…primärtumör, oklara fynd och responsbedömning efter kurativ radiokemoterapi. Tidiga tumörer behandlas i regel med en kurativ modalitet, kirurgi eller strålbehandling. Munhålecancer behandlas vanligen kirurgiskt. Vid…

…kirurgisk behandling. Öppen, miniöppen och endoskopisk teknik ger likvärdiga långsiktiga patientrapporterade resultat. Rutinmässig postoperativ immobilisering eller övervakad rehabilitering behövs inte efter okomplicerad operation. Bakgrund och…

…och viss viktuppgång. Diagnosen ska därför inte ställas enbart utifrån symtom eller förekomst av tyreoideaantikroppar. Levotyroxin är förstahandsbehandling vid manifest primär hypotyreos. Dosen anpassas efter…

…nedsatt njurfunktion och styra läkemedelsval Tyreoidea TSH Upptäcka hypotyreos när provet är kliniskt motiverat Hematologi Blodstatus Upptäcka anemi, polycytemi och trombocytopeni Övrigt efter klinik Elektrolyter…

…primär hypotyreos, njur eller leversvikt, makroprolaktin och stjälkpåverkan måste beaktas. Vid stor tumör och oväntat måttligt prolaktin ska provet analyseras efter spädning för att utesluta…

…och behandlingsmål Vid hypotyreos ersätts en otillräcklig endogen hormonproduktion med tyreoideahormon, i första hand levotyroxin, syntetiskt T4. Behandlingen är vanligen livslång vid autoimmun destruktion, efter…

…gallvägsepitel och osteoblaster som defosforylerar organiska fosfatestrar; stiger vid kolestas och vid ökad benomsättning. Låga värden Hypofosfatasi Svår hypotyreos Zinkbrist B12 brist/perniciös anemi Efter…

…muskeldystrofier, hypotyreos, och vid intensiv träning hos friska individer. Statinassocierad myopati ger ofta lätt måttlig CK stegring men kan i sällsynta fall progrediera till uttalad…

…mutation) Hypotyreos Nefrotiskt syndrom Kolestas Graviditet Vissa läkemedel (diuretika, kortikosteroider, antipsykotika) Indikation LDL kolesterol beställs vid kardiovaskulär riskbedömning hos i övrigt friska individer, uppföljning och…

…känd njursjukdom, inför och efter nefrotoxisk behandling (kontrastmedel, vissa läkemedel), vid dosering av njurutsöndrade läkemedel, vid preoperativ bedömning, vid utredning av hypertoni och diabetes, samt…

…hypofys /hypotalamustumör Primär hypotyreos Njursvikt Kronisk leversjukdom Indikation Prolaktin beställs vid galaktorré (mjölkflöde utanför amning), oklar amenorré eller oligomenorré, infertilitet, erektil dysfunktion och minskad libido…

…fysisk aktivitet debut efter insättning eller dosökning av ett läkemedel avvikande längdtillväxt hos barn, särskilt viktuppgång samtidigt som längdhastigheten minskar mycket tidig och svår obesitas…

…tyreoidit [11,13]. Debuten ligger i ungefär 85 procent av fallen inom 18 månader före eller efter debut av hypertyreos. Ögonsymtom kan dock föregå tyreotoxikos…

…TSH kan inte användas för att utesluta eller styra behandling av central hypotyreos. Basalt GH saknar diagnostiskt värde, och vuxen GH brist kräver vanligen stimuleringstest…

…omkring 12 veckor efter behandling. Sena komplikationer, särskilt hörselnedsättning, xerostomi, dysfagi, hypotyreos, trismus, tandproblem, kranialneuropati och temporallobsskada, kräver strukturerad långtidsuppföljning. Bakgrund och epidemiologi Nasofarynxcancer utgår…

…får bestående hypotyreos. Recidiv förekommer hos cirka 12 procent. TSH och fritt T4 bör följas genom sjukdomens olika faser och minst en gång efter avslutad…

…efter diabetes, en av de vanligaste endokrina sjukdomsgrupperna under graviditet. Manifest hypotyreos förekommer hos cirka 0,2 till 0,6 procent och manifest hypertyreos hos…

…hypotyreos, graviditet, obesitas, sömnapné Anamnes Kartlägg debut och förlopp, ensidigt eller dubbelsidigt, samt smärta, feber och trauma. Fråga specifikt efter riskfaktorer för venös tromboembolism: immobilisering…

…hypotyreos, myelodysplastiskt syndrom, leversjukdom). Akut blödning ger initialt normalt Hb innan kompensatorisk hemodilution sänker värdet efter timmar till dygn. Felkällor och interferens Provtagningsposition (liggande vs…

