…kortisonbehandling och vid vissa endokrina tillstånd som Cushings syndrom och feokromocytom. Sänkta värden Lågt eller normalt utfall vid OGTT utesluter diabetes vid det aktuella testtillfället…

…neurologiska eller endokrina symtom. Patientens egen bedömning är otillräcklig. Misstänkt luktbortfall bör verifieras med ett validerat psykofysiskt lukttest, helst med lukttröskel och luktidentifiering eller luktdiskrimination…

…malignitet, läkemedelsreaktion, tromboembolisk sjukdom och endokrin eller hematologisk sjukdom måste aktivt övervägas innan symtomen tillskrivs autoimmunitet. Klassifikationskriterier kan stödja diagnostiken, men är utvecklade för homogena…

…hematolog eller klinisk farmakolog är därför obligatoriskt. Systemiska kortikosteroider ska inte ges enbart på grund av positivt SARS CoV 2 test eller mild covid 19…

…känd testikelskada, kryptorkism, tidigare cytostatika eller strålbehandling, uttalad sexuell dysfunktion eller misstänkt genetisk eller endokrin sjukdom [1,2]. Basen är reproduktionsanamnes, riktat status och minst…

…med strangulation Kräkning som blir fekulent, uppspänd tyst buk, ingen gasavgång DT buk, kirurgkontakt, sond och fasta Intrakraniell tryckstegring eller blödning Kräkning utan illamående, huvudvärk…

Njuren är ett endokrint kontrollorgan som initierar renin–angiotensin–aldosteronsystemet (RAAS), producerar huvuddelen av cirkulerande erytropoietin och utför den reglerade slutaktiveringen av vitamin D. Därmed…

…endokrint gränsorgan mellan mor och foster. Förändringarna är gestationsberoende och fysiologiska inom vida intervall, men samma mekanismer kan vid otillräcklig maternell reserv, bristande trofoblastinvasion eller…

…i lever och skelettmuskulatur samt som kroppens proteiner. Fettväven är inte ett passivt förråd utan ett endokrint och immunologiskt organ som kommunicerar med hjärnan, levern…

…Minst lika viktiga är: var fettet lagras om fettväven expanderar genom fler eller större adipocyter om kärlförsörjning och extracellulär matrix kan anpassas till expansionen graden…

…över epitelet. Signaleringen kan klassificeras efter avstånd och transportväg. Vid endokrin signalering frisätts en mediator basolateralt, tas upp i blodbanan och når ett målorgan, exempelvis…

…Obesitas är en kronisk, komplex och ofta recidiverande sjukdom som kännetecknas av en mängd eller fördelning av kroppsfett som försämrar hälsan. Sjukdomen påverkas av genetiska…

…endokrin sjukdom, läkemedel, depression och social utsatthet står tillsammans för mer, och hos äldre är orsaken oftast flera saker samtidigt. Röda flaggor Dysfagi, odynofagi eller…

…reglerproblem En stressor är en intern eller extern påverkan som hotar, eller bedöms kunna hota, organismens funktionella stabilitet. Stressreaktionen är den integrerade neurala, autonoma, endokrina…

…Anamnes Smygande debut under år talar för livsstil, sömnstörning eller endokrin sjukdom; debut inom veckor hos en tidigare frisk person ska alltid tas på allvar…

…av redan diagnostiserad cancer. De flesta markörer har otillräcklig sensitivitet och specificitet för screening eller för att ensamma fastställa en cancerdiagnos. Ett avvikande värde ska…

Endokrina pankreas stabiliserar plasmaglukos genom en dynamisk balans mellan framför allt β cellernas insulin och α cellernas glukagon, integrerad med incretiner, autonom reglering och andra…

Sammanfattning Endokrin oftalmopati, även kallad Graves orbitopati eller tyreoideaassocierad ögonsjukdom, är en autoimmun inflammation och ombyggnad av orbitans fett, ögonmuskler och tårkörtel. Sjukdomen är oftast…

Sammanfattning Multipel endokrin neoplasi typ 2, MEN 2, är ett autosomalt dominant tumörsyndrom som orsakas av aktiverande germlinevarianter i RET . Medullär tyreoideacancer förekommer hos nästan…

…långvarig kyla eller adrenerg stimulering. Vävnadstyp Typisk morfologi Dominerande uppgift UCP1 Vit fettvävnad Stor, vanligen unilokulär adipocyt Energilagring, lipolys och endokrin signalering Lågt eller saknas…

Saliv , ventrikel och pankreassekretion bildar ett funktionellt kontinuum där neural, endokrin och parakrin reglering anpassar vätska, elektrolyter, syra, bikarbonat och enzymer till måltidens sammansättning. Sekreten…

