…eller EUS kan klarlägga gallstenssjukdom, gångförändringar och andra orsaker. Akut pankreatit behandlas med tidig målstyrd intravenös tillförsel av Ringeracetat, adekvat smärtlindring, tidig peroral eller enteral…

…njursten och gallsten. Bland de tillstånd som kräver akut intervention är appendicit, tarmobstruktion, gallvägsinfektion, divertikulit, perforerat ulkus, akut pankreatit, tarmischemi och rupturerat bukaortaaneurysm de kvantitativt…

Akut buksmärta rymmer allt från gastroenterit till kärlkatastrof, och uppgiften är inte att sätta rätt namn på smärtan utan att avgöra om den behöver kirurg…

…till duodenum där det bryter ned stärkelse till oligosackarider. Vid skada på acinära celler — genom autodigestion vid akut pankreatit, obstruktion av pankreasgången eller direkt cellskada —…

Sammanfattning Diabetesketoacidos är ett akut, potentiellt livshotande tillstånd som orsakas av absolut eller relativ insulinbrist. Diagnosen hos vuxna kräver tre komponenter: diabetes eller glukos minst…

…talar för komplicerad gallstenssjukdom Ett okomplicerat gallstensanfall behöver skiljas från kolecystit, pankreatit och gallgångsobstruktion. Följande fynd talar för att bilden inte enbart utgör ett okomplicerat…

…av oklar orsak, och som rutinprov vid många akuta och kroniska tillstånd där metabol status är relevant, till exempel sepsis, pankreatit och steroidbehandling. Fysiologisk bakgrund…

…organspecifika mönster och tidsförlopp, exempelvis troponin vid myokardskada, lipas vid akut pankreatit samt ASAT, ALAT och ALP vid lever och gallvägspåverkan. Fynden bekräftas genom korrekt…

…huvudsakliga transportform för fettsyror och mäts som del av lipidstatus vid kardiovaskulär riskbedömning samt separat vid misstanke om svår hypertriglyceridemi med risk för akut pankreatit…

…Akut kolangit kräver antibiotika och skyndsam gallvägsdränering, framför allt vid sepsis eller organdysfunktion. Vid lindrig gallstenspankreatit utförs kolecystektomi under samma vårdtillfälle. Vid svår pankreatit med…

…ovanliga, sinusknutedysfunktion och taky bradysyndrom har likaledes beskrivits liksom VT, VF, torsades de pointes. Hypokalcemi Etiologi: akut pankreatit, alkalos (hyperventilation), rhabdomyolys (första dagarna), sepsis, malignitet…

…autoimmun, genetisk) Vitamin D brist Kronisk njursvikt Akut pankreatit Massiv rabdomyolys Hypomagnesemi Citratinducerad hypokalcemi (massiv transfusion) Höga värden Primär hyperparatyreoidism Malignitetsassocierad hyperkalcemi (PTH relaterat protein…

…misstänkt familjär hyperkolesterolemi, vid akut pankreatit (för att bedöma triglyceridnivå som orsak) och som del av metabol utredning vid diabetes och metabolt syndrom. Ingående analyser…

…10 mmol/L. Den senare nivån medför kliniskt betydande risk för akut pankreatit och kräver skyndsam behandling oberoende av exakt genetisk orsak [2]. Utredningen ska…

…ses vanligast vid bakteriell infektion (neutrofildominerad), men även vid vävnadsnekros (hjärtinfarkt, pankreatit), akut stress/kortikosteroidbehandling (demargination av neutrofiler), rökning och graviditet. Kraftig leukocytos ( 25–30 …

…Höga värden Hemolys Tumörlyssyndrom Rabdomyolys Maligna lymfom, akut leukemi, myelom och andra maligniteter med hög celldelningstakt Hjärtinfarkt, lungemboli, mjältinfarkt Leverskada, pankreatit, muskeltrauma Infektioner (t.ex…

…görs utan reduktion för ofullständig korstolerans. Indikationer Akut svår nociceptiv smärta där paracetamol och COX hämmare inte räcker: fraktur, njursten, ischemisk smärta, pankreatit, större trauma…

…iv. Pamidronate 30 90 mg iv. Kausal behandling av bakomliggande orsak till hyperkalcemi. Hypokalcemi Hypokalcemi orsakas av akut pankreatit, alkalos (hyperventilation), rhabdomyolys (första dagarna), sepsis…

…katabolism utan att framkalla hypoglykemi. Metformin kan användas försiktigt vid kompenserad cirros och stabil njurfunktion, men ska pausas vid akut sjukdom, hypoxi, njursvikt eller dekompensation…

