…I Sverige har fortbildning för läkare, sjuksköterskor, BMA och andra yrkesgrupper inom vården, hamnat i skymundan. Medicinsk vetenskap utvecklas i ett rasande tempo och det…

…1900 talets början och då avled alla patienterna inom ett par veckor. År 1922 började man använda insulin och idag finns personer med diabetes typ…

…Det är viktigt att förstå skillnaden mellan antiarytmika och frekvensreglerande läkemedel eftersom båda kan användas på samma indikationer men effekter och biverkningar skiljer sig avsevärt…

…I dagsläget används digoxin primärt bland patienter med otillräckligt effekt av andra läkemedel som är förstahandsalternativ för respektive indikation. Inom akutsjukvården används digoxin flitigt för…

Procedurer Syrgas är ett läkemedel och ska ordineras som ett sådant: med indikation, administrationssätt och ett målintervall för saturationen . Det som oftast går fel är…

…arbeta systematiskt igenom möjliga orsaker, genomför flera icke farmakologiska åtgärder samtidigt och använd läkemedel endast vid svår agitation eller uttalat lidande. Delirium är ett akut…

…hitta den lilla andel som i stället har en infektion som dödar inom timmar. Två fällor dominerar: att feberns höjd används som mått på allvarlighetsgrad…

…bröstkompressioner, ventilation, läkemedel och defibrillering ges enligt rekommendationer för vuxna. Plattor placeras i standardposition och samma energinivåer används vid defibrillering. Fostret skadas inte av defibrillering…

…bröstkompressioner, ventilation, läkemedel och defibrillering ges enligt rekommendationer för vuxna. Plattor placeras i standardposition och samma energinivåer används vid defibrillering. Fostret skadas inte av defibrillering…

…missas. Blodgasen beskriver fysiologin vid provtagningstillfället, men anger inte ensam orsaken. Resultatet måste alltid vägas samman med klinik, läkemedel, vätskebalans, njurfunktion, elektrolyter och syrgastillförsel [1]…

…av få diagnoser som kan botas på plats, på tre minuter, utan läkemedel . Diagnosen ställs på anamnes, ett positivt Dix–Hallpikes test och avsaknad av…

…aldrig fördröja empirisk antibiotika [1]. Praktiskt mål: ge första dosen bredspektrumantibiotika inom 60 minuter från triage eller ankomst. Detta stöds av internationella riktlinjer för neutropen…

EKG Ischemisk hjärtsjukdom EKG skall registreras omedelbart på alla med bröstsmärta och EKG remsan skall tolkas inom 10 minuter. EKG skall registreras mycket generöst på…

…och tarmmikrobiota kan också bidra. Mekanismerna varierar mellan preparat och förklarar varför läkemedel inom samma grupp kan ha tydligt olika viktprofil. Patientrelaterade riskfaktorer Risken är…

…kg/h i minst 24 timmar, eller anuri i minst 12 timmar Använd det kriterium som ger högst stadium. En patient kan således ha stadium…

…efter 40 års ålder utan känd orsak Åskknallshuvudvärk före anfallet Utebliven återhämtning inom 30–60 minuter Den centrala differentieringen Anamnesen från ett vittne är den…

…Graviditet, läkemedel och arytmi påverkar tolkningen. Shock index får aldrig ersätta klinisk bedömning [1]. Vid trauma kan ABC score användas som beslutsstöd. Ett poäng ges…

…EKG övervakning, blodgas. Läkemedel för sedering, analgesi och shiveringkontroll. Genomförande 1. Starta temperaturkontrollen tidigt — inom den första timmen efter ROSC, parallellt med koronarangiografi, orsaksutredning och…

…ortopné Renal Nefrotiskt syndrom, njursvikt Proteinuri, periorbitalt ödem på morgonen Hepatisk Levercirros Ascites, spindelnaevi, lågt albumin Läkemedel Kalciumantagonister, NSAID, glitazoner, gabapentinoider, steroider Tidssamband med insättning…

Antibiotika Termen antibiotika syftar på läkemedel som framställts syntetiskt eller av mikroorganismer och används för behandling av bakteriella infektioner. Här redovisas dessa antibakteriella medels känslighet…

…läkemedel, sömn, psykisk och somatisk sjukdom samt sociala, kommersiella och fysiska miljöfaktorer [1]. Definitionen bör skiljas från den praktiska mätmetod som används för att identifiera…

