Sammanfattning Dystrofia myotonika typ 2, DM2, är en autosomalt dominant, långsamt progressiv och multisystemisk muskelsjukdom som orsakas av en patologisk CCTG repeatexpansion i intron 1…

…och stressmekanismer bidrar också. Serotonin påverkar dopaminfrisättningen regionalt. Aktivering av 5 HT2A receptorer kan hämma dopaminfrisättning i vissa kortikala och striatala kretsar; 5 HT2A antagonism…

…kapitel diskuterades metoder för bedömning av global och regional kammarfunktion. Regionala störningar i kontraktil funktion är mycket vanligt och orsakas oftast av ischemisk hjärtsjukdom (kranskärlssjukdom…

Sammanfattning Resevaccination ska baseras på en individuell riskbedömning, inte på en generell lista för varje land. Bedöm resmål på regional nivå, aktuell epidemiologi, avresedatum, resans…

…vid en bråkdel av systemkretsloppets tryck. Resistansen bestäms både av passiva mekaniska förhållanden och av aktiv kärltonus, där hypoxisk pulmonell vasokonstriktion förbättrar regional ventilations–perfusionsmatchning…

…med regional vänsterkammardysfunktion, men symtom och hypokinesi kan inte ensamma skilja viabelt myokard från irreversibel skada. Diagnostiken integrerar ekokardiografisk funktionsbedömning, perfusionsundersökning och kartläggning av kranskärlsanatomin…

…följt av prov från inokulationslesion och finnålsaspirat. Negativ PCR, särskilt i blod eller paraffininbäddad vävnad, utesluter inte infektion. Okomplicerad regional lymfadenit är självläkande och behöver…

Sammanfattning Mässling ska misstänkas vid feber, hosta, snuva eller konjunktivit följt av ett generaliserat makulopapulöst exantem, särskilt efter utlandsresa, känd exponering eller hos en person…

…före själva brännskadan. Avbryt skadeprocessen, avlägsna kläder och smycken, förebygg hypotermi och kontakta regional eller nationell brännskadeenhet tidigt. Misstänkt inhalationsskada, cirkumferenta djupa brännskador, elektriska och…

…omhändertagandet. För att möjliggöra objektiva mätningar av regional myokardfunktion har man utvecklat metoder som analyserar myokardiet förflyttning och formändring (deformation) under systole och diastole. I…

…geometri och ingen regional störning i kontraktilitet så korrelerar förkortningsfraktion starkt med ejektionsfraktion beräknad i 2D. Liksom ejektionsfraktion är förkortningsfraktion påverkad av preload och afterload…

…patientens fysiologi avgör anslag, effekt, duration och toxicitet. Säker anestesi förutsätter därför samtidig förståelse av neurofysiologi, farmakokinetik, organsystemeffekter och procedurrelaterade risker. Anestesiologiska grundbegrepp och kliniska…

…LCx, är ett centralt kranskärl vid bedömning av lateral eller närliggande regional myokardskada. Regionalt nedsatt väggrörlighet i LCx området kan identifieras med ekokardiografi, inklusive transesofageal…

…ergospirometri eller regional lungfunktionsundersökning. Diagnostik och karaktärisering av funktionsnedsättning Dynamisk spirometri används för att bedöma ventilatorisk funktion och ingår ofta vid misstänkt eller känd lungsjukdom…

…normalt med åldern. Regional fördelning i lungan I upprätt läge påverkas lungan av tyngdkraften. Vävnaden i toppen bär vikten av vävnaden under sig, vilket gör…

…Regional anestesi bör övervägas tidigt vid bland annat höftfraktur, större extremitetsskada och svår bröstkorgssmärta. Lågdos ketamin kan användas av erfaren läkare under adekvat övervakning när…

…Aktuella regionala kriterier måste kontrolleras separat. Förekomst och sjukdomsbörda Prevalensen är svår att uppskatta eftersom tillståndet saknar standardiserade kriterier och bara en del av de…

…regional smittskyddsenhet och nationell expertfunktion. Provtagning får inte ske som rutinprovtagning utan ska planeras med mottagande laboratorium och utföras av tränad personal i föreskriven skyddsutrustning…

…nervrekonstruktion ensam sällan tillräcklig. Dynamisk rekonstruktion görs då med regional temporalisöverföring eller fri funktionell muskeltransplantation, oftast gracilis. Gracilistransplantat kan innerveras av massetericusnerven, ett korsande facialisnervgraft…

…där tre frågor besvaras parallellt: är patienten cirkulatoriskt eller respiratoriskt instabil, kan tillståndet vara smittsamt med behov av omedelbar isolering, och kan patienten ha malaria…