…man 1,0 mmol/L Triglycerider < 1,7 mmol/L 10 ger pankreatitrisk Hjärtmarkörer och koagulation Analys Referens Kommentar : : : Högkänsligt troponin T < 14…

…på insulinpump eller infusionsset. Gastroenterit, annan infektion eller sepsis. Hjärtinfarkt, stroke eller annan akut vaskulär händelse. Pankreatit. Trauma eller kirurgi. Graviditet. Kortikosteroider, antipsykotiska läkemedel och…

…2]. I kliniska material har majoriteten av patienter med diabetes efter pankreassjukdom registrerats som typ 2 diabetes trots tidigare akut eller kronisk pankreatit [3]. Det…

…gastrointestinal kirurgi, anastomosläckage, pankreatit, central venkateter, parenteral nutrition Candida spp. Candidemi kan sakna tydligt fokus Långvarig neutropeni, akut leukemi, allogen stamcellstransplantation Aspergillus spp., Candida spp…

…läkemedel, funktionella biomarkörer och organpåverkan. Akuta neurologiska bristtillstånd och svår hyperkalcemi ska behandlas utan att fullständig laboratorieutredning fördröjer handläggningen. Definitioner, klassifikation och kliniska huvudprinciper Vitaminbrist…

…akut diarré utreds sällan mikrobiologiskt, persisterande diarré motiverar odling och parasitdiagnostik, medan kronisk diarré ska utredas med tanke på inflammatorisk tarmsjukdom, celiaki, kolhydratmalabsorption, exokrin pankreasinsufficiens…

…infektiös och alltid behöver utredas. Två saker avgör om den akuta patienten är enkel eller inte — blod i avföringen och cirkulationen . Röda flaggor Blodig diarré…

…annan behandling inte är lämplig akut allvarlig sjukdom, större kirurgi eller behandling med höga glukokortikoiddoser misstänkt typ 1 diabetes, pankreatogen diabetes eller annan uttalad insulinbrist…

…anamnesen talar för malignitet [1]. Bakgrund och klassifikation Definition Akut appendicit är en akut inflammation i appendix vermiformis. Histopatologiskt krävs vanligen neutrofil inflammation genom appendixväggen…

Sammanfattning Akut artrit betecknar en inflammation i en eller flera leder som utvecklats under timmar till dagar och som ger smärta, svullnad, värmeökning och rörelseinskränkning…

…pertussis. Typiska luftvägspatogener som pneumokocker och Haemophilus influenzae påvisas ibland i luftvägssekret men saknar övertygande orsakssamband vid akut bronkit hos en tidigare lungfrisk person. Den…

Sammanfattning Akut buksmärta är en av de vanligaste sökorsakerna på barnakutmottagningen. Den stora majoriteten av barnen har ett godartat och självbegränsande tillstånd, oftast gastroenterit, förstoppning…

…vid oklar eller potentiellt allvarlig icke traumatisk buksmärta, men ultraljud är förstahandsmetod vid misstänkt gallvägssjukdom och akut bäckensmärta. Vid misstanke om mesenteriell ischemi eller aortasjukdom…

…en eller ett par sannolika diagnoser. Numera görs CT BUK på en stor andel av alla som söker med akut buk, särskilt på större akutmottagningar…

…till intubation. Inledande bedömning Bekräfta att tillståndet passar med exacerbation En KOL exacerbation innebär en akut eller subakut försämring av framför allt dyspné, hosta och…

Sammanfattning Akut gastrointestinal blödning är ett symtomkomplex som omfattar blödning från matstrupe, magsäck, tunntarm, kolon eller rektum. Tillståndet kan variera från en begränsad, självläkande blödning…

Sammanfattning Akut hjärtsvikt är ett livshotande kliniskt syndrom med snabb debut av hjärtsviktssymtom eller plötslig försämring av känd kronisk hjärtsvikt, ofta utlöst av kardiella eller…

Sammanfattning Akut hjärttamponad är ett livshotande hemodynamiskt tillstånd där förhöjt intraperikardiellt tryck begränsar hjärtats diastoliska fyllnad och orsakar sjunkande slagvolym, cirkulationssvikt och risk för hjärtstopp…

…extremiteten placeras i hjärthöjd och inte högre, hypotension korrigeras och patienten förbereds för akut fasciotomi. Vid etablerat kompartmentsyndrom ska samtliga loger i det aktuella segmentet…

Översikt Akut koronart syndrom omfattar STEMI, NSTEMI och instabil angina. Handläggningen börjar parallellt med diagnostiken. Ta ett tolkningsbart 12 avlednings EKG inom 10 minuter från…

Sammanfattning Akut lungödem är ansamling av vätska i lungans interstitium och alveoler snabbt nog att ge manifest andningssvikt. Den helt dominerande orsaken hos vuxna är…

