…normalt PTH sekretionen när joniserat kalcium stiger. Vid primär hyperparatyreoidism har den hyperfunktionella vävnaden en förskjuten eller försvagad kalciumkänslighet. PTH sekretionen blir därför inadekvat hög…

…koronar och visceral perfusion. Stanford typ A kräver omedelbar kontakt med thoraxkirurg och i regel akut öppen operation. Komplicerad typ B, exempelvis vid ruptur, malperfusion…

…talar starkt för infektion. Vid misstänkt kronisk infektion bör antibiotika om möjligt undvikas i minst två veckor före aspiration eller operation. Under revisionskirurgi tas minst…

…medför livslång binjurebarksvikt. Primär hyperparatyreoidism vid MEN 2A är ofta mild och behandlas i första hand genom riktad resektion av förstorade körtlar. Handläggningen bör centraliseras…

…hos barn Neurokirurgisk bedömning och uppföljning Intryckt fraktur Duraskada, kontusion, infektion, kosmetisk deformitet Operation vid definierade riskfynd Öppen fraktur Kontamination, osteit, meningit, intrakraniell infektion Antibiotika…

…implantatproblem och iatrogen radialnervspares. Vid 12 månader är den genomsnittliga armfunktionen ofta likartad efter framgångsrik ortosbehandling och primär operation. Absoluta eller starka operationsindikationer är öppen…

…av halsryggen, adekvat syresättning och ventilation samt behandling av tryckpneumothorax och massiv hemothorax. Vid misstänkt större blödning ska massivblödningsprotokoll aktiveras tidigt, kristalloider begränsas, tranexamsyra ges…

…Primär gomslutning genomförs före eller tidigt under talutvecklingen. En randomiserad studie av medicinskt stabila barn med isolerad gomspalt visade mindre velofaryngeal insufficiens efter operation vid…

…vid okomplicerad appendicit. Antibiotikabehandling utan operation kan erbjudas utvalda, välinformerade vuxna med bilddiagnostiskt verifierad okomplicerad appendicit utan fekalit. Svenska nationella riktlinjer rekommenderar dock inte primär…

…radioaktivt jod eller operation för definitiv behandling. Vid destruktiv tyreoidit används inte tyreostatika. Bakgrund och epidemiologi Definitioner Begrepp Biokemisk definition Kommentar Manifest primär hypertyreos Lågt…

…fortsätta efter operation. Biologiska läkemedel kan övervägas vid svår, bilateral och okontrollerad CRSwNP, särskilt efter tidigare kirurgi eller när kirurgi är olämplig, samt vid typ…

…vid höggradig UTD, megauretär, höggradig reflux eller blåsanomali, men nyttan ska vägas mot resistensselektion [5 8]. De flesta barn kan handläggas konservativt. Operation övervägs vid…

…möjligt. Perkutant, bildlett kateterdränage är förstahandsmetod för en åtkomlig, avgränsad abscess utan behov av samtidig operation. Kirurgi krävs vid diffus peritonit, fri perforation, tarmischemi, okontrollerat…

…kliniska bedömningen [3]. Vid MR verifierad kompression ska ryggkirurg omedelbart kontaktas för dekompression så snart det praktiskt och medicinskt kan genomföras, helst inom 24 timmar…

…särskilt inför planerad immunsuppression eller när vattkoppor skulle medföra betydande medicinska eller sociala konsekvenser. Meningokockvaccination med MenACWY och ibland MenB är motiverad vid aspleni, komplementdefekt…

…eller långvariga obstruktiva symtom på grund av neuromuskulär dysfunktion Primär enterisk neuromuskulär sjukdom eller sekundär systemsjukdom Vid enkel mekanisk obstruktion ackumuleras vätska och gas proximalt…

…odlingar tas vid operation, beroende på lokalisation och det undersökta områdets storlek. Tarm Bakteriell gastroenterit, nekrotiserande enterokolit hos nyfödda Feces PCR kan användas vid bakteriell…

…hög sannolikhet en kliniskt betydelsefull instabil skada, även hos många medvetslösa patienter [2,3]. MRT är indicerad vid neurologiskt bortfall, misstänkt ryggmärgsskada, disk eller ligamentskada…

…palperas kliniskt eller påvisas med bilddiagnostik; ett recidiv efter operation av ett primärt bråck räknas därmed som ett ärrbråck [4]. Bråcken delas in efter lokalisation…

