…lymfom och olika sarkom [2]. Metastaser till hörselgången är mycket ovanliga. Riskfaktorer Någon tydlig etiologi kan vanligen inte fastställas. Följande faktorer har associerats med skivepitelcancer…

…Cirka 80% av alla primära tumörer är benigna och resterande är maligna. • Sekundära kardiella tumörer har spridits till hjärtat genom metastasering eller invasion från omgivande…

…FGF23) och förflyttning mellan intra och extracellulärt rum. Låga värden Refeedingsyndrom Primär hyperparatyreoidism Respiratorisk alkalos Vitamin D brist med sekundär hyperparatyreoidism Alkoholabstinens Diabetisk ketoacidos under…

…få fram just det. En patient som utretts med vilo EKG, ekokardiografi och blodprover men aldrig fått rytmen dokumenterad är inte färdigutredd, oavsett hur normala…

…Spädbarn med apné, cyanos, hypoxi, uttalad takykardi, matningssvårigheter eller leukocytos bör bedömas akut på sjukhus. Snabbt stigande leukocytantal, pulmonell hypertension och cirkulationssvikt talar för malign…

…malign vävnad omkring −50 °C. Isfrontens yttre gräns håller bara 0 °C — den dödliga temperaturen ligger en bit innanför den synliga isfronten , och det är…

…psykiatri . Kontinuerlig yrsel : Persisterande (ihållande) yrsel i dagar till veckor; vanligt med illamående, kräkningar, nystagmus och ostadighet. Persisterande yrsel i dagar till veckor. → I…

…lymfopeni. Vaccination med levande vaccin ska undvikas tills immunrekonstitution har säkerställts. Långtidsuppföljningen ska omfatta blodstatus, immunglobuliner, lymfocytsubpopulationer, infektionsanamnes, neurologiska symtom, sjukdomsrespons och sekundära maligniteter. Infektioner…

…vuxna med obesitas [1]. Samtidigt bör man inte skapa en falsk motsättning mellan primär och sekundär obesitas. En person kan ha polygen obesitas och dessutom…

…med fokus på vuxna med förvärvad, huvudsakligen hyporegenerativ anemi. Medfödda hemoglobinopatier, primära hemolytiska anemier, aplastisk anemi, myelodysplastiskt syndrom och andra primära benmärgssjukdomar behandlas som differentialdiagnoser…

…och andra specifika diabetestyper. Den sista gruppen omfattar bland annat sjukdomar i exokrina pankreas, monogena defekter, endokrinopatier samt läkemedels och kemikalieutlöst diabetes [1]. Begreppet sekundär…

…med kombinationsbehandling. Doser och tillgängliga beredningsformer måste kontrolleras mot aktuell svensk produktinformation, eftersom deferasiroxberedningar inte är mg för mg utbytbara. Bakgrund och epidemiologi Begreppet sekundär…

…skarp. Förekomsten beror på vilken population och vilka diagnostiska kriterier som studeras. Sekundära faktorer är särskilt vanliga hos män, yngre vuxna och personer med kotfrakturer…

…Blodsmitta är möjlig men mycket ovanlig i länder med etablerad blodgivarscreening. Smittsamheten är störst vid primär och sekundär syfilis samt vid återkommande mukokutana lesioner under…

…Kirurgi Depression Graviditet Östrogenbehandling Indikation Kortisol beställs vid misstänkt primär eller sekundär binjurebarksvikt hos patienter med trötthet, viktnedgång, hypotoni, hyponatremi och hyperkalemi (vid primär svikt)…

…venös sinustrombos eller annan sekundär orsak. Tillståndet drabbar framför allt kvinnor i fertil ålder med obesitas, men kan förekomma hos alla kön, åldrar och viktklasser…

…eller sekundär infektion. Stortån drabbas oftast. Diagnosen är klinisk. Bilddiagnostik och bakterieodling behövs sällan, men ska övervägas vid misstanke om främmande kropp, skelettinfektion, tumör eller…

…klassificeras som död, överlevnad med funktionsnedsättning eller överlevnad utan funktionsnedsättning. Termer som nära drunkning, torr drunkning och sekundär drunkning bör inte användas [1]. Hypoxi är…

…jämviktsdialys) och laboratorier, varför det lokala laboratoriets referensintervall alltid ska användas. Referensintervallet skiljer sig också under graviditet, med lägre övre gräns under andra och tredje…

…ofta och när kommer huvudvärken? Har det blivit bättre eller sämre över tid? Har huvudvärkens karaktär ändrats över tid ? Föreligger andra symtom samtidigt med huvudvärken…

