…1]. Akut njurskada på kronisk njursjukdom: akut kreatininstegring eller oliguri hos en patient med tidigare CKD. Njursvikt som kräver njurersättande behandling: dialys eller transplantation. Dialysbehov…

…patienter med kronisk njursjukdom stadium G4 till G5 och förväntad progress till terminal njursvikt bör informeras om och bedömas för transplantation. Enligt KDIGO 2020 bör…

…och handläggning. Uremi kan utvecklas vid: kronisk njursjukdom, vanligen i stadium G5 med eGFR under 15 ml/min/1,73 m² akut njurskada, särskilt vid…

…Stadieindelning av kronisk njursjukdom Stadium eGFR Beskrivning : : : G1 ≥ 90 Normal eller hög G2 60–89 Lätt nedsatt G3a 45–59 Lätt till måttligt nedsatt G3b…

…hypoalbuminemi, ascites och samtidig njursvikt [1]. Doseringen ska därför utgå från läkemedlets farmakokinetik, leversjukdomens stadium och patientens aktuella fysiologi. Vid cirros ökar ofta biotillgängligheten för…

…Stadium Kreatinin Urinproduktion : : : 1 1,5 till 1,9 gånger utgångsvärdet, eller stegring med minst 26,5 µmol/l Under 0,5 ml/kg/h…

…I en metaanalys hade 24 procent av personer med gikt kronisk njursjukdom i stadium 3 eller högre och 14 procent hade någon gång haft njursten…

…vid en rad benigna tillstånd: rökning, kronisk obstruktiv lungsjukdom, inflammatorisk tarmsjukdom, pankreatit, leversjukdom (särskilt cirros och kolestas), samt njursvikt. Måttligt förhöjda värden (upp till cirka…

…Risken för njursvikt, hjärt kärlsjukdom och död ökar både vid sjunkande eGFR och vid stigande albuminuri [1,2]. Kronisk njursjukdom är oftast asymtomatisk i tidiga…

…sjätte månad även efter SVR12 (EASL 2020) [1]. Bakgrund och behandlingsmål Hepatit C virus, HCV, är ett blodöverfört RNA virus som kan orsaka kronisk hepatit…

…taget alla specialiteter [2]. Denna artikel beskriver principerna för systemisk läkemedelsdosering hos vuxna med: stabil kronisk njursjukdom akut njurskada förstärkt renal clearance intermittent hemodialys kontinuerlig…

…kompensation börjar inom minuter och är fullt utvecklad inom 12 till 24 timmar. Renal kompensation börjar inom timmar men når full effekt först efter tre…

…Kidney and Monoclonal Gammopathy Research Group definierar MGRS genom två samtidiga förhållanden: 1. En eller flera njurlesioner är orsakade av ett nefrotoxiskt monoklonalt immunglobulin. 2…

Sammanfattning Typ 2 diabetes är en heterogen, kronisk metabol sjukdom som kännetecknas av insulinresistens och successivt sviktande betacellsfunktion. Sjukdomen är ofta asymtomatisk under flera år…

Sammanfattning Burnt out typ 2 diabetes är ett kliniskt fenomen vid avancerad kronisk njursjukdom (CKD), framför allt vid njursvikt med dialys, där tidigare hyperglykemi avtar…

…till njursvikt, utan är också en stark riskmarkör för hjärtsvikt, aterosklerotiska händelser och förtida död. I observationsmaterial har kombinationen typ 2 diabetes och kronisk njursjukdom…

…tandinfektioner och nedsatt funktion [1,2]. Diagnosen bygger på kronisk hypofosfatemi i förhållande till åldersanpassat referensintervall, påvisad renal fosfatförlust och förenlig klinisk eller radiologisk bild…

…är den vanligaste monogena orsaken till kronisk njursvikt hos vuxna. Europeiska epidemiologiska studier har uppskattat diagnostiserad prevalens till cirka 2,7 per 10 000 invånare…

Obesitas som systemsjukdom och riskmarkör Obesitas är en kronisk, heterogen sjukdom där mängd, fördelning och funktion hos fettväven påverkar risken för komplikationer. BMI är användbart…

…typiskt vid avancerad njursvikt). Förhöjt PTH med lågt eller normalt kalcium ses vid sekundär hyperparatyreoidism, som orsakas av D vitaminbrist, kronisk njursvikt (nedsatt fosfatutsöndring och…

…katabolism. Låga värden Uttalad leversvikt (nedsatt syntesförmåga) Lågt proteinintag eller malnutrition Graviditet (fysiologiskt) SIADH Höga värden Nedsatt njurfunktion (akut eller kronisk njursvikt) Prerenal orsak: dehydrering…

