60+ träffar
…hjärtstopp används hjärt lungräddning med modifieringar för LAST: små adrenalindoser, undvik vasopressin, lidokain och andra lokalanestetika som antiarytmika, och överväg tidigt extrakorporealt cirkulationsstöd vid terapiresistent…
…under 90 mmHg, ventrikulär arytmi eller hjärtstopp bör efter tidig kontakt med mottagande enhet transporteras till sjukhus med möjlighet till extrakorporeal uppvärmning. Vid hypotermt hjärtstopp…
…Rätt antidot måste matchas till toxinets mekanism och ges med korrekt dos och timing, alltid integrerat med understödjande intensivvård, dekontaminering och vid behov extrakorporeal elimination…
…tillfälle. För anuriska patienter är ett vanligt kvalitetsmål single pool Kt/V för urea minst 1,2 per behandling, med ordinerat mål omkring 1,4…
…samtidiga, oförenliga infusioner. Hemodialys, plasmaferes eller annan extrakorporeal behandling (kräver grov dialyskateter, inte en vanlig trelumenkateter). Mätning av centralt ventryck och central venös syrgasmättnad. Upprepad…
…exempelvis sepsis, konsumtion, läkemedel, extrakorporeal behandling, massiv transfusion, leverpåverkan och benmärgshämning. Fyndet är associerat med sämre prognos, men är ofta både markör för sjukdomens sv
Sammanfattning Fentiazinderivat omfattar antipsykotiska, antiemetiska och antihistaminerga läkemedel. I Sverige är intoxikation främst aktuell med exempelvis levomepromazin, flufenazin, perfenazin, proklorperazin, prometazin och alimemazin. Klorpromazin och…
…och antidotala behandling kräver en separat handläggningsalgoritm. Irreversibla monoaminoxidashämmare behandlas inte heller. Moklobemid kan vid isolerat intag ge begränsad toxicitet, men kombination med ett serotoninåterupptagshämmande…
…Behandlingen planeras multidisciplinärt utifrån histologi, virusstatus, nodal utbredning, extranodal växt, resektabilitet, samsjuklighet och resultatet av den diagnostiska kirurgin. Begränsad unilateral sjukdom kan behandlas med halslymfkörtelutrymning…
…före definitiv behandling. Behandlingen kombinerar källkontroll med minst två aktiva antibiotika vid de flesta infektioner. Lokaliserad ytlig M. marinum infektion kan ibland behandlas med monoterapi…
…cannabinoider. Negativ screening utesluter därför inte intoxikation [3,4]. Det finns ingen kliniskt etablerad antidot. Handläggningen är symtomstyrd med strukturerad ABCDE bedömning, glukoskontroll, temperaturmätning, EKG…
…läkemedelsreaktion, parasitinfektion, allergisk bronkopulmonell aspergillos, eosinofil pneumoni, hematologisk neoplasi och hypereosinofilt syndrom övervägs. Blodstatus med differentialräkning, MPO ANCA och PR3 ANCA, urinanalys, njurfunktionsprov, troponin, EKG…
…tal [1]. Alla med samtidig kronisk HBV och hiv infektion ska få antiretroviral behandling (ART) som också är fullt aktiv mot HBV, oberoende av ALAT…
…12 veckor efter avslutad behandling. Anti HCV förblir positivt efter utläkning och kan därför inte användas för att diagnostisera reinfektion. Patienter med cirros behöver fortsatt…
…6 veckor efter insatt antimykotisk behandling. Vid tuberkulös meningit krävs också försiktighet. Primärprofylax mot pneumocystispneumoni ges i första hand med trimetoprim sulfametoxazol vid CD4 tal…
…Sverige är MRSA en allmänfarlig och smittspårningspliktig sjukdom. Smittskydds och vårdhygieniska rutiner ska därför följas parallellt med den medicinska behandlingen. Bakgrund och epidemiologi Definition MRSA…
…Efter behandlingen kontrolleras HCV RNA tidigast 12 veckor efter sista dosen. Patienter med fibros F0–F2 utan fortsatt riskbeteende eller annan leversjukdom behöver därefter vanligen…
…Behandling av AV block I, II och III Akutbehandling Behandlingen i akutskedet riktas mot bradykardi. Börja med atropin 0.5 mg i.v (kan upprepas…
…hos personer som är bundna till hemmet eller institution heltäckande klädsel eller konsekvent undvikande av solljus mörk hud i kombination med nordlig latitud hög ålder…
…Patienter med uttalade symtom, cirkulationspåverkan, akut njurskada eller kalcium omkring 3,5 mmol/l eller högre ska vanligen handläggas akut på sjukhus. Initial behandling är…
