkompression, primär hypotyreos (via förhöjt TRH som också stimulerar prolaktin…

…hög risk. Behandlingsuppehåll ska inte göras med denosumab. Bakgrund och epidemiologi Osteoporos definieras som en systemisk skelettsjukdom med minskad benstyrka och ökad frakturrisk. Benstyrkan beror…

…Frakturrisken skattas med kliniska riskfaktorer, svensk FRAX och vid behov bentäthetsmätning med DXA (dubbelenergiröntgenabsorptiometri). Osteoporos kan diagnostiseras vid T score högst minus 2,5 i…

…Sekundära faktorer är särskilt vanliga hos män, yngre vuxna och personer med kotfrakturer. Riktlinjer för osteoporos hos män betonar att bidragande orsaker ska efterfrågas och…

…ofta vid njursjukdom eller osteoporos, medan tenofovirdisoproxil är bäst dokumenterat under graviditet. Peginterferon alfa 2a kan övervägas hos noggrant utvalda patienter med kompenserad leversjukdom när…

…Farmakologisk behandling inom ben och mineralomsättningen omfattar bland annat substitutionsbehandling med testosteron vid dokumenterad testosteronbrist, antiresorptiv behandling vid osteoporos samt behandling av D vitaminmedierad hyperkalcemi…

…bedömas och korrigeras, särskilt vid rakit, osteomalaci och osteoporos. Effekten kan kontrolleras tidigast efter 6 till 12 veckor när behandlingssvaret är osäkert, men rutinmässig upprepad…

Sammanfattning Hyperkalcemi ska bekräftas med upprepat prov och värderas mot laboratoriets referensintervall. Joniserat kalcium är mest tillförlitligt när albumin, pH eller proteinbindning är avvikande. Albuminkorrigerat…

…hjärtsvikt, osteoporos med frakturer och ökad kardiovaskulär mortalitet. Bakgrund och epidemiologi Begrepp Tyreotoxikos betecknar det kliniska syndrom som uppstår av överskott på tyreoideahormon i vävnaderna…

…därför centrala. Samsjuklighet Psoriasisartrit är associerad med obesitas, hypertoni, dyslipidemi, diabetes, metabolt syndrom, fettlever, kardiovaskulär sjukdom, depression, osteoporos och fibromyalgi eller central sensitisering. Samsjukligheten påverkar…

…ingen kliniskt relevant långtidsskillnad jämfört med gipsbehandling. Kronologisk ålder ska därför ses som en approximation av biologisk ålder och funktionskrav [1]. Akut karpaltunnelsyndrom, öppen fraktur…

…osteoporos hos yngre, dermatitis herpetiformis, samt oförklarad transaminasstegring. Provet används också vid screening av förstagradssläktingar till patienter med celiaki och vid utredning av associerade autoimmuna…

…osteoporos eller frakturmisstanke. Bakgrund och behandlingsmål Ankyloserande spondylit är den radiografiska formen av axial spondylartrit. Sjukdomen kännetecknas av inflammation i sakroiliakaleder, kotpelare och enteser. Med…

…av muskuloskeletal smärta och fall hos äldre), vid osteoporos och osteomalaci, inför och under behandling med D vitamintillskott, samt som del i utredning av rubbad…

…som ger snabb antiinflammatorisk effekt förklarar också hyperglykemi, infektionskänslighet, osteoporos och suppression av hypotalamus–hypofys–binjure axeln. Begrepp, avgränsning och huvudklasser Kortikosteroider är steroidhormoner som…

…patienter med central fetma, striae, muskelsvaghet, hypertoni och osteoporos, samt som del av utredning av oklar hypofyssvikt. Provet används även för uppföljning av patienter med…

…uttalad osteoporos eller mycket instabil fraktur kan motivera dubbelplatta eller kombinerad spik och platta. Distal femurersättning kan övervägas hos selekterade äldre med icke rekonstruerbar fraktur…

…kurer och prednisolonekvivalenta doser på högst 5 mg per dag är förenade med mätbara risker. Inför längre behandling bör blodtryck, vikt, glukos eller HbA1c, frakturrisk…

…kalcium, vitamin D, omega 3, fytoöstrogener eller örtpreparat förebygger inte generellt klimakteriebesvär, hjärt kärlsjukdom eller frakturer hos friska kvinnor. Osteoporos, uttalad obesitas, diabetes, järnbrist, celiaki…

…förstahandsalternativen. Vareniklin är effektivare än bupropion och en enskild form av nikotinläkemedel, men ungefär jämförbart med kombinerad nikotinläkemedelsbehandling [2]. Cytisin har också god effekt, men…

