…livslängd [2,5]. Bakgrund och epidemiologi Definition Diabetes mellitus definieras av kronisk hyperglykemi. Typ 2 diabetes utgör mer än 90 procent av all diabetes och…

…resultat kompletteras vanligen med IA 2 och ZnT8 antikroppar. Negativa autoantikroppar utesluter inte typ 1 diabetes. Alla med kliniskt manifest typ 1 diabetes behöver livslång…

…komplikationer, hjärtsvikt, njursvikt och behandlingsutlöst hypoglykemi. Insulin är obligatoriskt vid typ 1 diabetes, medan typ 2 diabetes behandlas individualiserat med metformin, inkretinbaserade läkemedel, SGLT2 hämmare…

…men utan betydande ketoacidos. Tillståndet utvecklas vanligen under flera dagar hos en person med typ 2 diabetes. Blandformer av DKA och HHS är vanliga och…

…förtida död, typ 2 diabetes, hypertoni, dyslipidemi och ischemisk hjärtsjukdom. I en metaanalys av populationsbaserade studier var kirurgi associerad med lägre total mortalitet, oddskvot 0…

…vid arteriell insufficiens kan orsaka nekros. Screening vid diabetes med duration 10 år, eller vid diabetes och ålder 50 år. Riskvärdering vid känd kranskärls eller…

…mot glykolysen av energistatus, substrattillgång, allosteriska effektorer och hormonell signalering, och rubbas vid bland annat diabetes, fasta, njursjukdom och medfödda enzymdefekter. Definition och metabolisk funktion…

…mitokondriell oxidation och anapleros. Flödet styrs på enzym , hormon och vävnadsnivå och får direkt klinisk betydelse vid hypoxi, laktacidos, diabetes, malignitet, intoxikationer och medfödda enzymdefekter…

…bland annat typ 1 diabetes, Hashimotos tyreoidit och Graves sjukdom, men även autoimmun sjukdom i binjurar, tarm, lever, nervsystem, hud och blodceller. Kliniskt måste immunologiska…

…övervägas vid typ 2 diabetes, kvarstående albuminuri och normalt kalium trots optimerad blockad av renin angiotensinsystemet. Statinbehandling är vanligen indicerad hos vuxna med kronisk njursjukdom…

…också vägas in [2]. Tirzepatid och semaglutid ger i genomsnitt störst viktreduktion av dagens etablerade läkemedelsalternativ. I kliniska prövningar utan diabetes har genomsnittlig viktreduktion varit…

…gång per månad Tum EKG eller händelseregistrator, 2–4 veckor Mer sällan, med synkope Implanterbar loop recorder Kontraindikationer Inga. Praktiska hinder är hudsjukdom eller allergi…

…ansträngning. Observandum Följande kliniska fynd och fakta utgör observandum: Svår smärta. Allmänpåverkan. Skärande/svår smärta i ryggen, med eller utan smärtvandring nedåt längs thorax. Morfinresistent…

…är Charcotfot? Charcotfot innebär icke infektiös destruktion av skelett och leder hos patienter med perifer neuropati (diabetes). Charcotfot kan utvecklas i samband med trauma, vid…

…claudicatio, diabetes, rökning, smärtkaraktär. 2. Mät och rita av såret; fotografera med linjal i bild. Storleksminskning på 40 % inom fyra veckor förutsäger läkning — utebliven minskning…

…mätningar vid minst två tillfällen, och helst bekräftelse med hemmamätning eller 24 timmarsregistrering — gränserna för dessa är lägre än för mottagningsmätning. Klassificering av mottagningsblodtryck Kategori…

…ansträngning. Observandum Följande kliniska fynd och fakta utgör observandum: Svår smärta. Allmänpåverkan. Skärande/svår smärta i ryggen, med eller utan smärtvandring nedåt längs thorax. Morfinresistent…

…mosm/kg eller total osmolalitet 320 mosm/kg Typisk patient Ofta typ 1 diabetes, men förekommer även vid typ 2 diabetes Oftast typ 2 diabetes…

…Denna fasen kan analyseras med pulsad doppler. Då placeras sample volume (i apikal vy) precis framför mitralklaffspetsarna, som framgår av Figur 2 (högst upp till…

…viktrelaterad komplikation, exempelvis typ 2 diabetes, prediabetes, hypertoni, dyslipidemi, obstruktiv sömnapné, metabol dysfunktionsassocierad steatotisk leversjukdom, hjärt kärlsjukdom, hjärtsvikt med bevarad ejektionsfraktion eller belastningsrelaterad artros. Lägre…

