…internationella intensivvårdsdata har nästan hälften drabbats av minst en större komplikation inom 30 minuter efter intubation. Svår hypoxemi, chock och högerkammarsvikt kan göra luftvägen fysiologiskt…

…Adrenalin bör undvikas om andra alternativ finns. Vätskebolus ges endast vid sannolik hypovolemi eller preloadberoende högerkammarsvikt och ska utvärderas omedelbart. Mekaniskt cirkulationsstöd ska inte användas…

…är akut skada på skelettmuskulatur med frisättning av kreatinkinas, myoglobin, kalium, fosfat och andra intracellulära ämnen. Diagnosen är biokemisk och ställs vanligen vid kreatinkinas (CK…

…vasopressor, ev. mekaniskt cirkulationsstöd Definition och bakgrund Akut hjärtsvikt är ett livshotande tillstånd och en av de vanligaste orsakerna till sjukhusvård, särskilt bland äldre patienter…

…Kvinnor är överrepresenterade och utgör omkring två tredjedelar till tre fjärdedelar av diagnostiserade patienter. Diabetesgastropares förekommer ofta tillsammans med andra mikrovaskulära komplikationer och autonom neuropati…

…aktuella patienten. Typ av mål Exempel på frågeställning Sjukdomsmodifierande Minskar behandlingen sjukdomsprogression eller kliniska komplikationer? Symtomlindrande Minskar smärta, agitation, oro eller andra belastande symtom? Fysiologiskt…

…mekaniska komplikationer är betydligt ovanligare. Vårdkedjan vid ST höjningsinfarkt Optimal handläggning av patienter med STEMI kräver ett välkoordinerat system som omfattar både pre hospital och…

…ska väcka misstanke om kongenitalt kolesteatom. Högupplöst datortomografi av temporalbenet används för att kartlägga utbredning, benstrukturer och komplikationer inför operation, men kan inte säkert skilja…

…och radiologisk läkning. Infektion, knästelhet, felställning, sekundär dislokation, utebliven läkning och posttraumatisk artros är viktiga komplikationer. Långtidsresultatet påverkas av broskskadan, mekanisk axel, stabilitet, mjukdelsskada och…

…residualurin, smärta eller neurologiska fynd kräver skyndsam riktad utredning. Behandlingen styrs av dominerande symtom, bakomliggande mekanism, komplikationsrisk och patientens prioriteringar. Icke farmakologiska åtgärder är basen…

…pessar kan ge omedelbart mekaniskt stöd [2,3]. Kirurgi övervägs när symtomen är tydligt relaterade till en kliniskt verifierad prolaps och konservativ behandling inte ger…

…dysfunktion tillsammans med hypertrofi eller andra utvecklingsavvikelser som del av dilaterad, hypertrof, restriktiv eller arytmogen kardiomyopatifenotyp som ett förvärvat och ibland övergående fynd vid graviditet…

…neuropati lång diabetesduration andra mikroangiopatiska komplikationer tidigare fotsår, fotkirurgi eller amputation nyligt mindre trauma, feltramp eller ökad gångaktivitet njursjukdom övervikt eller mekaniskt ogynnsam fotform tidigare…

…schizofreni, emotionellt instabilt personlighetssyndrom och andra personlighetssyndrom. Förekomst av symtom inom dessa områden avgör inte i sig om bipolär sjukdom föreligger, men kan komplicera den…

…infektion och mekanisk shuntdysfunktion är de viktigaste komplikationerna. Regelbunden multidisciplinär uppföljning krävs eftersom försämring kan bero på felaktig ventilinställning, shuntdysfunktion, komplikation eller samtidig neurodegenerativ och…

…och högriskpatienter med mekanisk klaffprotes behöver samtidig snabbverkande antikoagulation när warfarin sätts in. Samma obalans ligger bakom warfarininducerad hudnekros, en sällsynt men potentiellt livshotande komplikation…

…Reumatisk hjärtsjukdom orsakas av reumatisk feber, vilket är en komplikation till infektion med streptokocker. Reumatisk klaffsjukdom kan uppträda i alla åldrar och ofta föreligger flera…

…De flesta mekaniska komplikationer kan initialt handläggas konservativt med stomiterapeutisk anpassning. Nekros nedanför fascian, djup retraktion med risk för kontamination, strangulerat parastomalt bråck och ischemisk…

…är ett kliniskt syndrom där passage av tarminnehåll är upphävd eller kraftigt försvårad. I svensk klinisk användning omfattar termen både mekanisk tarmobstruktion och funktionell motilitetsstörning…

