…avvikande blodstatus. Sänkta värden B12 brist orsakas av otillräckligt intag (strikt vegankost), perniciös anemi (autoimmun destruktion av parietalceller eller antikroppar mot intrinsic factor), gastrisk atrofi…

…De vanligaste mekanismerna är: järnbrist på grund av blodförlust, ökat behov, otillräckligt intag eller malabsorption vitamin B12 eller folatbrist med störd DNA syntes inflammation med…

…70 procent av sjukhusvårdade patienter [3,7]. Järnbrist är den vanligaste orsaken, men anemin är ofta multifaktoriell. Viktiga samtidiga mekanismer är inflammationsanemi, vitamin B12 brist…

…En kombination av lågt Hb, högt MCV, lågt B12 och förhöjt LD/bilirubin ses klassiskt vid perniciös anemi på grund av samtidig ineffektiv erytropoes (intramedullär…

…av cirkulatoriska förändringar men innebär inte att all njurvävnad är väl syresatt. Cortex har relativt hög perfusion, medan medullan har lägre syrgastension på grund av…

…inte automatiskt konstitutionellt Mosaicism Varianten finns i en andel av kroppens celler Fenotyp och överföringsrisk beror på vävnadsfördelningen Familjär cancer är således inte synonymt med…

…som del av den negativa akutfasreaktionen, oberoende av kroppens järnstatus. Provtagning och preanalys Provet tas venöst, med fördel på morgonen på grund av dygnsvariation i…

…Lungödem eller hypoxemi som inte svarar på diuretika och annan akut behandling Uremiska komplikationer Encefalopati, perikardit, blödning på grund av uttalad trombocytdysfunktion eller svåra uremiska…

…talassemi. Diagnosen bygger på livslång mikrocytär hemolytisk anemi, hemoglobinanalys och molekylärgenetisk verifiering. Järnbrist ska uteslutas, men järnbehandling får inte ges enbart på grund av mikrocytos…

…chock och fetal anemi. Transfusionsbeslut måste därför förena immunhematologisk diagnostik med bedömning av komponentens fysiologiska mål och patientens kliniska situation. Blodgruppssystemens biologiska grund Ett blodgruppsantigen…

…av Brutons tyrosinkinas (BTK hämmare) [1]. Asymtomatiska patienter ska inte behandlas enbart på grund av benmärgsinfiltration eller hög IgM koncentration. Behandling initieras vid sjukdomsrelaterad anemi…

…ge falskt förhöjt värde, medan provtagning i liggande ställning kan ge något lägre värde än i sittande på grund av plasmavolymsförskjutning. Vid kapillär provtagning bör…

…Patienten har kvar sin diabetesdiagnos, sina komplikationer och sin kardiovaskulära risk. Dessutom kan HbA1c vara falskt lågt på grund av anemi, förkortad erytrocytöverlevnad, erytropoesstimulerande behandling…

…smärta, anemi, läkemedel, låg kondition, autonom dysfunktion, samsjuklighet och långvarig inaktivitet. På motsvarande sätt kan uttalad smärta förekomma vid låg sjukdomsaktivitet på grund av ledskada…

…av graviditet. Sänkta värden Låga värden är sällsynta men kan ses vid hypofosfatasi (medfödd brist på ALP isoenzym), svår hypotyreos, zinkbrist, B12 brist/perniciös anemi…

…ska dock väga tyngre än metabol optimering. Immunsuppression bör därför inte rutinmässigt ändras enbart på grund av PTDM [1]. Övergående hyperglykemi är mycket vanlig de…

…sjukhusinläggningar och 3,3 dödsfall per miljon invånare på grund av oavsiktlig CO förgiftning. Fallen var vanligast vintertid. Små barn hade högst frekvens av akutbesök…

…utslaget. Ett immunkompetent barn med etablerat erythema infectiosum är därför normalt inte längre smittsamt och behöver inte hållas hemma enbart på grund av utslaget. Detta…

…Apixaban rekommenderas i första hand i Region Stockholms lathund, bland annat på grund av lägst njurberoende elimination. Preparat Standarddos vid förmaksflimmer Kriterier för dosreduktion enligt…

Sammanfattning Brist på kobalamin, det vill säga vitamin B12, och på folat ger tillsammans den klassiska megaloblastiska anemin. Båda vitaminerna behövs för DNA syntesen, och…

…sammanhang. Internationella riktlinjer från ASCO och ASH samt från ESMO begränsar därför användningen till patienter med anemi orsakad av pågående myelosuppressiv cytostatikabehandling med palliativt syfte…