…läkemedel — 100–150 J bifasiskt hos vuxen, 1 J/kg hos barn (2 J/kg vid andra försöket). Vasoaktiva infusioner Läkemedel Dosintervall Primär effekt Använd…

…graviditet eller malignitet. Kraftigt förhöjt GT med normala övriga är vanligast enzyminduktion av alkohol eller läkemedel och saknar ofta klinisk betydelse. Syntesfunktion och prognos Child…

…ett kraftfullt diagnostiskt verktyg. EKG kan användas för att diagnostisera flera genetiska sjukdomar som medför hög risk för ventrikelarytmier och hjärtstillestånd. Bland dessa återfinns Brugada…

…angioödem, tillsammans med minst ett av följande: luftvägspåverkan andningspåverkan cirkulationspåverkan svåra gastrointestinala symtom, särskilt efter exponering för läkemedel, insektsgift eller annat icke födoämnesrelaterat allergen 2…

…eller nytillkommen organskada där omedelbar, kontrollerad blodtryckssänkning kan begränsa skadan. Val av läkemedel, måltryck och behandlingstakt bestäms av den skadade organfunktionen, inte av blodtryckssiffran ensam…

…8. Identifiera läkemedel, njursvikt, alkohol, utebliven måltid, fysisk aktivitet och annan utlösande faktor. Gränsvärden Gränserna nedan används framför allt vid diabetes. Symtomens svårighetsgrad och patientens…

…eller transkutan pacemaker användas. Sistnämnda är smärtsamt och kräver sedering, men är å andra sidan snabbt tillgänglig. Glöm inte sätta ut läkemedel som kan vara…

…i Vaughan Williams klassifikation, trots att de används flitigt vid arytmier. Betydligt viktigare än denna semantik är kännedom om dessa läkemedels indikationer, biverkningar och proarytmiska…

…Används för aminoglykosider och vid beräkning av kreatininclearance hos obesa. Magert kroppsvikt används för propofol och rokuronium; faktisk vikt för suxameton och för hydrofila läkemedel…

…arytmier. Vid misstanke om Brugada syndrom kan EKG förändringarna induceras farmakologiskt under kontrollerade omständigheter. Ofta används natriumkanal blockerare (t ex ajmalin, flekainid) för detta ändamål…

…farmakologiskt. Ektopisk förmakstakykardi eller SVT som inte brutits av vagala manövrer, adenosin eller frekvensreglerande läkemedel. Nydebuterat flimmer med säker duration under gränsen för antikoagulationskravet. Kontraindikationer…

…Följande indicier kan användas för att avgöra detta: Faktorer som talar för att instabiliteten orsakas av förmaksflimmer Faktorer som talar för att instabilitet primärt orsakas…

…2 diabetes, tidig hjärtinfarkt eller stroke, dyslipidemi, obesitas och leversjukdom. 3. Läkemedel som kan bidra till viktuppgång, exempelvis glukokortikoider, vissa antipsykotika, antidepressiva, antiepileptika, insulin och…

…dig idag?”, ”Hur mår du?” används för att inleda anamnesen. Hjälp patienten att brodera ut sin berättelse. Säkerställ att du frågat om patientens föreställningar, förväntningar…

…exponeringen över tid är betydelsefull. Samtidigt ska BMI inte ensamt användas för att dra slutsatser om individuell sjukdomsgrad eller prognos. Insulinresistens och typ 2 diabetes…

…lungpåverkan vid systemsjukdom, t.ex. reumatoid artrit eller sklerodermi, samt vid behandling med lungtoxiska läkemedel. Kontraindikationer Forcerad utandning höjer trycket i thorax, buk, skalle och…

…omkring 10 till 20 minuter Ge full laddningsdos av ett intravenöst anfallshämmande läkemedel Vid fortsatt anfall efter adekvat steg 1 och steg 2 Refraktärt status…

…syrgas. Läkemedel som måste hanteras före testet Preparat Åtgärd före testet : : Hydrokortison Hoppa över kvällsdosen och morgondosen; suprafysiologisk dos trappas ned i förväg Prednisolon Sätt…

…symtom, växlande skänkelblock vid akut framväggsinfarkt, samt inför läkemedel eller ingrepp med känd bradykardirisk. Transvenös pacing väljs när behovet blir mer än kortvarigt: fortsatt pacingberoende…

…etc), varför orsaken måste sökas. Klassificeringen enligt varm kall våt torr används för att vägleda behandlingen initialt. 1\. Omedelbara åtgärder och bedömning av kardiogen chock…