…Ökning av smärtstimulus intensitet ger ökad smärtupplevelse. Nociceptiv smärta försvinner (oftast) när smärtstimulus avlägsnas/upphör. Typiskt vid : trauma, immunoinflammatoriska sjukdomar, degenerativa sjukdomar, neoplasier och ischemi…

…hjärt och cerebrovaskulära komplikationer [4]. Patofysiologi GLA kodar för det lysosomala enzymet alfa galaktosidas A. Enzymbrist försämrar nedbrytningen av neutrala glykosfingolipider och leder till intracellulär…

…artros och nedsatt mobilitet polycystiskt ovariesyndrom och obesitasrelaterad infertilitet idiopatisk intrakraniell hypertension svår gastroesofageal reflux, om gastrisk bypass bedöms lämplig behov av viktnedgång inför transplantation…

…med uppmjukning och mekanisk rengöring av krustor samt, när antibiotika bedöms nödvändigt, en kort kur lokalt antibiotikum. Lokala antibiotika är effektivare än placebo och minst…

…som vuxna eftersom dosen bestäms av den injicerade mängden venom, inte av kroppsvikten [2]. Bakgrund och epidemiologi Ormbett omfattar både mekanisk bettskada och eventuell envenomering…

…vissa medicinska och traumarelaterade undergrupper [3]. VAP förlänger samtidigt mekanisk ventilation och intensivvårdstid, vilket ökar exponeringen för ytterligare komplikationer. Etiologi VAP orsakas vanligen av bakterier…

…elegant av Virchows triad. Förmakens mekaniska svikt, i synnerhet i det kraftigt trabekulerade vänstra förmaksörat (LAA), leder till uttalad blodstas. Samtidigt inducerar kronisk förmakssträckning och…

…ges till patienter med syrgassaturation <90%, hjärtsvikt, lungödem och/eller mekaniska komplikationer. En stor svensk studie (Hoffman et al, NEJM 2017) visade att syrgas inte…

…ett transplantat från en genetiskt icke identisk individ av samma art. Endotelet är ett centralt mål eftersom det utgör kontaktytan mellan recipientens blod och donatorvävnaden…

…varierande etiologi, klinisk bild och förlopp. Epidemiologisk uppskattning försvåras av att många patienter får spontan remission och att allvarliga komplikationer är relativt ovanliga. Sjukdomen kan…

…tibial plafond. Den utgör ungefär 1 procent av nedre extremitetens frakturer och omkring 5 till 7 procent av tibiafrakturerna [1,2]. Skadan ses klassiskt hos…

…den bidra till behov av mekanisk ventilation. Indikationer under neonatalperioden Hos nyfödda anges följande kliniska indikationer för invasiv ventilation: respiratorisk acidos och respiratorisk insufficiens hypoxi…

…vävnadsskadande mekaniska, termiska eller kemiska stimuli Aδ och C fiberändar Exteroceptorer registrerar omvärlden, till exempel ljus, ljud och hudberöring. Interoceptorer övervakar den inre miljön…

…diagnostiskt. Frusen skuldra kännetecknas av smärta och stelhet med inskränkning av både aktiv och passiv rörlighet, efter att andra orsaker till rörelseinskränkningen har uteslutits. Rotatorkuffruptur…

…laterala domänen bär huvuddelen av cell–cellkontakterna. Den basala domänen innehåller integriner och andra receptorer för basalmembranets lamininer och kollagen IV och står i nära…

…mekanisk energi har överförts till huvudet. Den akuta risken bestäms mindre av själva frakturlinjen och mer av associerad intrakraniell blödning, duraskada, likvorläckage, kärlskada, kranialnervsskada och…

Kolhydrater, proteiner och fetter kräver delvis skilda kedjor av mekanisk bearbetning, enzymatisk hydrolys och polariserad epiteltransport innan näringsämnena når portablod eller lymfa. Effektiviteten beror på…

…intravenös trombolys och mekanisk trombektomi kan minska bestående funktionsnedsättning. Alla patienter med nytillkommet fokalneurologiskt bortfall ska omedelbart bedömas enligt strokelarm, med fastställande av senast känd…

…högst incidens under andra levnadsåret. De flesta fall är lindriga, färre än 5 procent behöver sjukhusvård och endast en liten andel av de inneliggande barnen…

…och refererad smärta utgår från andra strukturer än nervroten och saknar neurologiskt bortfall [4]. Begrepp Definition Neurologiskt bortfall : : : Radikulär smärta Utstrålande smärta orsakad av ektopiska…

…kapillärnätet som ett mekaniskt filter för partiklar som har kommit in i vensystemet. Struktur Viktiga icke respiratoriska funktioner Pulmonellt endotel Metabolism av peptider och aminer…

