…för klassificering eftersom kronisk HBV infektion är dynamisk [3]. Barn med cirros, dekompenserad leversjukdom eller tydlig aktiv hepatit ska behandlas. Hos barn utan cirros bör…

…hepatit C, hepatit D, metabol dysfunktion, diabetes och steatotisk leversjukdom bidrar till fibrosprogression. I en prospektiv nordamerikansk studie av välbehandlade personer med HBV och hiv…

…princip Hepatit A, B, C, D och E är hepatotropa virus med olika smittvägar och olika förmåga att orsaka kronisk infektion. HAV orsakar inte kronisk…

…månad även efter SVR12 (EASL 2020) [1]. Bakgrund och behandlingsmål Hepatit C virus, HCV, är ett blodöverfört RNA virus som kan orsaka kronisk hepatit, fibros…

…vid planerat analt sex för cismän och transkvinnor som har sex med män, men ska inte användas vid vaginal exponering, injektionsbruk eller kronisk hepatit B…

…journalstudie med drygt 14 000 migranter var populationen övervägande ung och relativt frisk. Av registrerade infektionsepisoder utgjorde faryngotonsillit ungefär hälften, skabb 21 procent, viral hepatit…

…en immunkompetent patient med misstänkt akut hepatit E analyseras anti HEV IgM och HEV RNA i plasma eller serum. Positivt HEV RNA visar aktiv infektion…

…inte på konventionell immunsuppression. Detta skiljer sjukdomen från autoimmun hepatit och IgG4 relaterad skleroserande kolangit, vilka kan vara behandlingsbara med kortikosteroider [4]. Klinisk bild Många…

…Mycoplasma pneumoniae, hepatit E virus och zikavirus [1]. SARS CoV 2 infektion har också associerats med ökad risk. I en populationsbaserad studie var oddskvoten för…

Sammanfattning Målet med behandling av kronisk hepatit B är att förhindra cirros, leverdekompensation, hepatocellulär cancer och leverrelaterad död. Behandlingen utrotar vanligen inte hepatit B virus…

…replikation och RNA struktur Hepatit D virus Terminala och interna RNA element styr stabilitet, translation och replikation. En 5′ cap med metylerat guanosin möjliggör cap…

…tillsammans med HBsAg och IgM anti HBc. HBV DNA kvantifierar virusreplikationen men skiljer inte säkert akut infektion från en akut exacerbation av kronisk hepatit B…

…globala åtgärden för att förebygga kronisk hepatit B [6]. Sverige är ett lågprevalensland, men patienter födda eller uppvuxna i områden med hög eller intermediär HBV…

…är också särskilt angelägen vid kronisk leversjukdom och inför levertransplantation, eftersom hepatit A då kan få ett allvarligt förlopp. Personer med HIV bör vaccineras om…

…och hepatocellulär cancer [1]. Bakgrund och epidemiologi Autoimmun hepatit är en kronisk, vanligen fortskridande hepatit utan säkerställd enskild orsak. Den årliga globala incidensen har uppskattats…

…influensa, hepatit, HIV) Benmärgssvikt (aplastisk anemi, myelodysplastiskt syndrom, malign infiltration) Autoimmuna tillstånd (SLE) Hypersplenism Sepsis med utarmning av neutrofilreserven Höga värden Bakteriell infektion Vävnadsnekros (hjärtinfarkt…

…utan också om bristande reglering av immunsvaret. Autoantikroppar måste samtidigt tolkas med försiktighet. Vid autoimmun hepatit är de markörer för sjukdomen men anges sakna patofysiologisk…

…germinalcellstumörer med gulesäckskomponent. Låga värden Trisomi 21 (vid graviditetsscreening) Höga värden Hepatocellulär cancer (HCC) Germinalcellstumör i testikel eller ovarium Akut eller kronisk hepatit Levercirros utan…

…efter gemensamt evolutionärt ursprung. På motsvarande sätt beskriver akut hepatit ett tidsmässigt sjukdomsförlopp, medan kronisk hepatit innebär persisterande infektion eller inflammation, vanligen längre än sex…

…non Hodgkin lymfom blir vanligare med stigande ålder [1]. Vanliga undergrupper hos vuxna är: diffust storcelligt B cellslymfom follikulärt lymfom kronisk lymfatisk leukemi och småcelligt…

…Kroniska infektioner (hepatit C, endokardit, tuberkulos) Kryoglobulinemi Hög ålder (förekommer hos friska äldre) Indikation RF beställs vid utredning av misstänkt reumatoid artrit hos patienter med…