…LDL kolesterol är det primära behandlingsmålet vid kardiovaskulär riskreduktion, och målnivån graderas efter individens totala riskkategori (t.ex. enligt SCORE2) snarare än ett enhetligt referensintervall…

…Diabetes och prediabetes, alkohol, kobalaminbrist, njursvikt, hypotyreos, läkemedel och monoklonal gammopati förklarar de flesta identifierbara orsakerna. En betydande andel förblir idiopatisk, och andelen ökar med…

…hypertyreos utifrån symtom som trötthet, viktförändring, hjärtklappning, frossa/värmekänslighet, förstoppning/diarré och menstruationsrubbningar, som screening vid struma eller palpabel knuta på halsen, vid uppföljning och…

…över 30 mmol/L samt frånvaro av binjurebarksvikt, uttalad hypotyreos, relevant njursvikt och aktuell diuretikapåverkan [1,3]. Vid kronisk eller tidsmässigt oklar hyponatremi bör ökningen…

…av en längre process som omfattar benremodellering, utveckling av tandfollikel och parodontalligament samt fortsatt ocklusal anpassning efter genombrottet [5]. Följande begrepp bör skiljas åt: Försenat…

…Hyponatremi klassificeras efter volymstatus: hypovolem hyponatremi (GI förluster, diuretikabehandling, Addison), euvolem hyponatremi (SIADH, hypotyreos, kortisolbrist, polydipsi, "tea and toast" syndrom, öl drickare hyponatremi) och hypervolem…

…familj, felaktig familjeinformation och sen debut kan alla ge skenbart sporadisk sjukdom. Praktisk indelning efter tidsförlopp Tidsförlopp Viktiga orsaker Sekunder till minuter Ischemisk stroke, intracerebellär…

…hypotyreos, njursjukdom, läkemedel, familjär dysbetalipoproteinemi eller flera samverkande faktorer. Praktiskt kan triglyceridnivåerna indelas enligt följande: Fastande triglycerider Klinisk tolkning Huvudsaklig risk och prioritering Under 1…

…i II och V1. Om P våg inte uppenbar, leta efter retrograd (negativ) P våg (indikerar omvänd riktning på förmaksaktiveringen). Leta även efter P våg…

…i II och V1. Om P våg inte uppenbar , leta efter retrograd (negativ) P våg (indikerar omvänd riktning på förmaksaktiveringen). Leta även efter P våg…

…T3 eller båda. Vid subklinisk hypertyreos är TSH lågt medan fritt T4 och T3 ligger inom referensintervallet. Etiologisk diagnostik är avgörande eftersom tyreostatika endast är…

…efter tyreostatika, kortikosteroid, betablockad och behandling av den utlösande faktorn. Obehandlad eller fördröjt behandlad hypertyreos ger ökad risk för förmaksflimmer, hjärtsvikt, osteoporos med frakturer och…

…orsaker till hypertyreos som toxisk multinodös struma eller toxiskt adenom, vilka inte ger TRAK positivitet. Höga titrar vid diagnos och kvarstående positivt TRAK efter avslutad…

…leverprover, TSH och 25 OH vitamin D. PTH, testosteron, celiakiserologi, monoklonal komponent, fria lätta kedjor, urinprov och utredning av kortisolöverskott beställs efter klinisk bild. Kotfrakturbedömning…

…månader efter avslutad behandling [2]. Terapeutledd internet KBT är ett väl underbyggt alternativ [3]. Vid läkemedelsbehandling är SSRI eller SNRI förstahandsval. Escitalopram, sertralin, duloxetin och…

…Behandlingsmål och fenotypstyrd terapi Hjärtsvikt klassificeras vanligen efter vänsterkammarens ejektionsfraktion, LVEF. Gränserna är kliniska kategorier snarare än skarpa biologiska skiljelinjer; etiologi, belastningsförhållanden, rytm och mätvariabilitet…

…Efter konvertering, oavsett duration Antikoagulantia i minst 4 veckor, därefter enligt CHA₂DS₂ VA Gränsen är 24 timmar, inte 48. ESC:s riktlinjer från 2024 och…

…yngre Låg, men handikappande Plötslig start och plötsligt slut , helt regelbunden Hypertyreos Ganska vanlig Måttlig Viktnedgång, värmeintolerans, tremor, ökad tarmmotorik Läkemedel och stimulantia Vanlig, ofta…

…ungdomsåren, utlösning av kolhydratrika måltider eller vila efter fysisk ansträngning, dokumenterat S kalium under 3,5 mmol/L under attack och låg renal kaliumutsöndring. Genetisk…

