…chock och fetal anemi. Transfusionsbeslut måste därför förena immunhematologisk diagnostik med bedömning av komponentens fysiologiska mål och patientens kliniska situation. Blodgruppssystemens biologiska grund Ett blodgruppsantigen…

…av anamnes, blodstatus med erytrocytindex, retikulocyter, blodutstryk, järnstatus, inflammationsmarkörer, njurfunktion samt riktade analyser för vitaminbrist och hemolys. De vanligaste mekanismerna är: järnbrist på grund av…

…jejunum [3]. Vid IBD blir järnbalansen negativ genom en kombination av: blodförlust från ulcererad tarmslemhinna nedsatt järnabsorption vid aktiv inflammation lågt intag på grund a

…inte automatiskt konstitutionellt Mosaicism Varianten finns i en andel av kroppens celler Fenotyp och överföringsrisk beror på vävnadsfördelningen Familjär cancer är således inte synonymt med…

…som del av den negativa akutfasreaktionen, oberoende av kroppens järnstatus. Provtagning och preanalys Provet tas venöst, med fördel på morgonen på grund av dygnsvariation i…

…av cirkulatoriska förändringar men innebär inte att all njurvävnad är väl syresatt. Cortex har relativt hög perfusion, medan medullan har lägre syrgastension på grund av…

…Lungödem eller hypoxemi som inte svarar på diuretika och annan akut behandling Uremiska komplikationer Encefalopati, perikardit, blödning på grund av uttalad trombocytdysfunktion eller svåra uremiska…

…talassemi. Diagnosen bygger på livslång mikrocytär hemolytisk anemi, hemoglobinanalys och molekylärgenetisk verifiering. Järnbrist ska uteslutas, men järnbehandling får inte ges enbart på grund av mikrocytos…

…En kombination av lågt Hb, högt MCV, lågt B12 och förhöjt LD/bilirubin ses klassiskt vid perniciös anemi på grund av samtidig ineffektiv erytropoes (intramedullär…

…av Brutons tyrosinkinas (BTK hämmare) [1]. Asymtomatiska patienter ska inte behandlas enbart på grund av benmärgsinfiltration eller hög IgM koncentration. Behandling initieras vid sjukdomsrelaterad anemi…

…ge falskt förhöjt värde, medan provtagning i liggande ställning kan ge något lägre värde än i sittande på grund av plasmavolymsförskjutning. Vid kapillär provtagning bör…

…nylig injektion, men även vid myeloproliferativa sjukdomar (särskilt kronisk myeloisk leukemi, på grund av ökad produktion av B12 bindande transkobalaminer), leversjukdom (frisättning från hepatocyter, nedsatt…

…Patienten har kvar sin diabetesdiagnos, sina komplikationer och sin kardiovaskulära risk. Dessutom kan HbA1c vara falskt lågt på grund av anemi, förkortad erytrocytöverlevnad, erytropoesstimulerande behandling…

…smärta, anemi, läkemedel, låg kondition, autonom dysfunktion, samsjuklighet och långvarig inaktivitet. På motsvarande sätt kan uttalad smärta förekomma vid låg sjukdomsaktivitet på grund av ledskada…

…och kylförvaring under flera dagar. Barn och ungdomar i tillväxt har fysiologiskt högre nivåer på grund av skelettets aktiva benbildning. Referensintervall Typiskt referensintervall för vuxna…

…ska dock väga tyngre än metabol optimering. Immunsuppression bör därför inte rutinmässigt ändras enbart på grund av PTDM [1]. Övergående hyperglykemi är mycket vanlig de…

…sjukhusinläggningar och 3,3 dödsfall per miljon invånare på grund av oavsiktlig CO förgiftning. Fallen var vanligast vintertid. Små barn hade högst frekvens av akutbesök…

…utslaget. Ett immunkompetent barn med etablerat erythema infectiosum är därför normalt inte längre smittsamt och behöver inte hållas hemma enbart på grund av utslaget. Detta…

…Apixaban rekommenderas i första hand i Region Stockholms lathund, bland annat på grund av lägst njurberoende elimination. Preparat Standarddos vid förmaksflimmer Kriterier för dosreduktion enligt…

…ovanligt komplicerad, vilket förklarar det stora antalet sätt på vilka den kan störas. 1. Kobalamin frigörs från födoämnesprotein av magsyra och pepsin i ventrikeln. 2…

