…vissa biologiska läkemedel eller andra potenta immunsuppressiva medel medfödd eller förvärvad cellulär immunbrist Hos immunsupprimerade varierar incidensen mellan cirka 9 och 95 fall per 1…

…cytostatika, glukokortikoider, B cellsdepleterande antikroppar, andra immunsuppressiva läkemedel, splenektomi, malnutrition samt proteinförlust genom njure eller tarm. Sekundära faktorer kan samtidigt förstärka en lindrig genetisk defekt…

…Svår, recidiverande eller organhotande sjukdom handläggs multidisciplinärt och kan kräva immunsuppressiva läkemedel eller biologisk behandling. Evidensen är genomgående låg och bygger huvudsakligen på retrospektiva serier…

Sammanfattning Systemiska glukokortikoider ger snabb och ibland livräddande antiinflammatorisk och immunsuppressiv effekt, men exponeringen bör alltid begränsas till lägsta effektiva dos under kortast möjliga tid…

…kärlsjukdom, neuro Behçet och svår intestinal sjukdom kräver snabb specialistledd behandling med glukokortikoid i kombination med immunmodulerande eller immunsuppressivt läkemedel. Tidig behandling med monoklonal TNF…

…Tocilizumab är ett etablerat alternativ vid jättecellsarterit. Takayasus arterit behandlas vanligen med glukokortikoid och ett ytterligare immunsuppressivt läkemedel. Polyarteritis nodosa med svår sjukdom behandlas med…

…dominerar. Bakgrund och epidemiologi PNH är ovanlig och kan debutera i alla åldrar, oftast hos yngre eller medelålders vuxna. Någon tydlig könsskillnad finns inte. I…

…myeloida cellinjer. Reaktivering kan uppstå vid T cellsdefekt, kraftig immunsuppression eller kritisk sjukdom. Reinfektion med en annan CMV stam kan förekomma trots befintliga antikroppar. Globalt…

Sammanfattning Akut bronkit är en självbegränsande inflammation i de stora och medelstora luftvägarna där hosta dominerar bilden. Diagnosen är klinisk och bygger på en akut…

Sammanfattning Polyarteritis nodosa (PAN) är en sällsynt, nekrotiserande vaskulit som främst angriper medelstora och små muskulära artärer. Sjukdomen orsakar per definition inte glomerulonefrit eller typisk…

…tillsammans med exponeringstid, immunstatus och klinisk sjukdomsfas. Särskilt vid immunsuppression, graviditet och misstänkt dubbelinfektion behöver diagnostiken breddas och molekylära analyser användas tidigt. Hepatitvirus A–E…

…självläker, men läkning kan ta månader eller år Medelhavsområdet L. infantum Visceral, ibland kutan sjukdom Reaktivering vid immunsuppression Indiska subkontinenten och östra Afrika L. donovani…

…drabbar personer med uttalad T cellsdefekt, hematologisk malignitet, organ eller stamcellstransplantation eller annan kraftig immunsuppression. Sjukdomen kan manifestera sig som granulomatös amöbaencefalit (GAE), kutan infektion…

…förändrat andningsmönster, stigande blodtryck med bradykardi. Känd eller misstänkt intrakraniell expansivitet med masseffekt och medellinjeförskjutning. Pågående antikoagulantiabehandling eller uttalad koagulopati. Trombocyter under 50 × 10⁹/L…

…Septisk chock är en undergrupp med kvarstående vasopressorbehov för att upprätthålla ett medelartärtryck på minst 65 mmHg och laktat över 2 mmol/L trots att…

…mikrotrauma i samband med arbete eller idrott, och drabbar därför övervägande medelålders män i knäande eller stödjande yrken. Staphylococcus aureus orsakar omkring 80 procent av…

…recidiverande eller terapiresistent infektion, vid utbrott, immunsuppression eller misstänkt meticillinresistent S. aureus (MRSA). Lokaliserad impetigo hos en opåverkad patient behandlas främst med uppmjukning och mekanisk…

…områden som anges som endemiska är: Geografiskt område Klinisk betydelse efter vistelse Medelhavsområdet Överväg leishmaniasis vid långvariga hud eller slemhinneförändringar samt vid tecken på visceral…

…eller papillödem Ömhet över a. temporalis, tuggclaudicatio, synpåverkan Immunsuppression, malignitet, antikoagulantia, graviditet eller postpartum Huvudvärk som väcker patienten ur sömn eller är värst på morgonen…

…Septisk chock föreligger när vasopressor krävs för att upprätthålla ett medelartärtryck på minst 65 mm Hg och laktat är över 2 mmol/L trots att…