…till 8,0 kPa tillsammans med tecken på hypoxisk organskada, exempelvis pulmonell hypertension, perifera ödem vid högersvikt eller sekundär erytrocytos. Behandlingen ordineras minst 15 timmar…
…särskilt vid sjukhusvård. Behandlingen ska följas med strukturerad kartläggning av motoriska och icke motoriska symtom i förhållande till varje läkemedelsdos. Behandlingsmål och farmakologiska principer Parkinsons…
…visats minska sällsynta allvarliga komplikationer. Peroral antiviral behandling bör övervägas tidigt till ungdomar, vuxna, gravida och personer med förhöjd komplikationsrisk. Intravenöst aciklovir ska ges vid…
…mäter PK(INR) i kapillärblod med en patientnära koagulometer och rapporterar resultatet till ansvarig mottagning, som ordinerar fortsatt dosering. Egenvård, även kallad självstyrd AVK behandling…
…samt full organsupport när den kan genomföras säkert. Vid sjukdom orsakad av Zaire ebolavirus ska specifik behandling med ansuvimab, 50 mg/kg intravenöst som engångsdos…
…CXCR4 status, önskemål om tidsbegränsad respektive kontinuerlig behandling och lokalt tillgängliga läkemedel. Bendamustin plus rituximab är en etablerad, tidsbegränsad behandling med hög responsfrekvens. Kombinationen dexametason…
…Risk för otillräcklig behandling finns särskilt hos äldre, personer med kognitiv eller kommunikativ funktionsnedsättning, personer med substansbrukssyndrom samt patienter vars symtom felaktigt tolkas som ångest…
…tillsammans med ålder, samsjuklighet och donatortillgång, behandlingen [1]. Svår eller mycket svår aplastisk anemi är ett hematologiskt akuttillstånd. Yngre patienter med HLA identiskt syskon bör…
…aldosteronantagonist, ofta kombinerad med loopdiuretikum. Behandlingen styrs av vikt, symtom, blodtryck, kreatinin, natrium och kalium. Spänd eller uttalat symtomgivande ascites behandlas med terapeutisk laparocentes. När…
…resektionsmarginal och ENSAT stadium. Komplett kirurgisk en bloc resektion med intakt tumörkapsel och mikroskopiskt fria marginaler är den enda potentiellt kurativa behandlingen. Öppen kirurgi är…
Sammanfattning Blefarospasm är en fokal dystoni med ofrivilliga, vanligen bilaterala och synkrona kontraktioner i musculus orbicularis oculi. Tillståndet debuterar oftast i 50 till 60 årsåldern…
Sammanfattning Borrelios är en fästingöverförd infektion med Borrelia burgdorferi sensu lato . I Europa dominerar B. afzelii och B. garinii , vilket gör hudmanifestationer och neuroborrelios relativt…
…intag av alkohol, bensodiazepiner eller andra sedativa. Behandlingen börjar med omedelbar säkring av luftväg och ventilation. Naloxon titreras intravenöst mot adekvat spontanandning, men reverserar inte…
…diabetes insipidus dominerar hos vuxna [6]. Benämningen diabetes insipidus omfattar tillstånd med helt olika mekanismer och behandling. Modern terminologi använder ibland argininvasopressinbrist för central diabetes…
…beta laktamas med utvidgat spektrum) är en grupp enzymer som medför resistens mot penicilliner och de flesta cefalosporiner hos framför allt Escherichia coli och Klebsiella…
…resistens innan behandlingen ändras. Ett nytt schema vid virologisk svikt ska om möjligt innehålla minst två fullt aktiva läkemedel, varav minst ett med hög resistensbarriär…
…facialisnervens funktion, lymfkörtelstatus och tumörens spridningsriktning styr behandlingen. Kirurgi med fria marginaler är förstahandsbehandling vid resektabel sjukdom. Lateral temporalbensresektion används vanligen vid T1 och T2…
Sammanfattning Klusterhuvudvärk är en primär trigeminoautonom huvudvärk med mycket svåra, strikt ensidiga orbitala, supraorbitala eller temporala smärtattacker. Obehandlade attacker varar 15 till 180 minuter, uppträder…
Sammanfattning Litiumförgiftning ska misstänkas hos litiumbehandlade patienter med nytillkommen tremor, ataxi, dysartri, förvirring, somnolens, fall, gastrointestinala symtom eller försämrad njurfunktion. Förgiftningen kan vara akut, akut…
…påverkar såväl prognos som val av förebyggande behandling. Övervikt, hög attackfrekvens, otillräcklig akutbehandling, läkemedelsöveranvändning, sömnstörning och psykiatrisk samsjuklighet är associerade med övergång till kronisk migrän…