…aterogen dyslipidemi, metabol dysfunktion associerad steatotisk leversjukdom, typ 2 diabetes och hjärt kärlsjukdom [1,2]. Vit, brun och beige fettväv Vit fettväv Vit fettväv utgör…

…kronisk njursvikt (CKD). Prognos och kliniska utfall Förekomsten av FF är förenat med en signifikant ökad risk för flera allvarliga tillstånd. Epidemiologiska meta analyser indikerar…

…men minst 3,0 mmol/l Snabb åtgärd behövs för att hindra fortsatt fall Nivå 2, kliniskt signifikant <3,0 mmol/l Allvarligt lågt glukos…

…tryckstegring Dehydrering med hypotoni, oliguri eller medvetandepåverkan Diabetes med buksmärta och djup, snabb andning — ketoacidos Graviditet med kräkningsdebut efter graviditetsvecka 9, eller kräkning med buksmärta…

…medellång eller långverkande) Täcker fasteproduktion av glukos Alla med typ 1 diabetes, alltid, även fastande. Många med typ 2 Måltidsinsulin (snabbverkande) Täcker kolhydrater i måltiden…

…al ). Plötsliga oväntade hjärtstopp är dödsmekanismen för ungefär hälften av alla med hjärtsvikt och 30% av alla med diabetes ( Cavallari et al, Packer et al…

…minut som går. Vid en total ocklusion är allt ischemiskt myokard dött inom 2 till 12 timmar. Infarktstorlek korrelerar med risk för hjärtsvikt, ventrikulära arytmier…

…artärsjukdom eller diabetes — sår som inte läker. Över ytliga nerver (fingrarnas laterala sidor, ulnarisfåran, fibulahalsen). Ögonlockskanter, nästippens brosk, öronmusslans fria kant. Autoimmun sjukdom med Raynaudfenomen…

…stark riskfaktor för typ 2 diabetes. HbA1c är praktiskt och kräver inte fasta, men fasteplasmaglukos fångar delvis andra patienter. Vid hög klinisk risk är det…

…Ledprotes med nytillkommen värk eller svullnad Protesinfektion Punktion av ortoped, inte på akutmottagningen Immunsuppression, diabetes, intravenöst missbruk, dialys, nyligen ledinjektion Septisk artrit med sparsam klinik…

…för obesitas eller typ 2 diabetes. Prediabetes, diabetes eller metabolt syndrom. Låg fysisk aktivitet och uttalad sedering. Sömnstörning eller sömnapné. Samtidig behandling med flera viktöka

…vanligt som typ 1 diabetes. GUCH står för Grown Up Congenital Heart disease och utgör den inriktning inom kardiologin som omhändertar vuxna med medfödda hjärtfel…

…i angränsande led. Känd överkänslighet mot preparaten. Relativa: Dåligt inställd diabetes — räkna med förhöjt blodsocker i 2–5 dygn. Misstänkt eller känd senruptur. Uteblivet svar…

…Absoluta kontraindikationer saknas, men var restriktiv och överväg remiss vid: Diabetes med neuropati eller perifer artärsjukdom — risk för osteomyelit och dålig läkning. Kontrollera ABI och…

…ektopisk fettinlagring och dysreglering av adipokiner. Obesitas kan därmed vara både ett eget sjukdomstillstånd och en bidragande orsak till exempelvis typ 2 diabetes, kardiovaskulär sjukdom…

…Patienter med uttalad typ 2 diabetes, sömnapné eller leverfibros kan ha stor nytta av kirurgi även vid lägre BMI, medan en skör patient med omfattande…

…konstaterad typ 2 diabetes ska riskvärderingen omfatta aterosklerotisk hjärt kärlsjukdom, hjärtsvikt och njursjukdom. Globalt har omkring en tredjedel av personer med typ 2 diabetes etablerad…

…eller rörbehandling. 2. Instillera cerumenolytikum, vänta 15–30 minuter. 3. Patienten sitter upprätt med handduk över axeln och håller rondskålen mot halsen under örat. 4…

…som söker för bröstsmärta på akutmottagningen har mindre än 10% ett akut koronart syndrom (AKS). Om patienten är en 65 årig man med diabetes, hypertoni…

…Kliniskt infekterat sår. Kraftigt kontaminerade sår där tiden sedan skadan är lång (se nedan). Var särskilt återhållsam vid nedsatt läkningsförmåga: perifer kärlsjukdom, diabetes med neuropati…

