…hjärtsvikt och endokrina sjukdomar (t.ex. binjurebarksinsufficiens, primär hyperaldosteronism). Ingående analyser Analys Fysiologisk betydelse Natrium Huvudsaklig extracellulär katjon, styr kroppens vattenbalans och osmolalitet Kalium Huvudsaklig…

…diabetes, graviditetsdiabetes och andra specifika diabetestyper. Den sista gruppen omfattar bland annat sjukdomar i exokrina pankreas, monogena defekter, endokrinopatier samt läkemedels och kemikalieutlöst diabetes [1]…

…som en kronisk sjukdom med betydande biologiskt återfallsdrivande mekanismer [5]. Fettväv är ett aktivt endokrint och immunologiskt organ. Hypertrofiska adipocyter, ektopisk fettinlagring och ökad visceral…

…hypofysär sjukdom. Vid förhöjt TSH analyseras fritt T4 för att skilja manifest från subklinisk hypotyreos. Vid misstanke om central hypotyreos måste både TSH och fritt…

…övervägas eftersom bilateral sjukdom är vanlig och bilateral total adrenalektomi medför livslång binjurebarksvikt. Primär hyperparatyreoidism vid MEN 2A är ofta mild och behandlas i första…

Syftet med utredningen Obesitas är en kronisk, heterogen sjukdom där biologiska, psykologiska, läkemedelsrelaterade, sociala och miljömässiga faktorer samverkar. Utredningen ska därför inte reduceras till att…

…ungefär prednisolon 4 till 6 mg per dag, och därefter en långsammare endokrin nedtrappning. Vid fysiologisk dos kan återhämtning av hypotalamus hypofys binjure axeln bedömas…

…annan sjukdom, behandling eller fysiologisk störning. Vanliga orsaker är inflammation, kronisk njursjukdom, järnbrist till följd av blödning eller malabsorption, malignitet, leversjukdom, endokrin sjukdom, läkemedel och…

…graviditetsönskan, premenopausal osteoporos eller komplex endokrin sjukdom krävs specialistbedömning. Bakgrund och epidemiologi Osteoporos är en systemisk skelettsjukdom med nedsatt benstyrka och ökad frakturrisk. Den kliniska…

Sammanfattning Endokrin oftalmopati, även kallad Graves orbitopati eller tyreoideaassocierad ögonsjukdom, är en autoimmun inflammation och ombyggnad av orbitans fett, ögonmuskler och tårkörtel. Sjukdomen är oftast…

…Sjögrens sjukdom, systemisk skleros, inflammatorisk myopati Nukleära antigen, exokrina körtlar, mikrovaskulatur, bindväv eller muskel Inflammatoriska artriter RA, psoriasisartrit, axial spondylartrit Synovium, enteser och ibland extraartikulära…

…minskad luktbulbsvolym, polyfarmaci, rökning och samtidig neurologisk eller metabol sjukdom [2]. Aktuell rökning är associerad med ökad risk för luktfunktionsnedsättning. En metaanalys fann en oddskvot…

…1]. Förekomst Hypotyreos är en av de vanligaste endokrina sjukdomarna. Förekomsten varierar med befolkningens ålder, kön, jodintag, diagnostiska gränser och andelen personer som redan behandlas…

…sepsis, endokrin sjukdom eller annan nedsättning av värmeproduktion och termoreglering. Handläggningen styrs av medvetandegrad, cirkulatorisk stabilitet, kärntemperatur och risk för hjärtstopp. Patienten ska skyddas mot…

…oklar exoftalmus eller endokrin oftalmopati där tyreoideafunktionen är normal (eutyreoid Graves oftalmopati). Fysiologisk bakgrund Vid Graves sjukdom bildas autoantikroppar som binder till och stimulerar TSH…

…sjukdom med smärta, strukturella förändringar samt risk för exokrin och endokrin funktionsnedsättning. Akut pankreatit känns vanligen igen på epigastriell smärta med utstrålning mot ryggen och…

…somatisk sjukdom och tillgängligt socialt stöd förändrar samtidigt systemens biologiska reaktivitet. Samma händelse kan därför ge olika autonomt och endokrint svar hos olika personer, och…

…Cushings sjukdom, sällsynta TSH producerande tumörer samt kliniskt icke fungerande tumörer. Basutredningen omfattar hypofys MR med dedikerat protokoll, prolaktin, IGF 1, fritt T4 och TSH…

…hos både mor och barn. Falskt förhöjt resultat kan ses vid akut sjukdom, sängläge, kortisonbehandling och vid vissa endokrina tillstånd som Cushings syndrom och feokromocytom…

…6]. Prevalensen är osäker eftersom sjukdomen är underdiagnostiserad, genetisk diagnostik har införts relativt sent och symtomen ofta tillskrivs reumatologiska, endokrina eller degenerativa tillstånd. I vissa…

