…prostata behöver föreligga. Nedre urinvägssymtom, bäckenbottenöverspänning, sexuell dysfunktion, sömnstörning och psykologisk belastning är vanliga. Utredningen ska bekräfta smärtfenotypen och utesluta framför allt urinvägsinfektion, kronisk bakteriell…

…L hos män och postmenopausala kvinnor, för diagnos enligt European Association for the Study of the Liver (EASL) 2022 [1]. Vid andra genotyper krävs påvisat…

…65). Referenser Nabel et al. A Tale of Coronary Artery Disease and Myocardial Infarction. New England Journal of Medicine (2012). Ference et al. Low density…

…och retledning Sinusknutan Personer med nedsatt funktion i sinusknutan kan få ytterligare försämring som leder till sinus node dysfunction (SND) och sick sinus syndrome (SSS)…

Sammanfattning Erektil dysfunktion innebär en återkommande eller ihållande oförmåga att få eller behålla en erektion som är tillräcklig för tillfredsställande sexuell aktivitet. Diagnosen är klinisk…

Sammanfattning Diabetes är associerad med ett spektrum av kognitiv dysfunktion, från subtilt långsammare informationsbearbetning till lindrig kognitiv störning och demens. I prospektiva studier är diabetes…

Sammanfattning Sexuell dysfunktion hos kvinnor omfattar kliniskt betydelsefulla problem med sexuell lust eller upphetsning, orgasm samt genitopelvin smärta eller penetration. Symtom är vanliga, men en…

…patientens kliniska förutsättningar. Definitioner av stunning och hibernering Stunnat myokard är regional kontraktil dysfunktion som kvarstår efter en ischemisk episod trots återställt, normalt viloflöde och…

Sammanfattning Ataxi är ett kliniskt syndrom med bristande koordination som kan orsakas av dysfunktion i cerebellum, dess förbindelser, proprioceptiva banor eller vestibulära system. Första steget…

…definieras som misstänkt eller bekräftad infektion med livshotande organdysfunktion. Septisk chock är sepsis med kardiovaskulär dysfunktion. Enligt Phoenix kriterierna föreligger sepsis vid minst 2 poäng…

…verifierat vid två mätningar med 15 minuters intervall, medan preeklampsi är hypertoni tillsammans med nytillkommen maternell organpåverkan och/eller uteroplacentär dysfunktion. Tillstånden kan vara symtomfria…

…Störningar i någon av dessa processer kan ge kontraktil svikt, diastolisk dysfunktion eller arytmi. Kardiomyocytens organisation och funktionella specialisering Den kontraktila kardiomyocyten är en tvärstrimmig…

…celltransport, aldosteronsignalering, tubulärt flöde eller njurfunktion snabbt kan ändra membranpotentialen och utlösa neuromuskulär dysfunktion eller livshotande arytmier. Serumkalium är därför en hårt reglerad koncentration, men…

…med tunt kompakt myokard. Fyndet kan vara en normal eller övergående anpassning, men sjukdom misstänks vid samtidig vänsterkammardilatation, systolisk dysfunktion, fibros, arytmier, symtom eller positiv…

…blåsdysfunktion, tarmdysfunktion, nedsatt känsel i ridbyxeområdet eller sexuell dysfunktion ska väcka misstanke. Bilateral ischias och progredierande motoriska bortfall förstärker misstanken men krävs inte för diagnosen…

…buksmärta och otillräcklig tillväxt. Diagnosen kräver symtom på esofageal dysfunktion, minst 15 eosinofiler per högförstoringsfält i minst en esofagusbiopsi och en klinisk bedömning av alternativa…

…kryptorkism, tidigare cytostatika eller strålbehandling, uttalad sexuell dysfunktion eller misstänkt genetisk eller endokrin sjukdom [1,2]. Basen är reproduktionsanamnes, riktat status och minst ett standardiserat…

…talassemi, sideroblastisk anemi och pyruvatkinasbrist. Hyperferritinemi vid inflammation, metabol dysfunktion eller leversjukdom är däremot inte liktydig med järnöverskott. Utredningen bygger på transfusionshistorik, upprepade ferritinmätningar, transferrinmättnad…

…och epidemiologi Addisons sjukdom är den traditionella benämningen på kronisk primär binjurebarkssvikt. Skada eller dysfunktion i binjurebarken medför otillräcklig produktion av kortisol, aldosteron och binjureandrogener…

…riskfaktorer är särskilt ogynnsam, vilket också avspeglas i den nya nomenklaturen där MetALD beskriver patienter med både metabol dysfunktion och betydande alkoholkonsumtion. Utredningen bygger på…

…utebliven nattsänkning (diabetes, njursvikt, sömnapné). Misstänkt hypotoni: yrsel, synkope, autonom dysfunktion, läkemedelsbiverkan. Stor variabilitet mellan mätningar. Hypertoni under graviditet. Kontraindikationer Absoluta saknas. Avstå eller anpassa…