…epidemiologi Definitioner Anemi definieras som en sänkt hemoglobinkoncentration i blodet. Definitionen är operationell och bygger på fördelningen av hemoglobinvärden i friska populationer, inte på en…

…200/110 mmHg i vila Behandla först Elektrolytrubbning Korrigera AV block II–III Beroende på indikation Uttalad anemi Korrigera Vilo EKG som omöjliggör ST tolkning …

…CRP, kreatinin med eGFR, leverstatus, vitamin B12 och folat. Lågt ferritin bekräftar järnbrist, men normalt eller högt ferritin utesluter inte samtidig järnbrist vid inflammation. Retikulocytresponsen…

…indelningar används parallellt och kompletterar varandra. Den första skiljer på var nedbrytningen sker. Vid extravaskulär hemolys fagocyteras erytrocyterna av makrofager i mjälte, lever och benmärg…

…omfattar både förvärvad immunmedierad sjukdom och ärftliga benmärgssviktsyndrom. Denna artikel fokuserar främst på förvärvad aplastisk anemi hos vuxna, men diagnostiken måste alltid beakta ärftlig sjukdom…

…av orsaken: kostrelaterad brist kan vara tillfällig, medan autoimmun gastrit, total gastrektomi och bestående ileal malabsorption vanligen kräver livslång substitution. Bakgrund och avgränsning Vitamin B12…

…tillsammans med: MCV och MCH leukocyter och trombocyter retikulocyter ferritin och transferrinmättnad, TSAT CRP kreatinin och eGFR vitamin B12 och folat vid indikation bilirubin, LD…

…Vid kronisk anemi där orsaken är behandlingsbar — järnbrist, B12 brist, folatbrist — är transfusion sällan rätt åtgärd. Kontraindikationer Anemi som kan korrigeras med järn, B12 eller…

…är störst i yngre och medelålders grupper Graviditet Höjer Beror bland annat på anemi och förändrade plasmaproteiner Avancerad njursjukdom Ofta kraftig höjning Begränsar testets specificitet…

…när provet är kliniskt motiverat Hematologi Blodstatus Upptäcka anemi, polycytemi och trombocytopeni Övrigt efter klinik Elektrolyter, kalcium, CRP, ferritin, vitamin B12 och folat Riktad utredning…

…tidigare trott och kan ha mycket negativ inverkan på livskvaliteten. Normalfysiologisk sinustakykardi är inget kliniskt problem. Utredning av sinustakykardi syftar i övrigt till att finna…

…Långsammare eller mer varierande svar, fler fel med ökande tid Fysisk fatigue Brist på fysisk energi eller uthållighet Framträder vid gång, träning eller annan kroppslig…

…som tillsammans avgör om en anemi beror på järnbrist och skiljer den från anemi vid kronisk sjukdom/inflammation, där tolkning av enstaka analyter ofta är…

…G6PD brist, mekanisk som vid klaffprotes), samt som förväntat och önskat svar under de första dagarna till veckorna efter insatt behandling av järnbrist , B12 eller…

…Revisionskirurgi har högre komplikationsrisk än primärkirurgi och ska föregås av multidisciplinär bedömning [4]. Livslång vitamin och mineralsubstitution Alla obesitaskirurgiska ingrepp kan ge kliniskt betydelsefulla brister…

…inklusive receptfritt, naturläkemedel och kosttillskott. Bedömning av blödningsrisk och fallrisk; anemi och känd gastrointestinal källa utreds före insättning. Remiss eller anmälan till AK mottagning, samt…

…palpitationer, ansträngningsutlöst EKG, telemetri Blödning och svår anemi Presynkope, blekhet, melena, hypotoni Hb, per rectum Indelning efter förlopp Mönster Utlöses av Vanligaste orsaker : : : Episodisk, sekunder…

…DAT avgör mekanismen: positiv DAT talar för autoimmun hemolytisk anemi (varm eller kall typ beroende på vilken antikroppsklass som binder) eller alloimmun hemolys efter transfusion…

…vanligen orsakas av bialleliska patogena varianter i GBA1 och brist på lysosomalt glukocerebrosidas. Typ 1 dominerar och ger varierande kombinationer av splenomegali, hepatomegali, trombocytopeni, anemi…

…klinisk och flödescytometrisk uppföljning Små kloner förekommer hos ungefär 25 till 60 procent av patienter med aplastisk anemi beroende på analysens känslighet och studerad population…

