…blodtryck speglar en uttalad cirkulatorisk omställning. Blodvolymen ökar med cirka 35 % och plasmavolymen med cirka 55 % . Den relativt större ökningen av plasmavolymen bidrar till att…

Laktat är slutprodukten av anaerob glykolys och det viktigaste provet för att gradera cirkulatorisk chock, vägleda vätske och vasopressorbehandling och följa behandlingssvar vid kritisk sjukdom…

…buk, men även vid oförklarad cirkulatorisk påverkan och vänstersidig buksmärta utan trauma. Handläggningen styrs i första hand av fysiologi, inte enbart av skadans radiologiska grad…

…uttalad hjärtsvikt eller cirkulatorisk chock kräver särskilt protokoll och tidig specialistkontakt. DKA och HHS är dynamiska tillstånd. Behandlingen ska styras av kliniskt svar och upprepade…

…etc. Frånvaro av komplicerande faktorer innebär att risken för cirkulatorisk kollaps är liten. Ju högre kammarfrekvensen (hjärtfrekvensen) är, desto större är risken för cirkulatorisk kollaps…

…livshotande konsekvenser. Bedömningen bör inte enbart styras av uppskattad volym. Livshotande hemoptys definieras i stället utifrån den kliniska konsekvensen: Respiratorisk svikt Cirkulatorisk svikt Följande omständighete

…Nytillkomna eller tilltagande symtom, dynamiska EKG förändringar eller cirkulatorisk påverkan ska bedömas akut med EKG och seriemätning av högkänsligt troponin, eftersom samtidig akut koronar ocklusion…

…med cirkulatorisk kollaps där diagnosen ska ställas kliniskt och dekompression utföras inom sekunder. Den kliniska handläggningen styrs mindre av luftspaltens storlek på röntgenbilden än av…

…vid sepsis eller cirkulatorisk instabilitet [1]. Urosepsis innebär sepsis med sannolikt eller verifierat fokus i urinvägarna. Sepsis definieras som livshotande organdysfunktion orsakad av ett dysreglerat…

…samt leverns arteriella buffertrespons. Kärlbädden är därför central både för digestion och absorption och för reglering av systemisk blodvolym, venöst återflöde och cirkulatorisk omfördelning. Definition…

…kan bli potentiellt livshotande. Kammarfrekvensen är oftast mycket hög (100–250 slag/min) vilket innebär mycket stor risk för cirkulatorisk påverkan. Ventrikeltakykardi åsamkar stor belastning…

…fysiologiska konsekvenser av hypotermin och behandlas primärt med uppvärmning. Patienter med kärntemperatur under 30 °C (under 32 °C hos äldre och multisjuka), hjärtfrekvens under 45…

…bröstsmärta, hypoxi, hypertermi eller cirkulatorisk instabilitet är atypiskt för okomplicerad cannabisintoxikation och kräver bred diagnostik av samsjuklighet, trauma, annan substans eller syntetiska cannabinoider [1,2…

…som ett hemodynamiskt tillstånd, inte enbart som förekomst av perikardvätska. En perikardutgjutning utan cirkulatorisk påverkan är inte i sig en tamponad. Den klassiska kliniska bilden…

…ambulansen anlänt så kan idag många räddas direkt eftersom lättanvända defibrillatorer (hjärtstartare) finns tillgängliga på allmänna platser och i blåljusorganisationernas fordon. Utbildning av lekmän, polis…

…andfåddhet, cirkulatorisk påverkan och begränsande faktorer. Om arbetsprovet kombineras med analys av andningsgaser så kan ventilationen studeras noggrant. Arbetsprovets syfte Våra organsystem har en fantastisk…

Sammanfattning Ansträngningsdyspné är en subjektiv upplevelse av andfåddhet under fysisk aktivitet och ska bedömas utifrån utlösande belastning, symtomtröskel och påverkan på funktionsförmågan i vardagen. Tillståndet…

…för att bekräfta det. Någon behandling av störd epitelförnyelse eller epitelskada kan därmed inte sammanfattas utan att tillföra information som saknas. Riskbedömning vid akut lungemboli…

…av adenosin, som kan ges under pågående registrering och avdemaskera förmaksaktiviteten. Undersökningen är diagnostisk, inte terapeutisk. En instabil patient ska elkonverteras, inte utredas. Kontraindikationer Cirkulatorisk…

…insättning av CVK) Lungsjukdom Vid en ofarlig pneumothorax kan övertrycksventilation orsaka tryckpneumothorax och cirkulatorisk kollaps. Tryckpneumothorax upptäcks genom auskultation av oliksidiga lungljud, med avsaknad av…