…kontakta transfusionsmedicin före ny transfusion. Förberedelser och utrustning Förenlighetsprövning Prövning Vad den innebär När den används : : : Blodgruppering ABO och RhD bestämning. Kräver två prover tagna…

…dock studier (inklusive randomiserade prövningar) som talar emot att prekonditionering skulle vara effektivt. I dagsläget används inte prekonditionering i klinisk praxis. Kardioprotektiva läkemedel (betablockerare, statiner…

…kalium är vanligen farligare än ett motsvarande stabilt kroniskt värde [4]. Graderingen ska inte användas mekaniskt. En patient med P kalium 6,2 mmol/l…

…respiratorisk eller hemodynamisk svikt som inte snabbt kan korrigeras. Snabbsekvensinduktion används när intubation krävs [1]. Vid salicylatförgiftning kan intubation med otillräcklig minutventilation snabbt förvärra acidemi…

…relevant behandlingsresultat, särskilt vid långvarig obesitas, betydande samsjuklighet eller pågående behandling med viktökande läkemedel. Bedöm utgångsläget innan behandlingen startar Kartläggningen bör omfatta: viktutveckling, tidigare behandlingsförsök…

…således användas även för att utredning av kronotrop insufficiens. Vid mycket intensiv fysisk ansträngning kan maxfrekvensen vara högre än formeln estimerar. Notera att många läkemedel…

…av andra skäl. Extubera så snart det är säkert efter endoskopin. Vätska och övervakning Använd i första hand balanserad kristalloid. Ge små bolus, exempelvis 250…

…räcker det oftast att seponera läkemedelet. Övriga patienter handläggs i princip som övriga förmaksarytmier. Beta blockerare, digitalis eller kalciumantagonister kan användas för att sänka kammarfrekvensen…

Kardiologi Akutsjukvård Intensivvård Lathundar Klinisk användning Denna översikt är en lathund över intravenösa blodtryckssänkande läkemedel vid hypertensiv nödsituation. Den sammanfattar verkningsmekanism, anslagstid, effektduration, dosering, biverkningar…

…Intensivvård Lathundar Vasopressorer inducerar vasokonstriktion och ökar medelartärtrycket (MAP). Inotropa läkemedel ökar myokardiets kontraktilitet. Det finns flera syntetiska och endogena substanser med inotrop och vasopressoreffekt…

HLR Varje registrering (EKG) innehåller två avledningar. EKG remsorna visas i kronologisk ordning under hjärtstoppet. Kön : Kvinna Ålder : 72 år Sjukhistoria : Hjärtsvikt Läkemedel : digoxin

HLR Varje registrering (EKG) innehåller två avledningar. EKG remsorna visas i kronologisk ordning under hjärtstoppet. Kön : Man Ålder : 62 år Sjukhistoria : Hjärtinfarkt. Läkemedel : metoprolol

…ruta (5 mm) 100 ms. Intervall och duration QTc — beslutsgränser Vid QTc över 500 ms: sätt ut QT förlängande läkemedel, korrigera kalium till 4,0…

…Varje registrering (EKG) innehåller två avledningar. EKG remsorna visas i kronologisk ordning under hjärtstoppet. Kön : Man Ålder : 43 år Sjukhistoria : Inga kända sjukdomar Läkemedel : Inga

…vilket ger den skulderskada som kallas SIRVA. Båda undviks med rätt landmärke och rätt kanyllängd. Indikationer Administrationsväg Typiska läkemedel Absorption : : : Intramuskulärt (im) Vacciner, depåneuroleptika, hydroxokobalamin…

Kliniska symtom Kliniskt signifikant ofrivillig viktnedgång är förlust av mer än 5 procent av kroppsvikten inom sex månader , eller mer än 10 procent under längre…

…saturation. Tidigare exacerbationer och sjukhusinläggningar. Aktuell inhalationsbehandling och följsamhet. Opioider, bensodiazepiner och andra sederande läkemedel. Tromboembolisk risk, exempelvis immobilisering, cancer och tidigare venös tromboembolism. Dokumenterat…

…samt riktade prover utifrån misstänkt etiologi. 5. Sätt ut eller dosjustera potentiellt skadliga läkemedel när nyttan inte överväger risken. 6. Ge intravenös vätska endast vid…

…görs detta av ambulanspersonal. Avancerad HLR innebär att en avancerad luftväg etableras, defibrillering görs vid VF/VT och läkemedel administreras. Tabell 1. Number needed to…