…talar för inklämning eller strangulation och kräver akut kirurgisk bedömning. Fördröj inte operation vid misstänkt tarmischemi. Nätförstärkt plastik är standard för flertalet vuxna och minskar…

…respektive öppen operation. Ett säckformat aneurysm bör särskilt uppmärksammas, eftersom ingrepp kan vara rimligt även när sedvanlig diametergräns inte har uppnåtts. Diameterbestämning Vid ultraljud kartläggs…

…marschträning eller vid nedsatt benhållfasthet. Patofysiologi och skadeanatomi Calcaneus Vid axial belastning pressas talus ned i calcaneus. Den primära frakturlinjen delar ofta calcaneus i ett…

…Nyligen genomgången gynekologisk operation. Förberedelser och utrustning Undersökningsbrits med benstöd, god och riktbar belysning. Spekula i flera storlekar (litet, mellan, stort; långt vid högt BMI…

…för att bedöma kärlanatomi, flödeshinder och möjlighet till revaskularisering. Vid misstänkt aortadissektion krävs akut bilddiagnostik av aorta, och trombolys är då kontraindicerad. STEMI med ischemiska…

…övervägs vid kvarstående belastningssmärta, skoproblem eller funktionsinskränkning trots adekvat icke kirurgisk behandling. Kosmetiskt önskemål utan symtom är inte en tillräcklig indikation. Valet av operation ska…

…operativ behandling [1]. Typfallet är en man i 30–50 årsåldern som utövar motionsidrott, men incidensen ökar mest bland äldre [1]. Rupturen inträffar ofta vid…

…komminution och inför rekonstruktion. Vid periprostetisk fraktur måste protesens stabilitet, design och kvarvarande benmassa bedömas. De flesta dislocerade frakturer behandlas operativt. Målen är kongruent ledyta…

…symtom och minst 6 till 12 månaders strukturerad icke operativ behandling. Bakgrund och epidemiologi Plantarfasciepati, ofta benämnd plantar fasciit, är en belastningsrelaterad smärta vid plantarfascian…

…Upprepa EKG vid kvarstående symtom och komplettera vid behov med högersidiga avledningar V3R och V4R samt posteriora avledningar V7 till V9 [1,2]. Primär perkutan…

…situation PCI:s huvudsakliga roll Kronisk kranskärlssjukdom Symtomlindring vid livsstilsbegränsande angina trots optimal medicinsk behandling och behandlingsbar signifikant stenos STEMI Akut reperfusion med primär PCI…

…alla vuxna med obesitas [1]. Samtidigt bör man inte skapa en falsk motsättning mellan primär och sekundär obesitas. En person kan ha polygen obesitas och…

…kliniskt verifierad prolaps och konservativ behandling inte ger tillräcklig effekt. Operationen ska korrigera alla relevanta kompartment och säkerställa apikalt stöd. Vaginal rekonstruktion med egen vävnad…

…ha så smalt spektrum som möjligt. Cefazolin är förstahandsval vid många ingrepp på grund av god aktivitet mot meticillinkänsliga stafylokocker, dokumenterad effekt och gynnsam säkerhetsprofil…

…eller särskild riskpatient. Vid diabetes, perifer arteriell sjukdom, neuropati, immunsuppression eller nedsatt sårläkning krävs individuell riskbedömning och ofta handläggning av erfaren operatör. Bakgrund och epidemiologi…

…angiografi. DT angiografi är förstahandsmetod för anatomisk kartläggning av kärlskador hos patienter som inte behöver omedelbar operation. Målet vid extremitetsskada är att snabbt återställa perfusion…

…PCR kan användas vid relevant klinisk frågeställning. Sår, abscesser, mjukdelar och skelett Vävnadsvätska och abscessmaterial ska aspireras genom punktion eller under operation och skickas i…

…tidpunkt för tydlig viktacceleration vikt före och efter graviditeter viktförändring vid klimakterium, sjukdom, skada eller operation viktförändring efter insättning eller utsättning av läkemedel perioder av…

…Här behandlas reversering av AVK vid: förhöjt PK(INR) utan blödning mindre eller kliniskt relevant blödning allvarlig eller livshotande blödning behov av akut eller brådskande…

…ett kirurgiskt akuttillstånd. Varsam reponering kan försökas om tarmen bedöms viabel, men får inte fördröja operation vid misstänkt ischemi, perforation eller sepsis. Bakgrund och epidemiologi…

