Akutsjukvård Lathundar Grundprincip Anafylaxi är en snabbt insättande systemisk överkänslighetsreaktion som kan ge livshotande påverkan på luftväg, andning eller cirkulation. Hudsymtom kan saknas och cirkulationschock…

…som främmande. 3. Mottagaren måste sakna förmåga att snabbt eliminera eller inaktivera de transplanterade immuncellerna. GVHD har motsatt riktning mot host versus graft rejektion. Vid…

…järnsekvestrering och förändrad syntes av akutfasproteiner. Reaktionen kan uppträda vid såväl lokal inflammation som disseminerad sjukdom. Begreppen ska skiljas från varandra: Begrepp Definition och klinisk…

…Dubbelsidig svullnad är oftast systemisk och utreds i hjärta, njure, lever och läkemedelslista. Felet som kostar mest är att behandla benet innan den frågan är…

…vid sängen, leta efter högerkammarbelastning. Om DT angiografi kan göras omedelbart: gör den. Annars räcker ekofyndet plus klinik för behandlingsbeslut. Systemisk trombolys är förstahandsbehandling vid…

…Förbättring av en sjukdom som tidigare medfört aptitlöshet och viktnedgång. Vid antipsykotikabehandling är blockad av histamin H1 receptorer och serotonin 5 HT2C receptorer centrala mekanismer…

…Systemiska glukokortikoider, exempelvis prednisolon, metylprednisolon och dexametason, når hela organismen och har därför både bredare effekt och större toxicitet. De används främst som kortkur vid…

…återkoppling, neurohormonella signaler och systemisk cirkulation. Samma mekanismer förklarar varför hypovolemi, urinvägsobstruktion och flera vanliga läkemedel kan förändra GFR utan att primärt skada nefronen. Översikt…

…biologisk effekt beroende på om exponeringen är pulsatil, kontinuerlig, systemisk eller huvudsakligen lokal. Farmakologisk översikt och HPG axelns normalfysiologi Hypotalamus–hypofys–gonad axeln, HPG axeln…

…kontroll samt leverns arteriella buffertrespons. Kärlbädden är därför central både för digestion och absorption och för reglering av systemisk blodvolym, venöst återflöde och cirkulatorisk omfördelning…

…sjukdomar Odifferentierad bindvävssjukdom betecknar kliniska och serologiska fynd som talar för systemisk autoimmunitet men inte formar en etablerad sjukdomsfenotyp. Sekundär vaskulit uppträder vid exempelvis SLE…

…Definition, avgränsning och klassifikation En systemisk mykos engagerar inre organ och kan vara lokaliserad till exempelvis lungor eller centrala nervsystemet, eller spridd mellan flera organ…

…är engagerad. Klinisk diagnos är ofta möjlig, men mykologisk verifiering är särskilt viktig före långvarig systemisk behandling och vid atypisk eller terapiresistent sjukdom. Begrepp, avgränsning…

…från lokal Arthusreaktion till systemisk vaskulit, artrit och immunkomplexglomerulonefrit. Skadans lokalisation och svårighetsgrad bestäms av antigenbelastning, immunkomplexens fysikaliska egenskaper, clearancekapacitet och vilka vävnader som exponeras…

…systemisk kortikosteroid om exacerbationen är mer än lindrig. 6. Bedöm antibiotikaindikation utifrån sputumpurulens, övriga kardinalsymtom och sjukdomens svårighetsgrad. 7. Starta NIV utan onödigt dröjsmål vid…

…vid kritisk sjukdom, uttalad hypoxemi eller när exakt PaCO₂ behövs ska arteriell blodgas övervägas. Vänta inte på blodgasresultatet innan behandling startas. Klinisk bedömning Anamnes som…

…grunden en progressiv sjukdom som karakteriseras av desorganiserad, snabb och oregelbunden elektrisk aktivering i förmaken. Den nuvarande förståelsen av patofysiologin vid FF betonar ett komplext…

…intravenöst, med klindamycin vid penicillinallergi och tillägg av vankomycin vid MRSA risk. Regimen ska följa lokalt vårdprogram; avgörande är dränaget , som sker med artroskopisk spolning…

…ses som ett kardiometabolt risktillstånd, även innan glukosvärdena når diabetesnivå [5]. Klinisk bedömning Hos personer med obesitas bör glukosmetabolismen bedömas med HbA1c och fasteglukos. Vid…

…att skadan redan pågått en tid — det är den tidiga som ska fångas. Stor residualurin vid bladderscan hos en patient med ischias är ett larmfynd…