…kräver skyndsam bedömning. Syfte och klinisk betydelse Hjärtundersökningens roll Anamnes och klinisk undersökning av hjärtat hör till de vanligaste bedömningarna inom akutsjukvård, öppenvård och slutenvård…

…frågeställningen. Handläggningen anpassas till bakomliggande sjukdom och svårighetsgrad, med skyndsam övervakning och utredning vid cirkulatorisk påverkan samt individualiserad behandling av hjärt kärlsjukdom, riskfaktorer och samsjuklighet…

…80 % av den totala ketonkroppsmängden vid DKA, en andel som kan bli ännu högre vid samtidig laktacidos eller cirkulatorisk påverkan eftersom reduktionen gynnas av en…

…lungartären kan leda till omedelbar cirkulatorisk kollaps och hjärtstillestånd. Lungemboli är starkt korrelerat till djup ventrombos (DVT). Ungefär 70% av alla med symptomatisk lungemboli har…

…perikardit är i sig en indikation för perikardiocentes, även när handläggningen inte enbart motiveras av cirkulatorisk påverkan. Vid purulent effusion rekommenderas kirurgisk dränering för att…

…hypoglykemi, laktacidos, akut njurskada eller cirkulatorisk instabilitet. Paracetamolkoncentration ska analyseras och intravenöst acetylcystein påbörjas om paracetamolorsak är möjlig, även vid sen ankomst eller om koncentrationen…

…en central signal om behov av ventilatoriskt stöd. Vid hypoxemisk andningssvikt ska stigande syrgasbehov, hög andningsfrekvens, försämrad vakenhet, uttröttning eller cirkulatorisk instabilitet väga tyngre än…

Sammanfattning Diabetesketoacidos är ett akut, potentiellt livshotande tillstånd som orsakas av absolut eller relativ insulinbrist. Diagnosen hos vuxna kräver tre komponenter: diabetes eller glukos minst…

…tredagarsfeber. Särskild försiktighet krävs hos barn yngre än 3 månader, immunhämmade barn och barn med fokala symtom, cirkulatorisk påverkan, petekier, nackstyvhet eller kvarstående medvetandepåverkan. Behandlingen…

…initialt handläggas som ett syndrom där tre frågor besvaras parallellt: är patienten cirkulatoriskt eller respiratoriskt instabil, kan tillståndet vara smittsamt med behov av omedelbar isolering…

…förenlig med natriumkanalblockad. Torsade de pointes behandlas med magnesiumsulfat, korrigering av utlösande faktorer och elkonvertering vid cirkulatorisk instabilitet. Kramper behandlas med bensodiazepiner. Akut dystoni behandlas…

…och immunsuppressiv effekt, men exponeringen bör alltid begränsas till lägsta effektiva dos under kortast möjliga tid. Riskerna bestäms av aktuell dos, kumulativ exponering, preparatets verkningstid…

…koagulopati, oliguri, blödning, encefalopati, hypoglykemi, laktacidos eller cirkulatorisk påverkan ska vårdas på sjukhus med tidig intensivvårdsberedskap. Behandlingen inriktas på vätske och glukosbalans, cirkulation, koagulopati, njursvikt…

…uppföljning saknas [1,2]. CGM är ett värdefullt komplement för trendbedömning och upptäckt av framför allt nattlig eller asymtomatisk hypoglykemi, men ersätter inte blodglukosmätning i…

…patienter ska isolerat delirium eller fall utan feber, cirkulatorisk påverkan eller urinvägssymtom i första hand föranleda utredning av andra orsaker, inte automatisk antibiotikabehandling [1,2]…

…smärta mot vänster skuldra, svimning eller cirkulatorisk påverkan ska handläggas akut som misstänkt mjältruptur [3,4]. De flesta återhämtar sig inom två till fyra veckor…

Sammanfattning Navelstumpen ska i svensk lågriskmiljö hållas ren och torr. Rutinmässig applicering av alkohol, klorhexidin, puder, olja, bröstmjölk eller andra substanser rekommenderas inte. Torr navelvård…

…inte enbart av pneumotoraxens radiologiska storlek [1,2]. Misstänkt övertryckspneumotorax med allvarlig respiratorisk eller cirkulatorisk påverkan är en klinisk diagnos och ska dekomprimeras omedelbart utan…

…hög. Behandlingen ska inte fördröjas av transport till datortomografi om en instabil patient har hög klinisk sannolikhet för lungemboli och ekokardiografi visar akut högerkammarbelastning. Standardregimen…

…Diagnosen kräver förenliga symtom, tecken på inflammation i urinen och signifikant växt av en urinvägspatogen i ett korrekt taget urinprov. Urin ska tas före antibiotikastart…

