…synkope, blekhet, kallsvettning Dyspné som dominerar över smärtan Smärta som varar över 20 minuter i vila Feber med pleuritisk smärta och hosta Ensidig bensvullnad, immobilisering…

…S2 uppkommer. Vid 60–75 slag/min varar en cykel cirka 0,8–1,0 sekunder. Systolens längd varierar mindre med pulsen än diastolens, varför…

…V6, I och aVL uppvisar mindre R vågor än normalt. Eftersom högersidiga bröstavledningar visar större R vågor och vänstersidiga visar mindre blir R vågsprogressionen omvänd …

…Sekundär replikation i målorgan kan ge organspecifik skada, varefter virus utsöndras via exempelvis luftvägar, feces, blod, hud eller genitalsekret. Viral replikation är inte liktydig med…

…vävnad och avlagras i kärlväggen HDL kolesterol Medierar omvänd kolesteroltransport från kärlvägg till lever, associerat med lägre kardiovaskulär risk Triglycerider Transporteras i VLDL och chylomikroner…

…inte i sig sjukdomar. Många personer med malabsorption kan äta normala mängder av vissa mejeriprodukter utan symtom. Omvänt kan en patient få bukbesvär efter mjölk…

…Trombocytopeni är däremot ingen kontraindikation; provet kan tas även vid mycket låga trombocyter med efterföljande kompression. Infektion i huden över insticksstället. Tidigare strålbehandling mot bäckenet…

…vid rabdomyolys, tumörlys och omfattande hemolys. Omvänt kan en patient med ketoacidos ha normalt eller förhöjt serumkalium på grund av insulinbrist, hyperosmolalitet och acidos, trots…

…T förändringar är riktade omvänt mot deltavågen och QRS utslaget. Det innebär att i avledningar med positiva deltavågor är det vanligt med ST sänkning och…

…natrium och vattenbalansen. Långsiktig artärtrycksreglering beror däremot främst på njurarnas kontroll av extracellulärvolymen, i samspel med renin–angiotensin–aldosteronsystemet, vasopressin och natriuretiska mekanismer. Autonoma reflexer…

…procent av patienter med PSC i nordeuropeiska kohorter utvecklar IBD, vanligen ulcerös kolit eller en kolit som inte säkert kan klassificeras. Omvänt är PSC ovanligt…

…mitt på muskelbuken, i den omvända triangel som bildas mellan akromion och muskelfästets nedre spets. 3. Sträck huden med tumme och pekfinger, eller komprimera muskeln…

…sekund) eftersom det ger bättre temporal upplösning. Frame rate beror på flera faktorer. Det tar tid för ljudvågorna att skickas ut, reflekteras och behandlas i…

…som enligt europeiska riktlinjer bör kontrolleras hos alla vuxna med obesitas [1]. Samtidigt bör man inte skapa en falsk motsättning mellan primär och sekundär obesitas…

…I bred klinisk mening omfattar termen alla anemier som uppstår sekundärt till en annan sjukdom eller behandling. Nedan används den bredare betydelsen, med fokus på…

…immunterapi eller transplantation. Nydebuterad diabetes efter 50 års ålder i kombination med viktnedgång eller buk och ryggsymtom ska väcka misstanke om pankreascancer. Vid misstänkt insulinbrist…

…inflammation, leverfunktion, tidigare kelering och individuella skillnader i järntransport påverkar organfördelningen. Patienter med transfusionsberoende talassemi löper hög risk för lever , hjärt och endokrin järninlagring. Vid…

…samtidigt som bakomliggande sjukdomar ska ges stor vikt i riskbedömningen [3]. En sekundär orsak kan påverka skelettet genom en eller flera av följande mekanismer: ökad…

…Blodsmitta är möjlig men mycket ovanlig i länder med etablerad blodgivarscreening. Smittsamheten är störst vid primär och sekundär syfilis samt vid återkommande mukokutana lesioner under…

…binjuretumör, exogen glukokortikoidtillförsel) Akut stress eller svår sjukdom Kirurgi Depression Graviditet Östrogenbehandling Indikation Kortisol beställs vid misstänkt primär eller sekundär binjurebarksvikt hos patienter med trötthet…

…process, hydrocefalus, cerebral venös sinustrombos eller annan sekundär orsak. Tillståndet drabbar framför allt kvinnor i fertil ålder med obesitas, men kan förekomma hos alla kön…

