…det vill säga vitamin B12, och på folat ger tillsammans den klassiska megaloblastiska anemin. Båda vitaminerna behövs för DNA syntesen, och när de saknas blir…

…Bakgrund och avgränsning Vitamin B12 (kobalamin) och folat (vitamin B9) behövs för metioninomsättning, DNA syntes och normal cellproliferation. B12 krävs dessutom för omvandlingen av metylmalonyl…

…antikroppar mot intrinsic factor), gastrisk atrofi, tillstånd efter gastrisk eller ileal kirurgi, celiaki och andra malabsorptionstillstånd, bakteriell överväxt i tunntarmen, samt läkemedel som metformin och…

…inte inledas som enda åtgärd innan vitamin B12 brist har uteslutits. Vid järnbrist måste orsaken utredas parallellt med substitution, särskilt hos män och postmenopausala kvinnor…

…niacin (B3), pantotensyra (B5), vitamin B6, biotin (B7), folat (B9), kobalamin (B12) och vitamin C. De flesta absorberas i tunntarmen genom specifika, ofta natriumberoende transportörer…

…gröna grönsaker, samt vid vitamin B12 brist, där folat "fångas" i sin metyltetrahydrofolatform och inte kan användas i cellmetabolismen (den så kallade "metylfolatfällan"), vilket paradoxalt…

…krävs bland annat: fungerande benmärg tillräcklig erytropoetinstimulering tillgängligt järn för hemoglobinsyntes vitamin B12 och folat för DNA syntes tillräcklig överlevnad av cirkulerande erytrocyter Retikulocytantalet avspeglar…

…när kompression uteslutits, riktad serologi och antikroppsanalys inklusive akvaporin 4 och MOG antikroppar, samt provtagning för infektion, vitamin B12, koppar och autoimmunitet. Utbredningen på magnetresonanstomografi…

…vitamin B12) Folat Substrat för DNA syntes, brist ger makrocytär anemi Folat Bilirubin Förhöjt vid hemolys (okonjugerad fraktion) Bilirubin LD (laktatdehydrogenas) Förhöjt vid hemolys och…

…motiverat Hematologi Blodstatus Upptäcka anemi, polycytemi och trombocytopeni Övrigt efter klinik Elektrolyter, kalcium, CRP, ferritin, vitamin B12 och folat Riktad utredning, inte rutinmässigt hos alla…

…tyreoideaprover, vitamin B12, folat, bedömning av tiaminrisk, vitamin E och celiakiserologi. Vid subakut, inflammatorisk eller snabbt progredierande bild tillkommer likvoranalys, riktade antikroppar, infektionsdiagnostik och malignitetssökning…

…lokala rutiner kan avvika och bör följas. Vitamin B12 behandling skyddar inte mot fortsatt exponering. Akut hypoxi, trombos, psykos, cytopeni, köldskada och barotrauma behandlas parallellt…

…har blodglukos, vitamin B12 (med metylmalonat vid gränsnära värde) och serumelfores med immunfixation högst diagnostiskt utbyte [2]. Behandlingen riktas mot orsaken och mot funktionsnedsättning. Guillain…

…CRP, kreatinin med eGFR, leverstatus, vitamin B12 och folat. Lågt ferritin bekräftar järnbrist, men normalt eller högt ferritin utesluter inte samtidig järnbrist vid inflammation. Retikulocytresponsen…

…Vitamin A kan lagras i levern och vitamin D i fettväv, vilket gör att toxicitet kan kvarstå efter avslutad exponering. B12 depåerna räcker däremot ofta…

…aminosyror, peptider och lipider. Ileum fortsätter den generella absorptionen men har särskilda funktioner för aktivt gallsyreupptag och absorption av komplexet vitamin B12–intrinsic factor. Plicae…

…Viktiga samtidiga mekanismer är inflammationsanemi, vitamin B12 brist, folatbrist, läkemedelstoxicitet, njursvikt och hemolys. Risken för anemi är högre vid: aktiv eller omfattande tarminflammation Crohns sjukdom…

…vitamin B12, folat, behandling av blödning eller i utvalda fall erytropoesstimulerande läkemedel. Erytrocyttransfusion ger en omedelbar men tillfällig korrektion och ersätter inte utredning av orsaken…

…anemi, hemoglobinopatier och transfusionsmedicinska gränser behandlas inte fullständigt. Produktstyrkor och högsta engångsdoser varierar mellan preparat och kan ändras. Aktuell svensk produktresumé och lokala njurmedicinska, hematologiska…

…i regel inte. Fysiologisk bakgrund D vitamin bildas i huden genom UVB exponering (kolekalciferol, D3) eller tillförs via kost och tillskott (D2/D3). I levern…

