…känd typ 1 eller typ 2 diabetes före konception. Graviditetsdiabetes behandlas inte här. Diabetes som upptäcks tidigt under graviditeten och uppfyller vanliga diagnostiska kriterier för…

…felklassificerade som typ 1 eller typ 2 diabetes [2]. I en systematisk brittisk screening av barn och ungdomar med C peptid, autoantikroppar och därefter genetisk…

…hög förekomst av typ 2 diabetes. Hög maternell ålder och behandling med glukokortikoider ökar också risken. Betydelse för graviditeten HAPO studien omfattade drygt 23 000…

…år. Typ 2 diabetes uppstår först när beta cellernas kompensationsförmåga inte längre motsvarar insulinbehovet [1]. Den vanligaste bakgrunden är en kombination av genetisk sårbarhet, energiöverskott…

Sammanfattning Typ 1 diabetes innebär absolut eller uttalad insulinbrist och kräver livslång insulinbehandling. Insulin får aldrig sättas ut, inte heller vid fasta, kräkningar eller annan…

…under graviditet, akut hyperglykemisk kris, perioperativ slutenvård och behandling av typ 1 diabetes omfattas inte. När ska behandlingen intensifieras? Intensifiera när HbA1c ligger över det…

…behandling med höga glukokortikoiddoser misstänkt typ 1 diabetes, pankreatogen diabetes eller annan uttalad insulinbrist otillräcklig glukoskontroll trots lämplig kombinationsbehandling. Gränserna för glukos och HbA1c är…

…ska åtgärdas före hyperglykemi. För äldre, sköra eller andra personer med hög hypoglykemirisk används mindre strikta mål. Under graviditet vid typ 1 diabetes är målområdet…

…enskilt värde inte räcker för att beskriva problemet. Denna artikel avser i första hand vuxna med typ 1 eller typ 2 diabetes i öppenvård. Graviditet…

…till levern; ingår i riskalgoritmer för hjärt kärlsjukdom men är inte ett behandlingsmål i sig. Låga värden Metabolt syndrom Typ 2 diabetes Fetma, särskilt bukfetma…

…Graviditet bör planeras i samråd med ett specialiserat diabetesteam. Bakgrund och epidemiologi Definition Typ 1 diabetes är ett heterogent sjukdomstillstånd som kännetecknas av uttalad insulinbrist…

…fann sex fall bland 242 patienter med nydebuterad typ 1 diabetes och diabetesketoacidos, motsvarande 2,5 procent. Där var patienterna med fulminant sjukdom oväntat unga…

…med misstänkt eller etablerad typ 2 diabetes som huvudsakligen handläggs i primärvård. Graviditetsdiabetes, diabetes under graviditet, barn, typ 1 diabetes och detaljerad läkemedelstitrering behandlas inte…

…med typ 1 eller typ 2 diabetes. Hypertoni under graviditet kräver andra målvärden och andra läkemedelsval och behandlas inte här. Patofysiologi med betydelse för handläggningen…

…korrigera den dominerande patofysiologin och samtidigt minska risken för mikro och makrovaskulära komplikationer, hjärtsvikt, njursvikt och behandlingsutlöst hypoglykemi. Insulin är obligatoriskt vid typ 1 diabetes…

…familjeutredning eller glukosscreening under graviditet [1]. Den uppskattade befolkningsprevalensen är omkring 1,1 per 1 000 personer. I den populationsbaserade Atlantic Diabetes in Pregnancy kohorten…

Uppföljningsschema och ansvarsfördelning Obesitaskirurgi ger bestående viktminskning och minskar på populationsnivå risken för förtida död, typ 2 diabetes, hypertoni, dyslipidemi och ischemisk hjärtsjukdom. I en…

…mosm/kg eller total osmolalitet 320 mosm/kg Typisk patient Ofta typ 1 diabetes, men förekommer även vid typ 2 diabetes Oftast typ 2 diabetes…

…till senare demens, samtidigt som kognitiv svikt ökar risken för läkemedelsfel och ny hypoglykemi [8]. Diabetesketoacidos DKA förekommer främst vid typ 1 diabetes men är…

…och epidemiologi Diabetesketoacidos, DKA, uppstår när tillgängligt insulin inte räcker för att hämma lipolys och ketogenes. Tillståndet är vanligast vid typ 1 diabetes men förekommer…

