Sammanfattning Insulinresistens innebär att normala insulinkoncentrationer ger ett otillräckligt biologiskt svar. Tillståndet är vävnadsspecifikt och omfattar främst nedsatt insulinmedierat glukosupptag i skelettmuskel, bristande hämning av…

…diabetestyp eller enhetligt definierad diagnos. Begreppet används för personer med säkerställd typ 1 diabetes som samtidigt har kliniskt betydelsefull insulinresistens, ofta tillsammans med central obesitas…

Sammanfattning Typ 2 diabetes är en heterogen, kronisk metabol sjukdom som kännetecknas av insulinresistens och successivt sviktande betacellsfunktion. Sjukdomen är ofta asymtomatisk under flera år…

Sammanfattning Hepatogen diabetes är diabetes som utvecklas till följd av levercirros, framför allt genom perifer insulinresistens, minskad hepatisk insulinclearance och senare sviktande beta cellsfunktion. Begreppet…

Sammanfattning Kombinerad hyperlipidemi innebär samtidig stegring av kolesterol och triglycerider. Tillståndet är oftast multifaktoriellt och nära kopplat till bukfetma, insulinresistens, typ 2 diabetes, hög alkoholkonsumtion…

…medan infektion, inflammation, glukokortikoider, enteral nutrition och ökad adipositas kan bidra med varierande insulinresistens. CFRD är kopplad till viktnedgång, försämrad lungfunktion, fler pulmonella komplikationer och…

…cellsautoantikroppar, bevarad C peptid, låg eller normal insulinresistens och diabetes i flera generationer. Frånvaro av familjeanamnes eller förekomst av obesitas utesluter dock inte MODY. Diagnosen…

…räcker ökar flödet av fettsyror till visceral fettväv och till organ som normalt inte är anpassade för långvarig lipidlagring. Detta bidrar till insulinresistens, aterogen dyslipidemi…

…eller normalt LDL — den så kallade aterogena lipidtriaden — ses typiskt vid metabolt syndrom, typ 2 diabetes och insulinresistens, och är förknippad med en särskilt aterogen…

…kan kvarvarande insulinsekretion tillfälligt sänka dosbehovet, men insulinbehandlingen behöver vanligen fortsätta. Typ 2 diabetes kännetecknas av varierande kombinationer av insulinresistens, inadekvat insulinsekretion, ökad hepatisk glukosproduktion…

…heller inte beskrivas enbart som en riskfaktor för andra sjukdomar. Fettvävens mängd, fördelning och funktion kan direkt bidra till insulinresistens, kronisk låggradig inflammation, mekanisk belastning…

…lever, pankreas, skelettmuskulatur, njursinus, epikardium och myokardium. Detta bidrar till insulinresistens, inflammation, endoteldysfunktion, lipotoxicitet och fibros [2]. Sambandet mellan adipositas och sjukdom varierar i styrka…

…Vid insulinresistens eller nedsatt betacellsfunktion blir glukosclearance fördröjd och otillräcklig, vilket ger patologiskt förhöjda glukosvärden efter belastning. Under graviditet ökar insulinresistensen fysiologiskt på grund av…

…i första hand typ 2 diabetes, där insulinresistens och betacellsdysfunktion är centrala patofysiologiska drag. Typ 2 diabetes utgör 90 till 95 procent av alla diabetesfall…

…perifer vävnad för energilagring eller förbränning. Insulin är en central regulator — insulinresistens ökar leverns VLDL produktion och minskar lipoproteinlipasaktiviteten, vilket förklarar den starka kopplingen mellan…

…PTDM beror på en kombination av etablerad metabol risk, transplantationsrelaterad stress och diabetogen immunsuppression. Glukokortikoider ökar framför allt insulinresistens och leverns glukosproduktion. Kalcineurinhämmare, särskilt takrolimus…

…leverrisk, levnadsvanor och följsamhet. Bakgrund och epidemiologi Metabola syndromet beskriver att central fettansamling, insulinresistens, dysglykemi, hypertriglyceridemi, lågt HDL kolesterol och förhöjt blodtryck förekommer tillsammans oftare…

…inte enbart sänkt HbA1c. Bakgrund och avgränsning Typ 2 diabetes är en heterogen metabol sjukdom som karakteriseras av varierande grad av insulinresistens, otillräcklig insulinsekretion och…

…organprotektion. Sulfonureider är billiga och effektiva men medför hypoglykemi och viktuppgång. Pioglitazon kan övervägas vid uttalad insulinresistens, men ska undvikas vid hjärtsvikt och ödemtendens. Basinsulin…

