…minst en månad före konception till och med graviditetsvecka 12. Insulin är basbehandling vid typ 1 diabetes och förstahandsval vid typ 2 diabetes under graviditet…

…eller insulinsekretion. Diagnosen bör övervägas vid diabetes eller bestående hyperglykemi i ung ålder när kliniken inte stämmer med typ 1 eller typ 2 diabetes, särskilt…

…Risken för framtida typ 2 diabetes är omkring tio gånger högre än efter en normoglykemisk graviditet. Bakgrund och epidemiologi Graviditetsdiabetes definieras som hyperglykemi som diagnostiseras…

…vilket kan bevara normoglykemi under många år. Typ 2 diabetes uppstår först när beta cellernas kompensationsförmåga inte längre motsvarar insulinbehovet [1]. Den vanligaste bakgrunden är…

Sammanfattning Typ 1 diabetes innebär absolut eller uttalad insulinbrist och kräver livslång insulinbehandling. Insulin får aldrig sättas ut, inte heller vid fasta, kräkningar eller annan…

…av typ 1 diabetes omfattas inte. När ska behandlingen intensifieras? Intensifiera när HbA1c ligger över det individuella målet trots rimlig tid med stabil behandling. För…

…kirurgi eller behandling med höga glukokortikoiddoser misstänkt typ 1 diabetes, pankreatogen diabetes eller annan uttalad insulinbrist otillräcklig glukoskontroll trots lämplig kombinationsbehandling. Gränserna för glukos och…

…ska åtgärdas före hyperglykemi. För äldre, sköra eller andra personer med hög hypoglykemirisk används mindre strikta mål. Under graviditet vid typ 1 diabetes är målområdet…

…enskilt värde inte räcker för att beskriva problemet. Denna artikel avser i första hand vuxna med typ 1 eller typ 2 diabetes i öppenvård. Graviditet…

…ingår i riskalgoritmer för hjärt kärlsjukdom men är inte ett behandlingsmål i sig. Låga värden Metabolt syndrom Typ 2 diabetes Fetma, särskilt bukfetma Rökning Fysisk…

…Graviditet bör planeras i samråd med ett specialiserat diabetesteam. Bakgrund och epidemiologi Definition Typ 1 diabetes är ett heterogent sjukdomstillstånd som kännetecknas av uttalad insulinbrist…

…styrs av förekomsten av diabetesketoacidos, inte av om fulminant typ 1 diabetes redan har bekräftats. Behandla omedelbart med intravenös vätska, insulin och kalium enligt etablerat…

…etablerad typ 2 diabetes som huvudsakligen handläggs i primärvård. Graviditetsdiabetes, diabetes under graviditet, barn, typ 1 diabetes och detaljerad läkemedelstitrering behandlas inte. Klinisk bild och…

…med typ 1 eller typ 2 diabetes. Hypertoni under graviditet kräver andra målvärden och andra läkemedelsval och behandlas inte här. Patofysiologi med betydelse för handläggningen…

…minska risken för mikro och makrovaskulära komplikationer, hjärtsvikt, njursvikt och behandlingsutlöst hypoglykemi. Insulin är obligatoriskt vid typ 1 diabetes, medan typ 2 diabetes behandlas individualiserat…

…GCK MODY måste skiljas från graviditetsdiabetes, typ 1 diabetes och typ 2 diabetes. Vid vanlig graviditetsdiabetes styr moderns glukosvärden behandlingen. Vid GCK MODY kan samma…

Uppföljningsschema och ansvarsfördelning Obesitaskirurgi ger bestående viktminskning och minskar på populationsnivå risken för förtida död, typ 2 diabetes, hypertoni, dyslipidemi och ischemisk hjärtsjukdom. I en…

…och bikarbonat ≥15 mmol/l Hyperosmolalitet Krävs inte Effektiv osmolalitet 300 mosm/kg eller total osmolalitet 320 mosm/kg Typisk patient Ofta typ 1 diabetes…

…kan bidra till senare demens, samtidigt som kognitiv svikt ökar risken för läkemedelsfel och ny hypoglykemi [8]. Diabetesketoacidos DKA förekommer främst vid typ 1 diabetes…

…Bakgrund och epidemiologi Diabetesketoacidos, DKA, uppstår när tillgängligt insulin inte räcker för att hämma lipolys och ketogenes. Tillståndet är vanligast vid typ 1 diabetes men…

…diabetes, traditionellt benämnda MODY3 respektive MODY1. En bärare av en patogen variant har i princip 50 procents sannolikhet att föra varianten vidare vid varje graviditet…

