…kan tala för feokromocytom. Systemisk skleros, njursjukdom, autoimmun sjukdom eller tidigare trombotisk mikroangiopati. Antidepressiva läkemedel kan påverka blodtrycket på flera sätt. Monoaminoxidashämmare kan ge hypertensiv…

…polyarteritis nodosa Inflammation i kärlväggar av varierande kaliber Överlappstillstånd Blandad bindvävssjukdom, SLE–myosit eller skleros–myositöverlapp Fenotyp från flera etablerade sjukdomar Odifferentierad bindvävssjukdom betecknar kliniska…

…Raynauds fenomen med sklerodaktyli, patologisk nagelbandskapillärbild och reflux ger exempelvis en helt annan pretest sannolikhet för systemisk skleros än isolerad trötthet. Begrepp Klinisk innebörd Sensitivitet…

…Sjögrens sjukdom domineras av exokrin körtelsjukdom men kan ge neuropati, interstitiell lungsjukdom och njurengagemang. Multipel skleros har centrala nervsystemet som målorgan men kan påverka många…

…rodnad eller angioödem, tillsammans med minst ett av följande: luftvägspåverkan andningspåverkan cirkulationspåverkan svåra gastrointestinala symtom, särskilt efter exponering för läkemedel, insektsgift eller annat icke födoämnesrelaterat…

…GVHD) är en systemisk alloimmun komplikation där immunkompetenta donatorceller angriper mottagarens vävnader, framför allt efter allogen hematopoetisk stamcellstransplantation. Akut GVHD domineras av T cellsdriven epitel…

… kan vara infektiöst eller sterilt. Akutfasreaktion Systemiskt svar på inflammatoriska signaler, särskilt hepatisk omprogrammering och feber. Sepsis Livshotande organdysfunktion orsakad av ett dysreglerat värdsvar på…

…Status Omkretsmätning av vaderna 10 cm nedom tuberositas tibiae , bilateralt. Skillnad 3 cm är ett Wells kriterium. Pittingödemets utbredning. Ödem över knäna eller i buk…

…är ett diagnostikflöde. Instabil patient Hypotoni (systoliskt <90 mmHg i 15 minuter eller behov av vasopressor), obstruktiv chock eller hjärtstopp med misstänkt lungemboli. Akut ekokardiografi…

…metabola vinsten. Definition, mekanismer och riskfaktorer Läkemedelsutlöst viktuppgång är en viktökning som sannolikt helt eller delvis orsakas av ett läkemedel. Diagnosen är klinisk. Det finns…

…Långvarig systemisk behandling bör i regel föranleda specialistbedömning och övervägande av steroidsparande terapi. Leukotrienmodifierare är perorala läkemedel som antingen blockerar cysteinylleukotrienreceptorn CysLT1 eller hämmar leukotriensyntesen…

…återkoppling, neurohormonella signaler och systemisk cirkulation. Samma mekanismer förklarar varför hypovolemi, urinvägsobstruktion och flera vanliga läkemedel kan förändra GFR utan att primärt skada nefronen. Översikt…

…biologisk effekt beroende på om exponeringen är pulsatil, kontinuerlig, systemisk eller huvudsakligen lokal. Farmakologisk översikt och HPG axelns normalfysiologi Hypotalamus–hypofys–gonad axeln, HPG axeln…

…till organ med hög sekretorisk eller metabol aktivitet. Efter en måltid kräver sekretion, motilitet, aktiv transport över epitelet och syntes av digestive enzymer ett ökat…

…organ efter hematogen eller lymfatisk spridning. En opportunistisk mykos orsakas av ett agens som främst ger invasiv sjukdom när barriärer, fagocytfunktion eller cellmedierad immunitet är…

…mykologisk verifiering är särskilt viktig före långvarig systemisk behandling och vid atypisk eller terapiresistent sjukdom. Begrepp, avgränsning och klassifikation Mykos är infektion orsakad av svamp…

…och nomenklatur Typ III överkänslighet, eller immunkomplexmedierad överkänslighet, definieras som inflammatorisk vävnadsskada orsakad av komplex mellan lösliga antigen och antikroppar . Komplexen kan bildas i cirkulationen…

…låg saturation, misstänkt koldioxidretention, medvetandepåverkan eller övervägande av NIV. 4. Ge kortverkande bronkdilaterare. 5. Ge systemisk kortikosteroid om exacerbationen är mer än lindrig. 6. Bedöm…

