Sammanfattning Målet med behandling av kronisk hepatit B är att förhindra cirros, leverdekompensation, hepatocellulär cancer och leverrelaterad död. Behandlingen utrotar vanligen inte hepatit B virus…

…eventuell samtidig infektion med hepatit D, hepatit C eller hiv. Bedömningen bygger på upprepade mätningar av ALAT och HBV DNA, HBeAg och anti HBe, leverstatus…

…blodstatus med trombocyter, kreatinin, testning för hepatit D, hepatit C och hiv samt ultraljud av levern. Fibros bör bedömas med transient elastografi, kompletterad med APRI…

…HBe, leverstatus, blodstatus, njurfunktionsbedömning, fibrosvärdering och testning för hepatit D och C. Kronisk hepatit B definieras vanligen som kvarstående HBsAg i minst 6 månader. Hiv…

…princip Hepatit A, B, C, D och E är hepatotropa virus med olika smittvägar och olika förmåga att orsaka kronisk infektion. HAV orsakar inte kronisk…

…virus omfattar flera evolutionärt skilda viruslinjer med dubbel eller enkelsträngade genom och orsakar allt från akut cytolytisk infektion till livslång latens, kronisk hepatit och malignitet…

…på grund av risken för kronisk fistelbildning. Patienten ska samtidigt testas för andra sexuellt överförbara infektioner, inklusive hiv, syfilis, gonorré och hepatit B och C…

…replikation och RNA struktur Hepatit D virus Terminala och interna RNA element styr stabilitet, translation och replikation. En 5′ cap med metylerat guanosin möjliggör cap…

…Bakgrund och behandlingsmål Hepatit C virus, HCV, är ett blodöverfört RNA virus som kan orsaka kronisk hepatit, fibros, cirros, portal hypertension, leverdekompensation och hepatocellulär cancer…

…leverpåverkan tillsammans med HBsAg och IgM anti HBc. HBV DNA kvantifierar virusreplikationen men skiljer inte säkert akut infektion från en akut exacerbation av kronisk hepatit…

…Kronisk infektion medför risk för cirros, leversvikt och hepatocellulär cancer [3]. WHO uppskattar att 240 miljoner människor levde med kronisk hepatit B år 2024 och…

…är också särskilt angelägen vid kronisk leversjukdom och inför levertransplantation, eftersom hepatit A då kan få ett allvarligt förlopp. Personer med HIV bör vaccineras om…

…svår autoimmun hepatit, definierad av ikterus och INR över 1,5 utan encefalopati, ska handläggas i nära samråd med transplantationscentrum. Encefalopati innebär akut leversvikt och…

…influensa, hepatit, HIV) Benmärgssvikt (aplastisk anemi, myelodysplastiskt syndrom, malign infiltration) Autoimmuna tillstånd (SLE) Hypersplenism Sepsis med utarmning av neutrofilreserven Höga värden Bakteriell infektion Vävnadsnekros (hjärtinfarkt…

…efter gemensamt evolutionärt ursprung. På motsvarande sätt beskriver akut hepatit ett tidsmässigt sjukdomsförlopp, medan kronisk hepatit innebär persisterande infektion eller inflammation, vanligen längre än sex…

…non Hodgkin lymfom blir vanligare med stigande ålder [1]. Vanliga undergrupper hos vuxna är: diffust storcelligt B cellslymfom follikulärt lymfom kronisk lymfatisk leukemi och småcelligt…

…germinalcellstumörer med gulesäckskomponent. Låga värden Trisomi 21 (vid graviditetsscreening) Höga värden Hepatocellulär cancer (HCC) Germinalcellstumör i testikel eller ovarium Akut eller kronisk hepatit Levercirros utan…

…vid planerat analt sex för cismän och transkvinnor som har sex med män, men ska inte användas vid vaginal exponering, injektionsbruk eller kronisk hepatit B…

…Wilsons sjukdom, autoimmun hepatit och Budd Chiaris syndrom kan klassificeras som akut leversvikt trots att subklinisk kronisk leversjukdom ibland föreligger [5]. Förloppet kan beskrivas utifrån…

…paracetamolintoxikation), ischemisk hepatit ("chocklever") eller autoimmun hepatit i skov. Måttlig till lätt stegring (upp till 5–10 gånger) ses vid kronisk virushepatit, alkoholrelaterad leversjukdom, metabol…

…Kroniska infektioner (hepatit C, endokardit, tuberkulos) Kryoglobulinemi Hög ålder (förekommer hos friska äldre) Indikation RF beställs vid utredning av misstänkt reumatoid artrit hos patienter med…

