…en markör för flera avgörande händelser och faktorer: Neurologisk funktion efter hjärtstopp: Cerebral Performance Category (CPC score) Cerebral funktion bland överlevare kan bedömas med den…

…om Wellens och de Winters tecken). Hjärtinfarkt drabbar alltid vänster kammare och det är ovanligt med högerkammarinfarkt (se nedan). Vid precisering av ischemins/infarktens anatomiska…

…Kammarfrekvensen skall överstiga 100/min, annars föreligger ektopisk förmaksrytm . Förmakstakykardi ses primärt hos hjärtsjuka men förekommer hos hjärtfriska individer. Lungsjukdom, teofyllin och katekolaminer kan också…

EKG Ischemisk hjärtsjukdom Ischemisk hjärtsjukdom (synonymt med kranskärlssjukdom) är den vanligaste formen av kardiovaskulär sjukdom och orsakar 20% av alla dödsfall i höginkomstländer. Den bakomliggande…

Introduktion Sedan det först beskrevs 1992 som ett syndrom med högersidigt skänkelblock, ST höjning och plötslig hjärtdöd (sudden cardiac death, SCD), har Brugadas syndrom (BrS…

Procedurer Opioider har ingen standarddos. Effekten varierar tiofaldigt mellan individer, och det enda sättet att hitta rätt nivå är att ge en liten dos, vänta…

…Arytmier är mycket vanliga bland personer med medfödda hjärtfel, även om defekterna åtgärdats med interventioner. Eftersom individer med GUCH ofta har reducerad hjärtfunktion så kan…

…Varannan minut kan belastningen ökas med 15W för kvinnor och 15–30W för män. Belastningen ökas fortare för vältränade individer och långsammare för sjuka och…

…hos hjärtsjuka individer, företrädesvis ischemisk hjärtsjukdom men de flesta hjärtsjukdomar kan kompliceras med förmaksfladder. Som tidigare nämnt ses förmaksfladder ofta hos patienter med förmaksflimmer men…

…liksom andelen som överlever med god neurologisk funktion (Tabell 1). Tabell 1. Asfyxi Hängning Falltrauma Drunkning Trafikolycka Överdos av läkemedel eller droger Antal individer (n=2670)…

…Nakahara et al ). Med modern mobil teknologi (smarta telefoner, klockor, etc) kan fler individer komma att monitoreras på distans framgent, vilket kommer göra det möjligt…

…ventilpneumothorax) Vid pneumothorax finns fri luft i thorax. Detta är oftast ofarligt och kan även drabba friska individer. Vid tryckpneumothorax är luftmängden så omfattande att…

Ekokardiografi Högerkammarbelastning Vid bedömning av höger hjärthalva är det viktigt att vara förtrogen med hemodynamiska principer och förhållanden som råder på höger sida. Ekokardiografi är…

…Ett livslångt lärande Det är ett privilegium att träffa patienter och deras nära och kära. Med kunskap, omtanke och rätt strategier kan du hjälpa dem…

…efter olika behandlingar Viktåtergång efter avsiktlig viktnedgång är vanlig, men förloppet varierar betydligt mellan individer och behandlingsformer. Den bör inte automatiskt tolkas som bristande motivation…

…ökar vid bradykardi. I samband med denna arytmi brukar individen erfara synkope eller presynkope men arytmin upphör oftast spontant (oftast inom 30 sekunder). I en…

…AV block I med normala QRS komplex har mycket god prognos och förekommer även hos för övrigt friska individer. AV block I med breda QRS…

…takyarytmin. Förekomsten av flimmer korrelerar starkt med ålder: ungefär 10% av personer över 80 år har förmaksflimmer medan sjukdomen är ovanlig hos individer <50 år…

…Maximal hjärtfrekvens minskar med åldern vilket beror på minskad känslighet för katekolaminer. Det är viktigt att ha en uppfattning om en individs fysiologiskt förväntade maxfrekvens…

…föreligger i avledning II, aVF och III – är associerat med uppkomst av idiopatiskt ventrikelflimmer och 3–5 gånger ökad risk för hjärtstillestånd. Vidare har man…

…Individer med bikuspid aortaklaff har flerfaldigt ökad risk för aortastenos. Prevalensen av bikuspida aortaklaffar är 1 2% i de flesta befolkningar. Individer med bikuspida aortaklaffar…

…till 3 gånger högre troponin jämfört med individer med hög GFR. Män har cirka 2 gånger så högt troponin jämfört med kvinnor (Mueller et al…

…Larmcentralen, den pre hospitala och in hospitala vårdapparatan måste genomgå kontinuerlig utbildning i omhändertagande av individer med hjärtstopp på och utanför sjukhus. Kedjan som räddar…

…och inte sällan något lägre ejektionsfraktion än jämngamla otränade individer. Detta beror på att ett vältränat hjärta kan försörja kroppens syrebehov även med mindre ejektionsfraktioner…

…t ex förmaksflimmer) om blockeringen i AV noden är höggradig. Orsaker till takyarytmi med smala QRS komplex (QRS tid <0.12 s): Sinustakykardi, olämplig sinustakykardi…

…100 . EKG kriterier Orsaker LAFB förekommer hos individer utan signifikanta hjärtsjukdomar men de allra flesta patienter har signifikant hjärtsjukdom. Det är ofta associerat med myokardinfarkt…

…aktiviteten startar. Därefter stiger frekvensen mer eller mindre linjärt med belastningen. Vältränade individer samt individer som använder beta blockerare har en långsammare frekvensstegring. Maximal hjärtfrekvens…

…liksom andelen som överlever med god neurologisk funktion (Tabell 1). Tabell 1. Asfyxi Hängning Falltrauma Drunkning Trafikolycka Överdos av läkemedel eller droger Antal individer (n=2670)…