…Wilsons sjukdom, autoimmun hepatit och Budd Chiaris syndrom kan klassificeras som akut leversvikt trots att subklinisk kronisk leversjukdom ibland föreligger [5]. Förloppet kan beskrivas utifrån…

…vuxna med cirros. Prevalensen var högst vid MASLD relaterad och kryptogen cirros, omkring 56 respektive 51 procent, jämfört med omkring 32 procent vid hepatit C…

Sammanfattning Kronisk hepatit C hos barn är vanligen asymtomatisk men kan orsaka progressiv fibros, cirros och senare hepatocellulär cancer. Perinatal smitta är den vanligaste smittvägen…

…påvisning av anti HAV IgM hos en patient med kliniskt förenlig akut hepatit. Ett positivt prov utan typisk klinik ska värderas försiktigt eftersom falskt positiva…

…HIV, hepatit C, lymfoproliferativ sjukdom, immunbrist och vissa infektioner. Omkring 20 procent av vuxna med ITP har en sekundär form [4]. Incidensen uppskattas vanligen till…

…vid fettlever (både alkoholrelaterad och metabol), akut och kronisk hepatit, samt vid högt alkoholintag utan annan leversjukdom. Vid ökat ALP är samtidigt förhöjt GT det…

…toxinutlöst leverskada, ischemisk hepatit, autoimmun hepatit och alkoholrelaterad leverskada. Vid kolestatiskt mönster dominerar stegring av ALP och GT, med endast lätt förhöjda ALAT och ASAT;…

…kronisk hepatit och levercirros. En ASAT/ALAT kvot över 2 talar för alkoholrelaterad leversjukdom, i regel i avancerat stadium: de flesta med högt alkoholintag men…

…Klinisk avgränsning Artikeln avser vuxna med kronisk leversjukdom, med särskilt fokus på cirros. Vid steatos, kronisk hepatit eller isolerad aminotransferasstegring utan cirros är läkemedlens farmakokinetik…

…autoimmun hepatit, primär skleroserande kolangit och vissa infektioner, och saknar då specifik koppling till vaskulit. Läkemedelsinducerad ANCA vaskulit (ofta MPO positiv, ibland med dubbelpositivitet för…

…leversteatos, viral hepatit och andra genetiska faktorer modifierar risken för organskada. I en stor prospektiv analys från UK Biobank hade manliga C282Y homozygoter vid 80…

…vilket försvårar direkt jämförelse mellan laboratorier. Prevalensen av lågtitrigt positivt ANA ökar med ålder och är högre hos kvinnor, vid kroniska infektioner (hepatit C, tuberkulos…

…immunsuppression [3]. Hepatit D virus, HDV, är beroende av HBsAg för sin livscykel och kan därför endast infektera personer med samtidig HBV infektion. En metaanalys…

…virus omfattar flera evolutionärt skilda viruslinjer med dubbel eller enkelsträngade genom och orsakar allt från akut cytolytisk infektion till livslång latens, kronisk hepatit och malignitet…

…på grund av risken för kronisk fistelbildning. Patienten ska samtidigt testas för andra sexuellt överförbara infektioner, inklusive hiv, syfilis, gonorré och hepatit B och C…

…B, C, E) Läkemedels eller toxininducerad leverskada (t.ex. paracetamol) Ischemisk hepatit ("chocklever") Autoimmun hepatit Kronisk virushepatit Alkoholrelaterad leversjukdom Fettleversjukdom (MASLD/MASH) Hemokromatos Indikation ALAT…

…antiepileptika eller blodtrycksläkemedel kronisk infektion, särskilt hepatit B eller C monoklonal gammopati eller hematologisk sjukdom solid eller hematologisk malignitet autoinflammatoriskt syndrom Ett tidsmässigt samband innebär…

…övervägas även för friska barn efter individuell bedömning. Resevaccination utgår från resmålet. Hepatit A är vanligt vid resor utanför lågendemiska länder. Gula febern, japansk encefalit…

…vävnadspenetration och genetisk resistensbarriär. Kombinationsbehandling har framför allt vid hiv och hepatit C förändrat tidigare kroniska eller dödliga infektioners prognos. Grundprinciper: selektiv antiviral farmakologi hos…

…dekompenserad cirros. Dekompensation yttrar sig framför allt genom: gastroesofageala varicer med eller utan blödning ascites leverencefalopati Andra betydelsefulla komplikationer är splenomegali med hypersplenism, spontan bakteriell…