…tillstånd. Nytillkomna varningssymtom förändrar därför bedömningen även hos en patient med etablerad huvudvärksdiagnos. Epidemiologiskt perspektiv Migrän, spänningshuvudvärk och andra huvudvärkstillstånd förekommer som återkommande kliniska symtombilder…

…orsaker förekommer ofta samtidigt. En patient med hematologisk malignitet kan ha sjukdomsorsakad hypogammaglobulinemi, cytostatikaorsakad neutropeni, steroidorsakad T cellsdysfunktion, central infart och malnutrition. Riskbedömningen måste därför…

…ihop med föregående T våg. Omsorgsfullt sökande efter P vågen är viktigt. Sinustakykardi startar och terminerar nästan alltid gradvist, till skillnad från många andra takyarytmier…

…fullständig produktion av infektiös avkomma Den patogenetiska orsakskedjan börjar med exponering , följd av deposition vid en infektionsport. Om inokulatet överlever lokala barriärer och når mottagliga…

…hypokloremisk metabol alkalos, sekundär hyperreninemi och hyperaldosteronism samt normalt eller lågt blodtryck. Antenatala former ger ofta polyhydramnios, prematuritet, uttalad neonatal polyuri och nefrokalcinos. Klassisk typ…

…1 procent 2 gånger dagligen i 7 till 10 dagar. Potenta lokala kortikosteroider och kombinationspreparat med potent steroid ska inte användas i blöjområdet. Avvikande morfologi…

…bestående avvikelse och att sekundära orsaker har uteslutits [4]. Normala totala immunglobuliner utesluter inte specifik antikroppsbrist. Basutredningen omfattar blodstatus med differentialräkning, IgG, IgA och IgM…

…tillsammans med tecken på hypoxisk organskada, exempelvis pulmonell hypertension, perifera ödem vid högersvikt eller sekundär erytrocytos. Behandlingen ordineras minst 15 timmar per dygn och titreras…

…procent av patienter med myelofibros utvecklar accelererad fas eller blastfas. Andra viktiga dödsorsaker är infektioner, blödning, trombos, kardiovaskulär sjukdom, portal hypertension och komplikationer till cytopenier…

…lymfoproliferativ sjukdom, immunbrist och vissa infektioner. Omkring 20 procent av vuxna med ITP har en sekundär form [4]. Incidensen uppskattas vanligen till 2 till 4…

…förebygga sekundära komplikationer och anpassa vårdinsatserna efter sjukdomens utveckling. Klinisk bild Motoriska kärnsymtom Bradykinesi är obligatorisk för att diagnostisera parkinsonism. Den innebär långsamhet med successivt…

…primär hos personer utan känd lungsjukdom och sekundär vid underliggande lungsjukdom, men indelningen är kliniskt förenklad eftersom många patienter med primär spontan pneumotorax har subpleurala…

…allt från hjärnskakning med normal bilddiagnostik till expansiv intrakraniell blödning och svår diffus hjärnskada. Den initiala handläggningen ska prioritera prevention av sekundär hjärnskada genom fri…

…sekundär orsak. Klassifikation och patofysiologi Etiologisk klassifikation Trigeminusneuralgi klassificeras efter bakomliggande orsak [1,5]: Form Definition Praktisk betydelse Klassisk trigeminusneuralgi Neurovaskulär kompression av trigeminusroten med…

…syndrom Tuberkulos och andra infektioner Exponering, immunsuppression, systemiska symtom, förstorade eller förkalkade binjurar Bilateral binjureblödning eller infarkt Sepsis, koagulationsrubbning, trauma, antikoagulantiabehandling eller antifosfolipidsyndrom Metastaser eller…

…ska dock inte automatiskt vara normalvikt. Målet är förbättrad hälsa med en behandling som är tolerabel och möjlig att fortsätta. Praktisk uppföljning Tidiga kontakter behövs…

…evidensbaserad betablockerare, mineralokortikoidreceptorantagonist och SGLT2 hämmare basen, medan HFpEF i högre grad behandlas med SGLT2 hämning, avsvällning och aktiv kontroll av samsjuklighet. Behandlingen behöver individualiseras…

…med CRP. Tolkning Förhöjda värden Förhöjt ferritin utan inflammation ses vid hemokromatos (ärftlig eller sekundär), leversjukdom (ferritin frisätts från skadade hepatocyter), alkoholöverkonsumtion, upprepade transfusioner, och…

…på endotelytan förstärker antitrombins hämning av framför allt trombin och faktor Xa. Trombomodulin binder trombin och ändrar dess substratspecificitet från prokoagulant till aktivering av protein…