Tillväxthormon reglerar längdtillväxt genom direkta effekter i tillväxtplattan och genom att stimulera endokrin samt lokal IGF 1 signalering. Hormonet har samtidigt uttalade effekter på lipid…

…vid obesitas ska inriktas på komplikationer och behandlingsbara samsjukligheter, inte på att leta efter en endokrin orsak hos alla. Obesitas är en heterogen kronisk sjukdom…

…endokrin funktionsnedsättning. Akut pankreatit känns vanligen igen på epigastriell smärta med utstrålning mot ryggen och bekräftas normalt genom typiska symtom tillsammans med pankreasspecifikt amylas eller…

Binjurebarken producerar steroidhormonerna kortisol, aldosteron och binjureandrogener genom zonspecifik steroidogenes, medan binjuremärgens kromaffina celler frisätter adrenalin och noradrenalin som en hormonell del av det sympatiska…

…pankreas. Om förbindelsen med ytan tillbakabildas bildas i stället en gånglös endokrin struktur. Cellerna organiseras då nära inväxande kapillärer, ofta i strängar, nästen eller öar…

…utsöndring eller desensitisering. Defekter i vilket som helst av dessa led kan ge hormonbrist eller hormonresistens trots att övriga komponenter är intakta. Endokrin signalering innebär…

…radikalbildning och vävnadstoxicitet. Brist eller överskott kan därför ge kombinationer av metabola, hematologiska, neurologiska, dermatologiska och endokrina manifestationer. Grundbegrepp och avgränsning Ett spårämne är ett…

…ofta sekundärt till trauma, intoxikation, sepsis, endokrin sjukdom eller annan nedsättning av värmeproduktion och termoreglering. Handläggningen styrs av medvetandegrad, cirkulatorisk stabilitet, kärntemperatur och risk för…

…annan sjukdom, behandling eller fysiologisk störning. Vanliga orsaker är inflammation, kronisk njursjukdom, järnbrist till följd av blödning eller malabsorption, malignitet, leversjukdom, endokrin sjukdom, läkemedel och…

…läkemedel eller en behandling. Viktiga orsaker är sjukdom i exokrina pankreas, endokrin hormonöverproduktion, glukokortikoider och andra diabetogena läkemedel, organtransplantation, lipodystrofi och vissa infektioner eller behandlingar…

…njursjukdom, sömnapné, endokrin hypertoni eller autonom dysfunktion. Vid misstänkta episoder av hypotoni, exempelvis ortostatisk eller postprandiell hypotoni, behöver detta vägas in innan behandlingen intensifieras. Hypertoni…

…efferenter som reglerar glatt muskulatur, myokard, exokrina körtlar och delar av den endokrina funktionen. Regleringen sker huvudsakligen utan viljemässig kontroll men påverkas av beteende, emotion…

…guaninnukleotidutbyte, proteolys, jonflöden eller förändrad lokalisering av transkriptionsregulatorer. Signalering klassificeras efter avståndet mellan signalproducerande och svarande cell. Endokrina signaler, exempelvis insulin och kortisol, transporteras via…

…och elektrolyter, vid misstänkt dehydrering eller övervätskning, vid arytmi, förvirring, kramper, muskelsvaghet och vid uppföljning av kronisk njursjukdom, hjärtsvikt och endokrina sjukdomar (t.ex. binjurebarksinsufficiens…

…men samma fysiologiska effektorsystem kan aktiveras iatrogent genom exempelvis prostaglandiner, amniotomi eller oxytocininfusion. Spontan förlossningsstart är inte en enskild hormonell händelse utan kulmen på successiva…

…ger karakteristiska hormonmönster och kan manifestera sig som pubertetsavvikelse, menstruationsrubbning, hypogonadism eller infertilitet. HPG axelns organisation och signalflöde Den hypotalamus–hypofys–gonad axeln, HPG axeln…

…fysiologiskt tillstånd och läkemedelsexponering. Organisation och grundprinciper Hypotalamus–hypofyssystemet utgör ett gränssnitt mellan centrala nervsystemet och perifera endokrina organ. Hypotalamus tar emot information om bland…

…elektrolytrubbning snabbt kan bli livshotande. Provet är också centralt vid utredning av misstänkt hyperaldosteronism eller annan endokrin orsak till kaliumrubbning. Fysiologisk bakgrund Cirka 98 procent…

…menopaus eller postmenopaus anges inte här. Det framgår inte heller vilka symtom som ska ingå i respektive symtomkategori. Menopausfysiologi Menopausens endokrina och reproduktionsfysiologiska förlopp beskrivs…

…intellektuell funktionsnedsättning eller autismspektrumtillstånd Dysmorfa drag, missbildningar, synnedsättning, hörselnedsättning eller njursjukdom Specifika endokrina eller gastrointestinala fynd, exempelvis ACTH brist, hypogonadism, återkommande hypoglykemi eller neonatal diarré…