…prevalenser påverkas kraftigt av diagnostiska definitioner och selektion [2]. I kliniska material har majoriteten av patienter med diabetes efter pankreassjukdom registrerats som typ 2 diabetes…

…Kraftigt förstorat vänster förmak, uttalad hypertyreos eller obehandlad bakomliggande orsak gör recidiv nära nog säkert och talar mot elektiv konvertering. Antikoagulation före konvertering Vid konvertering…

…candidos, oral tumör, orofaryngeal dysfagi Endokrint Hypertyreos, diabetes, binjurebarksvikt, hyperkalcemi, hyperparatyreoidism Infektiöst Tuberkulos, HIV, endokardit, kronisk abscess, parasitos efter exponering Organsvikt och inflammation Hjärtsvikt, KOL…

…radiojodbehandling. Sänkt fritt T4 med normalt eller lågt TSH talar för central (sekundär) hypotyreos orsakad av hypofys eller hypotalamussjukdom och kräver utredning av övrig hypofysfunktion…

…hypertoni, hörselnedsättning, autoimmun hypotyreos och metabol sjukdom är centrala manifestationer. Diagnosen bekräftas med kromosomanalys där minst 30 metafaser räknas. Alla patienter behöver livslång multidisciplinär uppföljning…

…aterogena partiklar och ses vid familjär hyperkolesterolemi, familjär kombinerad hyperlipidemi, diabetes mellitus typ 2, metabolt syndrom, kronisk njursjukdom med nefrotiskt syndrom, hypotyreos och vid högt…

…Låga värden Graviditet Hypotyreos Höga värden Akut och kronisk njurfunktionsnedsättning Högdos kortikosteroidbehandling Hypertyreos Kraftig inflammation Malignitet Indikation Cystatin C används för GFR skattning när kreatinin…

…process som gradvis destruerar tyreoideavävnad genom lymfocytär infiltration, vilket över tid leder till nedsatt hormonproduktion och hypotyreos. TPO antikroppar är i sig inte direkt patogena…

…och aktuella riktlinjers gränsvärden. Tolkning Förhöjda värden Måttlig hypertriglyceridemi ses vid metabolt syndrom, typ 2 diabetes, obesitas, hög alkoholkonsumtion, östrogenbehandling, hypotyreos, njursvikt/nefrotiskt syndrom och…

…förstahandstest, men fritt T4 krävs för att fastställa svårighetsgrad och särskilja primär från sekundär rubbning. Högt TSH med lågt fritt T4 innebär manifest primär hypotyreos…

…brist, hypotyreos och nedsatt njurfunktion [1,3]. Vid neurologiska symtom och stark klinisk misstanke ska behandling inte fördröjas i väntan på fullständig utredning [1]. S…

…screening behövs för bland annat hypotyreos, celiaki, diabetes, leverpåverkan, hörselnedsättning och låg bentäthet. Bakgrund och epidemiologi Turners syndrom definieras kliniskt och cytogenetiskt hos en individ…

…kontroll av B12 och folat samt leverstatus och TSH, då hypotyreos och leversjukdom också ger makrocytos; om B12 och folat är normala och alkohol uteslutits…

…sömnstörning eller sedering, och från motivationsbrist , som talar för depression eller utmattningssyndrom. De utesluter inte varandra: sömnapné, hypotyreos och depression förekommer ofta samtidigt, vilket är…

…osäker. En systematisk genomgång fann stöd för att högre ålder och sömnstörning är associerade med sjukdomen, medan resultaten för kön och hypotyreos var inkonsekventa [4]…

…embolisk kärlsjukdom vaskulit och tromboangiitis obliterans thoraxapertursyndrom och annan proximal kärlkompression kryoglobulinemi, köldagglutininer, paraproteinemi och hyperviskositet hypotyreos malignitet eller paraneoplastiska tillstånd karpaltunnelsyndrom och annan nervkompression…

…sinusbradykardi betraktas som onormalt och då finns följande differentialdiagnoser: myokardischemi/infarkt (särskilt inferior), sinusknutedysfunktion, läkemedelsbiverkning (betablockare, digitalis, verapamil, diltiazem, amiodaron, klonidin), förhöjt intrakraniellt tryck, hypothyreos…

…mmHg och PVR ≤2 WU . Detta benämns oklassificerad PH och kan ses vid exempelvis högt pulmonellt blodflöde, medfödd hjärtsjukdom, leversjukdom, luftvägs eller lungsjukdom samt hypertyreos…

…eller fysiologisk effekt av en substans ett kroppsligt symtomkomplex utan påvisbar medicinsk orsak Ångest och rädslorelaterade syndrom kännetecknas av överdriven rädsla eller ångest som orsakar…