…manifest diabetes mellitus beroende på grad av stegring. Vid graviditet talar överskridande av något av de fastställda gränsvärdena (fasta, 1 timme eller 2 timmar) för…

…och beslut om lipidsänkande behandling. Indikation Lipidstatus tas vid kardiovaskulär riskvärdering hos vuxna, särskilt vid förekomst av riskfaktorer som hypertoni, diabetes, rökning, hereditet för tidig…

…bör därför alltid föregå provtagningen [1]. Anamnesen bör omfatta: 1. Viktutveckling, debutålder, högsta vuxenvikt och perioder av snabb viktuppgång. 2. Ärftlighet för typ 2 diabetes…

…glukostolerans, typ 2 diabetes eller uttalad metabol risk. Bakgrund och epidemiologi Hirsutism innebär terminalhårväxt med manlig distributionsform, framför allt på överläpp, haka, bröst, buk, rygg…

…av graviditet, långvarigt lågt kolhydratintag, kräkningar, gastropares, bariatrisk kirurgi, insulinpumpfel, leversvikt och alkoholbruk [3]. Hos personer med typ 2 diabetes är den absoluta risken för…

…i ärftliga syndrom, främst multipel endokrin neoplasi typ 1 eller familjärt isolerat hypofysadenom. Misstänk genetisk predisposition vid debut i barn eller ungdomsålder, jätteadenom hos en…

…stigande ålder. Hypertoni och diabetes är associerade med ökad förekomst, även om kausaliteten och betydelsen för den enskilda patienten är osäkra [3]. Graviditet, särskilt tredje…

…riskinformation: Faktor Klinisk betydelse Preeklampsi eller graviditetshypertoni Markör för framtida hypertoni och kardiovaskulär sjukdom Graviditetsdiabetes Ökad risk för typ 2 diabetes och senare hjärt kärlsjukdom…

…för personer med typ 1 diabetes, men principerna gäller även andra personer med absolut eller uttalad insulinbrist. Vanliga orsaker är: tekniskt pumpfel skadad eller borttappad…

…Diabetes är en självständig riskfaktor. I en metaanalys med justerade data var oddskvoten 1,69, och riskökningen sågs vid både typ 1 diabetes och typ…

…TIR och TBR. För de flesta vuxna, barn och ungdomar med typ 1 diabetes är det internationella konsensusmålet TIR över 70 procent. Detta motsvarar mer…

…rutinbehandling i svensk diabetesvård. Bakgrund och epidemiologi Typ 1 diabetes som sjukdomskontinuum Autoimmun typ 1 diabetes börjar vanligen långt före hyperglykemiska symtom. Hos en genetiskt…

Sammanfattning Första linjens läkemedelsbehandling vid typ 2 diabetes ska väljas utifrån mer än HbA1c. Före behandlingsstart ska diabetestypen vara rimligt säkerställd och njurfunktion, albuminuri, hjärtsvikt…

…och tillgång till hälsofrämjande miljöer [1]. Viktiga riskfaktorer är: övervikt eller obesitas, särskilt bukfetma hereditet för typ 2 diabetes stigande ålder tidigare graviditetsdiabetes polycystiskt ovarialsyndrom…

…av typ 2 diabetes. Remission förutsätter tillförlitligt dokumenterad normoglykemi utan läkemedel och används främst efter viktminskning eller annan intervention. Vid avancerad njursjukdom är både glukoshomeostasen…

…diabetes kvarstår. Bakgrund och epidemiologi Glukokortikoider är en av de vanligaste orsakerna till läkemedelsutlöst hyperglykemi. De kan: försämra glukoskontrollen vid typ 1 diabetes eller typ…

…insulinbehandlad diabetes, betraktades tidigare som en absolut kontraindikation. Modern praxis är mer individualiserad. Internationella dykmedicinska organisationer accepterar numera vissa personer med diabetes för begränsad sportdykning…

…kort kur eller som ersättning för levnadsvanebehandling. Den är ett tillägg till individualiserad nutritionsbehandling, fysisk aktivitet, sömnstöd, psykologiska insatser och behandling av obesitasrelaterade komplikationer [1]…

…och genetiska associationer varierar mellan befolkningsgrupper [2]. Andra autoimmuna sjukdomar förekommer ofta samtidigt, framför allt: autoimmun tyreoideasjukdom celiaki typ 1 diabetes reumatoid artrit inflammatorisk tarmsjukdom…