…given systemisk steroid [2,3]. Gradering Bedöm svårighetsgraden utifrån det allvarligaste fyndet. En patient behöver inte uppfylla samtliga kriterier i en kolumn. Klinisk försämring eller…

…varar kortare tid än 5 minuter motiverar för närvarande inte systemisk antikoagulation \[1\]. Algoritm för handläggning av enhetsdetekterade förmaksepisoder med hög frekvens (AHRE) baserat på…

…rörelseöm led med feber Septisk artrit Ledpunktion omgående , odling, ortopedkontakt Ledprotes med nytillkommen värk eller svullnad Protesinfektion Punktion av ortoped, inte på akutmottagningen Immunsuppression, diabetes…

…eller prognos. Insulinresistens och typ 2 diabetes Insulinresistens är en central länk mellan obesitas och typ 2 diabetes. När fettvävens lagringskapacitet överskrids ökar flödet av…

…patient med i övrigt typisk mekanisk smärta ändrar sällan handläggningen; det är kombinationen av flera, eller en enda mycket specifik flagga, som ska leda vidare…

…Djupt inbäddad kropp som når stroma eller djupare. Avsaknad av spaltlampa — utan förstoring bör man inte instrumentera kornea. Vid misstänkt kemisk skada gäller omvänd prioritet:…

…effektduration, dosbehov och risk för ackumulation eller toxicitet. ADME som ramverk för farmakokinetik Absorption är överföringen av läkemedel från administreringsstället till systemcirkulationen. Distribution är den…

…antiviralt läkemedel minskar vanligen produktionen eller spridningen av nya virioner i levande vävnad. Ett virucid medel inaktiverar själva viruspartikeln, exempelvis genom att denaturera kapsidproteiner eller…

…även av signalens styrka, varaktighet, subcellulära lokalisation och korskoppling till andra nätverk. Grundprinciper och klassifikation Signaltransduktion är den process där en fysikalisk eller kemisk signal…

…h/l Integrerad systemisk exponering över tid Dosintensitet mg/vecka, mg/m² per cykel Exempelvis cytostatikabehandling Inhalationsexponering mg/m³ Luftburen kemisk eller toxikologisk exponering Dermal…

…kolesterol, även om lever och tarm har stor systemisk kapacitet. Process Huvudsaklig plats eller aktör Effekt på tillgängligt kolesterol De novo syntes Framför allt lever…

…kan betraktas som skydds och tömningsreflexer. Kräkning begränsar exponeringen för potentiellt skadliga ämnen eller svarar på systemisk och central påverkan; defekation avlägsnar osmält material och…

…ensam den bakomliggande mekanismen. Samma låga SV kan orsakas av hypovolemi, hög afterload, nedsatt kontraktilitet, kort diastole, högerkammarsvikt eller mekaniskt inflödeshinder. Omvänt kan en hög…

…genexpression. Uppreglering av följande protein ses: Systemisk och pulmonell reaktion på hypoxi Hypoxi orsakar systemisk vasodilatation eftersom kärlens glatta muskulatur relaxerar pga ATP brist. I…

…Hydrokortison parenteralt, dos enligt lokalt PM. Vanligen bolus följd av upprepade doser eller infusion Misstänkt binjurebarkskris Ge kortison omedelbart. Vänta inte på provsvar. Ta S…

…till mitralisstenos. De flesta orsaker till mitralisstenos ger en progressiv förträngning av mitralisklaffen. Mitralisstenos är en långsamt progredierande sjukdom som slutligen orsakar hjärtsvikt. Sjukdomen blir…

…systemisk användning Imidazoler, exempelvis klotrimazol och mikonazol Främst lokalt Vanligen fungistatisk Hud , vaginal och mukosal mykos Begränsad roll vid invasiv infektion Triazoler Peroralt och/eller…

…Lokal bildning av glukos eller glukos 6 fosfat i en vävnad ska inte likställas med nettoexport till blodet; systemisk glukosproduktion kräver bland annat funktionellt glukos…

…bidrar endast indirekt till systemisk glukoshomeostas genom att minska muskelns behov av glukosupptag från blodet. Molekylär struktur och glykogengranula Glykogen består av α D glukosrester…

…tau\) Tid mellan två doser h AUC Integralen av koncentration över tid; mått på systemisk exponering mg·h/L Steady state Tillstånd där genomsnittlig tillförsel…

…att en cell påverkas av ämnen som den själv frisätter. Den lokala regleringen avgör därför hur ett givet cirkulerande LH eller FSH värde omsätts i…

