…blod. Granulocyter och monocyter analyseras med FLAER (fluorescensmärkt aerolysin) och cellinjespecifika GPI bundna markörer. Erytrocytanalys kompletterar men underskattar ofta klonstorleken efter hemolys eller transfusion. En…

…oklara resultat. HbA1c kan vara missvisande bland annat vid kort sjukdomstid, graviditet, blödning, transfusion, anemi, hemolys och hemoglobinopatier, varför glukosbaserad diagnostik då ska användas. Klinisk…

Sammanfattning Human granulocytär anaplasmos är en fästingburen infektion orsakad av den obligat intracellulära bakterien Anaplasma phagocytophilum . I Europa överförs den främst av Ixodes ricinus . Infektionen…

Omedelbar handläggning Vid massiv blödning styr snabb blödningskontroll utfallet. Transfusion återställer cirkulerande volym, syretransport och hemostatisk kapacitet, men kan inte kompensera för en okontrollerad blödningskälla…

ABO och Rh systemen styr den viktigaste immunologiska kompatibiliteten vid transfusion och graviditet, men säkert komponentval kräver även förståelse av övriga erytrocytantigen, antikropparnas egenskaper och…

…av massivt transfusionsprotokoll. Plasma och trombocyter: vid pågående blödning med koagulopati, eller som del av balanserad transfusion vid massiv blödning. Transfusionsgränser vid stabil, icke blödande…

…peroralt järn absorberas dåligt vid inflammation. Den tredje är en restriktiv och individualiserad hållning till både transfusion och erytropoesstimulerande läkemedel. Erytropoesstimulerande läkemedel minskar transfusionsbehovet och…

…samt läkemedelsutlöst immunhemolys, alloimmun hemolys efter transfusion och hemolytisk sjukdom hos foster och nyfödd. Varm autoimmun hemolys drivs av IgG antikroppar som binder vid kroppstemperatur…

…tarmresektion (”small bowel syndrome”), paratyreoideakirurgi, tyreoideakirurgi, bisfosfonater, calcitonin, citrat (transfusion), EDTA, fenytoin, fosfat, foscarnet m fl. EKG förändringar Förlängd QT tid (torsades de pointes är…

…känd koagulopati Hb fall över 20 g/L eller fortsatt transfusionsbehov trots given transfusion Hematochezi hos cirkulatoriskt påverkad patient — utred som övre blödning Tidigare aortakirurgi…

…autoimmun, genetisk) Vitamin D brist Kronisk njursvikt Akut pankreatit Massiv rabdomyolys Hypomagnesemi Citratinducerad hypokalcemi (massiv transfusion) Höga värden Primär hyperparatyreoidism Malignitetsassocierad hyperkalcemi (PTH relaterat protein…

…blodgas, koagulationsprov, fibrinogen och trombocytantal måste hanteras parallellt. Varje misstänkt transfusionsreaktion kräver omedelbart stoppad transfusion, bibehållen intravenös infart, identitetskontroll, klinisk stabilisering och kontakt med transfusionsmedicinsk…

…major. Den ska inte placeras över crista iliaca och får inte fördröja transport, transfusion eller definitiv blödningskontroll. En hemodynamiskt instabil patient handläggs med traumateam, hemostatisk…

…48 mmol/mol är specifikt men har otillräcklig känslighet tidigt efter transplantation och påverkas av anemi, transfusion, förändrad erytrocytöverlevnad och snabbt ändrad njurfunktion [1,3]…

…hemolys, blödning, transfusion och förändrad erytrocytomsättning. Patienter med cirros utan känd diabetes bör därför undersökas med fasteglukos och HbA1c, men ett normalt resultat utesluter inte…

…Okomplicerad infektion behandlas symtomatiskt. Transfusion ges efter klinisk bedömning vid uttalad symtomgivande anemi. Kvarstående B19 viremi med erytroblastopeni hos immunsupprimerade behandlas vanligen med intravenöst immunglobulin…

…Genotypen är vägledande men avgör inte ensam transfusionsbehovet. Patienterna behöver inte regelbundna transfusioner för överlevnad, men obehandlad ineffektiv erytropoes och kronisk anemi kan med tiden…

…samsjuklighet och sannolik följsamhet [1,3]. Allogen hematopoetisk stamcellstransplantation är en etablerad potentiellt botande behandling, med bäst resultat hos yngre patienter med HLA identiskt syskon…

…behov av snabb korrektion. Transfusion korrigerar hemoglobinvärdet men inte den underliggande sjukdomen och ska ses som en tillfällig åtgärd med egna risker. Bakgrund och epidemiologi…