…ventrikeltömning. Beakta inför sedering och endoskopi DPP4 hämmare Låg hypoglykemirisk, kan oftast fortsätta Röda flaggor och fallgropar Att sätta ut basinsulin vid typ 1 diabetes…

…Kapillär betahydroxismörsyra används även av patienter själva ("hemmamätning") vid egenkontroll av typ 1 diabetes, särskilt vid sjukdomskänsla eller höga blodsockervärden. Fysiologisk bakgrund Vid uttalad insulinbrist…

…övervakas ska patienten överföras till intravenöst insulin eller ett subkutant basal bolus schema. En patient med typ 1 diabetes får aldrig lämnas utan basal insulintillförsel…

…1,3]. Bakgrund och patofysiologi NSTE AKS är den vanligaste formen av akut kranskärlssjukdom i höginkomstländer. Patienterna är i genomsnitt äldre och har oftare diabetes…

…Abetalipoproteinemi (sällsynt genetiskt tillstånd) Höga värden Metabolt syndrom och typ 2 diabetes Obesitas Hög alkoholkonsumtion Hypotyreos Njursvikt/nefrotiskt syndrom Läkemedel (kortikosteroider, tiazider, icke selektiva betablockerare…

…basis av manometri. Dysfagi eller bröstsmärta samt stöd för obstruktion vid tidsbestämd bariumesofagografi med tablett eller funktionell lumenavbildning, FLIP, krävs innan irreversibel behandling övervägs [1…

…före provtagning. Selektiv IgA brist ger falskt negativt IgA baserat anti tTG och kräver komplettering med IgG baserade antikroppar. Andra autoimmuna sjukdomar (typ 1 diabetes…

…fritt testosteron bestämmas med jämviktsdialys eller beräknas från totaltestosteron, SHBG och albumin [1,2]. Ett totaltestosteron under cirka 8 nmol/L talar starkt för brist…

…typ 1 diabetes som samtidigt har kliniskt betydelsefull insulinresistens, ofta tillsammans med central obesitas, hypertoni, dyslipidemi, metabolt dysfunktionsassocierad steatotisk leversjukdom (MASLD) eller hereditet för typ…

…Om diagnosen verkligen är typ 2 diabetes. Ett praktiskt handläggningsflöde visas nedan. Vanliga frågor om behandlingsmål Vilket HbA1c mål är rimligt? För många vuxna är…

…därför inte tolkas utan att den diagnostiska definitionen anges. Prediabetes är kliniskt relevant av tre skäl: 1. Risken för typ 2 diabetes är förhöjd. 2…

…frånvaro av tidigare autoimmun sjukdom betydande återhämtning av insulinsekretionen efter behandling. Fenotypen räcker inte för klassificering. Vuxna med typ 1 diabetes kan ha obesitas och…

…relativt nydebuterad typ 2 diabetes kan minst 10 till 15 procent viktnedgång ge remission hos en betydande andel. Starkast evidens för remission finns för strukturerade…

…för bland annat njursjukdom, obesitas och hypertoni [2]. Skillnaden mellan diabetestyperna får därför inte tolkas som att typ 1 diabetes generellt är farligare än typ…

…Typ 1 diabetes är också förenad med betydande kardiovaskulär risk, särskilt vid lång duration, tidig debut, njursjukdom, albuminuri, hypertoni eller rökning. Underlaget för kardiovaskulär läkemedelsprevention…

…Tidig katarakt, diabetes, hjärtarytmi eller hereditet för oförklarad muskelsjukdom stärker misstanken [1,2]. Diagnosen bekräftas genetiskt genom påvisad heterozygot patologisk expansion i CNBP . Patologiska alleler…

…eller demens [1]. För typ 2 diabetes har tidigare sammanställningar uppskattat relativ risk till cirka 1,7 för all demens, 1,5 för kliniskt diagnostiserad…

…diagnosen [1]. Bakgrund och epidemiologi CFRD är en egen diabetesform med drag av både insulinbrist och insulinresistens, men den ska inte handläggas som typ 1…

…en gemensam bakomliggande sjukdom, exempelvis hemokromatos eller kronisk pankreatit. 3. Läkemedelsutlöst diabetes, bland annat efter glukokortikoider eller efter levertransplantation. 4. Typ 1 diabetes och andra…

…klass av specifika diabetestyper, men är genetiskt orsakad och beskrivs vanligen separat. Diagnosen diabetes ställs med samma glukos och HbA1c gränser som vid typ 1…