…hemolytisk anemi, malignitet) Läkemedel (metotrexat, trimetoprim sulfametoxazol, fenytoin, sulfasalazin) Höga värden Folattillskott Vegetarisk/vegansk kost rik på gröna grönsaker Vitamin B12 brist (metylfolatfällan) Bakteriell överväxt…

…vara ett tecken på vätskebrist eller hypovolemi B MCV Erytrocyternas medelcellvolym Används tillsammans med Hb och övriga erytrocytvariabler vid bedömning av anemi B LPK Leukocytpartikelkoncentration…

…handläggningen: hur snabbt kom det , och vilket av de fyra huvudspåren — kardiellt, pulmonellt, anemi eller metabolt psykogent — förklarar bilden . Hos den multisjuke är svaret ofta…

…Ofarlig vid normalt hjärta Enstaka hopp, "missat slag", ofta i vila och på kvällen Sinustakykardi vid feber, anemi, smärta, ångest Mycket vanlig Ofarlig i sig…

…< 20, man < 15 mm/h Stiger långsamt; höjs av anemi, ålder och graviditet Prokalcitonin < 0,25 µg/L Stödjer bakteriell etiologi; används…

…megaloblastisk anemi vid folat eller B12 brist, osteomalaci vid D vitaminbrist eller Wernickes encefalopati vid tiaminbrist. Gränsen mellan adekvat status och brist påverkas av analysmetod…

…järnbrist [3]. Anemi ska om möjligt behandlas etiologiskt med exempelvis järn, vitamin B12, folat, behandling av blödning eller i utvalda fall erytropoesstimulerande läkemedel. Erytrocyttransfusion ger…

…transfusionsberoende talassemi, sideroblastisk anemi och pyruvatkinasbrist. Hyperferritinemi vid inflammation, metabol dysfunktion eller leversjukdom är däremot inte liktydig med järnöverskott. Utredningen bygger på transfusionshistorik, upprepade ferritinmätningar…

…månader. Symtomen förklaras av benmärgssvikt och av leukemisk infiltration: trötthet och blekhet av anemi, infektioner och feber av neutropeni, blåmärken och slemhinneblödningar av trombocytopeni, samt…

…och blekhet av anemi, blödningsbenägenhet av trombocytopeni och infektionstendens av neutropeni utgör kärnan. Feber är vanlig och kan bero antingen på infektion eller på sjukdomen…

…genom patientens beskrivning av exempelvis lufthunger, kvävningskänsla, tung andning eller trånghet i bröstet, bedömd tillsammans med debut, förlopp, funktionspåverkan och objektiva tecken på andnings eller…

…anemi, hemolys och hemoglobinopatier, varför glukosbaserad diagnostik då ska användas. Klinisk presentation vid kronisk myeloisk leukemi Typisk debut Cirka 90 % av patienterna med kronisk myeloisk…

…Astma (status asthmaticus) Laryngospasm Övrigt Koma Central hypoventilation Neuromuskulär sjukdom med hypoventilation Anemi Naturalförlopp vid asfyxi Om ventilation upphör fullständigt (t ex akut luftvägsobstruktion) sjunker…

…rektal eller abdominal resistens samt symtom på tarmobstruktion. En enskild symtomuppgift har begränsad diagnostisk precision, men rektal blödning och anemi har störst praktiskt värde för…

…som förutsäger dåligt svar på cytostatika och kortare tid till progress även med målriktad behandling, samt mutationsstatus i den variabla regionen av immunglobulinets tunga kedja…

…hepatit, HIV) Benmärgssvikt (aplastisk anemi, myelodysplastiskt syndrom, malign infiltration) Autoimmuna tillstånd (SLE) Hypersplenism Sepsis med utarmning av neutrofilreserven Höga värden Bakteriell infektion Vävnadsnekros (hjärtinfarkt, pankreatit…

…under graviditet, efter förlossning och efter menopaus. Bedöm blödningens omfattning, förlopp och påverkan på cirkulationen samt förekomst av smärta, feber, anemisymtom och graviditet. Diagnosen är…

…kontaktas omedelbart när en gravid kvinna drabbas av hjärtstopp på eller utanför sjukhus. HLR görs som regel enligt riktlinjer för vuxna. Det innebär att bröstkompressioner…

…trots lågt arteriellt syrgasinnehåll, exempelvis vid anemi, medan en liten förändring i PaO₂ på dissociationskurvans platå kan ha liten effekt på hemoglobinmättnaden. För CO₂ kan…