…Höga värden Hjärtsvikt Förmaksflimmer Klaffsjukdom Lungemboli Pulmonell hypertension Akut koronart syndrom Njursvikt Sepsis/kritisk sjukdom Stigande ålder Indikation NT proBNP beställs vid akut andfåddhet på…

…kronisk hypokalcemi hos vuxna [1,3]. Symtomatisk hypokalcemi eller total kalciumkoncentration under cirka 1,9 mmol/l är ett medicinskt akuttillstånd. Ge 10 till 20…

…prognos Kronisk njursjukdom berör omkring 10 till 12 procent av den vuxna befolkningen globalt och är vanligare vid hög ålder, diabetes, hypertoni och obesitas [2…

…kronisk lungsjukdom och obesitas [2]. Hos äldre är anemi ofta multifaktoriell. Ungefär en tredjedel av fallen har koppling till näringsbrist, en tredjedel till kronisk inflammation…

…Vid kronisk förgiftning kan en lägre serumkoncentration motsvara betydligt högre vävnadskoncentration och allvarligare klinik [3]. Vanliga utlösande faktorer Kronisk förgiftning beror vanligen på minskad renal…

…rhabdomyolys (första dagarna), sepsis, malignitet med osteoblastiska metastaser, nedsatt resorption och/eller ökad utsöndring av calcium, kronisk njursvikt, pankreasresektion, tarmresektion (”small bowel syndrome”), paratyreoideakirurgi, tyreoideakirurgi…

…kalciumrubbningar terapiresistenta tills magnesiumbristen korrigerats. Hyperfosfatemi tillsammans med hypokalcemi och stigande kreatinin är typiskt för kronisk njursvikt med sekundär hyperparatyreoidism, medan hypofosfatemi med hyperkalcemi ses…

…rhabdomyolys (första dagarna), sepsis, malignitet med osteoblastiska metastaser, nedsatt resorption och/eller ökad utsöndring av calcium, kronisk njursvikt, pankreasresektion, tarmresektion (”small bowel syndrome”), paratyreoideakirurgi, tyreoideakirurgi…

…autoimmun, genetisk) Vitamin D brist Kronisk njursvikt Akut pankreatit Massiv rabdomyolys Hypomagnesemi Citratinducerad hypokalcemi (massiv transfusion) Höga värden Primär hyperparatyreoidism Malignitetsassocierad hyperkalcemi (PTH relaterat protein…

…renal tubulär acidos) Hypomagnesemi Intracellulär omfördelning (insulin, beta 2 agonister, alkalos) Tyreotoxisk periodisk paralys Höga värden Njursvikt (akut eller kronisk) Läkemedel som hämmar RAAS eller…

…kontrastmedelsundersökningar, inför dosering av njurutsöndrade läkemedel, vid misstänkt akut eller kronisk njursvikt, vid övervakning av kända njursjukdomar och som del av elektrolytstatus vid akut sjukdom…

…anemi) Benmärgsinfiltration (leukemi, myelodysplastiskt syndrom, metastaser) Kronisk njursvikt (EPO brist) Anemi vid kronisk sjukdom/inflammation Höga värden Akut blödning Hemolytisk anemi (autoimmun, sfärocytos, G6PD brist)…

…Överproduktion: purinrik kost, alkohol, myelo och lymfoproliferativa sjukdomar, psoriasis, hemolys, tumörlyssyndrom Nedsatt renal utsöndring: kronisk njursvikt, tiaziddiuretika, lågdos ASA, ciklosporin, metabolt syndrom, dehydrering Preeklampsi Indikation…

…proteinuri, leukocyturi, nitrit) för vidare karaktärisering, vid oklar akut eller kronisk njursvikt för att skilja glomerulär, tubulointerstitiell och postrenal orsak, vid misstänkt glomerulonefrit eller vaskulit…

…2. Kontinuitetsspridd osteomyelit från sår, diabetesrelaterat fotsår eller trycksår. 3. Direkt inokulerad osteomyelit efter öppen fraktur, osteosyntes eller annan kirurgi. 4. Kronisk osteomyelit med nekrotiskt…

…njursvikt (minskad clearance) och kronisk leversjukdom. Nivån ger viss vägledning om orsak: mycket höga värden ( 5000 mIE/L, cirka 250 µg/L) talar starkt för…

…kronisk hjärt , lung eller njursjukdom, graviditet och flera samtidiga sjukdomar. Vaccination skyddar bättre och mer varaktigt mot sjukhuskrävande sjukdom och död än mot infektion [2…

…årligen som screening hos patienter med typ 1 eller typ 2 diabetes, vid nydiagnostiserad hypertoni, samt vid utredning och uppföljning av kronisk njursjukdom oavsett genes…

…med eller utan ruptur) Artrit (lednära svullnad) Lymfödem (kan vara bilateral) Differentialdiagnoser vid bilateral bensvullnad Kronisk venös insufficiens (tidigare trombosanamnes) Hjärtsvikt Hypoproteinemi (lever eller njursjukdom…

