…sängläge, kortisonbehandling och vid vissa endokrina tillstånd som Cushings syndrom och feokromocytom. Sänkta värden Lågt eller normalt utfall vid OGTT utesluter diabetes vid det aktuella…

…infektion, trauma, exponeringar, läkemedel och neurologiska eller endokrina symtom. Patientens egen bedömning är otillräcklig. Misstänkt luktbortfall bör verifieras med ett validerat psykofysiskt lukttest, helst med…

…malignitet, läkemedelsreaktion, tromboembolisk sjukdom och endokrin eller hematologisk sjukdom måste aktivt övervägas innan symtomen tillskrivs autoimmunitet. Klassifikationskriterier kan stödja diagnostiken, men är utvecklade för homogena…

…är därför obligatoriskt. Systemiska kortikosteroider ska inte ges enbart på grund av positivt SARS CoV 2 test eller mild covid 19 utan hypoxi. Dexametason är…

…kryptorkism, tidigare cytostatika eller strålbehandling, uttalad sexuell dysfunktion eller misstänkt genetisk eller endokrin sjukdom [1,2]. Basen är reproduktionsanamnes, riktat status och minst ett standardiserat…

…orsaker som ska uteslutas först Tillstånd Typisk presentation Vad som avgör : : : Ileus med strangulation Kräkning som blir fekulent, uppspänd tyst buk, ingen gasavgång DT buk…

Njuren är ett endokrint kontrollorgan som initierar renin–angiotensin–aldosteronsystemet (RAAS), producerar huvuddelen av cirkulerande erytropoietin och utför den reglerade slutaktiveringen av vitamin D. Därmed…

…placenta fungerar som cirkulations , transport , immunologiskt och endokrint gränsorgan mellan mor och foster. Förändringarna är gestationsberoende och fysiologiska inom vida intervall, men samma mekanismer kan…

…i lever och skelettmuskulatur samt som kroppens proteiner. Fettväven är inte ett passivt förråd utan ett endokrint och immunologiskt organ som kommunicerar med hjärnan, levern…

…leder ger stötdämpning och stöd. Den viktigaste moderna insikten är dock att vit fettväv fungerar som ett endokrint och immunologiskt organ, inte bara som en…

…över epitelet. Signaleringen kan klassificeras efter avstånd och transportväg. Vid endokrin signalering frisätts en mediator basolateralt, tas upp i blodbanan och når ett målorgan, exempelvis…

…ett samspel mellan centrala nervsystemet, magtarmkanalen, fettväven, pankreas, levern, skelettmuskulaturen och det endokrina systemet. Hypotalamus integrerar signaler om energilager, hunger och mättnad. Leptin, insulin, ghrelin…

…procent. Det som gör symtomet krävande är att malignitet är den fruktade men inte den vanligaste orsaken: icke malign gastrointestinal sjukdom, endokrin sjukdom, läkemedel, depression…

…endokrina, immunologiska och beteendemässiga respons som ska begränsa störningen. Stress är således inte synonymt med en känsla av press och inte heller med förhöjt kortisol…

…blödning Blekhet, ansträngningsdyspné, melena, hypermenorré Blodstatus, ferritin, F Hb Akut leukemi eller lymfom Kort anamnes, feber, blåmärken, lymfkörtlar, hög SR Blodstatus med diff, remiss samma…

…men rutinmässig provtagning är omdiskuterad. Riktade hormonprover vid misstänkt ärftligt endokrint tumörsyndrom. PSA baserad screening ger i bästa fall en liten minskning av prostatacancerspecifik mortalitet…

…exokrina parenkymet och består av endokrina celler organiserade kring ett tätt nät av fenestrerade kapillärer. Det fenestrerade endotelet ger kort diffusionsväg och hög permeabilitet för…

Sammanfattning Endokrin oftalmopati, även kallad Graves orbitopati eller tyreoideaassocierad ögonsjukdom, är en autoimmun inflammation och ombyggnad av orbitans fett, ögonmuskler och tårkörtel. Sjukdomen är oftast…

Sammanfattning Multipel endokrin neoplasi typ 2, MEN 2, är ett autosomalt dominant tumörsyndrom som orsakas av aktiverande germlinevarianter i RET . Medullär tyreoideacancer förekommer hos nästan…

Fettvävnad är ett heterogent och dynamiskt organ som förenar energilagring, substratomsättning, endokrin signalering, immunreglering och termoreglering. Vit fettvävnad lagrar huvudsakligen triacylglycerol, medan brun och beige…

Saliv , ventrikel och pankreassekretion bildar ett funktionellt kontinuum där neural, endokrin och parakrin reglering anpassar vätska, elektrolyter, syra, bikarbonat och enzymer till måltidens sammansättning. Sekreten…