…risk för samma mikrovaskulära komplikationer som vid annan diabetes. Diagnosen bör vara molekylärgenetiskt bekräftad innan en etablerad behandling ändras, särskilt innan insulin sätts ut [1…

…manifest diabetes mellitus beroende på grad av stegring. Vid graviditet talar överskridande av något av de fastställda gränsvärdena (fasta, 1 timme eller 2 timmar) för…

…förhöjda triglycerider och i övrigt måttligt förhöjt eller normalt LDL — den så kallade aterogena lipidtriaden — ses typiskt vid metabolt syndrom, typ 2 diabetes och insulinresistens…

…bör därför alltid föregå provtagningen [1]. Anamnesen bör omfatta: 1. Viktutveckling, debutålder, högsta vuxenvikt och perioder av snabb viktuppgång. 2. Ärftlighet för typ 2 diabetes…

…vid PCOS med nedsatt glukostolerans, typ 2 diabetes eller uttalad metabol risk. Bakgrund och epidemiologi Hirsutism innebär terminalhårväxt med manlig distributionsform, framför allt på överläpp…

…av graviditet, långvarigt lågt kolhydratintag, kräkningar, gastropares, bariatrisk kirurgi, insulinpumpfel, leversvikt och alkoholbruk [3]. Hos personer med typ 2 diabetes är den absoluta risken för…

…i ärftliga syndrom, främst multipel endokrin neoplasi typ 1 eller familjärt isolerat hypofysadenom. Misstänk genetisk predisposition vid debut i barn eller ungdomsålder, jätteadenom hos en…

…och diabetes är associerade med ökad förekomst, även om kausaliteten och betydelsen för den enskilda patienten är osäkra [3]. Graviditet, särskilt tredje trimestern och den…

…socioekonomisk trygghet Diabetes medför en särskilt ogynnsam relativ riskprofil hos kvinnor. Även rökning i liten omfattning innebär en betydande risk för kranskärlssjukdom, och det finns…

…från kontinuerlig subkutan insulininfusion till flerdosbehandling med insulinpenna. Den är främst avsedd för personer med typ 1 diabetes, men principerna gäller även andra personer med…

…mer känslig för tryck: obesitas diabetes mellitus graviditet och annan vätskeretention inflammatorisk ledsjukdom eller flexortenosynovit hypotyreos akromegali avancerad njursjukdom och dialysrelaterad amyloidos tidigare distal radiusfraktur…

…3,9 och 10,0 mmol/L. För de flesta personer med typ 1 diabetes är målet TIR över 70 procent, time below range (TBR)…

…kan inte användas kliniskt för diagnos eller individuell riskbedömning [1,2]. Immunologiska mekanismer Betacellsskadan är främst T cellsmedierad Typ 1 diabetes karakteriseras av förlust av…

Sammanfattning Första linjens läkemedelsbehandling vid typ 2 diabetes ska väljas utifrån mer än HbA1c. Före behandlingsstart ska diabetestypen vara rimligt säkerställd och njurfunktion, albuminuri, hjärtsvikt…

…miljöer [1]. Viktiga riskfaktorer är: övervikt eller obesitas, särskilt bukfetma hereditet för typ 2 diabetes stigande ålder tidigare graviditetsdiabetes polycystiskt ovarialsyndrom hypertoni dyslipidemi etablerad hjärt…

…järnbehandling, transfusioner och protein energy wasting [1 3]. Misstänkt burnt out diabetes ska därför inte diagnostiseras utifrån ett enstaka lågt HbA1c. Handläggningen ska i första…

…typ 1 diabetes, högdosbehandling och inneliggande vård. NPH insulin på morgonen passar ofta glukosprofilen efter en morgondos prednisolon, medan dexametason eller uppdelade steroiddoser vanligen kräver…

…diabetes. Inga symtomatiska hypoglykemier rapporterades, men stora individuella glukosförändringar förekom [4]. Ett italienskt säkerhetsprogram har senare rapporterat 1 179 dyk hos 68 personer med typ…

…blodtryck, psykiatrisk situation och övrig läkemedelsbehandling tillåter det [1,3]. Farmakologisk behandling ska inte fördröja bedömning för metabol kirurgi när sådan behandling är indicerad. Vid…

…autoimmun tyreoideasjukdom celiaki typ 1 diabetes reumatoid artrit inflammatorisk tarmsjukdom Sjögrens syndrom systemisk lupus erythematosus Förstagradssläktingar har förhöjd relativ risk, men den absoluta risken är…