…nagelplattans form ger fortsatt mekaniskt trauma. Partiell nagelavulsion ska i regel kombineras med selektiv destruktion av motsvarande del av nagelmatrix. Enbart avulsion har hög recidivrisk…

…submersion i vätska orsakar andningspåverkan. Utfallet klassificeras som död, överlevnad med funktionsnedsättning eller överlevnad utan funktionsnedsättning. Termer som nära drunkning, torr drunkning och sekundär drunkning…

…central (sekundär) hypotyreos orsakad av hypofys eller hypotalamussjukdom och kräver utredning av övrig hypofysfunktion. Vid svår akut sjukdom kan lågt fritt T4 med normalt eller…

…spänningstyp (spänningshuvudvärk). Dessa handläggs som regel i primärvården. Varningsflaggor för sekundär huvudvärk: \ Urakut debut av svår huvudvärk → misstänk subaraknoidalblödning. \ Huvudvärk med feber, påverkat allmäntillstånd…

…medvetandepåverkan, feber med nackstyvhet, personlighetsförändring, staspapiller eller förstagångskramper talar för sekundär huvudvärk och motiverar skyndsam riktad utredning. Migrändiagnosen baseras på symtombild och neurologiskt status samt…

…mikrobiell kontroll försämras. Till skillnad från primära immunitetsdefekter orsakas sekundär immunbrist inte av en konstitutionell genetisk defekt i immunsystemets utveckling eller reglering. Gränsen är dock…

…sinustakykardi är inget kliniskt problem. Utredning av sinustakykardi syftar i övrigt till att finna sekundära och farmakologiska orsaker till takykardin. Om ingen orsak kan finnas…

…orsakas av defekt natriumkloridtransport i den tjocka uppåtstigande delen av Henles slynga. Kardinalfynden är renal saltförlust, hypokalemisk hypokloremisk metabol alkalos, sekundär hyperreninemi och hyperaldosteronism samt…

…täcks av blöjan. Vanligast är irritativ kontaktdermatit, orsakad av långvarig kontakt med avföring och urin i kombination med fukt, ocklusion och friktion. Diagnosen är klinisk…

…verifieras i ett nytt prov och värderas tillsammans med infektionsmönster, autoimmunitet, lymfoproliferation, läkemedel, samsjuklighet och tidigare immunglobulinvärden. Sekundär antikroppsbrist är vanligare än medfödd immunologisk sjukdom…

…Epidemiologi och svensk organisation I en svensk populationsbaserad studie med 23 909 patienter som påbörjade LTOT mellan 1987 och 2015 ökade incidensen från 3,9…

…eller DIPSS. Vid sekundär myelofibros används MYSEC PM. Transplantationsbedömning bör göras tidigt hos medicinskt lämpliga patienter med förväntad överlevnad under cirka fem år, progredierande sjukdom…

…av vuxna med ITP har en sekundär form [4]. Incidensen uppskattas vanligen till 2 till 4 fall per 100 000 personår. ITP förekommer i alla…

…Antalet personer i världen med Parkinsons sjukdom ökade från omkring 3 miljoner år 1990 till mer än 6 miljoner år 2015 och har beräknats kunna…

…Om intervention behövs rekommenderas i första hand nålaspiration framför thoraxdrän hos lämpliga patienter med primär spontan pneumotorax [1]. Sekundär spontan pneumotorax kräver oftare inläggning och…

…allt från hjärnskakning med normal bilddiagnostik till expansiv intrakraniell blödning och svår diffus hjärnskada. Den initiala handläggningen ska prioritera prevention av sekundär hjärnskada genom fri…

…eller sekundär trigeminusneuralgi. MRT hjärna med högupplösta trigeminussekvenser ska ingå i utredningen, både för att identifiera sekundära orsaker och för att påvisa neurovaskulär kompression med…

…av isoton natriumklorid, därefter hydrokortison 200 mg per dygn [1]. Diagnosen bekräftas i första hand med Synacthentest, 250 mikrogram intravenöst eller intramuskulärt. Kortisolgränser är analysberoende…

…funktionsnivå och patientens egen behandlingsmålsättning bör ingå i bedömningen. Ett strikt BMI baserat synsätt riskerar att missa personer med hög metabol risk trots måttligt förhöjt…

…evidensbaserad betablockerare, mineralokortikoidreceptorantagonist och SGLT2 hämmare basen, medan HFpEF i högre grad behandlas med SGLT2 hämning, avsvällning och aktiv kontroll av samsjuklighet. Behandlingen behöver individualiseras…

