ICD 10 : Förmaksflimmer och förmaksfladder, ospecificerat: I48.9 I detta kapitel diskuteras akut förmaksflimmer, med fokus på handläggning vid hemodynamisk påverkan. Handläggning av icke akut…

…även följande göras: 1. Ge 100% syrgas på högsta flöde. Vid sepsis kan hjärtstoppet orsakas av hypoxi vilket kan reverseras. 2. Ge 500 ml kristalloid…

Sepsis är livshotande organdysfunktion orsakad av ett dysreglerat immunsvar på infektion. Tillståndet är inte en enskild sjukdom utan ett syndrom som kan utgå från nästan…

Sammanfattning Sepsis är livshotande akut organdysfunktion som orsakas av ett dysreglerat värdsvar på infektion. Kliniskt operationaliseras organdysfunktionen som en akut ökning av Sequential Organ Failure…

…ges inom tre timmar. Underlaget för ett absolut entimmeskrav är tydligast vid septisk chock och mindre säkert vid sepsis utan chock [3,4]. Första timmen…

…ett ensamt screeningverktyg eller som villkor för att akut behandling ska inledas. Misstänk sepsis vid infektion i kombination med påverkat medvetande, takypné eller ökat andningsarbete…

…Klinisk misstanke väger tyngre än enskilda laboratorieprov. Vid misstänkt sepsis tas blododling med minst 1 ml blod före antibiotika. Lumbalpunktion ska göras före antibiotika när…

…Organdysfunktionen kvantifieras med SOFA, där en akut ökning med minst två poäng från utgångsläget definierar sepsis. Septisk chock utgör en undergrupp med särskilt hög mortalitet…

…eller anatomiskt fokus, men kan samtidigt orsaka bakteriemi, sepsis och septiska nedslag i andra organ. Infektionen känns igen genom lokala fynd tillsammans med feber, frossa…

Prokalcitonin (PCT) är en peptidmarkör som stiger vid bakteriell systemisk infektion och sepsis och som används kliniskt för att stödja diagnostik samt för att styra…

Sammanfattning Invasiv svampinfektion ska misstänkas när en patient med relevant värdfaktor utvecklar oförklarad feber, sepsis, organspecifika symtom eller nytillkomna radiologiska förändringar, särskilt under neutropeni, efter…

…från lokaliserad urinvägs , tarm , luftvägs , CNS , skelett eller mjukdelsinfektion till bakteriemi och sepsis. Misstanken grundas på infektionsfokus, feber, allmänpåverkan och lokala infektionstecken, med särskild risk…

…och enterokocker, som kan orsaka allt från lokala varbildande infektioner till bakteriemi, sepsis och nekrotiserande mjukdelsinfektion. Infektion misstänks utifrån kliniskt infektionsfokus och systempåverkan, medan fyndets…

…främst som meningit, meningokocksepsis eller en kombination. Förloppet kan vara fulminant, särskilt vid sepsis med petekier, purpura, cirkulationssvikt och disseminerad intravasal koagulation. Frånvaro av utslag…

…ofta avgränsade molekylära mål, medan lipopolysackarid från gramnegativa bakterier utlöser en värdmedierad inflammations och koagulationsreaktion som vid sepsis kan övergå i vasoplegi, disseminerad intravasal koagulation…

…Hos äldre, njursviktande, cirrotiker och immunsupprimerade kan svår sepsis förlöpa normo eller hypoterm , och hypotermi vid infektion har sämre prognos än hög feber. Röda flaggor…

…laktat är över 2 mmol/L trots att hypovolemi har korrigerats [2]. De viktigaste omedelbara frågorna är: 1. Finns sepsis, chock eller annan organdysfunktion? 2…

…isolerad köldexponering, men är ofta sekundärt till trauma, intoxikation, sepsis, endokrin sjukdom eller annan nedsättning av värmeproduktion och termoreglering. Handläggningen styrs av medvetandegrad, cirkulatorisk stabilitet…

…inflammatorisk tarmsjukdom och hematogen infektion. Handläggningen bygger på fyra samtidiga åtgärder: bedömning och behandling av sepsis, kontrastförstärkt DT för att kartlägga abscessen och dess orsak…

…coli och Klebsiella pneumoniae . Bakterierna koloniserar vanligen tarmen utan symtom men kan orsaka urinvägsinfektion, sepsis, intraabdominell infektion och andra infektioner. Ett positivt screeningprov från feces…

…eller ung vuxen som efter några dagars faryngotonsillit försämras med hög feber, frossa, sepsis, ensidig hals eller nacksmärta, svullnad längs sternocleidomastoideus eller nytillkomna respiratoriska symtom…

…av Entamoeba histolytica eller svamp. Tillståndet ska misstänkas vid feber, sepsis eller oförklarad inflammatorisk reaktion tillsammans med buksmärta, kolestas eller riskfaktorer som gallvägssjukdom, intraabdominell infektion…