…följas med tanke på postpartumtyreoidit och recidiv av Graves sjukdom. Bakgrund och epidemiologi Tyreoideasjukdom är, efter diabetes, en av de vanligaste endokrina sjukdomsgrupperna under graviditet…

…gastrointestinal kaliumförlust, läkemedel eller annan endokrin sjukdom. 4. Andersen Tawils syndrom, där periodisk paralys kan förekomma tillsammans med ventrikulär arytmi och dysmorfa drag. Primär hypokalemisk…

…syndrom, insulinresistens, kronisk njursjukdom och kardiovaskulär sjukdom, och tillståndet är förenat med ökad risk för förtida död [1,2]. Kalciumpyrofosfatinlagring (CPPD) är starkt åldersrelaterad. Radiologisk…

…Tolkning Förhöjda värden Hyperglykemi ses vid diabetes mellitus typ 1 och 2, stresshyperglykemi vid akut sjukdom (sepsis, hjärtinfarkt, trauma, kirurgi), kortikosteroidbehandling, endokrina tillstånd (Cushings syndrom…

…allt från oral sjukdom och syrarelaterad slemhinneskada till maldigestion och kliniskt betydelsefull malnutrition. Sekretionssystemens uppgifter och kvantitativa översikt Salivkörtlar, ventrikelkörtlar och exokrina pankreas är polariserade…

…fysisk fatigue och objektiv kognitiv uttröttbarhet. Sömnstörning, sömnapné, smärta, läkemedelsbiverkningar, depression, ångest, epilepsi, autonom dysfunktion, anemi, endokrin sjukdom och annan somatisk sjuklighet ska aktivt eftersökas…

Energibalans: intag, förbrukning och lagring Obesitas är en kronisk, återkommande sjukdom som kännetecknas av en för stor mängd kroppsfett. Den omedelbara förutsättningen för viktuppgång är…

…gestationsberoende och fysiologiska inom vida intervall, men samma mekanismer kan vid otillräcklig maternell reserv, bristande trofoblastinvasion eller placentadysfunktion utvecklas till klinisk sjukdom. Laboratorievärden och vitalparametrar…

…vid obesitas ska inriktas på komplikationer och behandlingsbara samsjukligheter, inte på att leta efter en endokrin orsak hos alla. Obesitas är en heterogen kronisk sjukdom…

…den vanligaste orsaken: icke malign gastrointestinal sjukdom, endokrin sjukdom, läkemedel, depression och social utsatthet står tillsammans för mer, och hos äldre är orsaken oftast flera…

…eller strålbehandling, uttalad sexuell dysfunktion eller misstänkt genetisk eller endokrin sjukdom [1,2]. Basen är reproduktionsanamnes, riktat status och minst ett standardiserat spermaprov. Ett avvikande…

…tromboembolisk sjukdom och endokrin eller hematologisk sjukdom måste aktivt övervägas innan symtomen tillskrivs autoimmunitet. Klassifikationskriterier kan stödja diagnostiken, men är utvecklade för homogena forskningspopulationer och…

…patologisk järninlagring som följd av en annan sjukdom eller behandling. Vanligast är upprepade erytrocyttransfusioner vid talassemi, myelodysplastiskt syndrom, aplastisk anemi, sicklecellsjukdom och andra kroniska anemier…

…sömnstörning eller endokrin sjukdom; debut inom veckor hos en tidigare frisk person ska alltid tas på allvar. Trötthet som är värst på morgonen och lättar…

…sjukdom, inte enbart som ett lokalt genitalt problem [1,2]. Basutredningen omfattar sexualanamnes, medicinsk och psykosocial anamnes, status med blodtryck och riktad genital samt endokrin…

…koncentrationer. Vid menstruationsrubbning eller misstanke om bakomliggande endokrin sjukdom kompletteras med graviditetstest, sexualhormonbindande globulin (SHBG), 17 hydroxiprogesteron, TSH, prolaktin och vid behov dehydroepiandrosteronsulfat (DHEAS). Totaltestosteron…

…analyseras vid spottgångscancer och adenokarcinom UNS, och NTRK fusion ska eftersökas vid sekretoriskt karcinom och avancerad sjukdom. Endokrin behandling, HER2 riktad behandling och TRK hämmare…

…sjukdom, typ IV renal tubulär acidos), samt vid cellsönderfall som frisätter intracellulärt kalium (rabdomyolys, tumörlyssyndrom, massiv hemolys, brännskada). Acidos driver kalium ut ur cellerna och…

…progesteron och testosteron påverkar både hypotalamiska nätverk och hypofysens gonadotrofer, medan inhibin selektivt minskar FSH sekretionen. Endokrin signalering innebär transport via blodet mellan axelns nivåer…