…Protonpumpshämmare rekommenderas vid tidigare gastrointestinal blödning och kan övervägas även utan sådan anamnes. Vid behandling med vitamin K antagonist har ett lägre målvärde för INR…

…klonal utveckling förekommer. Behandling ges inte vid diagnos utan när sjukdomen blir aktiv enligt definierade kriterier: progredierande benmärgssvikt med anemi eller trombocytopeni, massiv eller symtomgivande…

…måste laboratoriet använda anpassade metoder och resultatet kan inte utan vidare jämföras med skalan. Det aktiva kinaset fosforylerar en rad substrat och aktiverar signalvägar som…

…utan av kombinationen av etiologi, njurfunktion, albuminuri, progressionshastighet och samsjuklighet. En global metaanalys med närmare sju miljoner deltagare uppskattade förekomsten av kronisk njursjukdom till omkring…

…sammanvägda prevalensen av kronisk idiopatisk förstoppning 14 procent. Kvinnor hade drygt dubbelt så hög sannolikhet som män att vara drabbade. Prevalensen ökade med ålder och…

…påvisad av annan anledning, utan prostatitsymtom CP/CPPS motsvarar kategori III. Kronisk bakteriell prostatit, kategori II, är en differentialdiagnos med annan behandling. Uppdelningen mellan IIIA…

Sammanfattning Kronisk inflammatorisk demyeliniserande polyradikuloneuropati, CIDP, är en sällsynt immunmedierad neuropati som vanligen ger symmetrisk proximal och distal svaghet, känselnedsättning och bortfall av senreflexer. Förloppet…

…pankreatit är en snabbt insättande inflammation i pankreas, medan kronisk pankreatit är en långvarig sjukdom med smärta, strukturella förändringar samt risk för exokrin och endokrin…

…Kronisk respiratorisk svikt utvecklas långsamt, ofta vid KOL, obesitashypoventilationssyndrom, neuromuskulär sjukdom, bröstkorgsdeformitet eller avancerad parenkymal lungsjukdom. Akut försämring hos en patient med kronisk svikt är…

…hos personer med akne än hos kontroller, även om sambanden påverkas av bland annat sjukdomens svårighetsgrad och sociala faktorer [2]. Fråga därför aktivt om undvikandebeteende…

Sammanfattning Astma är en kronisk, heterogen inflammatorisk sjukdom i luftvägarna med bronkiell hyperreaktivitet och variabel luftflödesbegränsning. Tillståndet kännetecknas av återkommande och varierande episoder av andnöd…

Sammanfattning Ateroskleros är en kronisk, lipidrelaterad artärsjukdom som successivt kan orsaka stenoser eller ocklusioner med nedsatt blodflöde och akuta ischemiska händelser. Tillståndet kan vara asymtomatiskt…

…positiva T celler i lamina propria startar en inflammatorisk kaskad med cytokinfrisättning, B cellsaktivering med autoantikroppsproduktion och rekrytering av cytotoxiska intraepiteliala lymfocyter som skadar enterocyterna…

…utan också till den globala bördan av pulmonell hypertension. Utvecklingen av pulmonell hypertension är, oavsett bakomliggande sjukdom, förknippad med mer uttalade symtom och ökad mortalitet…

…sammanväxta. Processen är drabbar oftast hela perikardiet. Konstriktiv perikardit är oftast kroniskt men i vissa fall kan tillståndet vara övergående. Perikardiotomi kan vara botande, varför…

…avslutad behandling. Obesitas bör därför betraktas som en kronisk sjukdom med betydande biologiskt återfallsdrivande mekanismer [5]. Fettväv är ett aktivt endokrint och immunologiskt organ. Hypertrofiska…

…Kardiovaskulär riskvärdering, screening för metabola rubbningar och aktiv fråga om depression hör till den regelbundna uppföljningen av alla patienter med måttlig till svår sjukdom. Bakgrund…

Sammanfattning Narkolepsi är en kronisk neurologisk sömn och vakenhetsstörning som vanligen debuterar i tonåren eller tidig vuxenålder. Kardinalsymtomet är uttalad dagsömnighet med oemotståndliga insomnanden. Narkolepsi…

…Psoriasis är en kronisk, immunmedierad inflammatorisk sjukdom som främst engagerar hud och naglar men som också kan ge psoriasisartrit och är associerad med kardiometabol och…