…levercirros, njursvikt, diabetes eller immunhämmande behandling. De viktigaste manifestationerna är bakteriemi och sepsis, meningit eller meningoencefalit samt maternell, fetal och neonatal infektion. I en global…

…dehiscens, nytillkommen eller ökande sternuminstabilitet, bröstsmärta, feber och sepsis ska föranleda omedelbar bedömning av hjärtkirurg. Avsaknad av feber utesluter inte infektion. Diagnosen baseras på klinik…

…parapneumonisk effusion. Tillståndet ska misstänkas vid pneumoni med pleuravätska, utebliven förbättring trots antibiotika eller oförklarad sepsis med ensidig pleurautgjutning. Diagnosen grundas på ultraljudsledd pleurapunktion. Pus…

…endemiskt område, särskilt Sydasien. Icke tyfoidal salmonellos diagnostiseras med feces PCR och odling. Blododling ska tas vid sepsis, hög eller ihållande feber, immunsuppression, spädbarnsålder eller…

…kreatinin med tidigare värden. 3. Bedöm volymstatus, cirkulation, sepsis, läkemedelsexponering och möjlig obstruktion. 4. Ta urinsticka och urinmikroskopi samt riktade prover utifrån misstänkt etiologi. 5…

…igenom samtliga läkemedel, inklusive receptfria preparat, naturmedel, kontrastmedel och nyligen avslutade läkemedel. 8. Behandla sepsis, blödning, chock, hypoxi och annan grundorsak omedelbart. 9. Beställ ultraljud…

…läkemedel; fungerar även som negativt akutfasprotein. Låga värden Leversvikt/cirros (minskad syntes) Svår malnutrition Nefrotiskt syndrom (urinförlust) Proteinförlorande enteropati Brännskador eller stora sårytor Sepsis, trauma…

…antibiotikabehandling. Höga värden Staphylococcus aureus Escherichia coli och andra Enterobacterales Streptococcus pneumoniae Candida species Växt i flera oberoende odlingsset Indikation Blododling tas vid misstänkt sepsis…

…kirurgi, trauma, infarkt) Aktiv systeminflammation (vaskulit, RA skov) Sepsis, empyem Indikation CRP beställs vid misstänkt infektion (särskilt bakteriell), för att bedöma svårighetsgrad av inflammatoriska tillstånd…

…inte ensamma bekräftar CRS. Infektion, sepsis, allergisk reaktion och tumörlyssyndrom ska utredas och kan behöva behandlas parallellt tills de har uteslutits. Behandlingen omfattar understödjande åtgärder…

…specifikt för venös tromboembolism. Höga värden Djup ventrombos, lungemboli Nyligen genomgången kirurgi eller trauma Graviditet Cancer Infektion och sepsis Hjärtinfarkt, stroke, aortadissektion DIC Hög ålder…

…2. Kontrollera saturation och kapillärt glukos. 3. Uteslut omedelbart behandlingsbara hot: hypoxi, hypoglykemi, cirkulationssvikt, sepsis, stroke, intrakraniell blödning, epileptiskt anfall, intoxikation och allvarlig abstinens. 4…

… kärlriskfaktorer, förmaksflimmer, hypotoniepisod Sepsis med diarré som första symtom Feber, takykardi, förvirring hos äldre Diarrén kan vara ett systemsymtom och inte en tarminfektion Differentialdiagnoser Akut…

…vid komplicerad sjukdom, immunsuppression, uttalad systemisk inflammation eller sepsis [2,3]. Generaliserad peritonit och hemodynamisk påverkan är indikation för akut laparotomi eller laparoskopi, och antibiotikabehandling…

…KOL exacerbation Tyst lungfält, utmattning, stigande pCO₂ Inhalationer, steroid, NIV Sepsis och svår metabol acidos Feber eller hypotermi, Kussmaulandning, laktatstegring Blododling, antibiotika, vätska Akut eller…

…pointes. Hypokalcemi Etiologi: akut pankreatit, alkalos (hyperventilation), rhabdomyolys (första dagarna), sepsis, malignitet med osteoblastiska metastaser, nedsatt resorption och/eller ökad utsöndring av calcium, kronisk njursvikt…

…sjukhus . Vid akut kolangit tas blododling och piperacillin/tazobaktam ges intravenöst, och vid sepsis kan gallvägarna behöva avlastas akut med ERCP eller PTC. Definitioner, epidemiologi…

…smärta, takykardi, torr hosta, DVT tecken D dimer vid låg sannolikhet, annars DT angio Pneumoni med sepsis Feber, konfusion, andningsfrekvens ≥ 22/min, hypotoni Blodgas, blododling…

