…norra Europa och Nordamerika. Flickor dominerar vid tidig ANA positiv oligoartrit, medan entesitrelaterad artrit oftare drabbar pojkar efter 6 års ålder. JIA är inte en…

Sammanfattning Systemisk juvenil idiopatisk artrit (systemisk JIA), numera ofta betraktad som den pediatriska formen av Stills sjukdom, är en sällsynt systemisk autoinflammatorisk sjukdom med hög…

…framför allt T cellslymfom, NK cellslymfom och aggressiva B cellslymfom systemisk juvenil idiopatisk artrit, vuxendebuterande Stills sjukdom och systemisk lupus erythematosus immunsuppression efter organtransplantation eller…

…Underdiagnostik är sannolik [8,11]. Dermatomyosit kan debutera i alla åldrar. Juvenil dermatomyosit skiljer sig från vuxensjukdom genom större risk för kalcinos och vaskulopati men…

…mycket väl ha en septisk led. Odlingen är den enda undersökning som ger säker etiologi vid icke gonokockorsakad artrit, medan gonokockartrit ofta har negativ ledodling…

…leder, serologi, akutfasreaktanter och symtomduration. Vid misstänkt nydebuterad artrit ska patienten ses av reumatolog inom veckor, inte månader. Behandlingsmålet är remission eller åtminstone låg sjukdomsaktivitet…

…urinvägar, tänder eller en intravenös infart kan därför ge upphov till artrit utan att någon annan infektionshärd är uppenbar. Direkt inokulation sker vid penetrerande trauma…

…B27 ska inte användas för att bekräfta eller avfärda akut reaktiv artrit [1,2]. Vid ny monoartrit eller uttalad oligoartrit ska ledpunktion göras med leukocyträkning…

…av differentialdiagnostiken mot andra artritsjukdomar. Provet används också prognostiskt: positivt anti CCP vid tidig artrit talar för en mer aggressiv, erosiv sjukdomsutveckling och kan påverka…

…klassifikationskriterier för perifer spondylartrit (2011) klassificeras en patient med aktuell artrit, entesit eller daktylit som perifer spondylartrit vid antingen minst ett av fynden uveit, psoriasis…

…Vid perifer artrit inleds vanligen snabbt en konventionell syntetisk DMARD (sjukdomsmodifierande antireumatiskt läkemedel), i första hand metotrexat vid samtidig kliniskt relevant psoriasis. Vid otillräcklig effekt…

…serumurat utgör hörnstenen i långtidsbehandlingen vid gikt [1,2]. Epidemiologi, riskfaktorer och samsjuklighet Gikt är den vanligaste formen av inflammatorisk artrit och orsakas av inlagring…

…angivna gränsvärde. Tolkning Positivt fynd Positiv RF ses hos cirka 60–80 % av patienter med reumatoid artrit, men även vid Sjögrens syndrom (hög prevalens, ofta…

…Erysipelas Hematom/blödning Bakercysta (med eller utan ruptur) Artrit (lednära svullnad) Lymfödem (kan vara bilateral) Differentialdiagnoser vid bilateral bensvullnad Kronisk venös insufficiens (tidigare trombosanamnes) Hjärtsvikt…

…av ortoped, under strikt sterila förhållanden. För kortisoninjektion tillkommer en absolut kontraindikation: minsta misstanke om septisk artrit. Vid oklar bild — punktera, skicka odling, avvakta svar…

…facialispares, radikulit, meningit, AV block eller artrit. Diagnosen baseras på förenlig klinisk bild och epidemiologisk anamnes, där naturvistelse och insjuknande under borreliasäsongen vägs in, medan…

…feber. Passiv rörlighet i den underliggande leden är bevarad och relativt smärtfri, vilket skiljer bursit från artrit. Diagnosen bygger på aspiration av bursainnehållet för odling…

…nervsystem och blodkärl. Systemisk lupus erythematosus (SLE), reumatoid artrit (RA) och systemiska vaskulitider delar centrala immunologiska mekanismer men skiljer sig i målstrukturer, biomarkörer, organrisk och…

…Fc receptorberoende inflammation. Den kliniska bilden spänner från lokal Arthusreaktion till systemisk vaskulit, artrit och immunkomplexglomerulonefrit. Skadans lokalisation och svårighetsgrad bestäms av antigenbelastning, immunkomplexens fysikaliska…

…vener av alla storlekar. Återkommande orala aftösa sår är vanligast, men genitala sår, hudlesioner, icke erosiv artrit, uveit, venös trombos, arteriella aneurysm, neurologisk och gastrointestinal…