…korrelerar dock med sämre prognos om andra hjärt kärlsjukdomar föreligger. Inkomplett högergrenblock är desto vanligare bland friska individer. I en stor kohortstudie med 20 års…

…bradyarytmi (vasovagal orsak, vältränade individer) behöver inte åtgärdas. Lågriskpatienter där allvarlig orsak inte misstänks kan utredas polikliniskt med långtidsregistrering (Holter EKG) och läkemedelsjustering. Övriga bradyarytmier…

…eftersom QRS amplituden minskar med åldern. Yngre individer har generellt högre amplituder och rekommendationen är att ovannämnda index inte tillämpas på individer under 35 år…

…är kranskärlssjukdom. Majoriteten av individer med stabil kranskärlssjukdom (angina pectoris) är besvärsfria i vila men vid fysisk ansträngning uppkommer klassiska symptom och EKG förändringar. Att…

…förmaksextraslag. Wolff Parkinson Whites (WPW) syndrom Förekomst av preexcitation (deltavåg) på vilo EKG hos en individ med recidiverande takyarytmier kallas Wolff Parkinson White (WPW) syndrom…

…avbryta hjärtstopp i 98% av alla fall med VF/VT ( Zipes et al, Volosin et al ). För individer som befinner sig på sjukhus när ett…

…I dagsläget rekommenderas obduktion när den bakomliggande orsaken är okänd, särskilt bland unga individer. Svårigheterna att fastställa orsaken till hjärtstopp utanför sjukhus avspeglas i den…

…QT tid. Troponinstegring vid perimyokardit Det är vanligt med troponinstegring vid perimyokardit, i synnerhet hos yngre individer samt hos de med ST höjningar. I en…

…Respiratorisk sinusarytmi Det är vanligt, särskilt hos barn och vältränade unga individer, att sinusrytmen varierar i takt med andningen. Detta kallas respiratorisk sinusarytmi och är…

…hos hjärtfriska individer. Prevalensen ökar med åldern och är vanligare hos hjärtsjuka. Ett par SVES per dag är normalt. Antal SVES ökar med emotionell stress…

…med en brantare nedgående del. U våg och QT tid U vågen är en positiv våg efter T vågen. Den syns inte hos alla individer…

…rytm (om frekvensen är <100/min). Fusionsslag Ett fusionsslag innebär att VES kolliderar i kammaren med ett sinusutlöst slag. Detta sker om VES inträffar sent…

…korrelerade med sju gånger högre risk för hjärtsvikt, dubbelt så hög risk för kranskärlssjukdom och dessutom var vänsterkammarhypertrofi betydligt vanligare vid vänstergrenblock. Bland yngre individer…

HLR SCA (Sudden Cardiac Arrest) : Plötsligt och oväntat hjärtstopp med förlust av kardiell pumpfunktion. Individen förlorar medvetandet, slutar andas normalt och ingen puls kan kännas…

…vänster kammare i frånvaro av tryckbelastning. Hypertrofisk kardiomyopati skall således inte förväxlas med hypertrofi orsakad av tryckbelastning på vänster kammare. Tryckbelastning orsakas oftast av hypertoni…

…har sinusbradykardi i vila pga hög vagustonus. Dessa individers minutvolym är god nog att försörja kroppen trots låg frekvens. I övriga situationer skall sinusbradykardi betraktas…

…kan vara den första manifestationen för kardiovaskulär sjukdom. I majoriteten av fallen har dock individen en känd hjärtsvikt. En rad tillstånd kan orsaka akut hjärtsvikt…

…mycket starkt för att individen kommer att dö eller redan är biologiskt död. Det finns också verktyg som kan beräkna överlevnaden med hög precision (se…

…etc), vid svullna luftvägar och hudförändringar förenliga med anafylaxi. Om individen uppvisat dyspné, väsande andning eller hosta innan hjärtstoppet kan det också tala för anafylaxi…

…fall årligen). I de fall där hjärtstoppet är oväntat och individen anses ha en chans att överleva skall hjärt lungräddning (HLR) startas. Om hjärtstoppet är…

…sjukhus registreras denna av ambulanspersonal. Vid hjärtstopp på sjukhus är cirka 20 30% av patienterna monitorerade med kontinuerlig EKG övervakning (telemetri), vilket gör att den…

…chock, hjärtinfarkt och hjärtstillestånd. Om individen är hemodynamiskt stabil med lindriga symptom – definierat som palpitationer, dyspné, lindrig bröstsmärta – har man tid att noggrant bedöma EKG…

…Följande indicier kan användas för att avgöra detta: Faktorer som talar för att instabiliteten orsakas av förmaksflimmer Faktorer som talar för att instabilitet primärt orsakas…

…momentant och död strax därefter. Plötslig hjärtdöd innebär att en individ som drabbats av hjärtstillestånd dör i samband med detta. Den absolut vanligaste orsaken är…

…med sjunkande kroppstemperatur. För varje 1°C kallare kroppstemperatur sjunker oxygenförbrukningen med 6% (Wood et al). Det kan vara svårt att bedöma om en hypoterm individ…

…Inte sällan föreligger hypertrofi och dilatation samtidigt. Man kan inte särskilja hypertrofi från dilatation med EKG. Hypertrofi är dock vanligast och mest utforskat ur elektrokardiografisk…

…rytmen är något oregelbunden ( Figur 1 ). Detta är oftast normalfysiologiskt och ses frekvent hos friska unga individer. Fenomenet beror på att hjärtfrekvens stiger vid inandning …

…har dock systemet återhämtat sig och cykeln upprepar sig. Prognos Mobitz typ I förekommer hos yngre friska individer, i synnerhet under sömn (vanligare hos vältränade…