…kvinnor [1]. Sjukdomen kan uppträda i alla åldrar. Vissa material visar två incidenstoppar, en under barndomen och en i vuxen ålder, medan större populationsstudier framför…

…syrgaskrävande sjukdom. Vid långvarig infektion efter B cellsdepletion kan förlängd eller kombinerad antiviral behandling och i selekterade fall konvalescentplasma övervägas i samråd med infektionsspecialist och…

…provtagning. Somatostatinreceptor PET med exempelvis ^68Ga DOTATATE används framför allt vid misstänkt avancerad sjukdom, inför systemisk behandling och för att bedöma lämplighet för peptidreceptorradionuklidterapi, PRRT…

…Bisfosfonat eller denosumab kan förbättra bentätheten men botar inte sjukdomen [4]. Bakgrund och epidemiologi Primär hyperparatyreoidism orsakas av autonom eller inadekvat PTH sekretion från en…

…2. Vilken cancerform eller tumörtyp är aktuell? 3. Hur hög är sannolikheten för sjukdomen före provtagningen? 4. Vad ska göras om resultatet är normalt, måttligt…

…fibros är en allvarlig, progressiv och autosomalt recessivt nedärvd sjukdom som orsakas av sjukdomsframkallande varianter i båda kopiorna av CFTR genen. Tillståndet kännetecknas av segt…

…lungsjukdom. Störd salt och vätsketransport CFTR reglerar mängd och sammansättning av exokrina sekret. När klorid och bikarbonatsekretionen är nedsatt förändras den efterföljande passiva vattenrörelsen. I…

…Graden av stegring korrelerar inte med svårighetsgraden av pankreatiten — ett kraftigt förhöjt värde innebär inte nödvändigtvis allvarligare sjukdom, och uppföljande värden har begränsat prognostiskt värde…

…i det exokrina parenkymet och består av endokrina celler organiserade kring ett tätt nät av fenestrerade kapillärer. Det fenestrerade endotelet ger kort diffusionsväg och hög…

Njuren är ett endokrint kontrollorgan som initierar renin–angiotensin–aldosteronsystemet (RAAS), producerar huvuddelen av cirkulerande erytropoietin och utför den reglerade slutaktiveringen av vitamin D. Därmed…

…från neurallistceller och fungerar som ett modifierat sympatiskt ganglion. Binjuren är således inte ett homogent organ utan två embryologiskt, histologiskt och regulatoriskt skilda endokrina system…

…gånglös endokrin struktur. Cellerna organiseras då nära inväxande kapillärer, ofta i strängar, nästen eller öar. Körtelepitel kan härstamma från samtliga tre groddblad. Epidermala körtlar och…

…enzymaktivitet och förhindra felmetallering, radikalbildning och vävnadstoxicitet. Brist eller överskott kan därför ge kombinationer av metabola, hematologiska, neurologiska, dermatologiska och endokrina manifestationer. Grundbegrepp och avgränsning…

…exokrina körtlar och delar av den endokrina funktionen. Regleringen sker huvudsakligen utan viljemässig kontroll men påverkas av beteende, emotion, sömn, smärta och medvetna handlingar som…

…transkriptionsregulatorer. Signalering klassificeras efter avståndet mellan signalproducerande och svarande cell. Endokrina signaler, exempelvis insulin och kortisol, transporteras via cirkulationen och verkar på distanta mål. Parakrina…

…mjölkproduktionen och mjölkutdrivning den oxytocinmedierade transporten av redan producerad mjölk från alveolerna till mamillen. Placentaavgången utgör den endokrina bryggan mellan processerna: progesteron, östrogener och humant…

…gränssnitt mellan centrala nervsystemet och perifera endokrina organ. Hypotalamus tar emot information om bland annat ljus–mörkercykel, sömn, stress, temperatur, osmolalitet, cirkulerande näringsämnen och könssteroider…

…Menopausfysiologi Menopausens endokrina och reproduktionsfysiologiska förlopp beskrivs inte här. Det saknas uppgifter om förändringar i äggstocksfunktion, hormonkoncentrationer, menstruationsmönster och hur dessa förändringar hänger samman med…

…Tvilling , familje och adoptionsstudier visar att genetiska faktorer ofta förklarar omkring 40 till 70 procent av variationen i BMI, med högre skattningar i vissa tvillingstudier…

…pubertetsrelaterad gigantomasti och ovanligare endokrina eller inflammatoriska orsaker övervägas. En välsittande stödbehå, behandling av intertrigo, analgetika, fysioterapi och viktstabilisering kan lindra enskilda symtom men minskar…

…undersökning. Innan den första undersökningen måste förväxlingsfaktorer uteslutas: läkemedelspåverkan (avvakta motsvarande fem halveringstider), central kroppstemperatur under 35 °C, metabola och endokrina rubbningar, samt systoliskt blodt