…immunbrist avancerad hiv infektion nefrotiskt syndrom eller annan sjukdom med immunsuppressiv behandling inflammatorisk tarmsjukdom, reumatisk sjukdom eller annan immunmedierad sjukdom inför biologiskt läkemedel kronisk lever …

…antiepileptika eller blodtrycksläkemedel kronisk infektion, särskilt hepatit B eller C monoklonal gammopati eller hematologisk sjukdom solid eller hematologisk malignitet autoinflammatoriskt syndrom Ett tidsmässigt samband innebär…

…reglering av immunsvaret. Autoantikroppar måste samtidigt tolkas med försiktighet. Vid autoimmun hepatit är de markörer för sjukdomen men anges sakna patofysiologisk betydelse. Avsaknad av autoantikroppar…

…till cirros, medan cirrosen i sig försämrar glukosregleringen. Hepatit C, alkohol och järnöverskott kan dessutom påverka både lever, insulinverkan och beta celler [2,6]. Det…

…journalstudie med drygt 14 000 migranter var populationen övervägande ung och relativt frisk. Av registrerade infektionsepisoder utgjorde faryngotonsillit ungefär hälften, skabb 21 procent, viral hepatit…

Sammanfattning Kronisk hepatit C hos barn är vanligen asymtomatisk men kan orsaka progressiv fibros, cirros och senare hepatocellulär cancer. Perinatal smitta är den vanligaste smittvägen…

…patient med kliniskt förenlig akut hepatit. Ett positivt prov utan typisk klinik ska värderas försiktigt eftersom falskt positiva resultat förekommer. Utredningen ska samtidigt bedöma leverns…

…Immunsupprimerade patienter riskerar kronisk infektion med fibrosutveckling och cirros [1,2]. Hos en immunkompetent patient med misstänkt akut hepatit E analyseras anti HEV IgM och…

…inte på konventionell immunsuppression. Detta skiljer sjukdomen från autoimmun hepatit och IgG4 relaterad skleroserande kolangit, vilka kan vara behandlingsbara med kortikosteroider [4]. Klinisk bild Många…

…HIV, hepatit C, lymfoproliferativ sjukdom, immunbrist och vissa infektioner. Omkring 20 procent av vuxna med ITP har en sekundär form [4]. Incidensen uppskattas vanligen till…

…kronisk hepatit och levercirros. En ASAT/ALAT kvot över 2 talar för alkoholrelaterad leversjukdom, i regel i avancerat stadium: de flesta med högt alkoholintag men…

…ASAT, ofta med endast lätt förhöjda ALP och GT; typiska orsaker är virushepatit, läkemedels och toxinutlöst leverskada, ischemisk hepatit, autoimmun hepatit och alkoholrelaterad leverskada. Vid…

…karbamazepin, fenobarbital) Fettlever (alkoholrelaterad eller metabol) Akut och kronisk hepatit Indikation GT beställs vid utredning av leverpåverkan, för att differentiera hepatobiliärt förhöjt ALP från skelettförhöjt…

…autoimmun hepatit, primär skleroserande kolangit och vissa infektioner, och saknar då specifik koppling till vaskulit. Läkemedelsinducerad ANCA vaskulit (ofta MPO positiv, ibland med dubbelpositivitet för…

…Klinisk avgränsning Artikeln avser vuxna med kronisk leversjukdom, med särskilt fokus på cirros. Vid steatos, kronisk hepatit eller isolerad aminotransferasstegring utan cirros är läkemedlens farmakokinetik…

…Mycoplasma pneumoniae, hepatit E virus och zikavirus [1]. SARS CoV 2 infektion har också associerats med ökad risk. I en populationsbaserad studie var oddskvoten för…

…metabol dysfunktion, leversteatos, viral hepatit och andra genetiska faktorer modifierar risken för organskada. I en stor prospektiv analys från UK Biobank hade manliga C282Y homozygoter…

…vävnadspenetration och genetisk resistensbarriär. Kombinationsbehandling har framför allt vid hiv och hepatit C förändrat tidigare kroniska eller dödliga infektioners prognos. Grundprinciper: selektiv antiviral farmakologi hos…

…vilket försvårar direkt jämförelse mellan laboratorier. Prevalensen av lågtitrigt positivt ANA ökar med ålder och är högre hos kvinnor, vid kroniska infektioner (hepatit C, tuberkulos…