…23 hämmare. JAK hämmare används vanligen efter svikt på biologisk behandling eller när biologisk behandling inte är lämplig, med noggrann värdering av kardiovaskulär risk, malignitetsrisk…
…syra basstatus, urinproduktion och behandling av utlösande orsak. Isoton kristalloid ges tidigt till patienter med kliniskt relevant rabdomyolys och risk för njurskada, men infusionshastigheten ska…
…barn med typisk klinisk bild. Förstahandsbehandling är fenoximetylpenicillin. Exakt dosering och behandlingstid ska följa aktuell svensk regional rekommendation. Internationella riktlinjer använder vanligen 10 dagars behandling…
Sammanfattning Akuta sårskador ska bedömas strukturerat med fokus på blödning, distal cirkulation, nerv och senfunktion, led eller skelettskada, främmande kropp, kontamination och vävnadsviabilitet. Undersök och…
…skulle ändra behandlingen. Vid skivepitelcancermetastas på halsen utan synlig primärtumör ska diagnostiken särskilt inriktas mot gomtonsill och tungbas. Tidiga, välavgränsade tumörer kan behandlas med transoral…
…annan uppenbar bakomliggande patologi inte förklarar symtomen. Överaktiv blåsa är en klinisk diagnos och ska inte likställas med urodynamiskt påvisad detrusoröveraktivitet [1]. Basutredningen omfattar anamnes…
…svår intestinal sjukdom kräver snabb specialistledd behandling med glukokortikoid i kombination med immunmodulerande eller immunsuppressivt läkemedel. Tidig behandling med monoklonal TNF hämmare bör övervägas vid…
…arbete med upprepade tåhävningar hög ålder och nedsatt vadmuskelkapacitet obesitas, diabetes, dyslipidemi eller annan metabol sjukdom inflammatorisk ledsjukdom eller psoriasis familjär hyperkolesterolemi behandling med fluorokinoloner…
…dödliga infektioner som främst drabbar patienter med neutropeni, hematologisk malignitet, transplantation, avancerad immunsuppression, kritisk sjukdom eller omfattande främmande material. Behandling bör startas snabbt när sannolikheten…
…är inte en specifik diagnos. Begreppet omfattar buksmärta med möjlig bakomliggande sjukdom som kräver skyndsam intervention, övervakning eller riktad behandling. Akut buksmärta står för en…
…Empirisk behandling väljs efter sjukdomens svårighetsgrad, vårdrelaterad exponering, tidigare antibiotika och lokal resistens. Efter okomplicerad kolecystektomi med uppnådd källkontroll behövs normalt ingen fortsatt postoperativ antibiotika…
…Rekommenderad riktad behandling vid allvarlig V. vulnificus infektion är doxycyklin 100 mg intravenöst var 12:e timme i kombination med ceftazidim 2 g intravenöst var…
Sammanfattning Akut bakteriell konjunktivit ger typiskt konjunktival rodnad, skavkänsla och mukopurulent sekretion med sammanklibbade ögonlock, men inget enskilt symtom skiljer säkert bakteriell från viral konjunktivit…
…debut vid typ 1 diabetes [1]. Normalt U AKR utesluter inte njursjukdom. Behandlingen ska samtidigt minska risken för njursvikt, hjärtsvikt, aterosklerotisk hjärt kärlsjukdom och hypoglykemi…
…bör anamnes och status kompletteras med blodstatus, kreatinin och eGFR, kalcium, leverstatus, 12 avlednings EKG och oftast en initial ögonläkarbedömning. Behandling behövs inte för varje…
…obotligt vid avancerat stadium, men långtidskontroll är vanlig och en del patienter behöver aldrig systemisk behandling. Lokaliserad sjukdom kan däremot botas med strålbehandling. Histologisk transformation…
Sammanfattning Hereditärt angioödem, HAE, är en sällsynt grupp ärftliga sjukdomar med återkommande, icke kliande svullnader i hud, gastrointestinalkanal och övre luftvägar. Den vanligaste formen orsakas…
…före behandling. Testosteron normaliserar androgenberoende funktioner men hämmar spermatogenesen och ska inte ges när fertilitet eftersträvas. Då används i stället hCG, vanligen tillsammans med FSH…
…2 till 0,4 mmol/kg med upprepad klinisk och biokemisk kontroll. Intravenöst kalium reserveras för allvarliga attacker eller när peroral behandling inte är möjlig…
Sammanfattning Knäledsartros är en klinisk diagnos hos en patient med belastningsrelaterad knäsmärta, kortvarig morgonstelhet och successivt nedsatt funktion. Sjukdomen omfattar hela leden och sambandet mellan…