…mycket intensiv smärta som är oproportionerlig i förhållande till hudskadan, följt av erytem och ödem. Smärtan kan kulminera efter 30 till 50 minuter och stråla…

…NEC, snabb progression eller diskrepans mellan histologi och kliniskt förlopp [3,4]. Biokemisk utredning ska styras av symtomen. 5 HIAA mäts vid misstänkt karcinoidsyndrom. Kromogranin…

…riktlinje, men aktuell lokal eller regional svensk STI riktlinje ska alltid kontrolleras [2]. Rutinmässigt tillägg av azitromycin bör undvikas eftersom azitromycinresistensen i Europa är hög…

…regional rutin måste därför följas. Uttalad hyperglykemi tidigt i graviditeten ska handläggas som sannolik tidigare odiagnostiserad diabetes, inte som okomplicerad graviditetsdiabetes. Behandlingen består primärt av…

Sammanfattning HPV vaccination förebygger nya infektioner med vaccintyper av humant papillomvirus och minskar risken för anogenitala vårtor, höggradiga intraepiteliala lesioner och invasiv livmoderhalscancer. Vaccinationen ger…

…Regionala lymfkörtlar ska palperas hos alla patienter. Ultraljud, DT, MRT eller PET DT övervägs vid högrisktumör, klinisk lymfkörtelmisstanke, neurologiska symtom eller misstänkt invasion av djupa…

…regionala lymfkörtlar. Detta förklarar lymfadenit, vävnadsdestruktion och behovet av längre antibiotikabehandling [3,5]. LGV betraktades tidigare främst som en tropisk infektion, endemisk i delar av…

…bekräftas histologiskt och stadieindelningen baseras på klinisk undersökning, tumörens storlek och invasionsdjup samt bedömning av regionala lymfkörtlar. Tumörer på läpprödans slemhinneyta handläggs vanligen som munhålecancer…

…sjukhus. Principer för behandlingsval Behandlingen styrs av: 1. Om malaria är svår eller okomplicerad. 2. Plasmodiumart och eventuell blandinfektion. 3. Smittland och regional resistens. 4…

…orsaka livshotande förgiftning och kräver akut transport, monitorering och tidig kontakt med Giftinformationscentralen eller regional toxikologisk expertis [1]. Bakgrund och avgränsning Med marina envenomeringar avses…

…Sverige. Kontakta regional smittskyddsenhet omedelbart. Hushållskontakter och andra personer med direkt exponering för patientens mun eller luftvägssekret ska erbjudas antibiotikaprofylax snarast, oberoende av vaccinationsstatus. Vaccination…

…enligt regionalt smittskyddsbeslut. Det finns ingen etablerad specifik antiviral behandling. Behandlingen är huvudsakligen understödjande. Bakgrund och epidemiologi MERS, Middle East respiratory syndrome, orsakas av MERS…

…Sverige av smittskyddslagstiftningen och aktuell anmälnings , smittspårnings och vaccinationsrutin ska följas i samråd med regional smittskyddsenhet. De flesta patienter behöver endast sårvård, vätska, behandling av…

…vårdhygien kontaktas skyndsamt, provsvaret dokumenteras och kommuniceras vid överflyttning. I svensk vård ska aktuell regional vårdhygienisk rutin och smittskyddsrutin följas. MRSA är anmälningspliktig, smittspårningspliktig och…

…resektabel lokal eller regional restsjukdom och vid återfall. Vid recidiverad eller metastaserad sjukdom är gemcitabin och cisplatin en etablerad cytostatikabas. Tillägg av PD 1 hämmare…

…och regional läkemedelsrekommendation ska därför alltid kontrolleras före val av behandling. Uppföljningen är livslång och ska omfatta återkommande biokemisk riskvärdering, fibrosbedömning, aktivt efterfrågande av klåda…

Sammanfattning Påssjuka är en akut infektion med påssjukevirus som vanligen ger smärtsam svullnad av parotis eller andra spottkörtlar. Sjukdomen är numera ovanlig i Sverige men…

…och livsmedelsburen, självläkande gastroenterit. Tyfoidfeber och paratyfoidfeber orsakas av humananpassade serovarer och ska misstänkas vid långdragen feber efter vistelse i endemiskt område, särskilt Sydasien. Icke…

…typisk klinisk bild. Förstahandsbehandling är fenoximetylpenicillin. Exakt dosering och behandlingstid ska följa aktuell svensk regional rekommendation. Internationella riktlinjer använder vanligen 10 dagars behandling, medan svensk…

