Basal provtagning Laboratorieutredningen vid obesitas ska inriktas på komplikationer och behandlingsbara samsjukligheter, inte på att leta efter en endokrin orsak hos alla. Obesitas är en…

…fostertillväxt och graviditetsutfall. Vid hög ålder, skörhet, kognitiv svikt, avancerade komplikationer eller kort förväntad överlevnad prioriteras i stället prevention av symtomgivande hyperglykemi, hypoglykemi och behandlingsbörda…

…som har bidragit? 3. Vilka tidigare behandlingsförsök har gjorts, och vad fungerade? 4. Finns obesitasrelaterade komplikationer eller nedsatt funktion? 5. Finns tecken på ätstörning, depression…

…Post operativa komplikationer kan orsaka tamponad med hjärtstopp. Hjärttamponad kan diagnostiseras snabbt med bedside ekokardiografi. I perikardiet ses en vätskebräm som utgör blodutgjutning (vid tamponader…

…triglycerider och leverfett, medan blodtryck, blodfetter, obstruktiv sömnapné och andra komplikationer ofta förbättras mer vid större viktnedgång. För sömnapné och steatohepatit kan 10 till 15…

…grundsjukdom samt tekniska komplikationer såsom kärltrombos, anastomosstenos, urinvägsobstruktion eller gallvägskomplikation. Flera av dessa tillstånd kan samtidigt förstärka alloimmuniteten genom att skada endotel och frisätta inflammatoriska…

…symtom eller komplikationer som inte kan kontrolleras konservativt. Dialys ska inte påbörjas enbart vid ett visst eGFR värde. Val av dialysform, kärlaccess, behandlingsfrekvens och intensitet…

…risk för komplikationer. Behandlingen bör inte väljas enbart efter symtom. Aktiv inflammation ska bekräftas objektivt, prognostiska faktorer värderas och ett individuellt behandlingsmål fastställas. Vid ulcerös…

…L. Dyket skjuts upp vid lägre eller högre värde, fallande trend, ketoner, sjukdom eller osäkerhet. Kontinuerlig glukosmätning kan ge värdefull trendinformation före och efter dyket…

…både kvinnor och män inför kirurgi med förväntad betydande blodförlust. Ferritin under 30 mikrogram/L eller transferrinmättnad under 20 procent talar för järnbrist. Vid inflammation…

…har svagt vetenskapligt stöd och får inte vara det enda remissionskriteriet. Bisfosfonater, kalcitonin, denosumab, teriparatid eller glukokortikoider rekommenderas inte som rutinbehandling. Kirurgi övervägs vid instabilitet…

…exempelvis karotis och njurartärer Hjärtsvikt räknas inte strikt som en makrovaskulär komplikation, men är en central del av det kardiovaskulära sjukdomsspektrumet vid diabetes och påverkar…

…kirurgi övervägs vid återkommande obstruktion, svår bandageringsproblematik, smärta, hudskada eller blödning som inte kan kontrolleras konservativt. Bakgrund och avgränsning Artikeln behandlar skötsel och komplikationer hos…

…och lägre tidig morbiditet än tonsillektomi vid obstruktion, men långtidsdata om återväxt, recidiv och reoperation är osäkra. Postoperativ blödning är den viktigaste potentiellt livshotande komplikationen…

…samsjuklighet, komplikationer, substitution och provsvar Därefter årligen livet ut Vikt, nutritionsstatus, laboratorieprover, läkemedel, psykisk hälsa, alkohol, graviditetsfrågor och sena komplikationer Tätare kontroller krävs vid graviditet…

…vikt, midjemått, återkomst av obesitasrelaterade komplikationer och patientens egna behandlingsmål. Efter en strukturerad levnadsvanebehandling ses den största genomsnittliga viktnedgången vanligen under de första sex månaderna…

…insulinresistens vid stigande vikt eller midjeomfång, högt insulinbehov trots kontrollerad injektionsteknik och följsamhet, acanthosis nigricans, hypertoni, höga triglycerider, lågt HDL kolesterol eller andra obesitasrelaterade komplikationer…

…Risken är större vid tidig debut, lång duration, kronisk hyperglykemi, allvarliga akuta metabola händelser och mikrovaskulära komplikationer [5]. En metaanalys av ungdomar och yngre vuxna…

…behandling. Bakgrund och epidemiologi Hypoglykemi Hypoglykemi är den vanligaste akuta komplikationen av glukossänkande behandling. Risken är störst vid behandling med insulin, sulfonureider och meglitinider. Metformin…

…14 dagar vid grupp B streptokocker och vanligen minst 21 dagar vid gramnegativa bakterier, längre vid kvarstående positiv likvorodling eller intrakraniella komplikationer. Bakgrund och epidemiologi…

