…låg kondition, autonom dysfunktion, samsjuklighet och långvarig inaktivitet. På motsvarande sätt kan uttalad smärta förekomma vid låg sjukdomsaktivitet på grund av ledskada, osteonekros, fibromyalgi eller…

…Manipulation med hög hastighet och ytterlägesbelastning ska undvikas vid uttalad ankylos, osteoporos eller frakturmisstanke. Bakgrund och behandlingsmål Ankyloserande spondylit är den radiografiska formen av axial…

…talassemi. Diagnosen bygger på livslång mikrocytär hemolytisk anemi, hemoglobinanalys och molekylärgenetisk verifiering. Järnbrist ska uteslutas, men järnbehandling får inte ges enbart på grund av mikrocytos…

…ofta autoimmun genes, med samtidig hyperpigmentering, hyponatremi och hyperkalemi på grund av samtidig mineralkortikoidbrist) eller sekundär (hypofys eller hypotalamussvikt, ofta utan hyperkalemi eftersom mineralkortikoidproduktionen är…

…tas fastande på morgonen (helst kl. 07–10) på grund av den uttalade dygnsrytmen, och ett lågt värde bör om möjligt konfirmeras med ett andra…

…glukokortikoider). Fetma är associerat med lägre cirkulerande 25 OH D på grund av sekvestrering i fettvävnad. Felkällor och interferens Kraftig hemolys och lipemi kan störa…

Sammanfattning Primär osteoporos är en åldersrelaterad systemsjukdom i skelettet där minskad benmassa och försämrad benkvalitet ökar risken för fragilitetsfraktur. Handläggningen ska inriktas på framtida frakturrisk…

…göras med denosumab. Bakgrund och epidemiologi Osteoporos definieras som en systemisk skelettsjukdom med minskad benstyrka och ökad frakturrisk. Benstyrkan beror både på benmineraltäthet och på…

…och vissa antiepileptika. Utredningen omfattar frakturanamnes, läkemedelsgenomgång, bedömning av fallrisk, status med längd och vikt, DXA av ländrygg och höft samt riktade laboratorieprover. En rimlig…

…Hos äldre dominerar lågenergifall, ofta i kombination med osteoporos, nedsatt balans och samsjuklighet. Frakturmönstret kan vara mekaniskt instabilt trots relativt beskedligt trauma. Äldre personer har…

…påverkan, osteoporos, infertilitet eller nedsatt livskvalitet. Internationella riktlinjer rekommenderar därför systematisk bedömning av samtliga hypofysaxlar när strukturell hypotalamisk eller hypofysär sjukdom har påvisats [1]. En…

…Farmakologisk behandling inom ben och mineralomsättningen omfattar bland annat substitutionsbehandling med testosteron vid dokumenterad testosteronbrist, antiresorptiv behandling vid osteoporos samt behandling av D vitaminmedierad hyperkalcemi…

…av hypotalamus–hypofys–binjure axeln. Begrepp, avgränsning och huvudklasser Kortikosteroider är steroidhormoner som bildas i binjurebarken samt syntetiska analoger till dessa. Benämningen syftar således på…

…fastställs biokemiskt med minst två samstämmigt patologiska undersökningar. Förstahandsalternativen är 1 mg dexametasonhämning över natt, minst två sena salivkortisolprov eller minst två dygnssamlingar av fritt…

…förekomst av associerade skador. Hos yngre orsakas frakturen vanligen av högenergitrauma, medan lågenergifrakturer hos äldre ska väcka misstanke om osteoporos, atypisk femurfraktur eller patologisk fraktur…

…glukokortikoidbehandling, med betydligt högre prevalens bland äldre [1]. Den kliniska effekten förmedlas huvudsakligen genom intracellulära glukokortikoidreceptorer. Genom påverkan på transkription minskar produktionen av cytokiner, kemokiner…

…och många kvinnor utvecklar vallningar, nattsvettningar, sömnstörning och förändrad kroppssammansättning. På längre sikt ökar betydelsen av osteoporos, central obesitas, hypertoni, dyslipidemi och typ 2 diabetes…

…etablerade behandlingen är strikt livslång glutenfri kost med strukturerat dietiststöd [2]. Uppföljningen omfattar symtom, serologi, näringsstatus, bentäthet och vaccinationsskydd [2]. Komplikationer utgörs av näringsbrister, osteoporos…

…symtom som kan bero på hyper eller hypokalcemi (trötthet, obstipation, polyuri, förvirring, muskelkramper, parestesier), vid utredning av njursten, osteoporos, malignitet med misstänkt skelettmetastasering eller paraneoplastisk…

…libido hos män, samt vid misstanke om hypofystumör baserat på symtom som huvudvärk eller synfältsbortfall. Provet ingår också i utredning av sekundär osteoporos, då kronisk…

…blödning, abscess och fraktur förekommer. Blåsdysfunktionen har ett förlopp: först försvinner känslan av fyllnadsträngning och startsvårigheter tillkommer, senare kommer retention med överrinningsinkontinens. Den senare fasen…