…styrs av svårighetsgrad och etiologi: antibiotika ges enligt regionala rekommendationer, intravenöst vid systempåverkan eller sepsis, medan abscesser och nekrotiska infektionshärdar kräver skyndsam kirurgisk bedömning och…

…i sig sepsis. Inflammation Värdens lokala vävnadssvar; kan vara infektiöst eller sterilt. Akutfasreaktion Systemiskt svar på inflammatoriska signaler, särskilt hepatisk omprogrammering och feber. Sepsis Livshotande…

…tiamin först hos undernärd eller alkoholberoende Feber med nackstelhet, petekier eller kramper Meningit, encefalit, sepsis Blododling, antibiotika inom en timme, lumbalpunktion Fokalneurologi, nytillkommen svår huvudvärk…

…chock (typ A) speglar vävnadshypoperfusion och är en oberoende prediktor för mortalitet vid sepsis och trauma — laktat ≥4 mmol/L ingår i definitionen av septisk…

…myelodysplastiskt syndrom, malign infiltration) Autoimmuna tillstånd (SLE) Hypersplenism Sepsis med utarmning av neutrofilreserven Höga värden Bakteriell infektion Vävnadsnekros (hjärtinfarkt, pankreatit) Akut stress eller kortikosteroidbehandling Rökning…

…eftersom ytliga fynd ofta speglar kolonisation. Vid sepsis, bakteriell meningit eller annan allvarlig infektion ska antibiotika och understödjande behandling inledas skyndsamt utan att invänta fullständig…

…långvarig fasta minskar ureaproduktionen när hjärnan övergår till ketonkroppar och behovet av glukoneogenes från aminosyror avtar. Sepsis, större trauma och brännskada medför däremot uttalad proteolys…

…kan dämpa febersvaret. En neutropen patient med misstänkt infektion och organpåverkan ska därför handläggas som neutropen sepsis även om temperaturkriteriet inte är uppfyllt. Första timmen…

…Höga värden Hjärtsvikt Förmaksflimmer Klaffsjukdom Lungemboli Pulmonell hypertension Akut koronart syndrom Njursvikt Sepsis/kritisk sjukdom Stigande ålder Indikation NT proBNP beställs vid akut andfåddhet på…

…kPa i arteriell blodgas. Akut kritisk sjukdom under initial stabilisering — hjärtstopp, chock, sepsis, större trauma, medvetslöshet — tills saturationen kan mätas tillförlitligt. Tillstånd där syrgas ges…

…av oklar orsak, och som rutinprov vid många akuta och kroniska tillstånd där metabol status är relevant, till exempel sepsis, pankreatit och steroidbehandling. Fysiologisk bakgrund…

…Cytopenier, mukosit, hämmad cytokinsignalering eller riktad celldepletion Infektion HIV, mässling, CMV, svår sepsis Lymfocytinfektion eller förlust, immunaktivering, utmattning och apoptos Kronisk sjukdom Diabetes, uremi, cirros…

…underhållsdosen. Ett tillstånd som ökar distributionsvolymen (graviditet, ödem, sepsis) kräver högre laddningsdos men inte nödvändigtvis högre underhållsdos. Ett tillstånd som sänker clearance (njursvikt, cirros, nyföddhetsperioden…

…trombocytopen purpura, TTP, disseminerad intravasal koagulation, DIC, heparininducerad trombocytopeni, HIT, svår sepsis och graviditetsrelaterad trombotisk mikroangiopati. 6. Kartlägga läkemedel, alkohol, infektioner, lever och njursjukdom, autoimmunitet…

…blödning, loop diuretika Gastrointestinal blödning Katabola tillstånd (feber, sepsis, trauma, högdos kortikosteroider) Högt proteinintag Indikation Urea beställs som del av njurfunktionspanelen vid utredning av misstänkt…

…hypoxi, lever eller njursvikt och samtidig sepsis eller neurologisk sjukdom kan också göra att den klassiska bilden saknas. Handläggningen måste därför styras av patientens aktuella…

…perforation, gallperitonit eller kvarstående sepsis individualiseras behandlingstiden, vanligen till högst 4 dagar enligt Surgical Infection Society (SIS) 2022 eller 4–7 dagar enligt Tokyo Guidelines…

…bedöms viabel, men får inte fördröja operation vid misstänkt ischemi, perforation eller sepsis. Bakgrund och epidemiologi Terminologi och avgränsning Begreppet analprolaps används oenhetligt. I denna…

…förnyad diagnostisk bedömning, särskilt avseende babesios, annan fästingburen infektion, bakteriell sepsis eller icke infektiös sjukdom. Svår anaplasmos kan ge chock, akut njurskada, akut respiratoriskt sviktsyndrom…

…vid akut trombos med otillräcklig heparineffekt samt vid antitrombinmedierad heparinresistens. Lågt antitrombin vid sepsis, nefrotiskt syndrom eller intensivvård är inte i sig en indikation för…