…reflux, uppblåsthet och ospecifik buksmärta ofta kvarstår efter operation. Akut kolecystit behandlas med vätska, analgesi och vid infektionstecken antibiotika, följt av tidig laparoskopisk kolecystektomi under…

…Rörelseträning kan vid stabil fraktur vanligen inledas inom en vecka. Randomiserade studier visar ingen kliniskt relevant fördel av rutinmässig operation vid de flesta dislocerade frakturer…

…dränage är behandlingen; antibiotika är i normalfallet varken nödvändigt eller tillräckligt vid en okomplicerad kutan abscess hos en i övrigt frisk person. De två sätt…

…DT av thorax, buk och bäcken samt vid behov MRT och FDG PET/DT. Feokromocytom måste uteslutas före biopsi eller operation. Perkutan biopsi ska inte…

…blödning med direkt kompression, sårpackning och vid behov tourniquet. Instabil patient med uppenbar eller starkt misstänkt intern blödning ska direkt till operation, embolisering eller annan…

…predisposition. Efter operation kontrolleras metanefriner efter cirka 2 till 6 veckor och därefter årligen. Uppföljning bör pågå minst 10 år, och livslångt vid paragangliom, genetisk…

…Diagnosen ställs med frontal och sidobild av handleden. Datortomografi används selektivt vid komplex intraartikulär fraktur, oklar ledytekongruens eller inför operation. Bedöm och dokumentera alltid hud…

…kontroll av vitalparametrar och hemoglobin samt omedelbar tillgång till operation, blodprodukter och interventionell radiologi. Vid AAST grad III till V bör ny kontrastförstärkt bilddiagnostik efter…

…venlafaxin och duloxetin anges som antidepressiva läkemedel som möjligen kan minska upptaget vid DaTSCAN. Venlafaxin (SNRI) och den selektiva noradrenalinåterupptagshämmaren reboxetin kan ges inför operation…

…cancer, Kompartmentsyndrom : antikoagulantia, koagulationsrubbning, trauma, operation, fraktur. Hereditet Ärftlighet för underbensödem samt vanliga etiologier. Tidigare tromboembolisk sjukdom (DVT) Rökning: ökad risk för ischemi och DVT…

…Nedan följer en lathund för användning på akutmottagning, intensivvårdsavdelning (IVA, HIA) eller operation. Noggrann elektrokardiografisk och hemodynamisk övervakning med EKG, central venkateter (CVK) och artärnål…

…sannolik blödningskälla och mekanisk instabilitet parallellt. Vid misstänkt instabil bäckenringsskada appliceras en bäckengördel omedelbart över trochanter major. Den ska inte placeras över crista iliaca och…

…Cementerad stam bör normalt användas vid hemiprostes eftersom den ger bättre tidig livskvalitet och färre periprostetiska frakturer än ocementerad stam. Operation bör genomföras så snart…

…funktionell stabilitet än enbart obelastad bild eller stresstest. En kongruent fotled vid adekvat belastning kan vanligen behandlas utan operation, även om gravitationsstresstestet visar medial uppklarning…

…kan oftast behandlas utan operation, men talus , calcaneus och Lisfrancskador är diagnostiskt och terapeutiskt mer krävande [3]. Barnmisshandel ska övervägas vid alla frakturer som inte…

…och proximala humerusfrakturer behandlas nästan alltid utan operation hos yngre barn tack vare stor remodelleringsförmåga. Tilltagande smärta trots immobilisering, ökande analgetikabehov, smärta vid passiv fingersträckning…

…infusion, beräknat på faktisk kroppsvikt [1,2]. Bolus kan behöva reduceras eller utelämnas vid hög blödningsrisk, nyligen genomgången operation, trombocytopeni eller samtidig trombocythämmande behandling. Sådana…

…långfinger och radiala delen av ringfingret, ofta med lindring när patienten skakar handen. Vid avancerad nervpåverkan tillkommer bestående känselnedsättning, nedsatt finmotorik, svag tumabduktion och thenaratrofi…

…god funktion, särskilt vid låg funktionsnivå [7]. Mediala frakturer är ovanliga och är ofta förknippade med högenergitrauma. De flesta läker efter icke operativ behandling, men…

…av alla män och är oftast bilateral, vilket är grunden för att alltid fixera även den friska sidan vid operation. Två torsionstyper skiljs: Intravaginal torsion…

…högläge och informera patienten. Skena eller cirkulärt gips Dorsalskena eller annan halvskena vid färsk skada, akut svullnad, efter reposition och inför operation. Skenan tillåter volymökning…