…osteoporos hos yngre, dermatitis herpetiformis, samt oförklarad transaminasstegring. Provet används också vid screening av förstagradssläktingar till patienter med celiaki och vid utredning av associerade autoimmuna…

…mmol/l eller högre ska vanligen handläggas akut på sjukhus. Initial behandling är intravenös natriumklorid vid hypovolemi, noggrann övervakning av vätskebalans och samtidig orsaksspecifik behandling…

…en del av effekten, men anti Xa aktiviteten reverseras ofullständigt. Vid misstänkt heparininducerad trombocytopeni ska allt heparin omedelbart sättas ut och ersättas med ett icke…

…av sjukdomstyp och kliniskt problem. Vid kutan och icke avancerad systemisk mastocytos är målet att förebygga anafylaxi, kontrollera mediatorrelaterade symtom och behandla osteoporos. Patienter med…

…Osteoporos Kalcium och D vitamin. Bisfosfonat vid längre behandling och riskfaktorer, enligt riktlinje Hyperglykemi Glukosmätning, framför allt eftermiddag och kväll. Se lathunden om insulin på…

…2 procent av alla frakturer och är de vanligaste tarsalbensfrakturerna. En populationsstudie rapporterade en årlig incidens på 11,5 per 100 000 personer, med 2…

…Incidensen ökar kraftigt med stigande ålder. Kvinnor drabbas oftare än män, främst genom högre förekomst av osteoporos och större andel kvinnor i de äldsta åldersgrupperna…

…tillförsel från hud, kost, läkemedel och vävnadsdepåer. Kalcitriol har däremot en halveringstid på endast några timmar och regleras noggrant av PTH, kalcium, fosfat, fibroblasttillväxtfaktor 23…

…7 procent av tibiafrakturerna [1,2]. Skadan ses klassiskt hos yngre eller medelålders män efter högenergitrauma, men förekommer också efter lågenergitrauma hos äldre med osteoporos…

…särskilt postmenopausala kvinnor, uppkommer frakturen vanligen efter fall på utsträckt hand från stående höjd. Osteoporos bidrar till metafysär komminution och försämrad stabilitet. Hos mycket gamla…

…normalisering av natrium i sig förbättrar överlevnaden vid alla kroniska former. Mild kronisk hyponatremi är däremot associerad med nedsatt uppmärksamhet, gånginstabilitet, fall, osteoporos och frakturer…

Sammanfattning Målet med behandling av kronisk hepatit B är att förhindra cirros, leverdekompensation, hepatocellulär cancer och leverrelaterad död. Behandlingen utrotar vanligen inte hepatit B virus…

…med otillräckligt svar på UDCA. Seladelpar minskade även klåda. Bezafibrat 400 mg dagligen är ett väldokumenterat, men vanligen icke godkänt, alternativ som kräver kontroll av…

…17 hämmare. Vid säkerställd entesit med otillräckligt svar på NSAID eller lokal glukokortikoidinjektion används biologisk DMARD utan företräde för någon av klasserna TNF , IL 17…

…de mest etablerade förstahandsalternativen. Vareniklin är effektivare än bupropion och en enskild form av nikotinläkemedel, men ungefär jämförbart med kombinerad nikotinläkemedelsbehandling [2]. Cytisin har också…

…hjärtsvikt, osteoporos med frakturer och ökad kardiovaskulär mortalitet. Bakgrund och epidemiologi Begrepp Tyreotoxikos betecknar det kliniska syndrom som uppstår av överskott på tyreoideahormon i vävnaderna…

…galaktorré anemi och osteoporos vid långvarig hypogonadism Bland män med prolaktinom normaliserar kabergolin prolaktin hos omkring 80 procent, ofta med förbättring av synfält och gonadfunktion…

…5 till 6 procent av alla frakturer. Rapporterad incidens ligger ungefär mellan 46 och 60 per 100 000 personår, men varierar med befolkningens åldersstruktur och…

…ofta osteoporos, multisjuklighet och en klinisk situation jämförbar med annan höftfraktur. En mindre men viktig grupp har atypisk femurfraktur, patologisk fraktur, periprostetisk fraktur eller fraktur…

…ungefär 2 till 8 procent av skelettskador. Vid högenergitrauma är patienterna ofta 30 till 50 år, och frakturen är vanligen kombinerad med skador på huvud…

…skademekanismen föranleda systematisk traumabedömning och riktad diagnostik av samtidiga skador. Patologisk fraktur ska misstänkas vid ringa trauma hos en patient med känd malignitet, atypisk frakturlokalisation…

…AV fistel, genomgången axillarutrymning eller lymfödem. Extremitet med pares eller kraftig svullnad. Trombosmisstänkt eller tidigare tromboflebitisk ven. Intraosseös infart (absoluta i det aktuella benet): Fraktur…

…uttalad osteoporos eller mycket instabil fraktur kan motivera dubbelplatta eller kombinerad spik och platta. Distal femurersättning kan övervägas hos selekterade äldre med icke rekonstruerbar fraktur…