…doser och behandlingsmål omprövas aktivt. Bakgrund och behandlingsprinciper Typ 2 diabetes kännetecknas av varierande kombinationer av insulinresistens och progressivt nedsatt betacellsfunktion. Behov av insulin är…

…av total eller kardiovaskulär mortalitet och ökar risken för hypoglykemi [2]. Grundprinciper för behandlingsval Typ 2 diabetes är en heterogen sjukdom. Insulinresistens, progressiv betacellsdysfunktion, leversteatos…

…adipocyterna ändrar storlek. Överdriven kollageninlagring ökar vävnadens styvhet, försämrar expansionen och kan bidra till adipocytstress och insulinresistens. Varje adipocyt ligger nära kapillärer, och kapillärtätheten är…

…hypertoni, hyperlipidemi, metabolt syndrom, insulinresistens, kronisk njursjukdom och kardiovaskulär sjukdom, och tillståndet är förenat med ökad risk för förtida död [1,2]. Kalciumpyrofosfatinlagring (CPPD) är…

…tas rutinmässigt. Fastande insulin eller HOMA IR tillför vanligen inget till den kliniska handläggningen. Insulinresistens kan i praktiken bedömas genom förekomst av bukfetma, hyperglykemi, hypertriglyceridemi…

…är ett aktivt endokrint och immunologiskt organ. Hypertrofiska adipocyter, ektopisk fettinlagring och ökad visceral fettmassa är kopplade till insulinresistens, låggradig inflammation, dyslipidemi och förändrad adipokinfrisättning…

…lågdos ASA, ciklosporin, metabolt syndrom och insulinresistens som minskar renal uratclearance, samt vid dehydrering). Preeklampsi är förknippat med stigande urat genom kombinationen minskad renal clearance…

…försämrar prognosen vid SARS CoV 2 infektion, samtidigt som infektion, inflammation och glukokortikoider kan orsaka uttalad insulinresistens, relativ insulinbrist, ketoacidos och ibland nyupptäckt diabetes [3…

…LDL kolesterol ligger inom laboratoriets befolkningsbaserade referensintervall [1]. Det typiska mönstret vid insulinresistens är: förhöjda triglycerider, både fastande och postprandialt ökad mängd VLDL och remnantpartiklar…

…ta hänsyn till tillväxttrend, skattad fostervikt, moderns BMI, viktuppgång och eventuell samtidig insulinresistens. Bakgrund och epidemiologi GCK MODY, tidigare kallad MODY 2, är en monogen…

…fysisk inaktivitet, sömnapné, insulinresistens och kronisk njursjukdom. Vid typ 2 diabetes finns hypertoni ofta redan när diabetes diagnostiseras. Vid typ 1 diabetes utvecklas hypertoni oftare…

…både diagnostiska ledtrådar och negativa prognostiska faktorer inför fertilitetsbehandling [3]. Funktionell hypogonadism beror på reversibel neuroendokrin suppression utan påvisbar strukturell skada. Obesitas, uttalad insulinresistens, sömnstörnin

…irreversibel optikusatrofi. Graden av huvudvärk korrelerar däremot dåligt med papillödem, likvortryck och synrisk. Obesitas, framför allt central adipositet, är kopplad till insulinresistens, androgenöverskott och fö

…oprovocerad A−β+ sjukdom hereditet för typ 2 diabetes akuta symtom under dagar till några veckor HbA1c ofta över 86 mmol/mol tecken på insulinresistens…

…mängder protein, samtidigt som behandlingen aktiverar katabola processer. Många patienter har inflammation, insulinresistens, metabol acidos, låg fysisk aktivitet och återkommande perioder av akut sjukdom. Kostråden…

…vertebralartärer eller intrakraniella artärer diabetes mellitus och insulinresistens dyslipidemi rökning fysisk inaktivitet och obesitas hög alkoholkonsumtion kronisk njursjukdom obstruktiv sömnapné bristande följsamhet till ordinerad behandling…

…från en isolerad laboratorieavvikelse. Totaltestosteron kan vara lågt utan egentlig gonadal sjukdom, särskilt vid obesitas, insulinresistens, akut sjukdom, sömnbrist och läkemedelspåverkan. Testosteron sjunker gradvis med…

…målet inte nås. Behandlingsprinciper Målet är riskreduktion, inte enbart glukossänkning Typ 2 diabetes är en heterogen sjukdom med varierande grad av insulinresistens, beta cellsdysfunktion, obesitas…

…främst under första halvan, insulinresistensen tilltar framför allt under andra och tredje trimestern och alkalisk fosfatas ökar sent genom placentär produktion. På motsvarande sätt är…