…praxis huvudsakligen warfarin, inför elektiva kirurgiska, endoskopiska och andra invasiva ingrepp. Den behandlar också handläggning av lågt PK(INR) under pågående AVK behandling. Direktverkande orala…

…måttlig till uttalad mitralisstenos. De ger minst likvärdigt skydd mot stroke och ungefär halverad risk för intrakraniell blödning jämfört med warfarin [1]. Vid venös tromboembolism…

Sammanfattning Reversering av behandling med vitamin K antagonist (AVK) styrs av tre frågor: blöder patienten, hur allvarlig är blödningen och hur snabbt krävs normal hemostas…

…Hypoparatyreoidism, pseudohypoparatyreoidism Tumörlyssyndrom Rabdomyolys Akut acidos Överdriven vitamin D tillförsel Exogen fosfattillförsel (laxermedel, klysma) Indikation Fosfat beställs vid utredning av njursvikt och rubbad kalcium fosfatbalans…

…kalium och vätejontransport i distala nefronet. Vasopressin från neurohypofysen styr vattenpermeabiliteten i samlingsrören, paratyreoideahormon (PTH) påverkar kalcium , fosfat och vitamin D metabolism, och natriuretiska peptider…

…skelettmetastaser, lymfom) Vitamin D intoxikation Sarkoidos och andra granulomatösa sjukdomar Tyreotoxikos Immobilisering Tiaziddiuretika, litiumbehandling Familjär hypokalciurisk hyperkalcemi (FHH) Indikation Kalcium beställs vid symtom som kan…

…och genuttryck. Kalcium, koagulationsfaktor IV, behövs för att vitamin K beroende koagulationsfaktorer ska kunna bindas till fosfolipidytor. Extracellulärt Ca²⁺ stabiliserar exciterbara membran; hypokalcemi ökar och…

…APTT talar för tidig vitamin K brist, tidig warfarineffekt eller isolerad faktor VII brist, eftersom faktor VII har kortast halveringstid av koagulationsfaktorerna och påverkas först…

…ISI är reagensets internationella känslighetsindex. INR systemet utvecklades för att standardisera monitorering av vitamin K antagonister mellan laboratorier och instrument [6]. INR är därför bäst…

…särskilda situationer där mätbar antikoagulationseffekt prioriteras patientens informerade preferens eller andra individuella skäl. Självtestning och egenvård ska ses som alternativa former för uppföljning av redan…

…men varierar mellan reagens och analysinstrument. Vid heparinbehandling anges ofta ett terapeutiskt målintervall som en kvot mot laboratoriets normalvärde (vanligen 1,5–2,5 gånger…

…bentätheten Bentäthet är således ett av flera behandlingsmål och ska inte bedömas isolerat från patientens övriga symtom och funktion. Behandlingen riktas mot den dokumenterade hormonbristen…

…inklusive hormonell bedömning samt kontroll av D vitamin och kalciumstatus. Någon specifik behandling anges inte, utan handläggningen inriktas på att identifiera bakomliggande riskfaktorer och rubbningar…

…kylomikronrester tas upp i levern. En del vitamin K och E överförs redan under denna transport till andra lipoproteiner och vävnader. Efter leverupptaget används olika…

…binds. Efter överföring av ytterligare en elektron och protonering klyvs syre–syrebindningen. Den ena syreatomen reduceras till vatten, medan den andra infogas i substratet, exempelvis…

…L Carnitine (begränsad evidens) Warfarin Vitamin K Fresh frozen plasma Prothrombin complex concentrate Åtgärder vid misstänkt förgiftning och hjärtstopp Kontakta omedelbart närmsta intensivvårdsteam med expertis…

…i motsatt riktning: från hepatocyternas canaliculi mot portalområdenas gallgångar. Denna motriktning gör att hepatocyter först kan extrahera ämnen ur sinusoidblodet och därefter utsöndra dem canalikulärt…

…styrke och balansträning, rökstopp, måttlig alkoholkonsumtion, tillräckligt energi , protein och kalciumintag samt korrigering av D vitaminbrist. Kalcium och D vitamin som rutinmässig monoterapi till välnärda…

…kräkningar och intolerans mot vissa livsmedel. Substitution ska därför påbörjas enligt den opererande enhetens program och fortsätta livet ut [3,5]. Ett komplett preparat ska…

…trombosrisk ses vid lupusantikoagulans, dubbel eller trippel antikroppspositivitet och kvarstående höga antikroppsnivåer. Efter APS associerad venös trombos är vitamin K antagonist, i Sverige vanligen warfarin…

