Sammanfattning Målet med behandling av kronisk hepatit B är att förhindra cirros, leverdekompensation, hepatocellulär cancer och leverrelaterad död. Behandlingen utrotar vanligen inte hepatit B virus…

…högendemiska områden har majoriteten av vuxna med kronisk hepatit B smittats som spädbarn eller småbarn. I lågendemiska länder ses kronisk HBV infektion hos barn framför…

…immunsuppression [3]. Hepatit D virus, HDV, är beroende av HBsAg för sin livscykel och kan därför endast infektera personer med samtidig HBV infektion. En metaanalys…

…associerad med lägre risk för leverhändelser och död [5]. Risken styrs inte enbart av HBV. Långvarig immunsuppression, lågt CD4 nadir, alkoholöverkonsumtion, hepatit C, hepatit D…

…princip Hepatit A, B, C, D och E är hepatotropa virus med olika smittvägar och olika förmåga att orsaka kronisk infektion. HAV orsakar inte kronisk…

…virus omfattar flera evolutionärt skilda viruslinjer med dubbel eller enkelsträngade genom och orsakar allt från akut cytolytisk infektion till livslång latens, kronisk hepatit och malignitet…

…på grund av risken för kronisk fistelbildning. Patienten ska samtidigt testas för andra sexuellt överförbara infektioner, inklusive hiv, syfilis, gonorré och hepatit B och C…

…replikation och RNA struktur Hepatit D virus Terminala och interna RNA element styr stabilitet, translation och replikation. En 5′ cap med metylerat guanosin möjliggör cap…

…månad även efter SVR12 (EASL 2020) [1]. Bakgrund och behandlingsmål Hepatit C virus, HCV, är ett blodöverfört RNA virus som kan orsaka kronisk hepatit, fibros…

…tillsammans med HBsAg och IgM anti HBc. HBV DNA kvantifierar virusreplikationen men skiljer inte säkert akut infektion från en akut exacerbation av kronisk hepatit B…

…av spädbarn, särskilt en tidig födelsedos i länder med hög prevalens, är därför den viktigaste globala åtgärden för att förebygga kronisk hepatit B [6]. Sverige…

…är också särskilt angelägen vid kronisk leversjukdom och inför levertransplantation, eftersom hepatit A då kan få ett allvarligt förlopp. Personer med HIV bör vaccineras om…

…och hepatocellulär cancer [1]. Bakgrund och epidemiologi Autoimmun hepatit är en kronisk, vanligen fortskridande hepatit utan säkerställd enskild orsak. Den årliga globala incidensen har uppskattats…

…influensa, hepatit, HIV) Benmärgssvikt (aplastisk anemi, myelodysplastiskt syndrom, malign infiltration) Autoimmuna tillstånd (SLE) Hypersplenism Sepsis med utarmning av neutrofilreserven Höga värden Bakteriell infektion Vävnadsnekros (hjärtinfarkt…

…efter gemensamt evolutionärt ursprung. På motsvarande sätt beskriver akut hepatit ett tidsmässigt sjukdomsförlopp, medan kronisk hepatit innebär persisterande infektion eller inflammation, vanligen längre än sex…

…med primärt Sjögrens syndrom är persisterande parotissvullnad, lymfadenopati, palpabel purpura, kryoglobulinemi och lågt C4 särskilt förknippade med senare lymfomutveckling [4]. Hepatit C är associerad med…

…och germinalcellstumörer med gulesäckskomponent. Låga värden Trisomi 21 (vid graviditetsscreening) Höga värden Hepatocellulär cancer (HCC) Germinalcellstumör i testikel eller ovarium Akut eller kronisk hepatit Levercirros…

…vid planerat analt sex för cismän och transkvinnor som har sex med män, men ska inte användas vid vaginal exponering, injektionsbruk eller kronisk hepatit B…

…Wilsons sjukdom, autoimmun hepatit och Budd Chiaris syndrom kan klassificeras som akut leversvikt trots att subklinisk kronisk leversjukdom ibland föreligger [5]. Förloppet kan beskrivas utifrån…

…B, C, E) Läkemedels eller toxininducerad leverskada (t.ex. paracetamol) Ischemisk hepatit ("chocklever") Autoimmun hepatit Kronisk virushepatit Alkoholrelaterad leversjukdom Fettleversjukdom (MASLD/MASH) Hemokromatos Indikation ALAT…