…tidig mekanisk borttagning. Antibiotikaprofylax efter fästingbett rekommenderas inte rutinmässigt i svenska eller flera europeiska riktlinjer. Rabiesrisken avgörs av djurart, geografi och exponeringstyp, inte av sårets…

…J/min. Ett värde i J/L beskriver den mekaniska kostnaden för att ventilera en viss gasvolym, medan J/min även påverkas av minutventilationen. Andningsarbete…

…lungfibros, pneumothorax och neuromuskulär svaghet ger olika mekaniska konsekvenser. Mekanisk grundmodell för ventilation Ventilation är transport av gas mellan atmosfären och alveolerna. Luftflöde uppstår endast…

…cirkel. De båda främre cerebrala artärerna kopplas samman av arteria communicans anterior, och förbindelsen mellan främre och bakre cirkulationen sker via arteriae communicantes posteriores. Cirkeln…

…den mekaniska responsen. P vågen motsvarar förmaksdepolarisation och följs efter en kort elektromekanisk fördröjning av förmakskontraktion. QRS komplexet markerar ventrikeldepolarisation; därefter stiger kammartrycket snabbt, AV…

…energitillgång samt mekanisk och neurohumoral reglering. Störningar i någon av dessa processer kan ge kontraktil svikt, diastolisk dysfunktion eller arytmi. Kardiomyocytens organisation och funktionella specialisering…

…Axon, Schwanncell och eventuell myelinskida Endoneurium Fascikel Bunt av nervfibrer Perineurium Nervstam En eller flera fasciklar Epineurium I centrala nervsystemet används andra organisatoriska principer. Axonbuntar…

…särskilt indicerad vid arteriell kontrastläcka, pseudoaneurysm eller fortsatt blödning efter packning och stabilisering. Valet styrs av fysiologi, andra skador och lokala resurser. REBOA (resuscitative endovascular…

…matstrupsdysfagi utreds först med gastroskopi, inklusive biopsier när eosinofil esofagit är möjlig, eftersom mekanisk obstruktion och slemhinnesjukdom måste uteslutas före fysiologisk diagnostik. Högupplöst esofagusmanometri, HRM…

…däremot förstahandsval vid mekanisk hjärtklaff och trombotiskt antifosfolipidsyndrom, samt ett viktigt alternativ vid avancerad njursvikt, betydande läkemedelsinteraktioner eller osäker absorption. Rätt dos bestäms av indikation…

…invagination och volvulus är andra viktiga orsaker. Patofysiologisk orientering Buksmärta kan delas in efter den struktur där smärtan uppkommer. Visceral smärta Visceral smärta orsakas av…

…inte användas som enda metod utan kombineras med mekanisk eller termisk hemostas. Efter endoskopisk behandling av högriskulkus, och vid Forrest IIb som inte behandlats endoskopiskt…

…Behandlingen omfattar titrerad syrgas, behandling av utlösande orsak och vid behov andningsstöd med högflödesgrimma, noninvasiv ventilation eller invasiv mekanisk ventilation. Noninvasiv ventilation har starkast stöd…

…av IgM och komplementaktivering i lever och cirkulation. Icke immunmedierad hemolys omfattar ärftliga defekter i erytrocytens membran, enzymer eller hemoglobin, samt förvärvade tillstånd som mekanisk…

…mekanisk ventilation, vätskebehandling, vasopressor, temperaturkontroll och behandling av kramper kan vara avgörande för överlevnaden men neutraliserar inte i sig toxinet. Aktivt kol och heltarmsköljning räknas…

…Huvudeffekt Typiska användningsområden Antikoagulantia Trombin, faktor Xa eller syntes av koagulationsfaktorer Minskad fibrinbildning VTE, förmaksflimmer, mekanisk klaff Trombocythämmare COX 1, P2Y12 eller GPIIb/IIIa Minskad…

…10 ger antalet månader till nästa kontroll. Uppehåll före planerat ingrepp Uppehållstiden styrs av blödningsrisken vid ingreppet och av njurfunktionen. Vid uttalat nedsatt njurfunktion (dabigatran…

…lokal belastning. I handens leder är den mekaniska situationen annorlunda eftersom leden inte belastas av kroppsvikten. Rörelse och kraftöverföring kan ändå provocera smärta, särskilt vid…

…och mekanisk aktivitet i hjärtat ( Ewy et al ). Vid ventilation minskar det koronara perfusionstrycket, vilket gör att flödet i kranskärlen blir sämre. Detta förklaras av…

…Betalaktamer och andra cellväggshämmare är baktericida antibiotika som omfattar penicilliner, cefalosporiner, karbapenemer, monobaktamer, glykopeptider, fosfomycin och bacitracin, med skilda kliniska användningsområden. Preparatvalet styrs av infektionsfokus…