…hyperkalemi som P kalium över 5,0 mmol/L, men laboratoriets referensintervall ska beaktas [1,2]. Natriumkoncentrationen avspeglar i första hand förhållandet mellan kroppens vatten…

…och/eller dBT ≥90 mmHg före graviditetsvecka 20 . Pålagrad preeklampsi Kronisk hypertoni där kvinnan efter graviditetsvecka 20 utvecklar ny eller försämrad proteinuri och/eller ett…

…eller nylig injektion Myeloproliferativ sjukdom, särskilt kronisk myeloisk leukemi Leversjukdom Njursvikt Vissa solida tumörer Indikation B12 analyseras vid makrocytär eller megaloblastisk anemi, oförklarad perifer neuropati …

…reaktioner; central för ATP beroende reaktioner och neuromuskulär signalering. Låga värden Gastrointestinal förlust (kronisk diarré, malabsorption, kort tarm syndrom) Renal förlust (loop och tiaziddiuretika, alkoholöverkonsumtion…

…vid hälsoundersökning hos riskpatienter. Panelen används också för att skatta prognosen vid kronisk njursjukdom enligt KDIGO:s riskklassificering tillsammans med albuminuri. Ingående analyser Analys Vad…

…de flesta människor som dör i Sverige gör det av en förväntad, kronisk sjukdom, och den vård de får under sina sista månader ges oftast…

…transportproteiner, gallproduktion och omvandling av vitamin D. Njursvikt minskar renal aktivering av 25 hydroxivitamin D och förändrar dessutom metylmalonat, homocystein och flera vitaminbindande metaboliter. Efter…

…metaanalys hade 24 procent av patienterna anemi, varav 57 procent också hade järnbrist. Aktiv sjukdom ökade risken tydligt [1]. Järnbrist orsakas främst av kronisk gastrointestinal…

…relevant njursvikt och aktuell diuretikapåverkan [1,3]. Vid kronisk eller tidsmässigt oklar hyponatremi bör ökningen vanligen begränsas till högst 8 mmol/L under varje 24…

…aktivt urinsediment. Biopsin fastställer klass enligt International Society of Nephrology/Renal Pathology Society (ISN/RPS), aktivitetsgrad, kronisk skada och eventuell alternativ njurpatologi [1]. Aktiv proliferativ…

…är: tobaksrökning, inklusive tidigare långvarig rökning diabetes mellitus hypertoni dyslipidemi kronisk njursjukdom, särskilt avancerad njursvikt hög ålder känd aterosklerotisk sjukdom i kranskärl, cerebralartärer eller andra…

…diagnostiskt utbyte [2]. Behandlingen riktas mot orsaken och mot funktionsnedsättning. Guillain Barrés syndrom behandlas med intravenöst immunglobulin eller plasmautbyte, inte kortikosteroider. Kronisk inflammatorisk demyeliniserande polyneuropati…

…kronisk njursjukdom [4]. Ögonbottenundersökning, fotstatus och bedömning av neuropati ska ingå i komplikationsövervakningen [5]. Uppföljningen ska prioritera minskad risk för hjärt kärlsjukdom, hjärtsvikt och njursvikt…

…Varför äldre behöver en särskild vaccinationsstrategi Risken för svår infektion ökar successivt med åldern, men ålder samverkar med kronisk hjärt eller lungsjukdom, diabetes, njursvikt, malignitet…

…dysreglerat värdsvar på infektion. Kliniskt operationaliseras organdysfunktionen som en akut ökning av Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) med minst 2 poäng. Septisk chock är en…

…ärftliga saltförlorande tubulopatier som huvudsakligen orsakas av defekt natriumkloridtransport i den tjocka uppåtstigande delen av Henles slynga. Kardinalfynden är renal saltförlust, hypokalemisk hypokloremisk metabol alkalos…

…1]. Handläggningen bygger på fem frågor: Är provsvaret äkta? Är patienten cirkulatoriskt instabil? Är hypernatremin akut eller kronisk? Är patienten hypo , eu eller hypervolem? Förloras…

…Hjärtsvikt, klaffsjukdom, sömnapné och kronisk njursvikt (CKD). Prognos och kliniska utfall Förekomsten av FF är förenat med en signifikant ökad risk för flera allvarliga tillstånd…

…ett värde över beslutsgränsen. Dynamik krävs för att särskilja akut förhöjda värden (t ex hjärtinfarkt) från kroniskt förhöjda värden (t ex njursvikt). I klinisk praxis…

…eller folatbrist med störd DNA syntes inflammation med hepcidinmedierad järnretention och hämmad erytropoes njursvikt med relativ erytropoetinbrist och funktionell järnbrist hemolys med förkortad erytrocytöverlevnad benmärgssjukdom…