…eller slemmig diarré, feber, svår buksmärta, sepsismisstanke, immunsuppression, utbrottsmisstanke, relevant yrke eller när antibiotikabehandling övervägs. Multiplex PCR ger snabb och känslig diagnostik, men ett positivt…

…eosinofilrik, nekrotiserande granulomatös inflammation som ofta engagerar luftvägarna, tillsammans med nekrotiserande vaskulit i framför allt små och medelstora kärl. Den räknas till ANCA associerade vaskuliter…

…eller immunsuppression kan de proliferera i talgrika folliklar och orsaka follikulit [3]. En sammanställning av 15 studier med 1 238 immunkompetenta patienter fann en medelålder…

…Kapillärer, venoler och arterioler drabbas typiskt, men även medelstora kärl kan engageras. Den rapporterade incidensen varierar mellan populationer, ungefär 2 till 12 fall per miljon…

…behandling behövs vid orbitala tecken, sepsis, snabb progression, immunsuppression, spädbarnsålder eller otillräcklig möjlighet till uppföljning. Antibiotika botar inte den bakomliggande obstruktionen. Efter att infektionen kontrollerats…

…behandlingssvikt, diabetes, immunsuppression eller postoperativ infektion motiverar sjukhusvård och intravenös antipseudomonal behandling. Antibiotikavalet ska justeras efter odlingssvar och lokalt resistensläge. Fördröjd adekvat behandling ökar risken…

…två fötter och en hand syndrom, immunsuppression eller uteblivet svar på korrekt genomförd lokalbehandling. Terbinafin 250 mg dagligen i 2 till 4 veckor är vanligen…

…Någon säker preventiv effekt mot basalcellscancer har däremot inte visats [2 4]. För att uppnå märkbart skydd ska medlet appliceras rikligt, motsvarande 2 mg/cm²…

…3 fall per 100 000 invånare mellan 2010 och 2019. Medelåldern var 64,8 år, 74 procent hade minst en samsjuklighet och sjukhusmortaliteten var 7…

…övervägas tidigt vid svår samhällsförvärvad pneumoni på intensivvårdsavdelning, men rekommenderas inte rutinmässigt vid lindrig eller medelsvår pneumoni. Bakgrund och epidemiologi Definitioner och avgränsning Pneumoni innebär…

…samma dygn , ryggkirurg direkt Progredierande pares, nivåkänsla, stegrade reflexer under lesionsnivån Medullakompression Akut MR, kortison, onkolog eller kirurg Feber, immunsuppression, intravenöst missbruk, kärlkateter, nyligen ryggkirurgi…

…atypisk sjukdom, immunsuppression eller organmanifestation bör diagnosen verifieras med typbestämmande HSV PCR från färsk lesion eller relevant kroppsvätska. HSV serologi visar tidigare exponering men kan…

…7 till 10 dagar ; ciprofloxacin är det enda topikala medlet utan risk för ototoxicitet och föredras vid osäker eller perforerad trumhinna, medan polymyxin B och…

…sekretion, betydande besvär, immunsuppression eller ögonsjukdom som påverkar ögats yta. Kontaktlinsbärare ska omedelbart ta ut linserna och bedömas skyndsamt med avseende på bakteriell keratit. Synpåverkan…

…beninvasion eller begränsad ytlig kortikal invasion, medan segmentell resektion vanligen krävs vid medullär invasion eller omfattande kortikal destruktion [3]. Vid överkäkstumör anpassas alveolär resektion eller…

…vid svår eller disseminerad sjukdom, pneumonit, encefalit, hepatit, annan visceral infektion eller uttalad immunsuppression. Nedsatt njurfunktion kräver dosanpassning. Andningspåverkan, neurologiska symtom, snabbt tilltagande smärta eller…

…klass I, uttryck av hämmande immunkontrollpunkter som PD L1, rekrytering av immunsuppressiva celler såsom regulatoriska T celler, myeloida suppressorceller och M2 polariserade makrofager, utsöndring av…

…Samma immuntryck som eliminerar tidiga tumörceller selekterar samtidigt fram antigenfattiga, avdödningsresistenta och immunsuppressiva kloner. Tumörimmunologi omfattar därför både immunövervakningens skyddande funktion och den evolutionära immunoediting…

…mot andra immunologiska mål som inte ska angripas. Toleransen är därmed inte detsamma som generell immunsuppression eller immundefekt. Den är en reglerad egenskap som gör…

…nedsatt allmäntillstånd, hög ålder, samsjuklighet, nyligen given starkt immunsuppressiv behandling, B cellsdepletion, hematopoetisk stamcellstransplantation och CAR T cellsbehandling. Prognosen har förbättrats betydligt sedan pandemins första…

…1,2]. PTDM beror på en kombination av etablerad metabol risk, transplantationsrelaterad stress och diabetogen immunsuppression. Glukokortikoider ökar framför allt insulinresistens och leverns glukosproduktion. Kalcineurinhämmare…

