…och upprepar samma frågor, men är vaken, behåller sin identitet och kan utföra inlärda handlingar. Retrograd amnesi av varierande omfattning är vanlig. Symtomen avtar successivt…

…abscess, vid emfysem efter näsblåsning hos patient med fraktur, och vid massiv vätsketillförsel eller bukläge i intensivvård. Diagnosen är klinisk och ska ställas utan bilddiagnostik…

…på empirisk antibiotikabehandling, samt vid asymtomatisk bakteriuri hos gravida (där screening och behandling är indicerad även utan symtom) och inför urologiska ingrepp. Vid okomplicerad cystit…

…INR) kontrolleras före ingrepp när fullgod hemostas är viktig, med vanligt mål under 1,5. Warfarin återinsätts vanligen på kvällen efter ingreppet eller inom 24…

…av större blödning och arteriell tromboembolism utan heparinöverbryggning [5,6]. Neuraxial anestesi, djupa icke komprimerbara nervblockader, endoskopiska högriskingrepp och ingrepp med katastrofala konsekvenser av även…

…ingrepp, produkt eller smittspridning Kolonisation Mikroorganismen finns på hud eller slemhinna utan vävnadsinvasion eller kliniskt inflammatoriskt syndrom Kontamination Mikroorganismen har tillförts provet under provtagning eller…

…Warfarin efter individuell bedömning Tumregel för kontrollintervall: eGFR delat med 10 ger antalet månader till nästa kontroll. Uppehåll före planerat ingrepp Uppehållstiden styrs av blödningsrisken…

…smittvägar i en miljö där mottagliga individer, invasiva ingrepp och mikroorganismer med hög resistens samlas på liten yta. Ämnet upplevs ofta som en samling regler…

…sekvestrering) snarare än en koagulationsfaktorbrist. Massiv transfusion och utspädningskoagulopati ger en bild som liknar DIC men utan den underliggande konsumtionsprocessen, och korrigeras i första hand…

…Kirurgisk antibiotikaprofylax ska förebygga infektion hos en patient utan pågående infektion. Den är indicerad vid rena ingrepp där främmande material implanteras eller där en infektion…

…kirurgiskt ingrepp [1]. Bedömningen ska följa en parallell process: 1. Identifiera och behandla omedelbara hot mot luftväg, andning och cirkulation. 2. Leta aktivt efter tillstånd…

…I höginkomstländer är idiopatisk perikardit, strålning mot perikardiet och kirurgiska ingrepp de vanligaste orsakerna till konstriktiv perikardit. Av dessa tre är idiopatisk perikardit den vanligaste…

…när patientens egen andning inte ger tillräcklig ventilation eller syresättning, vid otillräcklig andningsdrift eller när kontrollerad ventilation krävs under ingrepp. Behovet identifieras genom tilltagande andningsarbete…

…också vid godartad prostataförstoring, prostatit, urinretention och en rad ingrepp. Ett PSA värde utan klinisk kontext säger därför lite. Rätt använt, med kännedom om felkällor…

…intervention, uttalad njursvikt, hög blödningsrisk och behov av täta invasiva ingrepp. Vid okomplicerad venös tromboembolism är lågmolekylärt heparin eller direktverkande orala antikoagulantia oftast enklare alternativ…

…där antifosfolipidsyndrom och lupusantikoagulans misstänks, samt som del av koagulationsutredning inför invasiva ingrepp hos patienter med känd eller misstänkt koagulationsrubbning. Fysiologisk bakgrund APTT testar funktionen…

…riktas mot den bakomliggande orsaken, och erytrocyt eller trombocyttransfusion ges efter individuell bedömning av laboratorievärden, symtom, blödning, samsjuklighet och planerade ingrepp. Blodstatusets analyser och referensintervall…

…Ett säckformat aneurysm bör särskilt uppmärksammas, eftersom ingrepp kan vara rimligt även när sedvanlig diametergräns inte har uppnåtts. Diameterbestämning Vid ultraljud kartläggs bukaortan från njurartärernas…

…att diagnostisera DVT tidigt och därmed förebygga risken för komplikationer, särskilt lungemboli. Riskfaktorer för DVT (se nedan) inkluderar genomgången kirurgi, ortopediska ingrepp, trauma, hjärtsvikt, cancer…

…som ventilerar inte är van vid intubation. Planerad anestesi vid korta ingrepp hos fastande patient med låg aspirationsrisk. Kanal för fiberoptiskt assisterad intubation vid känd…

