…minst en månad före konception till och med graviditetsvecka 12. Insulin är basbehandling vid typ 1 diabetes och förstahandsval vid typ 2 diabetes under graviditet…

…90 procent av fallen bedöms vara felklassificerade som typ 1 eller typ 2 diabetes [2]. I en systematisk brittisk screening av barn och ungdomar med…

…tillhörighet till en population med hög förekomst av typ 2 diabetes. Hög maternell ålder och behandling med glukokortikoider ökar också risken. Betydelse för graviditeten HAPO…

…år. Typ 2 diabetes uppstår först när beta cellernas kompensationsförmåga inte längre motsvarar insulinbehovet [1]. Den vanligaste bakgrunden är en kombination av genetisk sårbarhet, energiöverskott…

Sammanfattning Typ 1 diabetes innebär absolut eller uttalad insulinbrist och kräver livslång insulinbehandling. Insulin får aldrig sättas ut, inte heller vid fasta, kräkningar eller annan…

…av typ 1 diabetes omfattas inte. När ska behandlingen intensifieras? Intensifiera när HbA1c ligger över det individuella målet trots rimlig tid med stabil behandling. För…

…graviditet eller graviditetsplanering när annan behandling inte är lämplig akut allvarlig sjukdom, större kirurgi eller behandling med höga glukokortikoiddoser misstänkt typ 1 diabetes, pankreatogen diabetes…

…ska åtgärdas före hyperglykemi. För äldre, sköra eller andra personer med hög hypoglykemirisk används mindre strikta mål. Under graviditet vid typ 1 diabetes är målområdet…

…enskilt värde inte räcker för att beskriva problemet. Denna artikel avser i första hand vuxna med typ 1 eller typ 2 diabetes i öppenvård. Graviditet…

…till levern; ingår i riskalgoritmer för hjärt kärlsjukdom men är inte ett behandlingsmål i sig. Låga värden Metabolt syndrom Typ 2 diabetes Fetma, särskilt bukfetma…

…Graviditet bör planeras i samråd med ett specialiserat diabetesteam. Bakgrund och epidemiologi Definition Typ 1 diabetes är ett heterogent sjukdomstillstånd som kännetecknas av uttalad insulinbrist…

…vid deltagande sjukhus och omkring 20 procent av typ 1 diabetes med ketosdebut. Av 161 identifierade patienter var 147 vuxna och 14 barn eller ungdomar…

…avser vuxna med misstänkt eller etablerad typ 2 diabetes som huvudsakligen handläggs i primärvård. Graviditetsdiabetes, diabetes under graviditet, barn, typ 1 diabetes och detaljerad läkemedelstitrering…

…med typ 1 eller typ 2 diabetes. Hypertoni under graviditet kräver andra målvärden och andra läkemedelsval och behandlas inte här. Patofysiologi med betydelse för handläggningen…

…minska risken för mikro och makrovaskulära komplikationer, hjärtsvikt, njursvikt och behandlingsutlöst hypoglykemi. Insulin är obligatoriskt vid typ 1 diabetes, medan typ 2 diabetes behandlas individualiserat…

…multietniska populationer, och ett högre BMI utesluter inte GCK MODY [6]. GCK MODY måste skiljas från graviditetsdiabetes, typ 1 diabetes och typ 2 diabetes. Vid…

…viktminskning och minskar på populationsnivå risken för förtida död, typ 2 diabetes, hypertoni, dyslipidemi och ischemisk hjärtsjukdom. I en metaanalys av populationsbaserade studier var kirurgi…

…mosm/kg eller total osmolalitet 320 mosm/kg Typisk patient Ofta typ 1 diabetes, men förekommer även vid typ 2 diabetes Oftast typ 2 diabetes…

…svikt ökar risken för läkemedelsfel och ny hypoglykemi [8]. Diabetesketoacidos DKA förekommer främst vid typ 1 diabetes men är inte ovanligt vid typ 2 diabetes…

…procent av vuxna DKA fall typ 1 diabetes och nästan en tredjedel typ 2 diabetes. Antalet akutbesök och inläggningar för DKA ökade tydligt mellan 2009…

…diabetes, traditionellt benämnda MODY3 respektive MODY1. En bärare av en patogen variant har i princip 50 procents sannolikhet att föra varianten vidare vid varje graviditet…