…en kontraindikation mot antikoagulation. Efter klinisk stabilisering fortsätter behandlingen med direktverkande oralt antikoagulantium eller vitamin K antagonist, vanligen under 3 till 12 månader. Vitamin K…

…provtagning behövs inte hos okomplicerade patienter. Bakgrund och epidemiologi D vitamin omfattar kolekalciferol (vitamin D3) och ergokalciferol (vitamin D2). Kolekalciferol bildas i huden när ultraviolett…

…vanligaste genetiska konstellationen vid EPP är en patogen funktionsnedsättande FECH variant på den ena allelen och låguttrycksvarianten FECH c.315 48T C på den andra…

Sammanfattning Hyperkalcemi ska bekräftas med upprepat prov och värderas mot laboratoriets referensintervall. Joniserat kalcium är mest tillförlitligt när albumin, pH eller proteinbindning är avvikande. Albuminkorrigerat…

…vitamin D. Målet är symtomfrihet med kalcium i nedre delen av referensintervallet eller strax därunder, inte full normalisering till varje pris. Hyperkalciuri, hyperfosfatemi, njursten och…

…D vitamin, säker sömn, skadeprevention, munhälsa, vaccinationer enligt nationellt program samt familjens psykiska och sociala situation. Exakta besökstidpunkter, screeninginstrument och remissvägar ska följa det svenska…

…Detta är en förorening och inte en effekt av cannabinoidreceptoragonismen. Tillståndet kan kräva höga doser vitamin K1 under veckor till månader samt protrombinkomplexkoncentrat vid livshotande…

…på vallningar är liten och varierande. Högdoserade isoflavontillskott bör inte likställas med sojamat. Kalcium bör i första hand komma från kosten. Vitamin D tillskott kan…

…objektiv testning Mjölkproteinallergi Immunologisk reaktion mot ett eller flera proteiner i mjölk Kräver elimination av mjölkprotein, inte endast laktos Laktasbrist och laktosmalabsorption är vanliga fysiologiska…

…malnutrition eller risk för vitamin A brist. Evidensen kommer huvudsakligen från barn i resursbegränsade miljöer och kan inte utan vidare överföras till välmående svenska barn…

…D vitamin och protein, regelbunden belastande fysisk aktivitet samt individuell fallprevention. Behandlingseffekt och följsamhet värderas kliniskt efter några månader och med ny DXA vanligen efter…

…med mjukgörare, potent lokal glukokortikoid och vitamin D analog, ofta som fast kombination. Psoriasis i ansikte, hudveck och genitalt kräver svagare glukokortikoid eller kalcineurinhämmare. Vid…

…leverprover, TSH och 25 OH vitamin D. PTH, testosteron, celiakiserologi, monoklonal komponent, fria lätta kedjor, urinprov och utredning av kortisolöverskott beställs efter klinisk bild. Kotfrakturbedömning…

…solskyddsmedel minskar antalet skivepitelkarcinom, bromsar fotoåldrande och sannolikt minskar melanomrisken. Någon säker preventiv effekt mot basalcellscancer har däremot inte visats [2 4]. För att uppnå…

…2]. Rutinmässig högdosbehandling med vitamin C, färskfrusen plasma eller syntetiska kolloider rekommenderas inte. Bakgrund och avgränsning Brännskador omfattar termiska, kemiska och elektriska vävnadsskador. Fokus ligger…

…Vitamin B6 brist (pyridoxalfosfat är kofaktor) kan ge falskt lågt ALAT och maskera leverskada, vilket ibland ses vid alkoholberoende och undernäring. Body mass index och…

…kol mellan amino och karboxylfunktionen och ger därför andra konformationer och polymerisationsegenskaper. β Alanin , 3 aminopropansyra, ingår i pantotensyra, vitamin B₅, och därmed indirekt i…

…DOAK. Reversering vid allvarlig blödning Läkemedel Reversering : : Warfarin Protrombinkomplexkoncentrat (dos efter INR och vikt) plus vitamin K 10 mg iv Dabigatran Idarucizumab (Praxbind) Apixaban, rivaroxaban…

…korrekt. Till skillnad från guaiac tester påverkas det immunkemiska testet inte av kött, vitamin C eller andra kostfaktorer, vilket är en av dess fördelar. Testet…

…binjurebarksvikt (måste ökas vid stress) och farmakologisk antiinflammatorisk behandling (ska trappas ned kontrollerat). Handläggningen är motsatt. Ekvivalenta doser Preparat Ekvivalent glukokortikoiddos Mineralkortikoid effekt Biologisk halveringstid…