…sammanhang. Internationella riktlinjer från ASCO och ASH samt från ESMO begränsar därför användningen till patienter med anemi orsakad av pågående myelosuppressiv cytostatikabehandling med palliativt syfte…

…epidemiologi Definitioner Anemi definieras som en sänkt hemoglobinkoncentration i blodet. Definitionen är operationell och bygger på fördelningen av hemoglobinvärden i friska populationer, inte på en…

…200/110 mmHg i vila Behandla först Elektrolytrubbning Korrigera AV block II–III Beroende på indikation Uttalad anemi Korrigera Vilo EKG som omöjliggör ST tolkning …

…cirkulerande järn och järnbegränsad erytropoes trots normala eller ökade järndepåer. Inflammation hämmar dessutom erytroida progenitorer, förkortar erytrocyternas livslängd och dämpar det normala erytropoetinsvaret på anemi

…indelningar används parallellt och kompletterar varandra. Den första skiljer på var nedbrytningen sker. Vid extravaskulär hemolys fagocyteras erytrocyterna av makrofager i mjälte, lever och benmärg…

…omfattar både förvärvad immunmedierad sjukdom och ärftliga benmärgssviktsyndrom. Denna artikel fokuserar främst på förvärvad aplastisk anemi hos vuxna, men diagnostiken måste alltid beakta ärftlig sjukdom…

…brist och folatbrist kan föreligga trots normalt hemoglobin och normalt MCV. Frånvaro av anemi utesluter inte B12 brist, i synnerhet inte neurologiskt relevant B12 brist…

…Artikeln gäller vuxna och fokuserar på: diagnostik av absolut och funktionell järnbrist val mellan peroralt och intravenöst järn indikationer och praktisk dosering av järn indikationer…

…stoppas, och tiden till blödningskontroll är det som avgör utfallet. Indikationer Symtomgivande anemi eller Hb under gällande transfusionsgräns (se nedan). Pågående blödning med hemodynamisk påverkan…

…är störst i yngre och medelålders grupper Graviditet Höjer Beror bland annat på anemi och förändrade plasmaproteiner Avancerad njursjukdom Ofta kraftig höjning Begränsar testets specificitet…

…även tecken på acanthosis nigricans, hirsutism, hypogonadism, hypotyreos, hyperkortisolism, hjärtsvikt och kronisk leversjukdom. Rekommenderad basal provtagning Följande provpaket är rimligt vid nybedömning av en vuxen…

…tidigare trott och kan ha mycket negativ inverkan på livskvaliteten. Normalfysiologisk sinustakykardi är inget kliniskt problem. Utredning av sinustakykardi syftar i övrigt till att finna…

…saknas biomarkör eller diagnostiskt standardtest. Bedömningen bygger därför på anamnes, funktionspåverkan, validerade självskattningsinstrument och systematisk värdering av behandlingsbara bidragande faktorer. Handläggningen bör först skilja subjektiv…

…som tillsammans avgör om en anemi beror på järnbrist och skiljer den från anemi vid kronisk sjukdom/inflammation, där tolkning av enstaka analyter ofta är…

…erytrocyter, och räkning av dem visar om benmärgen svarar adekvat på en anemi eller inte — en av de mest användbara men underanvända parametrarna i anemiutredning…

…bestående viktminskning och minskar på populationsnivå risken för förtida död, typ 2 diabetes, hypertoni, dyslipidemi och ischemisk hjärtsjukdom. I en metaanalys av populationsbaserade studier var…

…inklusive receptfritt, naturläkemedel och kosttillskott. Bedömning av blödningsrisk och fallrisk; anemi och känd gastrointestinal källa utreds före insättning. Remiss eller anmälan till AK mottagning, samt…

…palpitationer, ansträngningsutlöst EKG, telemetri Blödning och svår anemi Presynkope, blekhet, melena, hypotoni Hb, per rectum Indelning efter förlopp Mönster Utlöses av Vanligaste orsaker : : : Episodisk, sekunder…

…DAT avgör mekanismen: positiv DAT talar för autoimmun hemolytisk anemi (varm eller kall typ beroende på vilken antikroppsklass som binder) eller alloimmun hemolys efter transfusion…

…vanligen orsakas av bialleliska patogena varianter i GBA1 och brist på lysosomalt glukocerebrosidas. Typ 1 dominerar och ger varierande kombinationer av splenomegali, hepatomegali, trombocytopeni, anemi…