…hormonspiral eller p stav användas tills graviditet planeras. Immunsuppression och nulliparitet utgör inte kontraindikation mot spiralinsättning, och spiral medför inte förhöjd infektionsrisk i denna situation…

…infektioner bör väcka misstanke. Bedöm infektionsmönstrets lokalisation, mikroorganismer, invasivitet och varaktighet samt immunsuppressiv behandling, transplantation, cancer och möjliga strukturella eller lokala orsaker. Diagnostiken bygger på…

…och vuxna. Hos vuxna är postmenopausala kvinnor, personer med immunsuppression och personer som lever nära infekterade barn överrepresenterade [1]. Den globala sjukdomsbördan varierar kraftigt. I…

…Bedöm exponering, konsekvens av sjukdom, barnets ålder och grundsjukdom, tidigare vaccinationer, kommande immunsuppression, resmål, reslängd, årstid och möjlighet att fullfölja vaccinationsserien. Kontrollera alltid aktuella svenska…

…Immunsuppression förändrar både etiologin och den kliniska bilden. Efter organ eller stamcellstransplantation, vid hematologisk malignitet, avancerad HIV infektion eller behandling med potenta immunsuppressiva läkemedel tillkommer…

Immunsuppressiv behandling hämmar definierade steg i medfödd och adaptiv immunitet för att förebygga transplantatavstötning, graft versus host sjukdom eller immunmedierad vävnadsskada. Klinisk framgång förutsätter balans…

…betametason och budesonid för antiinflammatorisk, antiallergisk, immunsuppressiv eller substitutionsrelaterad behandling. Aldosteron är den viktigaste endogena mineralokortikoiden. Dess centrala uppgift är att reglera renal natriumretention samt…

…feber av oklar orsak, misstänkt hematologisk malignitet, monitorering av cytostatika och immunsuppressiv behandling, samt vid utredning av oklar trötthet eller allmänpåverkan. Provet tas alltid tillsammans…

…ålder med epidemiologisk risk, barn till riskutsatta mödrar samt personer som ska genomgå transplantation eller immunsuppressiv behandling är särskilt viktiga att identifiera [1,2]. Akut…

…på frågeställning, tillgänglighet och behov av uppföljning. Aktiv sjukdom behandlas vanligen med prednisolon 40–60 mg dagligen tillsammans med ett glukokortikoidsparande immunsuppressivt läkemedel. Metotrexat, azatioprin…

…kronisk leversjukdom, avancerad njursjukdom eller dialys samt personer inför transplantation eller immunsuppressiv behandling. Internationella rekommendationer har på flera håll utvidgats till generell vaccination av vuxna…

…men lägre värden utesluter inte diagnosen, särskilt tidigt i förloppet, vid immunsuppression och vid protesinfektion. Kristallfynd utesluter inte samtidig infektion. Behandlingen har två lika viktiga…

…neonatalperioden hemodynamiskt betydelsefullt medfött hjärtfel neuromuskulär sjukdom eller nedsatt hostkraft immunbrist eller immunsuppressiv behandling trisomi 21 eller annan relevant genetisk sjukdom medfött diafragmabråck prenatal eller…

…inklusive meticillinresistenta isolat, och resistenta gramnegativa bakterier. Vid svår immunsuppression bör även Nocardia och invasiv mögelsvamp beaktas. Behandlingen anpassas snarast efter odling, resistensbestämning och molekylär…

…psykosocial påverkan, återkommande smittspridning, genital lokalisation hos vuxna, ögonkomplikation eller immunsuppression. Curettage och kryoterapi ger snabb destruktion men kan orsaka smärta, pigmentförändringar och ärr. Kaliumhydroxid…

…med neutropeni, hematologisk malignitet, transplantation, avancerad immunsuppression, kritisk sjukdom eller omfattande främmande material. Behandling bör startas snabbt när sannolikheten för infektion är hög, samtidigt som…

…sjukdomsgrad, sannolikt agens och patientfaktorer som njurfunktion, immunsuppression och tidigare antibiotikaexponering. Diagnosen bekräftas i första hand med odling och resistensbestämning, kompletterad med PCR för bakteriellt…

…ska klarlägga djur eller insekt, geografisk plats, tidpunkt, provokation, antal bett eller stick, immunsuppression, aspleni, läkemedel, allergi och vaccinationsstatus. Undersök hela skadans utbredning, distal cirkulation…

…dagar, och smitta kan ske före symtomdebut [1]. Hög ålder är den viktigaste riskfaktorn för svår sjukdom. Risken ökar även vid immunsuppression, obesitas, diabetes, kronisk…