…på 2 mL spruta som handtag. Lågvarvig rostringsborr om sådan finns. Steril koksalt med spruta för sköljning. Ögonkåpa (aldrig ett tryckande förband vid misstänkt perforation)…

…beskriver den totala systemiska exponeringen. Vid linjär kinetik gäller efter intravenös dos: \[ AUC = \frac{Dos}{CL} \] Efter extravaskulär dos gäller: \[ AUC = \frac{F…

…eller lösa upp ett lipidhölje. Desinfektionsmedel kan därför vara virucida på ytor men sakna ett terapeutiskt index som medger systemisk administrering. Virus är obligat intracellulära…

…Som matematiskt exempel ger 10 % pretest sannolikhet och LR+ 10 en post test sannolikhet på cirka 53 %. Samma test vid 1 % pretest sannolikhet ger endast…

…Juxtakrin signalering kräver direkt cellkontakt, som vid Notch–Delta interaktion. Intrakrin signalering innebär att en mediator verkar inne i den cell där den har bildats…

…Begrepp och avgränsningar Ett dos–responssamband är relationen mellan en administrerad dos eller annan definierad exponering och ett specificerat biologiskt utfall vid en bestämd tidpunkt…

…i form av HMG CoA och därefter mevalonat. Vid omvandlingen till isopentenylpyrofosfat, IPP, avlägsnas en kolatom som koldioxid, så att varje mevalonat ger en C5…

…reflexkretsar samordnas med autonoma, somatiska och centrala nervsystemet. Samma neurala organisation reglerar den normala transporten genom mag–tarmkanalen men kan vid störning ge ileus, gastropares…

…Multipel skleros har centrala nervsystemet som målorgan men kan påverka många neurologiska funktioner. Inflammatorisk tarmsjukdom är primärt tarmriktad men har extraintestinala manifestationer och saknar vanligen…

…myofilamentens Ca²⁺ känslighet och tillgången på ATP. Kontraktilitet ska skiljas från systolisk funktion, som är den observerade pumpförmågan under rådande laddningsförhållanden. De grundläggande sambanden är: …

…endotelial tillväxtfaktor. Episoder med huvudvärk, palpitationer, svettning och blekhet som kan tala för feokromocytom. Systemisk skleros, njursjukdom, autoimmun sjukdom eller tidigare trombotisk mikroangiopati. Antidepressiva läkemedel…

…hemmolekyl vilken har en central järnatom som binder O2. Globinkedjorna varierar med åldern. Hemoglobin F (Hb F) dominerar vid födseln och består av två alfakedjor…

…kan också ge systemisk suppression. Kortison maskerar feber och peritonit. Buken hos en kortisonbehandlad patient kan vara tyst trots perforation. Källor Läkemedelsverket, behandlingsrekommendationer vid glukokortikoidbehandling…

…en långsamt progredierande sjukdom som slutligen orsakar hjärtsvikt. Sjukdomen blir symptomatisk i vila när klaffarean reducerats till 1.5 cm2. Vid fysisk ansträngning kan en…

…svampar Ingen etablerad systemisk användning Imidazoler, exempelvis klotrimazol och mikonazol Främst lokalt Vanligen fungistatisk Hud , vaginal och mukosal mykos Begränsad roll vid invasiv infektion Triazoler…

…och rubbas vid bland annat diabetes, fasta, njursjukdom och medfödda enzymdefekter. Definition och metabolisk funktion Glukoneogenes är nettosyntes av glukos från kolprekursorer som inte är…

…sedan senaste måltid eller fysiska aktivitet. Som jämförelse innehåller hela blodbanan vid normal glukoskoncentration endast ungefär 4 g glukos. Det cirkulerande förrådet är således litet…

…mL/min Eliminationskonstant, \(k {el}\) Fraktion som elimineras per tidsenhet vid första ordningens kinetik h\(^{ 1}\) Eliminationshalveringstid, \(t {1/2}\) Tid för koncentrationen i…

…och livsfasberoende återkoppling samt integrering av metabola, neurala och systemiska signaler. Rubbningar på olika nivåer ger karakteristiska hormonmönster och kan manifestera sig som pubertetsavvikelse, menstruationsrubbning…

…membranlipider. Lipidperoxidationen kan fortplanta sig som en kedjereaktion, skada membranens barriärfunktion och generera reaktiva aldehyder. Vid ferroptos driver järnberoende ackumulation av lipidperoxider en reglerad celldödsform…