…särskilt vid diabetes, kronisk njursjukdom, sömnapné, endokrin hypertoni eller autonom dysfunktion. Vid misstänkta episoder av hypotoni, exempelvis ortostatisk eller postprandiell hypotoni, behöver detta vägas in…

…familj. Kliniska karaktäristika vid ARVC Kardiomyopatin utvecklas i ung ålder vid ARVC. Vid 30 års ålder inträder dysfunktion i höger kammare. Dysfunktionen är oftast asymptomatisk…

…för långvarig lipidlagring. Detta bidrar till insulinresistens, aterogen dyslipidemi, metabol dysfunktion associerad steatotisk leversjukdom, typ 2 diabetes och hjärt kärlsjukdom [1,2]. Vit, brun och…

…mikroglia och vissa dendritiska celler. Följden är både numerisk CD4 cellsförlust och kvalitativ dysfunktion i kvarvarande immunceller. Sjukdomsutvecklingen kan inte förklaras enbart av direkt cytolys…

…kardiovaskulär risk Triglycerider Transporteras i VLDL och chylomikroner, förhöjda nivåer speglar metabol dysfunktion och pankreatitrisk Apolipoprotein B Ett apoB protein per aterogen lipoproteinpartikel (LDL, VLDL…

…immunterapi ges. Bakgrund och epidemiologi Definitioner Meningit påverkar framför allt leptomeningerna och subaraknoidalrummet. Encefalit påverkar hjärnparenkymet och ger därför vanligen cerebral dysfunktion, exempelvis medvetandepåverkan, kognitiv…

…diabetes, kardiovaskulär sjukdom, obstruktiv sömnapné, metabol dysfunktion associerad steatotisk leversjukdom, artros och vissa cancerformer. Terminologi Benämningen obesitas är att föredra framför fetma i medicinska texter…

…amenorré eller oligomenorré, infertilitet, erektil dysfunktion och minskad libido hos män, samt vid misstanke om hypofystumör baserat på symtom som huvudvärk eller synfältsbortfall. Provet ingår…

…infertilitet, galaktorré, hirsutism eller virilisering minskad libido, erektil dysfunktion, utebliven eller avstannad pubertet hypoglykemisymtom som utlöser upprepat ätande dysmorfa drag, utvecklingsavvikelse, sensoriska funktionsnedsättningar eller medfödda…

…immunaktivering, utmattning och apoptos Kronisk sjukdom Diabetes, uremi, cirros, nefrotiskt syndrom Metabol dysfunktion, toxinackumulation, proteinförlust och komplementbrist Anatomisk funktionsförlust Splenektomi, funktionell aspleni, brännskada Förlorad filtrering…

…neoplasier och ischemi. Neuropatisk (neurogen) smärta Uppkommer pga dysfunktion eller skada i centrala eller perifera smärtsystemet . Skador på nociceptorer kan göra smärtfibrerna överkänsliga för mekanisk…

…binjurebarkshyperplasi PCOS (kvinnor) Androgenproducerande tumör i ovarium eller binjure (kvinnor) Indikation Hos män beställs testosteron vid symtom förenliga med hypogonadism (nedsatt libido, erektil dysfunktion, trötthet…

…njurfunktion, diabetes, sömnapné, autonom dysfunktion och total kardiovaskulär risk. ABPM är ett diagnostiskt underlag, inte i sig en indikation för rutinmässig kvällsdosering eller snabb behandlingsintensifiering…

…ataxi tillsammans med tidig och progressiv autonom svikt, särskilt neurogen ortostatisk hypotension, urinretention och erektil dysfunktion. CBS är ett kliniskt syndrom med uttalad asymmetri, apraxi…

…sjukdom är oftast asymtomatisk och kan yttra sig som vänsterkammarhypertrofi, diastolisk dysfunktion eller nedsatt global longitudinell strain (GLS) trots normal ejektionsfraktion. Vid symtom förekommer ansträngningsdyspné…

…Behandlingen har tre mål: minska fortsatt nervskada, förebygga fotsår och fall samt lindra smärta och autonom dysfunktion. Individualiserad glukoskontroll är tydligt preventiv vid typ 1…

…smärta, läkemedelsbiverkningar, depression, ångest, epilepsi, autonom dysfunktion, anemi, endokrin sjukdom och annan somatisk sjuklighet ska aktivt eftersökas. Nytillkommen eller snabbt progredierande trötthet, fokalneurologiska symtom, medvetandepåverkan…

…ateroskleros. Efter utsättning kan hypogonadism, depression, sexuell dysfunktion och fertilitetsproblem kvarstå i månader eller längre. Handläggningen ska vara saklig och icke dömande. Kartlägg alla substanser…

…funktionsnedsättning. Depression, irritabilitet, apati, exekutiv dysfunktion, gångsvårigheter och dysfagi kan dominera handläggningen. Suicidrisk ska bedömas vid diagnos, vid funktionsförlust och vid varje psykiatrisk försämring. Behandlingen…