…kroniska infektioner (hepatit C, endokardit, tuberkulos, kronisk osteomyelit), kryoglobulinemi och sarkoidos. RF förekommer även hos 5–10 % av friska individer, med ökande prevalens hos äldre…

…övervägas även för friska barn efter individuell bedömning. Resevaccination utgår från resmålet. Hepatit A är vanligt vid resor utanför lågendemiska länder. Gula febern, japansk encefalit…

…antiepileptika eller blodtrycksläkemedel kronisk infektion, särskilt hepatit B eller C monoklonal gammopati eller hematologisk sjukdom solid eller hematologisk malignitet autoinflammatoriskt syndrom Ett tidsmässigt samband innebär…

…reglering av immunsvaret. Autoantikroppar måste samtidigt tolkas med försiktighet. Vid autoimmun hepatit är de markörer för sjukdomen men anges sakna patofysiologisk betydelse. Avsaknad av autoantikroppar…

…vuxna med cirros. Prevalensen var högst vid MASLD relaterad och kryptogen cirros, omkring 56 respektive 51 procent, jämfört med omkring 32 procent vid hepatit C…

…journalstudie med drygt 14 000 migranter var populationen övervägande ung och relativt frisk. Av registrerade infektionsepisoder utgjorde faryngotonsillit ungefär hälften, skabb 21 procent, viral hepatit…

Sammanfattning Kronisk hepatit C hos barn är vanligen asymtomatisk men kan orsaka progressiv fibros, cirros och senare hepatocellulär cancer. Perinatal smitta är den vanligaste smittvägen…

…samsjuklighet [1]. Diagnosen ställs i första hand genom påvisning av anti HAV IgM hos en patient med kliniskt förenlig akut hepatit. Ett positivt prov utan…

…Immunsupprimerade patienter riskerar kronisk infektion med fibrosutveckling och cirros [1,2]. Hos en immunkompetent patient med misstänkt akut hepatit E analyseras anti HEV IgM och…

…inte på konventionell immunsuppression. Detta skiljer sjukdomen från autoimmun hepatit och IgG4 relaterad skleroserande kolangit, vilka kan vara behandlingsbara med kortikosteroider [4]. Klinisk bild Många…

…HIV, hepatit C, lymfoproliferativ sjukdom, immunbrist och vissa infektioner. Omkring 20 procent av vuxna med ITP har en sekundär form [4]. Incidensen uppskattas vanligen till…

…kronisk hepatit och levercirros. En ASAT/ALAT kvot över 2 talar för alkoholrelaterad leversjukdom, i regel i avancerat stadium: de flesta med högt alkoholintag men…

…toxinutlöst leverskada, ischemisk hepatit, autoimmun hepatit och alkoholrelaterad leverskada. Vid kolestatiskt mönster dominerar stegring av ALP och GT, med endast lätt förhöjda ALAT och ASAT;…

…karbamazepin, fenobarbital) Fettlever (alkoholrelaterad eller metabol) Akut och kronisk hepatit Indikation GT beställs vid utredning av leverpåverkan, för att differentiera hepatobiliärt förhöjt ALP från skelettförhöjt…

…autoimmun hepatit, primär skleroserande kolangit och vissa infektioner, och saknar då specifik koppling till vaskulit. Läkemedelsinducerad ANCA vaskulit (ofta MPO positiv, ibland med dubbelpositivitet för…

…Klinisk avgränsning Artikeln avser vuxna med kronisk leversjukdom, med särskilt fokus på cirros. Vid steatos, kronisk hepatit eller isolerad aminotransferasstegring utan cirros är läkemedlens farmakokinetik…

…Mycoplasma pneumoniae, hepatit E virus och zikavirus [1]. SARS CoV 2 infektion har också associerats med ökad risk. I en populationsbaserad studie var oddskvoten för…

…leversteatos, viral hepatit och andra genetiska faktorer modifierar risken för organskada. I en stor prospektiv analys från UK Biobank hade manliga C282Y homozygoter vid 80…

…vävnadspenetration och genetisk resistensbarriär. Kombinationsbehandling har framför allt vid hiv och hepatit C förändrat tidigare kroniska eller dödliga infektioners prognos. Grundprinciper: selektiv antiviral farmakologi hos…

…vilket försvårar direkt jämförelse mellan laboratorier. Prevalensen av lågtitrigt positivt ANA ökar med ålder och är högre hos kvinnor, vid kroniska infektioner (hepatit C, tuberkulos…