…på samma grund: en fungerande digitalblockad och ett tourniquet . Utan blodtomt fält arbetar man på känsla, och på känsla lämnas nagelspikulor kvar — vilket är den…

…En observationsstudie undersöker patienter, exponeringar, behandlingar och kliniska utfall utan att forskarna styr vilken behandling patienten får. Vanliga upplägg är kohortstudier, fall–kontrollstudier och tvärsnittsstudier…

…Endokardit Myxom Carcinoid hjärtsjukdom Fallots tetrad Marfans syndrom Takayasus arterit Komplikation till PA kateter (hjärtkateterisering) eller annat ingrepp Kongenital missbildning av klaffen (frånvaro av klaff)

…II Mobitz typ 2, nyupptäckt totalblock utan aktuella symtom, växlande skänkelblock vid akut framväggsinfarkt, samt inför läkemedel eller ingrepp med känd bradykardirisk. Transvenös pacing väljs…

…utan minskad produktion. Provtagning och preanalys Venöst blodprov i EDTA rör (samma rör som övrigt blodstatus). Fasta krävs inte. Provet bör analyseras relativt snart efter…

…Behov av exakt diuresmätning hos kritiskt sjuk patient. Peri och postoperativt vid längre ingrepp och vid epiduralanestesi. Blåssköljning och kontinuerlig spolning vid makroskopisk hematuri med…

…recidivrisk än perineal kirurgi, men randomiserade studier har inte säkert bekräftat skillnaden. Perineala ingrepp är viktiga alternativ vid hög operationsrisk, kort prolaps, akut inklämning eller…

…efter cirka 36 till 44 procent av behandlingarna med depuration och rotplaning samt efter 27 till 28 procent av andra ingrepp som professionell tandrengöring och…

…vätska. Incision kan ge färre nya ingrepp än enbart aspiration, men evidensen är mycket osäker [1]. Medicinsk behandling utan dränage kan fungera i selekterade fall…

…är bradykininmedierat och svarar därför inte på antihistaminer, glukokortikoider eller adrenalin. Misstänk HAE vid återkommande angioödem utan urtikaria, oförklarade buksmärteattacker, långsamt progredierande svullnad eller hereditet…

…pumpen ofta fortsätta om insticksstället ligger utanför operationsfältet, pumpen är åtkomlig för anestesipersonalen och blodglukos kontrolleras minst varje timme. Vid längre ingrepp, större vätskeförskjutningar, hypotermi…

…Klinisk långtidsuppföljning krävs efter alla ingrepp. Efter canal wall up kirurgi, rekonstruktion eller obliteration bör non EPI DWI vanligen utföras tidigast efter cirka ett år…

…uteslutas inför varje planerat kirurgiskt ingrepp hos en person med MEN 2. Vid samtidig feokromocytom och tyreoideasjukdom behandlas feokromocytomet först, efter adekvat preoperativ alfa adrenerg…

…1,60 jämfört med personer utan ITP [7]. Riskbedömningen får därför inte reduceras till trombocytantalet, särskilt inte hos äldre, efter splenektomi eller vid tidigare trombos…

…ibland efter många års remission. Patienterna har dessutom ökad risk för stroke, hypertoni, depression, kognitiv funktionsnedsättning och förtida död även utan klinisk relaps [6,8…

…infektionsfokus Reinfektion Ny episod efter utläkning, vanligen med en annan stam eller efter längre symtomfritt intervall Asymtomatisk bakteriuri Signifikant bakterieväxt utan symtom som kan hänföras…

…Behandlingsmålet är att förebygga metastasering, synförlust och neurologisk funktionsnedsättning samtidigt som upprepade ingrepp och permanent organskada begränsas. För njurtumörer används vanligen nefronsparande behandling när den…

…aktuell rekommendation för dosering vid dialys följas. Trimetoprim sulfa används även som peroral profylax vid flera urologiska ingrepp, bland annat vissa ingrepp i urinblåsa, njure…

…aniografi, PCI, kateterburna ingrepp) De allra flesta patienter med aortadissektion har ingen genetisk predisponering. Genetisk orsak, bikuspid aortaklaff och inflammatoriska orsaker skall misstänkas om patienten…

…efter förlossning och efter alkoholintag. Kirurgi, narkos, trauma, kateterisering, prostatabiopsi, urinvägsinfektion samt ingrepp i urogenitalsfären eller nedre delen av buken kan fungera som tydliga utlösande…

…3 iv Urosepsis med chock cefotaxim 2 g x 3 iv Normaldos efter stabilisering eller piperacillin tazobaktam 4 g x 4 iv plus gentamicin 5…