…komplikationer och akuta metabola tillstånd, inte som specifik kardioprotektiv behandling. När insulin ska övervägas Omedelbar eller tidig insulinbehandling Insulin bör startas utan onödigt dröjsmål vid…

…används vid disseminerad eller visceral infektion, svår immunsuppression, allvarlig ögonsjukdom och neurologiska komplikationer [3]. Misstänkt herpes zoster ophthalmicus kräver omedelbar systemisk antiviral behandling och skyndsam…

…övervakning, komplikationer och när trombektomi ska övervägas. Doser och svenska gränsvärden nedan utgår från den nationella riktlinjen för handläggning av reperfusionsbehandling vid ischemisk stroke, Nationell…

…skötas av ögonläkare vid 24 timmarskontrollen, och en aggressiv borrning gör större skada än rosten. 7. Kontrollera visus och Seidels tecken efter ingreppet. Komplikationer Kornealerosion…

…vanligaste icke pulmonella samsjukligheten vid cystisk fibros (CF). Tillståndet orsakas främst av progredierande insulinbrist, medan infektion, inflammation, glukokortikoider, enteral nutrition och ökad adipositas kan bidra…

Sammanfattning Första linjens läkemedelsbehandling vid typ 2 diabetes ska väljas utifrån mer än HbA1c. Före behandlingsstart ska diabetestypen vara rimligt säkerställd och njurfunktion, albuminuri, hjärtsvikt…

Definition och behandlingsmål Konvulsivt status epilepticus hos vuxna föreligger vid: pågående generaliserat toniskt kloniskt anfall i minst 5 minuter, eller upprepade generaliserade toniskt kloniska anfall…

…låg tillförlitlighet vid njursvikt [2]. I en studie där diagnosen baserades på HbA1c uppskattades prevalensen till 20,7 procent. När både HbA1c och glykerat albumin…

…patienter [2,3]. MRT är indicerad vid neurologiskt bortfall, misstänkt ryggmärgsskada, disk eller ligamentskada, epiduralt hematom eller diskrepans mellan klinik och CT. Neurologiskt bortfall kräver…

…knytas till ett specialistcentrum. Hydroxikarbamid är basbehandling vid HbSS och HbSβ0 talassemi och bör erbjudas från småbarnsålder oberoende av tidigare komplikationer. Hos vuxna med…

…enbart av HbA1c. Vid varje behandlingsbeslut bör man samtidigt värdera aterosklerotisk hjärt kärlsjukdom, hjärtsvikt, njurfunktion, albuminuri, vikt, hypoglykemirisk, skörhet, kostnad och patientens önskemål. Metformin är…

…fynd och laboratorieprover tillsammans med elastografi, ultraljud och vid behov kontrastförstärkt datortomografi (DT), medan leverbiopsi används selektivt. Behandla bakomliggande leversjukdom och förebygg eller behandla komplikationer…

…Vid svår pankreatit med nekros eller peripankreatiska vätskeansamlingar skjuts operationen upp tills inflammationen och lokala komplikationer har stabiliserats. Bakgrund och epidemiologi Gallstenssjukdom omfattar stenar i…

…från GCK MODY behöver de flesta patienter förr eller senare läkemedelsbehandling och har, vid långvarig hyperglykemi, risk för samma mikrovaskulära komplikationer som vid annan diabetes…

…Dialysbehov definieras av komplikationer och kliniskt förlopp, inte av ett enskilt laboratorievärde. Kronisk njursjukdom föreligger vid minst ett av följande under minst 3 månader: eGFR…

…endast vid sannolik hypovolemi eller vätskeresponsiv cirkulationssvikt. Balanserad kristalloid är vanligen förstahandsval. 7. Uteslut postrenal obstruktion med ultraljudsmätning av blåsvolym (bladderscan), blåskateter och vid behov…

…därför tre nära sammankopplade områden: immuncellernas terapeutiska effekt mot tumören inflammatoriska och neurologiska komplikationer när immunsvaret aktiveras kraftigt långvarig immunbrist med risk för infektioner efter…

…symptom och EKG förändringar. Vid utredning av misstänt kranskärlssjukdom bör därför beta blockerare sättas ut 24 timmar innan undersökningen. Detta gäller också kalciumantagonister och nitrater…

…rapporterade prevalensen. Afrikansk härkomst: Uppvisar ofta en lägre rapporterad incidens men drabbas av sämre kliniska utfall och har högre risk för komplikationer som stroke. Socioekonomiska…

…identifiera och behandla komplikationer 7. förbereda patienten för njurersättande eller konservativ behandling när njursvikten blir avancerad ACE hämmare eller angiotensinreceptorblockerare är centrala vid albuminurisk njursjukdom…