Kärnbudskap Två saker skiljer KOL exacerbationen från många andra akuta dyspnétillstånd: syrgasen ska titreras försiktigt och blodgasen styr behovet av ventilationsstöd . Samtidigt är exacerbation en…

…pankreatit med systemisk inflammatorisk reaktion och cirkulatorisk påverkan. SIRS avspeglar en sådan systemisk reaktion och föreligger när minst två av följande kriterier är uppfyllda: temperatur…

Sammanfattning Akut buksmärta hos en kvinna i fertil ålder är en av de vanligaste och samtidigt mest felhandlagda situationerna på akutmottagningen. Den gynekologiska differentialdiagnostiken överlappar…

…frågeställningen alkohol, läkemedel eller myelodysplastiskt syndrom. Akut handläggning styrs av cirkulatorisk påverkan, inte av hemoglobinvärdet. Vid pågående blödning är blödningskontroll överordnad allt annat. För hemodynamiskt…

…reaktion med risk för cirkulatorisk, respiratorisk och annan organpåverkan. Cytokinfrisättningssyndrom som klinisk modell Cytokinfrisättningssyndrom, CRS, är den tydligaste kliniska illustrationen av hur okontrollerad cytokinsignalering kan…

…talar för att tillståndet är kritiskt. Fysiologiska aspekter av hjärtfrekvens och minutvolym (cardiac output) Flera faktorer påverkar bradykardins effekt på hjärtminutvolym ( CO, cardiac output ) och…

…takyarytmi leder sällan till cirkulatorisk påverkan och är således enklare att hantera än en bred QRS takyarytmi. Sistnämnda orsakast alltså oftast av ventrikulära takyarytmier och…

…snabbt påverka hepatocytens glykogenolys och glukoneogenes. Celltyp Ungefärlig andel av öceller Huvudsaklig produkt Viktig funktion : β cell 50–70 % Insulin, amylin Sänker glukos och främjar…

…på hjärtstoppets längd och orsak. Två patienter med ROSC kan därför ha helt olika grad av neurologisk, cirkulatorisk och systemisk påverkan. Återställd cirkulation är således…

…om patienten har kliniska tecken på cirkulation. Tecken på hotande cirkulationskollaps Hjärtstopp kan föregås av cirkulatorisk eller respiratorisk försämring. Särskilt viktiga varningssignaler är: stigande andningsfrekvens…

…avlastningen: anestesi och intubation kan utlösa cirkulatorisk kollaps hos en tamponerad patient , eftersom positivt luftvägstryck ytterligare minskar det venösa återflödet. Genomförande Val av access Ultraljudet…

…medvetandepåverkan eller behov av vasopressor Efter initial stabilisering Upprepa laktat om det var förhöjt och följ trenden tillsammans med den kliniska perfusionen Sepsislarm och standardiserade…

…redan steg 2 Senast omkring 10 till 20 minuter Ge full laddningsdos av ett intravenöst anfallshämmande läkemedel Vid fortsatt anfall efter adekvat steg 1 och…

…omkring 1–3 procent. Akut kolecystit är den första kliniska manifestationen hos ungefär 10–15 procent av patienter med symtomgivande gallstenssjukdom [1]. Akut kolecystit utgör…

Sammanfattning Akut smärta ska bedömas och behandlas parallellt med utredningen av orsaken. Analgesi får inte fördröjas i väntan på definitiv diagnos eller bilddiagnostik. Bedöm smärtans…

…arytmimisstanke, EKG förändringar eller cirkulatorisk påverkan. Larma och behandla parallellt vid något av följande: hypotension, chock eller snabbt sjunkande blodtryck uttalad hypoxemi eller svår andningspåverkan…

…utebliven läkning och sekundär kirurgi än obrotschad spikning, utan visad ökning av ARDS eller mortalitet [3,4]. Antegrad och retrograd spikning ger likvärdig läkning och…

…och ofta specialistkontakt. Avgränsning Artikeln gäller initial bedömning och behandling av akuta traumatiska sårskador hos barn och vuxna i öppenvård och akutsjukvård. Tyngdpunkten ligger på…

…och syrgastransport Formler Medelartärtryck (MAP) = diastoliskt + (systoliskt − diastoliskt)/3 Hjärtminutvolym = slagvolym × hjärtfrekvens SVR = 80 × (MAP − CVP) / CO PVR = 80 × (medel PA…

…dessa tre faser. Den elektriska och cirkulatoriska fasen förklaras av cellulära förändringar i myokardiet. Den sista fasen är multifaktoriell och förklaras av cellulära förändringar, acidos…