…talar för nedsatt glukostolerans eller manifest diabetes mellitus beroende på grad av stegring. Vid graviditet talar överskridande av något av de fastställda gränsvärdena (fasta, 1…

…särskilt vid förekomst av riskfaktorer som hypertoni, diabetes, rökning, hereditet för tidig hjärt kärlsjukdom eller övervikt, samt vid uppföljning av statinbehandling och andra lipidsänkande läkemedel…

…provtagningen [1]. Anamnesen bör omfatta: 1. Viktutveckling, debutålder, högsta vuxenvikt och perioder av snabb viktuppgång. 2. Ärftlighet för typ 2 diabetes, tidig hjärtinfarkt eller stroke…

…genetiska och etniska skillnader i hårväxt [1]. PCOS står för cirka 80 till 90 procent av fallen i kliniska material. Idiopatisk hirsutism svarar för omkring…

…av graviditet, långvarigt lågt kolhydratintag, kräkningar, gastropares, bariatrisk kirurgi, insulinpumpfel, leversvikt och alkoholbruk [3]. Hos personer med typ 2 diabetes är den absoluta risken för…

…invånare och incidensen cirka 3 till 5 per 100 000 personår [1]. Tumören klassificeras efter största diameter: mikroprolaktinom: mindre än 10 mm makroprolaktinom: minst 10…

…stigande ålder. Hypertoni och diabetes är associerade med ökad förekomst, även om kausaliteten och betydelsen för den enskilda patienten är osäkra [3]. Graviditet, särskilt tredje…

…kardiovaskulär sjukdom Graviditetsdiabetes Ökad risk för typ 2 diabetes och senare hjärt kärlsjukdom Prematur förlossning eller tillväxthämmat barn Associerat med framtida kardiovaskulär risk Menopaus för

…avsedd för personer med typ 1 diabetes, men principerna gäller även andra personer med absolut eller uttalad insulinbrist. Vanliga orsaker är: tekniskt pumpfel skadad eller…

…ökar innehållets volym eller gör nerven mer känslig för tryck: obesitas diabetes mellitus graviditet och annan vätskeretention inflammatorisk ledsjukdom eller flexortenosynovit hypotyreos akromegali avancerad njursjukdom…

…3,9 och 10,0 mmol/L. För de flesta personer med typ 1 diabetes är målet TIR över 70 procent, time below range (TBR)…

…ZnT8 antikroppar om misstanken kvarstår. Insulinautoantikroppar är endast diagnostiskt tolkningsbara före påbörjad insulinbehandling. Ett negativt antikroppstest utesluter inte typ 1 diabetes, särskilt inte vid lång…

…mortalitet hos överviktiga patienter med nydiagnostiserad typ 2 diabetes [8]. Vid tio års uppföljning kvarstod eller framträdde minskad risk för hjärtinfarkt och död trots att…

…miljöer [1]. Viktiga riskfaktorer är: övervikt eller obesitas, särskilt bukfetma hereditet för typ 2 diabetes stigande ålder tidigare graviditetsdiabetes polycystiskt ovarialsyndrom hypertoni dyslipidemi etablerad hjärt…

Sammanfattning Burnt out typ 2 diabetes är ett kliniskt fenomen vid avancerad kronisk njursjukdom (CKD), framför allt vid njursvikt med dialys, där tidigare hyperglykemi avtar…

…glukosvärden över 11,1 mmol/L intensifieras mätningen till före måltider och vid sänggående. Insulin är förstahandsval vid uttalad hyperglykemi, akut sjukdom, typ 1 diabetes…

…senare rapporterat 1 179 dyk hos 68 personer med typ 1 diabetes. Medianförändringen var en glukossänkning på 2,1 mmol/L. Hypoglykemi efter dyket förekom…

…1]. Läkemedelsbehandling kan vanligen övervägas hos vuxna med: BMI minst 30 kg/m². BMI minst 27 kg/m² och minst en viktrelaterad komplikation, exempelvis typ…

…ofta samtidigt, framför allt: autoimmun tyreoideasjukdom celiaki typ 1 diabetes reumatoid artrit inflammatorisk tarmsjukdom Sjögrens syndrom systemisk lupus erythematosus Förstagradssläktingar har förhöjd relativ risk, men…

…Låg hypoglykemirisk, kan oftast fortsätta Röda flaggor och fallgropar Att sätta ut basinsulin vid typ 1 diabetes. Den enskilt farligaste ordinationen på en vårdavdelning. Att…