Sammanfattning Akut lymfatisk leukemi är en malign sjukdom som utgår från omogna lymfoida prekursorceller i benmärgen. Klonen expanderar okontrollerat, tränger undan normal hematopoes och sprids…

…från nasofarynx koloniserar mellanörat. Diagnosen ställs otoskopiskt. Tre komponenter ska föreligga: akut symtomdebut, objektiva tecken på mellanöresekret och inflammationstecken i trumhinnan. Den buktande trumhinnan är…

Sammanfattning Akut mediaotit (AOM) är en akut varig inflammation i mellanörat och en av de vanligaste bakteriella infektionerna i barnaåldern, medan extern otit är en…

Sammanfattning Akut myeloisk leukemi är en klonal malign sjukdom som utgår från en hematopoetisk stam eller progenitorcell och kännetecknas av att omogna myeloiska celler, blaster…

…nekros, fibros eller ärrbildning; akut koronart syndrom måste uteslutas utifrån klinisk sannolikhet. Endomyokardbiopsi rekommenderas vid högriskförlopp, hemodynamisk instabilitet eller uteblivet svar på konventionell behandling för…

…lindrig och snabbt övergående AKI är associerad med ökad risk för död och senare kronisk njursjukdom. Akut handläggning omfattar: 1. Bedöm och behandla livshotande hyperkalemi…

…AKI. 3. Bedöm cirkulation och volymstatus, inklusive tecken på både hypovolemi och venös stas. 4. Ta akut provpaket: kreatinin, urea, natrium, kalium, bikarbonat eller blodgas…

…gasutbytet och identifiera den bakomliggande orsaken. Akut respiratorisk svikt utvecklas inom minuter till dagar och saknar vanligen full metabol kompensation. Kronisk respiratorisk svikt utvecklas långsamt…

…radikulopati. Nytillkomna eller progredierande motoriska, sensoriska eller autonoma bortfall ska väcka misstanke om akut ryggmärgsskada och föranleda omedelbar bedömning av neurologisk funktion, andning och cirkulation…

Sammanfattning cABCDE är en strukturerad metod för att bedöma och behandla en akut sjuk eller skadad patient. Bokstäverna anger den ordning i vilken kroppens funktioner…

Sammanfattning Akut skrotum betecknar plötsligt insättande smärta, svullnad eller rodnad i pungen. Begreppet är ett arbetsnamn på akutmottagningen och inte en diagnos. Bakom det ligger…

…subaraknoidalrummet Hjärninfarkt utgör alltså den klart största gruppen. Samtidigt måste blödning alltid beaktas vid akut misstanke om stroke, eftersom den initiala kliniska bilden inte ensam…

Om lathunden Detta är en praktisk lathund för akutläkare vid misstänkt akut ischemisk stroke. Den omfattar tidsfönster, indikationer och kontraindikationer för intravenös trombolys, tenekteplasdos efter…

Sammanfattning Akut subaraknoidalblödning är en hemorragisk stroke med blödning i subaraknoidalrummet, oftast orsakad av ruptur av ett cerebralt aneurysm. Misstänk tillståndet vid plötsligt insättande åskknallshuvudvärk…

…talförmåga, andningsarbete, medvetandegrad och PEF samtidigt förbättras. Akut svår astma kännetecknas av bronkospasm, slemhinneödem och slemproppar. Expiratorisk flödesbegränsning ger luftretention och dynamisk hyperinflation. Följden blir…

…något faktiskt utlöser den [1,2]. Den viktigaste praktiska regeln är: Kontinuerlig akut yrsel med spontannystagmus: överväg HINTS plus, men endast om undersökaren är tränad…

Akut handläggning i korthet Behandlingsintensiteten styrs av EKG förändringar, symtom, stegringstakt, njurfunktion och kliniskt sammanhang , inte av kaliumvärdet ensamt. Ett normalt EKG utesluter inte farlig…

…tills glukos blivit mycket lågt [4]. Provtagning och mätfel Kapillärt glukos är tillräckligt för att inleda akut behandling, men avvikande eller oväntade värden bör bekräftas…

Sammanfattning Akut buk hos barn är ett kliniskt syndrom med nytillkommen buksmärta där tidskritisk kirurgisk, gynekologisk, urologisk, infektiös eller metabol sjukdom måste identifieras. Handläggningen styrs…

Sammanfattning Akut förgiftning handläggs primärt utifrån fysiologisk påverkan, inte utifrån säker identifiering av ämnet. Prioritera egen och personalens säkerhet, avbryt exponeringen och stabilisera luftväg, ventilation…