…Sekundära orsaker utgör bara någon procent av alla huvudvärksbesök men rymmer hela den kliniska risken, och de avslöjas nästan alltid av anamnesen snarare än av…

…med mikroskopisk kolit eller sekundär kolit, exempelvis immunterapiutlöst kolit. Vid kronisk eller blodig diarré måste även infektiösa orsaker övervägas, särskilt efter antibiotikabehandling eller utlandsvistelse och…

…mer uttalad suppression. Stressdos vid känd binjurebarksvikt Patient med primär binjurebarksvikt (Addison), sekundär binjurebarksvikt eller långvarig kortisonbehandling kan inte öka sin egen kortisolproduktion. Situation Åtgärd…

…Sekundär spermatocyt 1n = 23 2C Meios II utan ny DNA replikation Spermatid 1n = 23 1C Spermiogenes Spermatozo 1n = 23 1C Epididymal och…

…njursvikt). Förhöjt PTH med lågt eller normalt kalcium ses vid sekundär hyperparatyreoidism, som orsakas av D vitaminbrist, kronisk njursvikt (nedsatt fosfatutsöndring och kalcitriolsyntes), malabsorption eller…

…viscerala pleuran blir porös och släpper igenom luft utan att en synlig ruptur behöver föreligga. Vid sekundär spontanpneumothorax är KOL med emfysem den vanligaste orsaken…

…andra immunsuppressiva läkemedel, splenektomi, malnutrition samt proteinförlust genom njure eller tarm. Sekundära faktorer kan samtidigt förstärka en lindrig genetisk defekt och därmed utlösa en tidigare…

…hormonproducerande hypofystumören), andra hypofys /hypotalamustumörer med stjälkkompression, primär hypotyreos (via förhöjt TRH som också stimulerar prolaktin), njursvikt (minskad clearance) och kronisk leversjukdom. Nivån ger viss…

…förstagradssläkting till patient med primär aldosteronism. Renin och aldosteron mäts även separat vid utredning av misstänkt sekundär hyperaldosteronism, Addisons sjukdom och andra rubbningar i renin…

…den vanligaste och kirurgiskt viktigaste formen. Tertiär peritonit är en persisterande eller recidiverande infektion efter till synes adekvat behandling av sekundär peritonit, ofta med lågvirulenta…

…med EEG Efter kliniskt anfallsstopp Bedöm medvetandeutvecklingen. Akut EEG vid uteblivet uppvaknande eller misstanke om fortsatt elektrisk anfallsaktivitet Bensodiazepiner är etablerad förstahandsbehandling. Intravenöst lorazepam och…

…lindrig sekundär svikt, med argumentet att 250 µg är en kraftigt suprafysiologisk dos. Praxis skiljer sig mellan regioner , dosen måste spädas på plats och beslutsgränserna…

…betydligt ovanligare, ungefär 20–150 fall per 100 000 invånare, med stora geografiska och etniska variationer. Primära systemiska vaskulitider är var för sig sällsynta. SLE…

…grund av den uttalade dygnsrytmen, och ett lågt värde bör om möjligt konfirmeras med ett andra morgonprov innan diagnos ställs. Hos kvinnor är dygnsvariationen mindre…

…ny jämvikt. Referensintervall Referensintervallet för vuxna är vanligen ungefär 0,4–4,0 mIE/L, med viss variation mellan laboratorier och analysmetod. Under graviditet, särskilt…

…och särskilja primär från sekundär rubbning. Högt TSH med lågt fritt T4 innebär manifest primär hypotyreos, vanligast orsakad av autoimmun tyreoidit (Hashimotos). Högt TSH med…

…jämfört med 61,1 procent av patienterna 18–64 år [4]. En inomhusmiljö utesluter alltså inte allvarlig hypotermi, och skadade eller intoxikerade patienter kan kylas…

…autosomalt dominant ärftliga akuta hepatiska porfyrier med låg penetrans. De kan ge livshotande neuroviscerala attacker genom leverns överproduktion av 5 aminolevulinsyra (ALA) och porfobilinogen (PBG)…

…med doxycyklin. Tio dagars behandling är en väl etablerad standard, även om optimal behandlingstid inte har fastställts i randomiserade studier [5,6]. Klinisk förbättring och…

…debut eller annan misstanke om sekundär dystoni. Förstahandsbehandling är botulinumtoxin typ A, injicerat individuellt i pretarsala och vid behov andra aktiva delar av orbicularis oculi…

…fisk, berikade livsmedel eller D vitamintillskott obesitas, särskilt BMI över 40 kg/m² graviditet eller amning tillsammans med ytterligare riskfaktorer prematuritet och exklusiv amning ut