…DAT avgör mekanismen: positiv DAT talar för autoimmun hemolytisk anemi (varm eller kall typ beroende på vilken antikroppsklass som binder) eller alloimmun hemolys efter transfusion…

…tarmresektion (”small bowel syndrome”), paratyreoideakirurgi, tyreoideakirurgi, bisfosfonater, calcitonin, citrat (transfusion), fenytoin, fosfat, foscarnet, etc. EKG vid hypokalcemi Förlängd QT tid (torsades de pointes är ovanligt…

…sekvestrering) snarare än en koagulationsfaktorbrist. Massiv transfusion och utspädningskoagulopati ger en bild som liknar DIC men utan den underliggande konsumtionsprocessen, och korrigeras i första hand…

…genital eller rektal slemhinna, medan blodburen smitta kringgår epitelbarriärer genom nålstick, transfusion eller annan perkutan exponering. Vektorburen smitta inokulerar virus genom huden, och vertikal överföring…

…Därför ska diagnostik, transfusion och blödningskontroll genomföras parallellt, inte sekventiellt. Begreppet massiv transfusion definieras traditionellt som minst 10 enheter erytrocyter under 24 timmar, men definitionen…

…delning av injektionsutrustning och överföring från mor till barn. Blodsmitta genom transfusion är mycket ovanlig i länder med etablerad blodgivarscreening. Smittsamheten påverkas starkt av virusnivån…

…Vid myelodysplastiskt syndrom, MDS, uppkommer järnöverskott både genom transfusioner och ineffektiv erytropoes. Problemet är mest relevant vid MDS med lägre risk, där patienten kan leva…

…neurologi eller GCS högst 13 efter trauma prehospital hjärt lungräddning behov av massiv transfusion flera skadade kroppsregioner Hos äldre är hypotension ofta ett sent fynd…

…exempelvis sepsis, konsumtion, läkemedel, extrakorporeal behandling, massiv transfusion, leverpåverkan och benmärgshämning. Fyndet är associerat med sämre prognos, men är ofta både markör för sjukdomens sv

…kejsarsnitt, särskilt akut kejsarsnitt preeklampsi flerbörd assisterad befruktning, särskilt vid ovarialt hyperstimuleringssyndrom postpartumblödning och transfusion systemisk infektion inflammatorisk sjukdom, malignitet eller betydande hjärt lungsjukdom. Riskfaktorerna…

…behandlas även utan anemi. Vid måttlig eller svår gastrointestinal blödning och vid transfusions eller järninfusionskrävande epistaxis är intravenöst bevacizumab ett etablerat, men vanligen icke godkänt…

…eller särskilda situationer är: vertikal överföring, framför allt när modern är viremisk nära förlossningen transfusions eller transplantationsrelaterad smitta, vilket är biologiskt möjligt under viremi laboratorieexponering…

…järndepåer, men fungerar samtidigt som akutfasprotein. Låga värden Järnbrist Höga värden Hemokromatos (ärftlig eller sekundär) Leversjukdom Alkoholöverkonsumtion Upprepade transfusioner Metabolt syndrom/fettlever Inflammation, infektion, malignitet…

…Höga värden Transferrin: järnbrist (kompensatorisk syntes), graviditet, östrogenbehandling Transferrinmättnad: hemokromatos, upprepade transfusioner, ineffektiv erytropoes (talassemi, myelodysplastiskt syndrom), akut järnintoxikation Indikation Transferrin och transferrinmättnad ingår i…

…erytropoesstimulerande behandling, järnbehandling, transfusioner och protein energy wasting [1 3]. Misstänkt burnt out diabetes ska därför inte diagnostiseras utifrån ett enstaka lågt HbA1c. Handläggningen ska…

…Regelbundna transfusioner minskar risken för första klinisk stroke hos högriskbarn med omkring 88 procent [3]. Allogen hematopoetisk stamcellstransplantation och autolog genmodifierad stamcellsbehandling kan eliminera den…

…och ankomst kända utbrott längs resvägen tidigare sjukvård, operationer, transfusioner och injektionsbehandlingar vaccinationer, med beaktande av dokumentationens kvalitet sexuell exponering, sexuellt våld och injektionsmissbruk graviditet…

…kroppens järnupptag. Begreppet primär hemokromatos bör reserveras för genetiskt betingade tillstånd, medan sekundärt järnöverskott orsakas av exempelvis upprepade transfusioner, ineffektiv erytropoes eller kronisk leversjukdom. HFE…