…alkoholketoacidos eller vid utredning av oklar metabol acidos med förhöjd aniongap. Kapillär betahydroxismörsyra används även av patienter själva ("hemmamätning") vid egenkontroll av typ 1 diabetes…

…En patient med typ 1 diabetes får aldrig lämnas utan basal insulintillförsel. Magnetkameraundersökning kräver i regel att pump, sändare och andra elektroniska komponenter avlägsnas enligt…

…1,3]. Ge acetylsalicylsyra och parenteral antikoagulation när NSTE AKS bedöms sannolikt. Ge inte rutinmässigt P2Y12 hämmare före känd kranskärlsanatomi när tidig angiografi planeras. Efter…

…och typ 2 diabetes Obesitas Hög alkoholkonsumtion Hypotyreos Njursvikt/nefrotiskt syndrom Läkemedel (kortikosteroider, tiazider, icke selektiva betablockerare, retinoider, andra generationens antipsykotika) Familjär kombinerad hyperlipidemi eller…

…stöd för obstruktion vid tidsbestämd bariumesofagografi med tablett eller funktionell lumenavbildning, FLIP, krävs innan irreversibel behandling övervägs [1,2]. Distal esofagusspasm och hyperkontraktil esofagus är…

…före provtagning. Selektiv IgA brist ger falskt negativt IgA baserat anti tTG och kräver komplettering med IgG baserade antikroppar. Andra autoimmuna sjukdomar (typ 1 diabetes…

…och albumin [1,2]. Ett totaltestosteron under cirka 8 nmol/L talar starkt för brist, 8 till 12 nmol/L är en gråzon och över…

…typ 1 diabetes som samtidigt har kliniskt betydelsefull insulinresistens, ofta tillsammans med central obesitas, hypertoni, dyslipidemi, metabolt dysfunktionsassocierad steatotisk leversjukdom (MASLD) eller hereditet för typ…

…för behandlingsval Typ 2 diabetes är en heterogen sjukdom. Insulinresistens, progressiv betacellsdysfunktion, leversteatos, obesitas, njursjukdom och kardiovaskulär risk bidrar i varierande grad. Därför är en…

…därför inte tolkas utan att den diagnostiska definitionen anges. Prediabetes är kliniskt relevant av tre skäl: 1. Risken för typ 2 diabetes är förhöjd. 2…

…hypertriglyceridemi eller acanthosis nigricans frånvaro av tidigare autoimmun sjukdom betydande återhämtning av insulinsekretionen efter behandling. Fenotypen räcker inte för klassificering. Vuxna med typ 1 diabetes…

…relativt nydebuterad typ 2 diabetes kan minst 10 till 15 procent viktnedgång ge remission hos en betydande andel. Starkast evidens för remission finns för strukturerade…

…ibland nyupptäckt diabetes [3]. Tidiga populationsdata från England visade att oddsen för covid 19 relaterad sjukhusdöd var 3,51 vid typ 1 diabetes och 2…

…Typ 1 diabetes är också förenad med betydande kardiovaskulär risk, särskilt vid lång duration, tidig debut, njursjukdom, albuminuri, hypertoni eller rökning. Underlaget för kardiovaskulär läkemedelsprevention…

…Tidig katarakt, diabetes, hjärtarytmi eller hereditet för oförklarad muskelsjukdom stärker misstanken [1,2]. Diagnosen bekräftas genetiskt genom påvisad heterozygot patologisk expansion i CNBP . Patologiska alleler…

…störning eller demens [1]. För typ 2 diabetes har tidigare sammanställningar uppskattat relativ risk till cirka 1,7 för all demens, 1,5 för kliniskt…

…diabetesform med drag av både insulinbrist och insulinresistens, men den ska inte handläggas som typ 1 eller typ 2 diabetes. Till skillnad från typ 1…

…Läkemedelsutlöst diabetes, bland annat efter glukokortikoider eller efter levertransplantation. 4. Typ 1 diabetes och andra specifika diabetesformer. Distinktionen är inte alltid möjlig. Både diabetes och…

…avgränsning Diabetes klassificeras i typ 1 diabetes, typ 2 diabetes, graviditetsdiabetes och andra specifika diabetestyper. Den sista gruppen omfattar bland annat sjukdomar i exokrina pankreas…