Sammanfattning Levercirros är slutstadiet av flera kroniska leversjukdomar och den vanligaste orsaken till portal hypertension, som vid avancerad sjukdom leder till varicer, ascites, leverencefalopati och…

…som kronisk eller gradering av blodflödet anges inte här. Begreppet bör därför inte användas utan att den anatomiska diagnosen och bedömningen av tillståndets kroniska karaktär…

…B lymfocyter som ackumuleras i blod, benmärg, lymfkörtlar och mjälte. Sjukdomen är den vanligaste leukemiformen hos vuxna i västvärlden och drabbar framför allt äldre, med…

… ovanlig vid kronisk myeloisk leukemi och då ofta med monocytos e19a2 p230 Sällsynt, ofta med uttalad neutrofil mognad och trombocytos Kunskapen om vilket transkript patienten…

…diabetesförekomst, val av eGFR ekvation och om diagnosen bekräftats med upprepad provtagning. Kronisk njursjukdom är en växande global orsak till sjuklighet och förtida död. Åldrande…

…kroniska när de har pågått minst tre månader. I en metaanalys av 41 befolkningsstudier med sammanlagt 261 040 personer var den sammanvägda prevalensen av kronisk…

Sammanfattning Kronisk prostatit eller kroniskt bäckensmärtsyndrom, CP/CPPS, är ett heterogent smärtsyndrom hos män. Diagnosen bygger på återkommande eller ihållande smärta i bäcken, perineum, genitalia…

Sammanfattning Kronisk inflammatorisk demyeliniserande polyradikuloneuropati, CIDP, är en sällsynt immunmedierad neuropati som vanligen ger symmetrisk proximal och distal svaghet, känselnedsättning och bortfall av senreflexer. Förloppet…

…pankreatit är en snabbt insättande inflammation i pankreas, medan kronisk pankreatit är en långvarig sjukdom med smärta, strukturella förändringar samt risk för exokrin och endokrin…

…Kronisk respiratorisk svikt utvecklas långsamt, ofta vid KOL, obesitashypoventilationssyndrom, neuromuskulär sjukdom, bröstkorgsdeformitet eller avancerad parenkymal lungsjukdom. Akut försämring hos en patient med kronisk svikt är…

Sammanfattning Akne är en kronisk inflammatorisk sjukdom i hårfollikelns talgkörtelenhet. Diagnosen är klinisk och bygger på komedoner, papler, pustler och ibland noduli i ansikte eller…

Sammanfattning Astma är en kronisk, heterogen inflammatorisk sjukdom i luftvägarna med bronkiell hyperreaktivitet och variabel luftflödesbegränsning. Tillståndet kännetecknas av återkommande och varierande episoder av andnöd…

Sammanfattning Ateroskleros är en kronisk, lipidrelaterad artärsjukdom som successivt kan orsaka stenoser eller ocklusioner med nedsatt blodflöde och akuta ischemiska händelser. Tillståndet kan vara asymtomatiskt…

…positiva T celler i lamina propria startar en inflammatorisk kaskad med cytokinfrisättning, B cellsaktivering med autoantikroppsproduktion och rekrytering av cytotoxiska intraepiteliala lymfocyter som skadar enterocyterna…

…eftersom två personer med likartad FEV1 kan ha olika symtombörda och sannolikt olika prognos. Dyspné kan även förutsäga sjukdomsförloppet vid andra kroniska hjärt och lungsjukdomar…

…sammanväxta. Processen är drabbar oftast hela perikardiet. Konstriktiv perikardit är oftast kroniskt men i vissa fall kan tillståndet vara övergående. Perikardiotomi kan vara botande, varför…

…vikten ofta återkommer efter avslutad behandling. Obesitas bör därför betraktas som en kronisk sjukdom med betydande biologiskt återfallsdrivande mekanismer [5]. Fettväv är ett aktivt endokrint…

Psoriasis är en kronisk, immunmedierad inflammatorisk sjukdom som drabbar hud och naglar, och som hos en betydande andel av patienterna även engagerar leder, senfästen och…

Sammanfattning Narkolepsi är en kronisk neurologisk sömn och vakenhetsstörning som vanligen debuterar i tonåren eller tidig vuxenålder. Kardinalsymtomet är uttalad dagsömnighet med oemotståndliga insomnanden. Narkolepsi…

…Dermatology Life Quality Index) kompletterar varandra. Begränsad psoriasis behandlas i första hand med mjukgörare, potent lokal glukokortikoid och vitamin D analog, ofta som fast kombination…