…klinisk och flödescytometrisk uppföljning Små kloner förekommer hos ungefär 25 till 60 procent av patienter med aplastisk anemi beroende på analysens känslighet och studerad population…

…DNA syntes och metylering, och provet beställs framför allt vid utredning av makrocytär anemi samt vid tillstånd med ökad folatförbrukning eller förlust. Referensintervall 7–40…

…vara ett tecken på vätskebrist eller hypovolemi B MCV Erytrocyternas medelcellvolym Används tillsammans med Hb och övriga erytrocytvariabler vid bedömning av anemi B LPK Leukocytpartikelkoncentration…

…handläggningen: hur snabbt kom det , och vilket av de fyra huvudspåren — kardiellt, pulmonellt, anemi eller metabolt psykogent — förklarar bilden . Hos den multisjuke är svaret ofta…

…Ofarlig vid normalt hjärta Enstaka hopp, "missat slag", ofta i vila och på kvällen Sinustakykardi vid feber, anemi, smärta, ångest Mycket vanlig Ofarlig i sig…

…< 20, man < 15 mm/h Stiger långsamt; höjs av anemi, ålder och graviditet Prokalcitonin < 0,25 µg/L Stödjer bakteriell etiologi; används…

…megaloblastisk anemi vid folat eller B12 brist, osteomalaci vid D vitaminbrist eller Wernickes encefalopati vid tiaminbrist. Gränsen mellan adekvat status och brist påverkas av analysmetod…

…inte utbytbara. En patient med anemi utan blödning behöver inte plasma eller trombocyter, och en patient med koagulopati får inte bättre syretransport av plasma. Beslutet…

…transfusionsberoende talassemi, sideroblastisk anemi och pyruvatkinasbrist. Hyperferritinemi vid inflammation, metabol dysfunktion eller leversjukdom är däremot inte liktydig med järnöverskott. Utredningen bygger på transfusionshistorik, upprepade ferritinmätningar…

…månader. Symtomen förklaras av benmärgssvikt och av leukemisk infiltration: trötthet och blekhet av anemi, infektioner och feber av neutropeni, blåmärken och slemhinneblödningar av trombocytopeni, samt…

…och blekhet av anemi, blödningsbenägenhet av trombocytopeni och infektionstendens av neutropeni utgör kärnan. Feber är vanlig och kan bero antingen på infektion eller på sjukdomen…

…det känslomässiga obehaget och symtomets påverkan på aktivitet och livsföring. Ett symtom med många möjliga orsaker Dyspné kan orsakas av såväl luftvägs och lungrelaterade som…

…anemi, hemolys och hemoglobinopatier, varför glukosbaserad diagnostik då ska användas. Klinisk presentation vid kronisk myeloisk leukemi Typisk debut Cirka 90 % av patienterna med kronisk myeloisk…

…Astma (status asthmaticus) Laryngospasm Övrigt Koma Central hypoventilation Neuromuskulär sjukdom med hypoventilation Anemi Naturalförlopp vid asfyxi Om ventilation upphör fullständigt (t ex akut luftvägsobstruktion) sjunker…

…rektal eller abdominal resistens samt symtom på tarmobstruktion. En enskild symtomuppgift har begränsad diagnostisk precision, men rektal blödning och anemi har störst praktiskt värde för…

…som förutsäger dåligt svar på cytostatika och kortare tid till progress även med målriktad behandling, samt mutationsstatus i den variabla regionen av immunglobulinets tunga kedja…

…hepatit, HIV) Benmärgssvikt (aplastisk anemi, myelodysplastiskt syndrom, malign infiltration) Autoimmuna tillstånd (SLE) Hypersplenism Sepsis med utarmning av neutrofilreserven Höga värden Bakteriell infektion Vävnadsnekros (hjärtinfarkt, pankreatit…

…under graviditet, efter förlossning och efter menopaus. Bedöm blödningens omfattning, förlopp och påverkan på cirkulationen samt förekomst av smärta, feber, anemisymtom och graviditet. Diagnosen är…

…hantera hjärtstopp under graviditeten. Obstetriker och neonatolog skall kontaktas omedelbart när en gravid kvinna drabbas av hjärtstopp på eller utanför sjukhus. HLR görs som regel…

…trots lågt arteriellt syrgasinnehåll, exempelvis vid anemi, medan en liten förändring i PaO₂ på dissociationskurvans platå kan ha liten effekt på hemoglobinmättnaden. För CO₂ kan…