…föreligger vid HVPG ≥10 mmHg . Vid denna nivå ökar risken tydligt för dekompensation med varixblödning, ascites eller leverencefalopati. Vid HVPG 12 mmHg föreligger risk för…

…diagnostik och möjlig revaskularisering. Hos patienter med kronisk njursjukdom finns risk för kontrastmedelsassocierad njurskada i samband med koronarangiografi och kateterburen behandling. Centrala riskreducerande åtgärder är…

…genetiskt och inte miljömässigt betingad. Prevalensen är hög i förhållande till incidensen eftersom många patienter lever länge med sin sjukdom. Andelen som aldrig behöver behandling…

…år, med en lätt manlig övervikt. Sjukdomen förekommer men är ovanlig hos barn. Prevalensen ökar däremot fortlöpande, eftersom patienterna numera lever länge med sjukdomen. Detta…

…diabetesförekomst, val av eGFR ekvation och om diagnosen bekräftats med upprepad provtagning. Kronisk njursjukdom är en växande global orsak till sjuklighet och förtida död. Åldrande…

…USA [2]. Klassifikation och patofysiologi Primär förstoppning Primär kronisk förstoppning kan fysiologiskt delas in i: 1. Normaltransitförstoppning: avföringen passerar kolon med normal hastighet, men patienten…

…begränsad klinisk betydelse eftersom leukocytförekomst korrelerar dåligt med symtom och sällan avgör behandlingsval. CP/CPPS definieras kliniskt genom kronisk eller återkommande smärta som uppfattas utgå…

Sammanfattning Kronisk inflammatorisk demyeliniserande polyradikuloneuropati, CIDP, är en sällsynt immunmedierad neuropati som vanligen ger symmetrisk proximal och distal svaghet, känselnedsättning och bortfall av senreflexer. Förloppet…

…pankreatit är en snabbt insättande inflammation i pankreas, medan kronisk pankreatit är en långvarig sjukdom med smärta, strukturella förändringar samt risk för exokrin och endokrin…

…Kronisk respiratorisk svikt utvecklas långsamt, ofta vid KOL, obesitashypoventilationssyndrom, neuromuskulär sjukdom, bröstkorgsdeformitet eller avancerad parenkymal lungsjukdom. Akut försämring hos en patient med kronisk svikt är…

Sammanfattning Akne är en kronisk inflammatorisk sjukdom i hårfollikelns talgkörtelenhet. Diagnosen är klinisk och bygger på komedoner, papler, pustler och ibland noduli i ansikte eller…

Sammanfattning Astma är en kronisk, heterogen inflammatorisk sjukdom i luftvägarna med bronkiell hyperreaktivitet och variabel luftflödesbegränsning. Tillståndet kännetecknas av återkommande och varierande episoder av andnöd…

Sammanfattning Ateroskleros är en kronisk, lipidrelaterad artärsjukdom som successivt kan orsaka stenoser eller ocklusioner med nedsatt blodflöde och akuta ischemiska händelser. Tillståndet kan vara asymtomatiskt…

…positiva T celler i lamina propria startar en inflammatorisk kaskad med cytokinfrisättning, B cellsaktivering med autoantikroppsproduktion och rekrytering av cytotoxiska intraepiteliala lymfocyter som skadar enterocyterna…

…eftersom två personer med likartad FEV1 kan ha olika symtombörda och sannolikt olika prognos. Dyspné kan även förutsäga sjukdomsförloppet vid andra kroniska hjärt och lungsjukdomar…

…sammanväxta. Processen är drabbar oftast hela perikardiet. Konstriktiv perikardit är oftast kroniskt men i vissa fall kan tillståndet vara övergående. Perikardiotomi kan vara botande, varför…

…vikten ofta återkommer efter avslutad behandling. Obesitas bör därför betraktas som en kronisk sjukdom med betydande biologiskt återfallsdrivande mekanismer [5]. Fettväv är ett aktivt endokrint…

Psoriasis är en kronisk, immunmedierad inflammatorisk sjukdom som drabbar hud och naglar, och som hos en betydande andel av patienterna även engagerar leder, senfästen och…

Sammanfattning Narkolepsi är en kronisk neurologisk sömn och vakenhetsstörning som vanligen debuterar i tonåren eller tidig vuxenålder. Kardinalsymtomet är uttalad dagsömnighet med oemotståndliga insomnanden. Narkolepsi…

…Psoriasis är en kronisk, immunmedierad inflammatorisk sjukdom som främst engagerar hud och naglar men som också kan ge psoriasisartrit och är associerad med kardiometabol och…