Sammanfattning Systemisk skleros är en sällsynt autoimmun systemsjukdom som kännetecknas av mikroangiopati, immunaktivering och fibros. Sjukdomsförloppet varierar kraftigt, och handläggningen ska därför baseras på hudutbredning…

…Lokalt eller regionalt återfall ska alltid värderas för räddningskirurgi eller annan kurativ lokal behandling. Vid icke botbar recidiverande eller metastaserad sjukdom styrs systembehandlingen av allmäntillstånd…

…hos äldre medför inte bara akut sjukdom och död, utan kan utlösa hjärt kärlhändelser, försämring av kronisk lungsjukdom, delirium, funktionsförlust och ökat omsorgsbehov [1,2]…

…coxib, paracetamol; opioid vid svår smärta Somatisk nociceptiv Aktivering av nociceptorer i hud, muskel eller skelett Paracetamol, NSAID, regional anestesi, kortvarigt opioid Visceral Distension, ischemi…

…kardiomyopati sämre än prognosen för de flesta cancerformer, medan takykardiinducerad kardiomyopati kan botas genom återställning av sinusrytm. Dilaterad kardiomyopati drabbar främst yngre vuxna och är…

…Enteroendokrina celler utgör omkring 1 % av tarmepitelets celler men bildar genom sin stora sammanlagda utbredning ett omfattande endokrint system. Regional specialisering är tydlig: ventrikeln innehåller…

Gliaceller är aktiva regulatorer av nervsystemets jonmiljö, metabolism, myelinisering, immunförsvar, synaptiska funktion och vävnadsreparation. Astrocyter, oligodendrocyter, mikroglia, Schwannceller och ependymceller har skilda embryonala ursprung och…

…terminologi Klinisk definition Takotsubosyndrom är ett akut hjärtsyndrom med övergående systolisk kammardysfunktion och regionala väggrörelsestörningar som vanligen inte följer utbredningen av en enskild epikardiell kransartär…

…graviditet efter första trimestern under specialistvård). Mitralisstenos av reumatisk genes med förmaksflimmer. Vid okomplicerat förmaksflimmer och vid vanlig venös tromboembolism är DOAK förstahandsval i Sverige…

…regional tillgänglighet och nationell prioritering måste därför kontrolleras inför behandlingsbeslut. Sjukdom Vanligt mål Klinisk situation där CAR T kan vara aktuell Akut lymfatisk leukemi av…

…och regional praxis. Övriga glukossänkande läkemedel rekommenderas inte enbart för prediabetes. Läkemedel mot obesitas och metabol kirurgi kan däremot vara motiverade på grund av obesitas…

…och regioner. Amerikanska studier med hög förekomst av samhällsförvärvad MRSA kan inte direkt överföras till Sverige. Empirisk antibiotikabehandling ska därför styras av svensk och regional…

…djur Ett eller flera eschar, regional lymfadenit, feber, uttalad nackmyalgi Medelhavsfläckfeber R. conorii , brun hundfästing Medelhavsområdet, Afrika, Mellanöstern och delar av Asien Feber, makulopapulöst utslag…

…fortfarande störst i regioner där vaccination inte har införts eller där täckningen är ojämn. I WHO:s Europaregion rapporterades 345 fall av röda hund under…

…global metaanalys av studier från 2000 till 2020 uppskattade prevalensen bland män som har sex med män till 7,5 procent, med betydande regional variation…

…intravenös regional anestesi, topikal anestesi och felaktig intravenös tillförsel [3]. I en sammanställning av registerdata omfattande 251 325 perifera nervblockader var incidensen 0,27 fall…

…baltiska länderna, men betydande regional variation sågs även i Norden och Centraleuropa. Mer än 90 procent av fallen insjuknade under maj till oktober. Män var…

…komplettering eller förstärkt skydd behövs på grund av riskfaktor eller resa. Vaccinationsrekommendationer för resor och nya infektioner förändras snabbt. Aktuell information från Folkhälsomyndigheten, regional smittskyddsenhet…

…indicerad för alla spädbarn inom de regionala vaccinationsprogrammen och för ovaccinerade personer med ökad risk för smitta eller för allvarliga konsekvenser av hepatit B [1]…

…Bakgrund och epidemiologi Klinisk kontext ADHD hos vuxna handläggs inom flera delar av hälso och sjukvården. I det aktuella regionala sammanhanget berörs bland annat vuxenpsykiatri…

Gastrointestinal motilitet uppkommer genom samspel mellan glatt muskulatur, interstitialceller av Cajal, enteriska nervkretsar, autonoma signaler och gastrointestinala hormoner. Systemet växlar mellan blandning, propulsion, reservoarfunktion och…