…ascites eller oliguri oproportionerlig eller atypisk fettfördelning. Hos barn är bibehållen eller accelererad längdtillväxt ett starkt argument mot klassisk endokrin obesitas. Endokrina orsaker till obesitas…

…känd eller tidigare Graves sjukdom för att bedöma risken för neonatal hypertyreos genom transplacentär överföring av antikroppar, samt vid utredning av oklar exoftalmus eller endokrin…

…komplikationer eller nedsatt funktion? 5. Finns tecken på ätstörning, depression, trauma eller annan psykisk ohälsa? 6. Finns misstanke om monogen, syndromal, hypotalamisk eller endokrin orsak…

…hudindragning, blodig sekretion eller regional lymfkörtelförstoring kräver riktad bröstutredning. Vid snabb diffus tillväxt ska graviditet, läkemedel, pubertetsrelaterad gigantomasti och ovanligare endokrina eller inflammatoriska orsaker övervägas…

…omfattar sexualanamnes, medicinsk och psykosocial anamnes, status med blodtryck och riktad genital samt endokrin undersökning, fasteglukos eller HbA1c, blodfetter och morgonprov för totaltestosteron. Ytterligare provtagning…

…5 mg per dag är förenade med mätbara risker. Inför längre behandling bör blodtryck, vikt, glukos eller HbA1c, frakturrisk, infektionsrisk, ögonanamnes och psykisk sårbarhet bedömas…

…menstruationsrubbning eller misstanke om bakomliggande endokrin sjukdom kompletteras med graviditetstest, sexualhormonbindande globulin (SHBG), 17 hydroxiprogesteron, TSH, prolaktin och vid behov dehydroepiandrosteronsulfat (DHEAS). Totaltestosteron omkring eller…

…anemi, endokrin sjukdom och annan somatisk sjuklighet ska aktivt eftersökas. Nytillkommen eller snabbt progredierande trötthet, fokalneurologiska symtom, medvetandepåverkan eller systemiska alarmsymtom motiverar skyndsam utredning. Basbehandlingen…

…hög frakturrisk, exempelvis nyligen inträffad eller multipel kotfraktur, bör benanabol behandling övervägas. Vid avancerad njursjukdom, graviditetsönskan, premenopausal osteoporos eller komplex endokrin sjukdom krävs specialistbedömning. Bakgrund…

…och NTRK fusion ska eftersökas vid sekretoriskt karcinom och avancerad sjukdom. Endokrin behandling, HER2 riktad behandling och TRK hämmare kan ge betydligt högre svarsfrekvens än…

…Akut inflammatorisk monoartrit är en varningssignal , och infektion kan inte uteslutas enbart kliniskt eller genom påvisade kristaller, eftersom septisk artrit och kristallartrit kan förekomma samtidigt…

…primär hypotyreos Förhöjt Sänkt Subklinisk primär hypotyreos Förhöjt Normalt Central hypotyreos Lågt, normalt eller lätt förhöjt Sänkt Symtomen är ofta ospecifika. Vanliga besvär är trötthet…

…av transplantationsteamet. Avfärda aldrig en möjlig donator på egen hand på grund av ålder eller sjukhistoria — kontakta transplantationskoordinator och låt bedömningen göras där. Samtycke och…

…Låga värden Insulin eller sulfonylureabehandling Insulinom Binjurebarksinsufficiens Svår leversvikt Alkohol i kombination med fasta Sepsis Postprandial (reaktiv) hypoglykemi Höga värden Diabetes mellitus typ 1 och…

…Fyra närliggande begrepp måste hållas isär. Gonadarche är HPG axelns aktivering med ökad ovarial eller testikulär aktivitet. Adrenarche är binjurebarkens separata mognad med ökad produktion…

…bäcken samt vid behov MRT och FDG PET/DT. Feokromocytom måste uteslutas före biopsi eller operation. Perkutan biopsi ska inte göras rutinmässigt eftersom den sällan…

…genetisk diagnostik har införts relativt sent och symtomen ofta tillskrivs reumatologiska, endokrina eller degenerativa tillstånd. I vissa europeiska populationer har DM2 rapporterats vara betydligt vanligare…

…och andra dialyserbara ämnen reglering av syra basbalans delar av fosfatbalansen Behandlingen ersätter däremot inte njurarnas endokrina funktion eller kontinuerliga reglering av vätska och elektrolyter…

…sporadiska. Ärftlig predisposition bör övervägas vid debut i barndom eller ung vuxen ålder, gigantism, stor eller aggressiv tumör, flera endokrina tumörer eller familjeanamnes på hypofystumör…