…suprapubiskt, inguinalt eller lumbosakralt och är ofta förenad med nedre urinvägssymtom, smärta vid eller efter ejakulation, sexuell dysfunktion, bäckenbottenöverkänslighet, sömnstörning och psykosocial belastning. Diagnosen är…

…fenotyp, immunglobulinklass, antikroppsspecificitet, förlopp och systemiska varningssignaler väger tyngre än M komponentens storlek. Snabb progression, uttalad smärta, autonom dysfunktion, viktnedgång, asymmetri, proximal svaghet, hudförändringar, organomegali…

…asymmetri, tidig proximal eller motorisk svaghet, snabb progression, kranialnervspåverkan eller betydande autonom dysfunktion kräver skyndsam neurologisk bedömning. Neurofysiologi bör göras vid atypisk fenotyp, motoriska fynd…

…funktioner, vätske och elektrolytbalans samt behandling av kramper och intrakraniell tryckstegring. Svår encefalit, bulbär dysfunktion, myelit, respiratorisk svikt eller snabbt försämrat neurologiskt status motiverar intensivvård…

…två av följande föreligger: nutritionsbrist, ögonmotorikstörning, cerebellär dysfunktion samt förändrat mentalt tillstånd eller lindrig minnesstörning [3,4]. Diagnosen är klinisk. Normalt tiaminvärde eller normal MR…

…mellan dag 3 och 14 och orsakar inte den ursprungliga blödningen. DCI har en multifaktoriell bakgrund där cerebral vasospasm, mikrovaskulär dysfunktion, mikrotrombosbildning, neuroinflammation samt ökad

…så kallad aberrant saliens. Detta bidrar till vanföreställningar och hallucinationer. Mesokortikal dysfunktion, särskilt reducerad dopaminerg signalering i prefrontal kortex, relateras till negativa symtom och kognitiv…

…därför gradvis till försämrad kontraktil funktion och fibrosutveckling i myokardiet. Kontraktil dysfunktion utvecklas parallellt med att aortainsufficiensen blir mer uttalad (dvs läckagevolymen ökar). Wall stress…

…Yops, CagA Manipulation av värdceller eller konkurrenter Toxiner Difteritoxin, koleratoxin, neurotoxiner, LPS Cellulär dysfunktion, inflammation eller nekros Destruktiva enzymer Hyaluronidas, kollagenas, DNas, fosfolipas Vävnadsnedbrytning och…

…efter 15 minuter återstår cirka 20%. Kontraktil dysfunktion uppstår efter 5 minuter hjärtstopp och efter 30 minuter inträder myokardnekros. Den elektriska fasen Sannolikt triggas majoriteten…

…med hjärtsvikt har HFREF. Mekanismerna bakom HFPEF är okända. Diastolisk dysfunktion är vanligt vid HFPEF. Majoriteten av alla patienter med hjärtsvikt har omfattande komorbiditet. Kranskärlssjukdom…

…uttalade cirkulatoriska konsekvenser Tryckbelastning, volymbelastning och progressiv dysfunktion Både en systemisk och en subpulmonell kammare kan vara kroniskt belastad av förhöjt tryck, ökad volym eller…

…Kronisk intestinal pseudoobstruktion Återkommande eller långvariga obstruktiva symtom på grund av neuromuskulär dysfunktion Primär enterisk neuromuskulär sjukdom eller sekundär systemsjukdom Vid enkel mekanisk obstruktion ackumuleras…

…ger få effektorceller och ett svagt minne. Kvarstående antigen kan stödja fortsatt stimulering men också driva dysfunktion och utmattning. B cellsminnets uppkomst: extrafollikulär respons och…

…hypovolemi och mikrocirkulatorisk dysfunktion kan leda till chock och multiorgansvikt. Initiering: igenkänning av PAMP och DAMP Inflammationen börjar när medfödda immunreceptorer känner igen patogenassocierade molekylära…

…motsvarande Dopplerns A våg. Bidraget är relativt litet hos en ung person med eftergivliga kamrar men får större betydelse vid diastolisk dysfunktion. Aorta och pulmonalisklaffarna…

…en viktig del av den immunologiska kontrollen. Dysfunktion hos dessa celler ingår exempelvis i patogenesen vid autoimmun hepatit. Detta illustrerar att autoimmun sjukdom inte enbart…

…levern in i ureacykeln och utsöndras som urea. Störningar i aminosyranedbrytningen kan hämma ureacykeln sekundärt genom mitokondriell dysfunktion, bristande tillgång på intermediärer eller direkt enzymhämning…

…ännu sämre på att hålla tätt och då ökar insufficiensen. Till slut inträder kontraktil dysfunktion varvid LVEF (ejektionsfraktion) sjunker. Detta leder till ännu höger LVESV…

…om jämförbar cancerkontroll i relevanta riskgrupper och om skilda biverkningsprofiler. Kirurgi medför framför allt risk för urininkontinens och erektil dysfunktion, medan strålbehandling kan orsaka tarmbesvär…