…särskilt vid hivinfektion. Faktorer som ökar risken är slemhinneskadande analsex, samtidig sexuellt överförbar infektion, gruppsex, delade sexleksaker, blodkontakt och injektion eller annan administrering av droger…

…DT buk är förstahandsmetod vid stark klinisk misstanke och kartlägger antal, storlek, lokalisation, komplikationer och sannolik infektionskälla. Ultraljud är lämpligt för initial bedömning och punktionsvägledning…

…infektioner, blödning, trombos, kardiovaskulär sjukdom, portal hypertension och komplikationer till cytopenier [1]. Patofysiologi Myelofibros är en klonal stamcellssjukdom, inte en primär fibroblastsjukdom. Drivermutationer i JAK2…

…omvärdering av diagnos, komplikationer, samtidig infektion, följsamhet och eventuell makrolidresistens. Systemiska glukokortikoider ska inte användas rutinmässigt, men kan övervägas av specialist vid svår, snabbt progredierande…

…hand följa det aktuella svenska barnvaccinationsprogrammet. Vid varje kontakt kontrolleras vaccinationshistorik, ålder, tidigare reaktioner, aktuell sjukdom och eventuell immunsuppression. En avbruten vaccinationsserie behöver normalt inte…

…smittsamhet och risk för lokala eller hematogena komplikationer. Vid livshotande infektion väger risken med fördröjd eller otillräcklig behandling tyngre än den ekologiska kostnaden av ett…

…eller EUS och vid misstänkt exokrin pankreasinsufficiens bland annat fekalt elastas; behandlingen anpassas efter funktionsnedsättning och komplikationer, med kirurgi vid utvalda tillstånd och långsiktig uppföljning…

…av att många patienter får spontan remission och att allvarliga komplikationer är relativt ovanliga. Sjukdomen kan därför förbli oupptäckt, särskilt vid lindriga eller övergående symtom…

…av alkoholkonsumtion, behandlingsmål och alkoholrelaterade somatiska komplikationer. Definitioner och epidemiologi Alkoholbrukssyndrom Alkoholbrukssyndrom är ett tillstånd med återkommande alkoholrelaterade svårigheter inom flera delar av livet. Diagnosen…

…kruralnivå, och görs på kärllaboratorium. Komplikationer Undersökningen är i praktiken riskfri. Enstaka patienter upplever obehag av manschetten, och vid uttalad ischemi kan kompressionen göra ont…

…Patofysiologi för aortadissektion Vid aortadissektion föreligger en defekt i aortans innersta lager ( intima) . Genom denna defekten tar sig blod ut genom aorta och in i…

…vid akut mani och används återfallsförebyggande mot både maniska och depressiva skov, med fortlöpande uppföljning av suicidrisk, behandlingseffekt, funktionsnivå och somatiska komplikationer. Bakgrund, definition och…

…energität kost och vitamintillskott vid pankreasinsufficiens, med insulin vid CF relaterad diabetes och riktad behandling av övriga komplikationer. CFTR genetik och patofysiologi Genetik och CFTR…

…Vid svår obesitas, avancerade komplikationer eller otillräcklig effekt av läkemedel bör kirurgisk bedömning diskuteras parallellt. Behandlingsmål och uppföljning av effekt Målen ska formuleras tillsammans med…

…att skilja aktiv inflammation från strukturella komplikationer (t.ex. striktur) vid symtomrecidiv. Fysiologisk bakgrund Kalprotektin är ett kalcium och zinkbindande protein som utgör upp till…

…pepsin och gallsyra) bidrar till slemhinneskada och komplikationer [4]. Riskfaktorer Obesitas är den mest väletablerade riskfaktorn. Prevalensen stiger med ökande BMI, från 6,64 % vid…

…och säkerhet måste hållas isär. Ett läkemedel kan exempelvis förbättra ett mätvärde utan att det är klarlagt att behandlingen förbättrar ett patientrelevant kliniskt resultat. Vid…

…ålder. Barn med medfödda hjärtfel omhändertas av neonatologer, barnkardiologer och vid behov barnhjärtkirurger. I vuxen ålder fortsätter omhändertagandet med fördel på en GUCH klinik. I…

…Vid centralstimulerande brukssyndrom har psykosocial behandling, särskilt strukturerad beteendeförstärkning, bäst stöd [3]. Det finns ännu ingen etablerad specifik läkemedelsbehandling för cannabisbrukssyndrom [4]. Bakgrund och epidemiologi…

…hypertrof, restriktiv eller arytmogen kardiomyopatifenotyp som ett förvärvat och ibland övergående fynd vid graviditet, intensiv fysisk aktivitet eller uthållighetsträning Eftersom kardiomyocyter är terminalt differentierade anses…