…deformitet balanssvårigheter och fall rörelserädsla och osäkerhet kring fysisk belastning smärta som kvarstår trots låg inflammatorisk aktivitet osteoporos, frakturrisk eller osteonekros nedsatt funktion efter neurologisk…

…transfusionsbehovet. Patienterna behöver inte regelbundna transfusioner för överlevnad, men obehandlad ineffektiv erytropoes och kronisk anemi kan med tiden orsaka benmärgsexpansion, splenomegali, extramedullär hematopoes, osteoporos, bensår…

…vid utredning av njursten, osteoporos, malignitet med misstänkt skelettmetastasering eller paraneoplastisk hyperkalcemi, samt vid EKG förändringar (förkortat eller förlängt QT intervall) och som rutinprov inom…

…klassiskt hos yngre eller medelålders män efter högenergitrauma, men förekommer också efter lågenergitrauma hos äldre med osteoporos. Högenergiskadan uppstår vanligen när talus pressas axiellt mot…

…Hos äldre dominerar lågenergifall, ofta i kombination med osteoporos, nedsatt balans och samsjuklighet. Frakturmönstret kan vara mekaniskt instabilt trots relativt beskedligt trauma. Äldre personer har…

…förebygga anafylaxi, kontrollera mediatorrelaterade symtom och behandla osteoporos. Patienter med tidigare anafylaxi ska ha adrenalinpenna och skriftlig akutplan. Hymenopteragiftallergi ska behandlas med allergenspecifik immunterapi, vanligen…

…etablerade behandlingen är strikt livslång glutenfri kost med strukturerat dietiststöd [2]. Uppföljningen omfattar symtom, serologi, näringsstatus, bentäthet och vaccinationsskydd [2]. Komplikationer utgörs av näringsbrister, osteoporos…

…Extremitet med pares eller kraftig svullnad. Trombosmisstänkt eller tidigare tromboflebitisk ven. Intraosseös infart (absoluta i det aktuella benet): Fraktur i det ben som ska punkteras…

…elfores Trauma, osteoporos, systemisk kortisonbehandling, hög ålder Kompressionsfraktur Slätröntgen, vid oklarhet DT eller MR Rivande smärta med hypotoni, pulserande bukresistens Rupturerat bukaortaaneurysm Akut DT angio…

…Hos män beställs testosteron vid symtom förenliga med hypogonadism (nedsatt libido, erektil dysfunktion, trötthet, minskad muskelmassa, gynekomasti, infertilitet) samt vid utredning av osteoporos hos man…

…eller vid senare misstanke om avaskulär nekros. Odislocerade och stabila frakturer kan vanligen behandlas med immobilisering eller ortos, avlastning och tidig rörelseträning när stabiliteten tillåter…

…yngre krävs oftast betydligt större energi, exempelvis trafikolycka eller fall från höjd. Frakturen kan då förekomma tillsammans med bäckenfraktur, femurskaftfraktur, knäskada eller andra samtidiga skador…

…bakomliggande orsak och eventuell synpåverkan. Lågt målorganhormon tillsammans med lågt eller olämpligt normalt trofiskt hypofyshormon talar för central svikt. TSH kan inte användas för att…

…förbättrar överlevnaden vid alla kroniska former. Mild kronisk hyponatremi är däremot associerad med nedsatt uppmärksamhet, gånginstabilitet, fall, osteoporos och frakturer, vilket är särskilt relevant hos…

…fibrosbedömning, aktivt efterfrågande av klåda och fatigue samt handläggning av osteoporos, siccasymtom och cirroskomplikationer. Patienter med cirros ska övervakas för hepatocellulär cancer och portal hypertension…

…sällan galaktorré anemi och osteoporos vid långvarig hypogonadism Bland män med prolaktinom normaliserar kabergolin prolaktin hos omkring 80 procent, ofta med förbättring av synfält och…

…med slätröntgen i minst två vinkelräta projektioner, vanligen frontalbild i skapulaplan, scapula Y och axial eller modifierad axial projektion. Datortomografi behövs främst vid komplex fraktur…

…där lång halveringstid ger mer uttalad suppression. Stressdos vid känd binjurebarksvikt Patient med primär binjurebarksvikt (Addison), sekundär binjurebarksvikt eller långvarig kortisonbehandling kan inte öka sin…

…HIT lägre risk för osteoporos vid långtidsbehandling huvudsakligen renal elimination ofullständig reversering med protamin Maximal anti Xa aktivitet uppträder vanligen 3 till 5 timmar efter…

…till 8 procent av skelettskador. Vid högenergitrauma är patienterna ofta 30 till 50 år, och frakturen är vanligen kombinerad med skador på huvud, thorax, buk…