Sammanfattning Tyreotoxikos är det kliniska och biokemiska tillstånd som orsakas av förhöjd exponering för tyreoideahormon, oavsett hormonets källa. Hypertyreos innebär att tyreoidea själv syntetiserar och…

…T3 och supprimerat TSH. Begreppet tyreotoxikos är vidare och betecknar det kliniska syndrom som uppstår av för hög hormonexponering i vävnaderna, oavsett om orsaken är…

…feber eller sjukdomskänsla, förhöjt CRP och SR samt initial tyreotoxikos med lågt TSH och förhöjt fritt T4 och ibland fritt T3. Diagnosen är i första…

…akutsituationen. Hyperkalcemi Etiologi Primär hyperparatyreoidism och maligniteter står för 90 % av all hyperkalcemi. Andra orsaker är immobilisering, sarkoidos, tyreotoxikos, familjär hypokalciurisk hypercalcemi, Addisons sjukdom, njurinsufficiens…

…L Hyperkalcemi orsakas i 90% av fallen av primär hyperparatyreoidism eller malignitet (cancer). Andra orsaker är immobilisering, sarkoidos, tyreotoxikos, familjär hypokalciurisk hypercalcemi, Addisons sjukdom, njursvikt…

…skelettmetastaser, lymfom) Vitamin D intoxikation Sarkoidos och andra granulomatösa sjukdomar Tyreotoxikos Immobilisering Tiaziddiuretika, litiumbehandling Familjär hypokalciurisk hyperkalcemi (FHH) Indikation Kalcium beställs vid symtom som kan…

…Malignitetsassocierad hyperkalcemi (PTH oberoende) D vitaminintoxikation Granulomatös sjukdom (sarkoidos, tuberkulos) Tyreotoxikos Tiaziddiuretika Höga värden Primär hyperparatyreoidism (adenom, hyperplasi) Tertiär hyperparatyreoidism (vid avancerad njursvikt) Sekundär hyperparatyreoidism…

…radiojodablation, men kan vara temporär vid exempelvis övergående tyreoidit. Målet är klinisk och biokemisk eutyreos utan iatrogen tyreotoxikos. Vid hypertyreos måste behandlingen riktas mot orsaken…

…leder utredningen mot malignitet, vitamin D medierad hyperkalcemi, läkemedel, granulomatös sjukdom, tyreotoxikos, immobilisering eller kalcium alkalisyndrom. Patienter med uttalade symtom, cirkulationspåverkan, akut njurskada eller kalcium…

…är osäker och överbehandling ska undvikas. Lågt TSH i första trimestern är ofta fysiologiskt eller orsakat av gestationell övergående tyreotoxikos. Antityreoida läkemedel ska då inte…

…bradyarytmi, klaffel, infektion, anemi, tyreotoxikos, alkohol, läkemedelsbristande följsamhet och intag av NSAID. Lungemboli och andra akuta belastningar måste övervägas vid plötslig försämring. Baslinjeprov Klinisk betydelse…

…Buksmärta, avföringsförändring, relation till måltid Metabol och endokrin Ketoacidos, uremi, hyperkalcemi, hyponatremi, binjurebarksvikt, tyreotoxikos Torr slemhinna, konfusion, elektrolytrubbning Neurologisk Migrän, intrakraniell tryckstegring, blödning, meningit, vestibularisneurit…

…övervägande av alternativa orsaker som toxisk nodulär struma, subakut tyreoidit eller läkemedelsutlöst tyreotoxikos (till exempel amiodaron eller jodkontrastexponering). Ett negativt TRAK utesluter dock inte Graves…

…fallen inom 18 månader före eller efter debut av hypertyreos. Ögonsymtom kan dock föregå tyreotoxikos med flera år, varför normala tyreoideaprover inte utesluter diagnosen [13]…

…att hypertyreos är vanligare hos kvinnor. I asiatiska populationer har tillståndet rapporterats hos omkring 2 procent av personer med tyreotoxikos, jämfört med 0,1 till…