Tillväxthormon reglerar längdtillväxt genom direkta effekter i tillväxtplattan och genom att stimulera endokrin samt lokal IGF 1 signalering. Hormonet har samtidigt uttalade effekter på lipid…

…vid obesitas ska inriktas på komplikationer och behandlingsbara samsjukligheter, inte på att leta efter en endokrin orsak hos alla. Obesitas är en heterogen kronisk sjukdom…

…kronisk pankreatit är en långvarig sjukdom med smärta, strukturella förändringar samt risk för exokrin och endokrin funktionsnedsättning. Akut pankreatit känns vanligen igen på epigastriell smärta…

Binjurebarken producerar steroidhormonerna kortisol, aldosteron och binjureandrogener genom zonspecifik steroidogenes, medan binjuremärgens kromaffina celler frisätter adrenalin och noradrenalin som en hormonell del av det sympatiska…

…anatomisk: Körteltyp Utförsgång Sekretets destination Typiska produkter Exempel Exokrin Finns vanligen Kroppsyta eller epitelbeklätt lumen Enzymer, mucin, svett, talg, mjölk Spottkörtel, exokrin pankreas, svettkörtel Endokrin…

…hormonbrist eller hormonresistens trots att övriga komponenter är intakta. Endokrin signalering innebär sekretion till cirkulationen och verkan på avlägsna mål, exempelvis insulinets effekter i lever…

…neurologiska, dermatologiska och endokrina manifestationer. Grundbegrepp och avgränsning Ett spårämne är ett grundämne som behövs i mycket liten mängd men som har en essentiell biologisk…

…ofta sekundärt till trauma, intoxikation, sepsis, endokrin sjukdom eller annan nedsättning av värmeproduktion och termoreglering. Handläggningen styrs av medvetandegrad, cirkulatorisk stabilitet, kärntemperatur och risk för…

…malignitet, leversjukdom, endokrin sjukdom, läkemedel och kombinationer av dessa. Anemi definieras vanligen som Hb under 120 g/L hos icke gravida kvinnor och under 130…

…en identifierbar sjukdom, ett läkemedel eller en behandling. Viktiga orsaker är sjukdom i exokrina pankreas, endokrin hormonöverproduktion, glukokortikoider och andra diabetogena läkemedel, organtransplantation, lipodystrofi och…

…särskilt vid diabetes, kronisk njursjukdom, sömnapné, endokrin hypertoni eller autonom dysfunktion. Vid misstänkta episoder av hypotoni, exempelvis ortostatisk eller postprandiell hypotoni, behöver detta vägas in…

…efferenter som reglerar glatt muskulatur, myokard, exokrina körtlar och delar av den endokrina funktionen. Regleringen sker huvudsakligen utan viljemässig kontroll men påverkas av beteende, emotion…

…transkriptionsregulatorer. Signalering klassificeras efter avståndet mellan signalproducerande och svarande cell. Endokrina signaler, exempelvis insulin och kortisol, transporteras via cirkulationen och verkar på distanta mål. Parakrina…

…förvirring, kramper, muskelsvaghet och vid uppföljning av kronisk njursjukdom, hjärtsvikt och endokrina sjukdomar (t.ex. binjurebarksinsufficiens, primär hyperaldosteronism). Ingående analyser Analys Fysiologisk betydelse Natrium Huvudsaklig…

…den oxytocinmedierade transporten av redan producerad mjölk från alveolerna till mamillen. Placentaavgången utgör den endokrina bryggan mellan processerna: progesteron, östrogener och humant placentalaktogen faller abrupt…

…hypofysens gonadotrofer, medan inhibin selektivt minskar FSH sekretionen. Endokrin signalering innebär transport via blodet mellan axelns nivåer. Parakrin signalering sker mellan närliggande celler, exempelvis från…

…målorgan. CRH stimulerar exempelvis ACTH, som stimulerar binjurebarkens kortisolproduktion. ACTH, TSH, LH och FSH är huvudsakligen tropiska hormoner , eftersom de styr andra endokrina körtlar. GH…

…elektrolytrubbning snabbt kan bli livshotande. Provet är också centralt vid utredning av misstänkt hyperaldosteronism eller annan endokrin orsak till kaliumrubbning. Fysiologisk bakgrund Cirka 98 procent…

…heller vilka symtom som ska ingå i respektive symtomkategori. Menopausfysiologi Menopausens endokrina och reproduktionsfysiologiska förlopp beskrivs inte här. Det saknas uppgifter om förändringar i äggstocksfunktion…

…missbildningar, synnedsättning, hörselnedsättning eller njursjukdom Specifika endokrina eller gastrointestinala fynd, exempelvis ACTH brist, hypogonadism, återkommande hypoglykemi eller neonatal diarré Den centrala biologiska mekanismen vid många…