…järnbrist oavsett ferritin B12 150–650 pmol/L Gråzon 150–250: komplettera med homocystein eller metylmalonat Folat 7 nmol/L Elektrolyter och njurfunktion Se njurparametrar…

…varianter för statistiskt samband med en fenotyp och har kartlagt den polygena arkitekturen bakom många sjukdomar och fysiologiska egenskaper. Ett signifikant GWAS fynd markerar dock…

…många varianter med små individuella effekter tillsammans med miljöfaktorer bestämmer risken. Trisomi 21 är således en kromosomal sjukdom, medan exempelvis typ 2 diabetes i regel…

…men även genom infektioner och kronisk systemsjukdom. Den kliniska risken avgörs av vilken immunologisk komponent som drabbats, bristens djup och duration samt samtidig påverkan på…

…krävs en kliniskt relevant immunmedierad process med vävnadsskada eller funktionsstörning. Organspecifik autoimmunitet riktas huvudsakligen mot ett avgränsat organ, exempelvis betaceller vid typ 1 diabetes eller…

…och behandla livshotande hyperkalemi, lungödem, svår acidos, uremiska komplikationer och chock. 2. Fastställ urinproduktion och jämför kreatinin med tidigare värden. 3. Bedöm volymstatus, cirkulation, sepsis…

…eller stegring med minst 26,5 µmol/l Under 0,5 ml/kg/h i 6 till 12 timmar 2 2,0 till 2,9…

…diabetes, hereditet, etc) accelererar den aterosklerotiska processen. Aterosklerotiska plack existerar och växer oftast i flera decennier innan de ger upphov till kärlkramp. Med moderna diagnostiska…

…blodfetter, diabetes och andra faktorer påverkade risken för kranskärlssjukdom. Framingham studien visade att högt kolesterol var associerat med ökad risk för kranskärlssjukdom och akut hjärtattack…

…kammarvolymen. Bedömning av ejektionsfraktion måste således även inbegripa andra kliniska parametrar. Nedsatt ejektionsfraktion En lång rad sjukdomar kan leda till nedsatt ejektionsfraktion. Kardiomyopati, klaffsjukdom, diabetes…

…HFPEF. Majoriteten av alla patienter med hjärtsvikt har omfattande komorbiditet. Kranskärlssjukdom, hjärtinfarkt, hypertoni, arytmier, lungsjukdom, nedsatt njurfunktion (njursvikt), diabetes (typ 1 diabetes, typ 2 diabetes)…

…inom ett par veckor. År 1922 började man använda insulin och idag finns personer med diabetes typ 1 som fyllt 100 år. Samma jämförelse kan…

…mer behövas för en tydlig klinisk effekt [2]. Målet ska därför individualiseras efter vilken komplikation som behandlas. En person med prediabetes kan få en viktig…

…sjukdomar är ibland lättare sagt än gjort. Exempelvis upplever inte alla med diabetes att det är en sjukdom, eftersom de inte nödvändigtvis har några symtom…

Kliniska symtom Kliniskt signifikant ofrivillig viktnedgång är förlust av mer än 5 procent av kroppsvikten inom sex månader , eller mer än 10 procent under längre…

…patientens symtom enligt följande tabell 2 – Estimera pre test probability Tabell från ESC Guidelines. Självklart kan pre test probability finjusteras med beaktande av fynd på…

Kliniska symtom Över 90 % av akut ländryggssmärta är ospecifik och självbegränsande. Tidig radiologi förbättrar inte utfallet — degenerativa förändringar finns hos en stor andel helt besvärsfria…

…bensodiazepiner Vanligt, underskattat Sällan brådskande Hematologiskt Järnbrist med eller utan anemi, B12 brist, hematologisk malignitet Vanligt respektive ovanligt Malignitet brådskande Endokrint Hypotyreos, hypertyreos, diabetes, hyperkalcemi…

…frisk, icke gravid kvinna med nytillkommen sveda, trängningar och täta miktioner är sannolikheten för akut cystit så hög att diagnosen kan ställas kliniskt utan provtagning…

…evidensbaserad betablockerare, mineralokortikoidreceptorantagonist och SGLT2 hämmare basen, medan HFpEF i högre grad behandlas med SGLT2 hämning, avsvällning och aktiv kontroll av samsjuklighet. Behandlingen behöver individualiseras…