…axeln samordnar de systemiska flödena, medan IRP–IRE systemet anpassar cellens järnupptag, användning, export och lagring efter den intracellulära tillgången. Järnets kemiska egenskaper och biologiska…

Preklinisk Muskeltrötthet är en uppgiftsberoende minskning av förmågan att utveckla kraft eller effekt som uppkommer genom samspel mellan central motorisk aktivering, neuromuskulär transmission, excitation–kontraktionskoppling…

…kontextberoende bedömning av kemisk struktur, tillgänglighet och fara. TLR familjens struktur och subcellulära organisation TLR är typ I transmembrana glykoproteiner. Den extracellulära eller endosomluminala delen…

…direkt. Echinokandiner blockerar syntesen av β (1,3) D glukan och försvagar därmed cellväggen. Övriga medel påverkar bland annat squalenepoxidas, nukleinsyrasyntes, mikrotubuli eller proteinsyntes. Läkemedelsklass…

…och därmed orsaka behandlingssvikt eller dosberoende toxicitet vid standarddos. Klinisk användning kräver korrekt översättning från variant och diplotyp till fenotyp samt samtidig värdering av interaktioner…

…anatomiska variationer såsom gemensamma eller accessoriska lungvener förekommer. Pulmonella artärer och vener har tunnare väggar och mindre glatt muskulatur än systemiska kärl av motsvarande storlek…

…annat läkemedels exponering eller farmakologiska respons och kan orsaka såväl terapisvikt som allvarlig toxicitet. Kliniskt dominerar enzym och transportörmedierade interaktioner samt farmakodynamisk förstärkning av exempelvis…

…eller njurartärstenos, registreras av de juxtaglomerulära cellerna och ökar sekretionen. Mekanismen fungerar som en intrarenal baroreceptor och reagerar på lokalt perfusionstryck snarare än enbart systemiskt…

Ekokardiografi Metoder för bedömning av systolisk funktion (kontraktil funktion) Flera olika undersökningar kan göras för att bedöma vänster kammares systoliska funktion. De metoder som står…

…En systematisk översikt behöver inte innehålla metaanalys. Om studierna avser olika kliniska frågor, använder inkompatibla utfallsdefinitioner eller saknar användbara numeriska data kan en strukturerad syntes…

…motstånd som oftast överstiger 110 mmHg. Systole är en tämligen komplicerad process som leder till en longitudinell kontraktion (förkortning av längdaxeln), radiell kontraktion (omkretsen minskar…

Ekokardiografi Fractional shortening (FS) för skattning av systolisk funktion Fractional shortening (FS) mäts i parasternal långaxelvy (PLAX) med M mode. Man mäter ventrikelns diameter i…

EKG Introduktion till EKG-diagnostik Systematisk EKG tolkning Nedanstående tolkningsmetod är sammanfattad i vår Lathund för EKG tolkning som du kan ladda ner från din…

…standardiserade algoritmer, kvalitetssäkring och systematisk uppföljning av dem som uteblir eller får avvikande resultat. Form Typisk organisation Huvudsaklig styrka Viktig begränsning Populationsbaserad Alla i en…

…Vid myokardinfarkt uppkommer regional hypokinesi, akinesi eller dyskinesi. Störningens utbredning skall överensstämma med ett av kranskärlens försörjningsområde. Figur 2B visar hur dessa 17 segment kan…

Kardiologi Medicinskt status innebär att man gör en systematisk kartläggning av organfunktioner. Om patientens anamnes är ospecifik eller bjuder många differentialdiagnoser är det nödvändigt att…

HLR Sepsis är ett tillstånd med mycket hög mortalitet till följd av SIRS (systemic inflammatory response syndrome), disseminerad intravaskulär koagulation och hypoperfusion (hypotension). Vid sepsis…

…en vanlig primär eller bidragande orsak till dilatation av kamrarna. Det föreligger stor individuell variation avseende mängden alkohol som krävs för att orsaka kardiomyopati men…

…dominerande metoden för bedömning av systolisk funktion. Ejektionsfraktion är enkel att beräkna; om vänster kammare innehåller 100 ml blod i slutet av diastole och 40…

…arbetsredskap Ett toxidrom är ett återkommande mönster av kliniska fynd som uppstår när ett läkemedel eller toxin påverkar en viss receptor, transmittor eller fysiologisk funktion…

…till följd av störd temperaturreglering. Hypertermi uppkommer om värmeproduktion eller värmetillförsel överstiger värmeavgivning. Vid hypertermi uppstår ett inflammatoriskt tillstånd som liknar SIRS (Systemic Inflammatory Response…