…interferens Ferritin som akutfasprotein är den viktigaste felkällan: vid samtidig inflammation kan ett i grunden lågt ferritin normaliseras eller till och med bli falskt högt…

…Låga värden Refeedingsyndrom Primär hyperparatyreoidism Respiratorisk alkalos Vitamin D brist med sekundär hyperparatyreoidism Alkoholabstinens Diabetisk ketoacidos under behandling Malabsorption eller fosfatbindande antacida Höga värden Njursvikt…

…400 × 10^9/L , med laboratoriespecifika referensintervall. Livslängden är cirka 7–10 dygn . En del av trombocytmassan är normalt sekvestrerad i mjälten; splenomegali kan därför ge…

…värst på morgonen SNOOP som minnesregel SNOOP samlar de anamnestiska varningstecknen i fem grupper. Regeln fångar sekundär huvudvärk bra men är avsiktligt trubbig — den ska…

…kan förekomma i ileocekalregionen, tjocktarmen, tunntarmen eller övre mag tarmkanalen. Sjukdomen kan kompliceras av bland annat fistlar och stenoser. Crohnkolit innebär Crohns sjukdom med engagemang…

…binjurebarksvikt Patient med primär binjurebarksvikt (Addison), sekundär binjurebarksvikt eller långvarig kortisonbehandling kan inte öka sin egen kortisolproduktion. Situation Åtgärd : : Feber, infektion, gastroenterit i hemmet Dubblera…

…till testikelns fortsatta mognad. Därefter inträder barndomens relativa quiescens i hypotalamus–hypofys–gonadaxeln, med låg gonadotropinsekretion och frånvaro av fullständig spermatogenes. Vid puberteten ökar kisspeptinsignaleringen…

…kroppens viktigaste regulator av kalciumbalansen och analyseras i princip alltid tillsammans med kalcium för att skilja mellan primära och sekundära orsaker till hyper och hypokalcemi…

…och släpper igenom luft utan att en synlig ruptur behöver föreligga. Vid sekundär spontanpneumothorax är KOL med emfysem den vanligaste orsaken, följd av cystisk fibros…

Primära immunbristsjukdomar, numera oftast benämnda medfödda fel i immuniteten ( inborn errors of immunity , IEI), omfattar omkring 560 tillstånd där genetiska eller konstitutionella defekter stör immuncellers…

…ger sekundär hypogonadism vid kronisk hyperprolaktinemi. Provtagning och preanalys Provet bör tas på morgonen, minst en till två timmar efter uppvaknande, och undvika samband med…

…till patient med primär aldosteronism. Renin och aldosteron mäts även separat vid utredning av misstänkt sekundär hyperaldosteronism, Addisons sjukdom och andra rubbningar i renin angiotensin…

…med normalt neutrofilantal, medan kulturnegativ neutrocytisk ascites innebär förhöjt neutrofilantal utan växt. Båda handläggs i praktiken som SBP när kliniska tecken på infektion finns. Sekundär…

…utlösande orsak, 4. förebygga återfall och sekundär hjärnskada. Doserna i behandlingstrappan nedan följer svensk lokal praxis. Internationella riktlinjer och studier stöder samma principer, men lokala…

…ortostatism. Misstänkt sekundär binjurebarksvikt vid hypofyssjukdom, efter hypofyskirurgi eller strålbehandling, eller vid misstänkt suppression av HPA axeln efter långvarig glukokortikoidbehandling. Basalt morgonkortisol i gråzonen. Ett…

…sekundär aktivering av medfödd immunitet kan alla bidra. Begreppet omfattar därför mer än enbart förekomst av autoantikroppar: det krävs en kliniskt relevant immunmedierad process med…

…Leydigcellstumör, binjurebarkscancer) Kongenital binjurebarkshyperplasi PCOS (kvinnor) Androgenproducerande tumör i ovarium eller binjure (kvinnor) Indikation Hos män beställs testosteron vid symtom förenliga med hypogonadism (nedsatt libido…

…subakut/postpartumtyreoidit i hyperthyreot fas) Subklinisk hypertyreos Sekundär (central) hypotyreos vid hypofys eller hypotalamussvikt Sjuk eutyreoidism hos svårt sjuka patienter Glukokortikoid eller dopaminbehandling Graviditet (fysiologiskt…

…eller sekundärt rubbad. Fritt T3 läggs till vid särskilda frågeställningar men ingår inte i den vanliga förstahandspanelen. Indikation Panelen beställs vid symtom förenliga med hypo…