…yrkesmässigt exponerade personer [4]. Detta medför låg positiv prediktiv förmåga när serologi beställs vid ospecifika symtom och låg klinisk sannolikhet. Patofysiologi av betydelse för handläggningen…

…var medelåldern vid symtomdebut 5,1 år och vid diagnos 7,3 år. Buksmärta förekom hos 88 procent, feber hos 87 procent, artrit hos 28…

…Över urats mättnadsgräns, ungefär 405 µmol/L (cirka 6,8 mg/dL) vid fysiologiska förhållanden, ökar sannolikheten för kristallbildning. Lägre temperatur och lokala vävnadsförhållanden bidrar…

…och kronisk njursjukdom. Diagnosen är vanligen klinisk vid typisk icke trombocytopen purpura, framför allt på nedre extremiteterna, tillsammans med buksmärta, artrit eller artralgi, eller glomerulär…

…vuxna är symmetrisk polyartralgi eller artrit vanligare än det typiska kindutslaget. Viruset infekterar erytroida prekursorceller och kan därför orsaka övergående aplastisk kris vid kronisk hemolys…

…prodromalfas med intermittent seronegativ artrit eller artralgi, följd av viktnedgång, diarré, buksmärta och malabsorption. Lokaliserad infektion kan i stället manifestera sig som blododlingsnegativ endokardit, artrit…

…artrit, IBD) för att bedöma sjukdomsaktivitet. Fysiologisk bakgrund CRP produceras i levern som svar på IL 6, som frisätts från makrofager och andra celler vid…

…tinnitus eller neurologiska bortfall. Vid horisontell lägesyrsel (lateral båggång) används supine roll test för diagnostik och barbecue rotation eller Gufonis manöver för behandling. Kontraindikationer Absoluta:…

Det som avgör utgången vid en akut intubation är sällan själva laryngoskopin utan det som gjorts före den: hur väl patienten preoxygenerats, om svårigheterna förutsetts…

…för Åtgärd : : : Akut svullen, röd, kraftigt rörelseöm led med feber Septisk artrit Ledpunktion omgående , odling, ortopedkontakt Ledprotes med nytillkommen värk eller svullnad Protesinfektion Punktion av…

…ändrar sällan sjukdomens naturalförlopp. Vid lateral epikondylit är effekten till och med sämre än ingen behandling alls på ett års sikt . Injektionen är därför ett…

…Vid psoriasisartrit med perifer artrit inleds behandling med NSAID och lokala glukokortikoidinjektioner, följt av metotrexat och därefter biologiska eller riktade syntetiska DMARD. Vid dominerande entesit…

…behandlingseffekt och av sjukdomsprogress. Bedömning av lungpåverkan vid systemsjukdom, t.ex. reumatoid artrit eller sklerodermi, samt vid behandling med lungtoxiska läkemedel. Kontraindikationer Forcerad utandning höjer…

…Polymyalgia rheumatica Reumatoid artrit och andra inflammatoriska reumatiska sjukdomar Svår infektion Malignitet Graviditet, hög ålder och anemi (fysiologiskt) Indikation SR beställs vid misstänkt jättecellsarterit och…

…icke specifika titrar (typ 1 diabetes, autoimmun leversjukdom, reumatoid artrit) Indikation Anti tTG beställs vid symtom som väcker misstanke om celiaki — kronisk diarré, malabsorption, viktnedgång…

Sammanfattning Fysioterapeutisk behandling är en central del av behandlingen vid ankyloserande spondylit och övrig axial spondylartrit. Den ska erbjudas parallellt med medicinsk behandling, även när…

…irritativ eller allergisk dermatit, psoriasis, lichen sclerosus, lichen planus, läkemedelsreaktioner, reaktiv artrit och neoplasi. Den europeiska riktlinjen betonar därför att balanopostit är ett syndrom med…

…infekterade bett behandlas vanligen i 5 till 10 dygn, längre vid långsamt svar eller infektion i sena, led eller ben. Abscess, septisk artrit, infektiös tenosynovit…

…exponering och symtombild kan vägleda, men säker etiologisk diagnos kräver mikrobiologisk undersökning. Avföringsprov bör framför allt tas vid blodig eller slemmig diarré, feber, svår buksmärta…

…skallbasen och bakom klavikeln. Vid neurologiska eller oftalmologiska symtom behövs akut DT eller MR angiografi och venografi av huvud och hals. Intravenös antibiotika med aktivitet…