…alltid vara omsorgsfull. Utöver en sedvanlig anamnes skall följande penetreras i detalj: Tidigare sjukdomar, nuvarande sjukdomar, kirurgiska ingrepp . Etnicitet (vissa febersyndrom, t ex Medelhavsfeber) är

…inom kort tid Reinfektion Ny episod efter utläkning, vanligtvis orsakad av en ny bakteriestam Asymtomatisk bakteriuri Bakterieväxt i urin utan symtom som kan hänföras till…

…Traumatisk pneumothorax. Efter penetrerande eller trubbigt våld mot bröstkorgen. Iatrogen pneumothorax. Efter medicinska ingrepp. Incidensen av primär spontanpneumothorax ligger i storleksordningen 20 fall per 100…

…både prognos och fortsatt behandling. På motsvarande sätt ska en troponinstegring efter PCI eller bypasskirurgi inte utan vidare benämnas procedurrelaterad hjärtinfarkt. Tidigare eller kliniskt oupptäckt…

…inte uretersten, fokal bakteriell nefrit eller njurabscess [4,5]. Empirisk antibiotika väljs efter sjukdomsgrad, tidigare odlingsfynd, antibiotikaexponering, vårdkontakter, urologiska ingrepp, njurfunktion och lokalt resistensläge. Behandlingen…

…nya läkemedel hinner tas fram. Övervakning är förutsättningen för varje meningsfull åtgärd: utan tillförlitliga data om vilka resistensmekanismer som förekommer var, i vilken omfattning och…

…Intravenöst missbruk , med predilektion för sternoklavikular och sakroiliakaleder samt symfysen. Invasiva ingrepp mot leden : intraartikulär injektion, artroskopi och ledpunktion, dock med mycket låg absolut risk…

…bedömning [4]. Livslång vitamin och mineralsubstitution Alla obesitaskirurgiska ingrepp kan ge kliniskt betydelsefulla brister. Risken är störst efter ingrepp med intestinal förbikoppling, men även sleeve…

…kan utvecklas senare genom minskad syraproduktion, mindre intrinsic factor och nedsatt blandning med pankreassekret. Livslång strukturerad substitution och laboratorieuppföljning krävs efter malabsorptiva ingrepp. Vanliga kliniska

…både prognos och fortsatt behandling. På motsvarande sätt ska en troponinstegring efter PCI eller bypasskirurgi inte utan vidare benämnas procedurrelaterad hjärtinfarkt. Tidigare eller kliniskt oupptäckt…

…är förstahandsalternativ [2]. Randomiserade studier har inte visat någon säker nytta av rutinmässig antiviral behandling vid akut hepatit utan leversvikt, men patienter med fulminant sjukdom…

…hörselnedsättning, ofta tillsammans med tinnitus. Akut ihållande yrsel utan hörselpåverkan talar i stället för vestibularisneurit. Begreppet labyrintit bör inte användas som allmän beteckning för yrsel…

…omfattande tarminflammation Crohns sjukdom, särskilt omfattande eller strikturerande sjukdom synlig eller ockult gastrointestinal blödning upprepade kirurgiska ingrepp eller omfattande tunntarmsresektion menstruation, graviditet eller annan samtidig…

…vuxna. I en tioårig kirurgisk serie med 2 159 epidermoidcystor var komplikationsfrekvensen efter operation 2,2 procent. De flesta ingrepp kunde genomföras i lokalbedövning [3]…

…bypass och framför allt efter mer malabsorptiva ingrepp. Järn, vitamin B12, folat, tiamin, vitamin D, kalcium, zink och koppar är centrala. Efter uttalad malabsorption tillkommer…

…att ensam fastställa eller utesluta akut koronart syndrom, utan att styra omedelbara undersökningar och identifiera tidskritiska alternativ. EKG bör registreras inom 10 minuter vid akut…

…inkubation kan förekomma efter perkutan inokulation. Risken för sekundärsmitta är särskilt hög vid oskyddad omvårdnad, hantering av förorenade föremål, stickskador, obstetriska ingrepp och omhändertagande av…

…regel handläggas av ÖNH läkare under mikroskop eller endoskop. Efter avlägsnandet ska hela hörselgången och trumhinnan inspekteras. Vid okomplicerad extraktion behövs vanligen ingen läkemedelsbehandling eller…

Sammanfattning Halslymfkörtelmetastas med okänd primärtumör innebär att malignitet har verifierats i en cervikal lymfkörtel men att primärtumören inte har kunnat påvisas efter adekvat klinisk, radiologisk…