…starkt argument mot klassisk endokrin obesitas. Endokrina orsaker till obesitas hos barn är sällsynta och medför vanligen avtagande längdhastighet. Rutinmässig bred endokrin provtagning rekommenderas därför…

…genom transplacentär överföring av antikroppar, samt vid utredning av oklar exoftalmus eller endokrin oftalmopati där tyreoideafunktionen är normal (eutyreoid Graves oftalmopati). Fysiologisk bakgrund Vid Graves…

…depression, trauma eller annan psykisk ohälsa? 6. Finns misstanke om monogen, syndromal, hypotalamisk eller endokrin orsak? 7. Vilka resurser, hinder och mål har patienten? 8…

…ovanligare endokrina eller inflammatoriska orsaker övervägas. En välsittande stödbehå, behandling av intertrigo, analgetika, fysioterapi och viktstabilisering kan lindra enskilda symtom men minskar inte etablerad körtelhypertrofi…

…2]. Basutredningen omfattar sexualanamnes, medicinsk och psykosocial anamnes, status med blodtryck och riktad genital samt endokrin undersökning, fasteglukos eller HbA1c, blodfetter och morgonprov för totaltestosteron…

…psykiska symtom och synpåverkan. Behandling kortare än 3 till 4 veckor kan vanligen avslutas utan nedtrappning om grundsjukdomen tillåter det. Efter längre behandling görs först…

…av virilisering samt totaltestosteron med en metod validerad för kvinnliga koncentrationer. Vid menstruationsrubbning eller misstanke om bakomliggande endokrin sjukdom kompletteras med graviditetstest, sexualhormonbindande globulin (SHBG)…

…epilepsi, autonom dysfunktion, anemi, endokrin sjukdom och annan somatisk sjuklighet ska aktivt eftersökas. Nytillkommen eller snabbt progredierande trötthet, fokalneurologiska symtom, medvetandepåverkan eller systemiska alarmsymtom motiverar…

…testosteron, celiakiserologi, monoklonal komponent, fria lätta kedjor, urinprov och utredning av kortisolöverskott beställs efter klinisk bild. Kotfrakturbedömning bör göras vid ryggsmärta, längdminskning, kyfos, glukokortikoidbehandling eller…

…och NTRK fusion ska eftersökas vid sekretoriskt karcinom och avancerad sjukdom. Endokrin behandling, HER2 riktad behandling och TRK hämmare kan ge betydligt högre svarsfrekvens än…

…ledpunktion och polarisationsmikroskopi, där gikt uppvisar nålformade, negativt dubbelbrytande mononatriumuratkristaller och CPPD korta, romboida eller stavformade kristaller med svagt positiv eller ingen dubbelbrytning. Vid misstanke…

…T4. Diagnosen måste därför vila på laboratorieprov i kliniskt sammanhang [1]. Förekomst Hypotyreos är en av de vanligaste endokrina sjukdomarna. Förekomsten varierar med befolkningens ålder…

…undersökning. Innan den första undersökningen måste förväxlingsfaktorer uteslutas: läkemedelspåverkan (avvakta motsvarande fem halveringstider), central kroppstemperatur under 35 °C, metabola och endokrina rubbningar, samt systoliskt blodt

…och 2, stresshyperglykemi vid akut sjukdom (sepsis, hjärtinfarkt, trauma, kirurgi), kortikosteroidbehandling, endokrina tillstånd (Cushings syndrom, akromegali, feokromocytom, glukagonom) samt vid pankreassjukdom (pankreatit, pankreascancer, cystisk fibros…

…innan fetal LH sekretion blivit mer betydelsefull. Placentan producerar stora mängder steroidhormoner och påverkar både fetal och maternell endokrin miljö. Fostrets HPG axel är funktionell…

…särskilt vid snabb utveckling av Cushings syndrom, virilisering eller samtidig kortisol och androgenproduktion. Patienten bör utan dröjsmål bedömas av ett multidisciplinärt team med erfarenhet av…

…genetisk diagnostik har införts relativt sent och symtomen ofta tillskrivs reumatologiska, endokrina eller degenerativa tillstånd. I vissa europeiska populationer har DM2 rapporterats vara betydligt vanligare…

…och andra dialyserbara ämnen reglering av syra basbalans delar av fosfatbalansen Behandlingen ersätter däremot inte njurarnas endokrina funktion eller kontinuerliga reglering av vätska och elektrolyter…

…kliniska grupperna är prolaktinom, somatotrofa tumörer med akromegali, kortikotrofa tumörer med Cushings sjukdom, sällsynta TSH producerande tumörer samt kliniskt icke fungerande tumörer. Basutredningen omfattar hypofys…