…måltiden Den som äter Korrektionsdos (snabbverkande) Korrigerar aktuellt högt värde Vid behov, utöver måltidsdos Sätt aldrig ut basinsulin hos en person med typ 1 diabetes…

…oklar metabol acidos med förhöjd aniongap. Kapillär betahydroxismörsyra används även av patienter själva ("hemmamätning") vid egenkontroll av typ 1 diabetes, särskilt vid sjukdomskänsla eller höga…

…insulin eller ett subkutant basal bolus schema. En patient med typ 1 diabetes får aldrig lämnas utan basal insulintillförsel. Magnetkameraundersökning kräver i regel att pump…

…Den vanligaste mekanismen vid typ 1 infarkt är ruptur eller erosion av ett aterosklerotiskt plack med trombocytaktivering, trombinbildning och en helt eller delvis ockluderande koronar…

…leverns VLDL produktion och minskar lipoproteinlipasaktiviteten, vilket förklarar den starka kopplingen mellan hypertriglyceridemi och metabolt syndrom/typ 2 diabetes. Provtagning och preanalys Venöst serum eller…

…Dysfagi eller bröstsmärta samt stöd för obstruktion vid tidsbestämd bariumesofagografi med tablett eller funktionell lumenavbildning, FLIP, krävs innan irreversibel behandling övervägs [1,2]. Distal esofagusspasm…

…förstagradssläktingar till patienter med celiaki och vid utredning av associerade autoimmuna tillstånd (typ 1 diabetes, autoimmun tyreoidasjukdom, Downs syndrom), där prevalensen av celiaki är förhöjd…

…procent, men tillståndet förbättrades eller normaliserades hos 87 procent efter bariatrisk kirurgi i en metaanalys [6]. Bland män med typ 2 diabetes, kronisk njursjukdom, hypofysjukdom…

…rutinmässigt vid typ 1 diabetes eftersom risken för diabetisk ketoacidos, ofta med endast måttlig hyperglykemi, ökar tydligt. Bakgrund och epidemiologi Definition Typ 1 diabetes kännetecknas…

…Grundprinciper för behandlingsval Typ 2 diabetes är en heterogen sjukdom. Insulinresistens, progressiv betacellsdysfunktion, leversteatos, obesitas, njursjukdom och kardiovaskulär risk bidrar i varierande grad. Därför är…

…av tre skäl: 1. Risken för typ 2 diabetes är förhöjd. 2. Tillståndet sammanfaller ofta med obesitas, hypertoni, aterogen dyslipidemi, metabol dysfunktionsassocierad steatotisk leversjukdom och…

…cellsfunktionen [1]. Benämningen ketosbenägen typ 2 diabetes bör i strikt mening reserveras för patienter med bevarad beta cellsreserv, framför allt undergruppen A−β+. Den bredare…

…viktnedgång den viktigaste kostrelaterade mekanismen för förbättrad glukoskontroll. Redan 5 till 10 procent viktnedgång kan minska HbA1c och läkemedelsbehov. Vid relativt nydebuterad typ 2 diabetes…

…hazardkvot 2,23 för covid 19 relaterad död vid typ 1 diabetes och 1,61 vid typ 2 diabetes. Vid typ 2 diabetes sågs en…

…Underlaget för kardiovaskulär läkemedelsprevention är dock mindre omfattande än vid typ 2 diabetes. SGLT2 hämmare ska inte användas rutinmässigt vid typ 1 diabetes på grund…

…kan vara diskret eller saknas kliniskt, vilket ofta fördröjer diagnosen. Tidig katarakt, diabetes, hjärtarytmi eller hereditet för oförklarad muskelsjukdom stärker misstanken [1,2]. Diagnosen bekräftas…

…eller demens [1]. För typ 2 diabetes har tidigare sammanställningar uppskattat relativ risk till cirka 1,7 för all demens, 1,5 för kliniskt diagnostiserad…

…diagnosen [1]. Bakgrund och epidemiologi CFRD är en egen diabetesform med drag av både insulinbrist och insulinresistens, men den ska inte handläggas som typ 1…

…konsekvenser. Den ska skiljas från: 1. Typ 2 diabetes som föregår cirros och som kan ha bidragit till utveckling av metabol dysfunktionsassocierad steatotisk leversjukdom, MASLD…

…klass av specifika diabetestyper, men är genetiskt orsakad och beskrivs vanligen separat. Diagnosen diabetes ställs med samma glukos och HbA1c gränser som vid typ 1…