…inte vaskulit. Reumatoid faktor och anti CCP används vid objektiv artrit, inte som allmän screening. Akut sjukhusbedömning krävs vid misstänkt snabbt progredierande glomerulonefrit, alveolär blödning…

…bör inte användas rutinmässigt vid okomplicerad infektion. De flesta återhämtar sig successivt, men muskel och ledsmärta kan kvarstå i månader eller år. Vid objektiv artrit…

…relativt måttliga symtom. Skillnaden mellan aktiv inflammation och permanent skada är central vid behandlingsbeslut. Immundämpning har liten sannolikhet att återställa långt gången körtelatrofi, etablerad lungfibros…

…vid kroniska infektioner och vid malignitet, varför fyndet alltid måste vägas mot klinisk bild och specificerande antikroppar. Negativt fynd Ett negativt ANA gör SLE osannolikt…

…infektionen kan även manifestera sig som spondylit, osteomyelit, septisk artrit, epididymit eller orkit samt endokardit. Spontan abort kan förekomma vid infektion under graviditet. Diagnosen ka

…trycket gradvis Reumatoid artrit med vaskulit Individuell bedömning Mät ABI på nytt var tredje till sjätte månad vid pågående kompressionsbehandling, och alltid vid ny eller…

…strukturell skada i bronkväggen, med försämrad sekrettransport och återkommande inflammation eller infektion. Tillståndet bör misstänkas vid kronisk hosta, slemproduktion och återkommande luftvägsinfektioner, men även icke…

…och leverfunktion, normalviktig icke gravid vuxen och individuell bedömning. Se separat lathund för dosering vid nedsatt njurfunktion. Luftvägar Diagnos Preparat Dos Behandlingstid : : : : Pneumoni, icke allvarlig…

…andra orsaker. Normala IgG nivåer eller negativa autoantikroppar utesluter inte diagnosen, särskilt inte vid akut sjukdom. Leverbiopsi bör normalt utföras före immunhämmande behandling [1]. De…

…anatomiskt känsliga områden. Vid oklar utbredning eller misstanke om djup infektion kan kompletterande diagnostik med ultraljud eller annan bilddiagnostik behövas. Infektionshärdar som septisk artrit, empyem…

…Kombinerad järnbrist och kronisk sjukdom (vanligt vid t.ex. IBD, reumatoid artrit eller kronisk njursjukdom med samtidig järnbrist) är den svåraste bilden att tolka — ferritin…

…detta kapitel tillägnas mitralisstenos och i nästkommande kapitel diskuteras mitralisinsufficiens. Mitralisstenos (MS) Vid mitralisstenos föreligger en förträngning i mitralisklaffen. Det finns många orsaker till mitralisstenos…

…Föreställ dig en patient med nydebuterad artrit. Vid sjukdomsdebut kan det vara svårt att avgöra vilken artrit det är men om man ser tiden an…

…akut njurskada, graviditet och barn kräver särskild handläggning. Långtidsuppföljning är nödvändig även vid låggradig sjukdom, eftersom proteinuri och njurfunktionsförlust kan utvecklas efter många år. Bakgrund…

…reumatoid artrit, kortikosteroidbehandling, tidigare kirurgi i leden och tidigare revisionsartroplastik. I en metaanalys var den relativa risken 1,60 vid BMI minst 30 kg/m²…

…beskriver sjukdomsbeteendet vid en fibrotisk interstitiell lungsjukdom annan än IPF. Det är inte en separat etiologisk diagnos. Patienter med exempelvis fibrotisk hypersensitivitetspneumonit, reumatoid artrit associerad…

…första antibiotikadosen när bakteriell meningit inte kan uteslutas, men evidensen för specifik nytta vid verifierad meningokockmeningit är osäker. Patienten vårdas med droppisolering tills minst 24…

…Behandlingen kräver tidig samverkan mellan infektionsläkare, ortoped eller ryggkirurg, mikrobiolog och radiolog. Kirurgi är central vid nekrotiskt ben, implantatrelaterad infektion, instabilitet, abscess som behöver dräneras…

…är inte effektivt hos barn yngre än 2 år [1]. I Sverige ingår PCV i barnvaccinationsprogrammet med doser vid 3, 5 och 12 månaders ålder…

…generellt. Kontroll av leverprover kan vara rimlig vid symtom eller samtidig autoimmun sjukdom. Patofysiologi PBC uppkommer sannolikt genom samverkan mellan genetisk mottaglighet och miljöfaktorer. Immunologisk…