…Muskeltrötthet är starkt uppgiftsberoende . Begränsningen vid en tio sekunder lång sprint är inte densamma som vid två timmars löpning eller en långvarig isometrisk kontraktion. Kontraktionsform…

…eller själv RNA bildar immunkomplex, inte bryts ned eller transporteras till endosomer kan skyddet dock kringgås. Detta är relevant vid exempelvis systemisk autoimmunitet, där nu

…av en cellvägg med glukan och kitin. De tre centrala systemiska läkemedelsgrupperna angriper olika delar av dessa strukturer. Azoler minskar bildningen av funktionellt ergosterol genom…

…kan i stället ge snabb bioaktivering och toxicitet, som vid CYP2D6 medierad omvandling av kodein till morfin. Situationen kompliceras när både modersubstans och metabolit är…

…av syrgas och koldioxid. Pulmonella kärlbäddens funktionella anatomi Truncus pulmonalis och de centrala lungartärerna är elastiska kärl som dämpar högerkammarens pulsatila utflöde. Längre perifert övergår…

…som når systemkretsloppet oförändrad. För linjär farmakokinetik gäller i förenklad form: Parameter Samband eller innebörd Interaktionseffekt AUC Proportionell mot \(F \times dos/CL\) Ökar vid…

…Njurens roll som endokrint organ Njurens endokrina funktion omfattar både sekretion av hormonellt aktiva substanser och enzymatisk aktivering av cirkulerande prekursorer. De tre centrala systemen…

…för bedömning av systolisk funktion (kontraktil funktion) Flera olika undersökningar kan göras för att bedöma vänster kammares systoliska funktion. De metoder som står till förfogande…

…evidenssyntesens logik En systematisk översikt använder explicita, fördefinierade och reproducerbara metoder för att identifiera, välja ut, kritiskt granska och syntetisera studier som besvarar en avgränsad…

…failure with preserved ejection fraction\] ). Diastolisk hjärtsvikt är sannolikt minst lika vanligt som systolisk hjärtsvikt ( hjärtsvikt med nedsatt ejektionsfraktion, \[heart failure with reduced ejection fraction…

Ekokardiografi Fractional shortening (FS) för skattning av systolisk funktion Fractional shortening (FS) mäts i parasternal långaxelvy (PLAX) med M mode. Man mäter ventrikelns diameter i…

EKG Introduktion till EKG-diagnostik Systematisk EKG tolkning Nedanstående tolkningsmetod är sammanfattad i vår Lathund för EKG tolkning som du kan ladda ner från din…

…standardiserade algoritmer, kvalitetssäkring och systematisk uppföljning av dem som uteblir eller får avvikande resultat. Form Typisk organisation Huvudsaklig styrka Viktig begränsning Populationsbaserad Alla i en…

…myokardischemi. Väggrörlighetsstörningarnas omfattning kan dessutom användas som en markör för ischemiutredning. Vid måttlig ischemi blir myokardiet hypokinetiskt. Vid uttalad ischemi blir myokardiet akinetiskt ( stunned myokardium )…

…Scale 85) används primärt i Sverige. RLS skalan är som följer: 1 Fullt vaken. Orienterad. Ingen svarslatens. 2 Slö/oklar. Kontaktbar vid lätt stimulering (tilltal…

…SIRS (systemic inflammatory response syndrome), disseminerad intravaskulär koagulation och hypoperfusion (hypotension). Vid sepsis och hjärtstopp tillämpas hjärtlungräddning enligt rutin. Utöver det rutinmässiga omhändertagandet vid hjärtstopp…

…kardiomyopati innebär att ena eller båda kamrarna är dilaterade, vilket nästan alltid ackompanjeras av nedsatt systolisk vänsterkammarfunktion. Det finns flera typer av dilaterad kardiomyopati och…

…Mekanismerna som leder till försämring i ejektionsfraktion varierar för dessa tillstånd. Två exempel följer. 1) Det första exemplet är aortainsufficiens. Vid aortainsufficiens läcker blod från…

…Antikolinergt, kolinergt, sympatomimetiskt, opioidt och sedativt–hypnotiskt toxidrom kan ofta identifieras innan den ansvariga substansen är känd. Systematisk bedömning av ventilation, medvetandegrad, pupiller, hudfuktighet, sekretioner…

…om värmeproduktion eller värmetillförsel överstiger värmeavgivning. Vid hypertermi uppstår ett inflammatoriskt tillstånd som liknar SIRS (Systemic Inflammatory Response Syndrome). Temperaturer 40°C är potentiellt farliga och…