…1]. Akut njurskada på kronisk njursjukdom: akut kreatininstegring eller oliguri hos en patient med tidigare CKD. Njursvikt som kräver njurersättande behandling: dialys eller transplantation. Dialysbehov…

…0,39 till 0,54) [1]. Alla patienter med kronisk njursjukdom stadium G4 till G5 och förväntad progress till terminal njursvikt bör informeras om och…

…Stadieindelning av kronisk njursjukdom Stadium eGFR Beskrivning : : : G1 ≥ 90 Normal eller hög G2 60–89 Lätt nedsatt G3a 45–59 Lätt till måttligt nedsatt G3b…

…och handläggning. Uremi kan utvecklas vid: kronisk njursjukdom, vanligen i stadium G5 med eGFR under 15 ml/min/1,73 m² akut njurskada, särskilt vid…

…hypoalbuminemi, ascites och samtidig njursvikt [1]. Doseringen ska därför utgå från läkemedlets farmakokinetik, leversjukdomens stadium och patientens aktuella fysiologi. Vid cirros ökar ofta biotillgängligheten för…

…vid en rad benigna tillstånd: rökning, kronisk obstruktiv lungsjukdom, inflammatorisk tarmsjukdom, pankreatit, leversjukdom (särskilt cirros och kolestas), samt njursvikt. Måttligt förhöjda värden (upp till cirka…

…kalcium, fosfat, glukos och blodstatus. 5. Ta urinsticka och, vid oklar eller misstänkt renal orsak, urinmikroskopi och albumin eller protein i urin. 6. Gör EKG…

…I en metaanalys hade 24 procent av personer med gikt kronisk njursjukdom i stadium 3 eller högre och 14 procent hade någon gång haft njursten…

…blockad av renin angiotensinsystemet. Statinbehandling är vanligen indicerad hos vuxna med kronisk njursjukdom som inte behandlas med dialys [1,4,5]. Remiss till njurmedicin bör…

…föreligger samt om patienten har HBV eller HIV saminfektion, graviditet, njursvikt, hepatocellulär cancer eller kliniskt betydelsefulla läkemedelsinteraktioner. Efter behandlingen kontrolleras HCV RNA tidigast 12 veckor…

…beskriver principerna för systemisk läkemedelsdosering hos vuxna med: stabil kronisk njursjukdom akut njurskada förstärkt renal clearance intermittent hemodialys kontinuerlig njurersättningsbehandling peritonealdialys Artikeln ersätter inte läkemedelsspecifik…

…Renal kompensation börjar inom timmar men når full effekt först efter tre till fem dygn. Detta tidsförhållande är grunden för att skilja akuta från kroniska…

…för terminal njursvikt. Vid klonnegativ proliferativ glomerulonefrit med monoklonala immunglobulindepositioner (PGNMID) är behandlingen mer osäker och måste individualiseras. Njurfunktionen, proteinurin, biopsins grad av kronisk skada…

…hög hypoglykemirisk, omfattande samsjuklighet eller begränsad förväntad livslängd [2,5]. Bakgrund och epidemiologi Definition Diabetes mellitus definieras av kronisk hyperglykemi. Typ 2 diabetes utgör mer…

Sammanfattning Burnt out typ 2 diabetes är ett kliniskt fenomen vid avancerad kronisk njursjukdom (CKD), framför allt vid njursvikt med dialys, där tidigare hyperglykemi avtar…

…diabetes har kronisk njursjukdom, och omkring 40 procent beräknas utveckla detta under sin livstid [1]. Diabetes är internationellt den vanligaste orsaken till njursvikt som kräver…

…funktion [1,2]. Diagnosen bygger på kronisk hypofosfatemi i förhållande till åldersanpassat referensintervall, påvisad renal fosfatförlust och förenlig klinisk eller radiologisk bild. Fastande serumfosfat och…

…sjukdom med fortskridande cystbildning, njurförstoring, hypertoni och risk för kronisk njursvikt. Diagnosen ställs vanligen med ultraljud hos en person med positiv familjeanamnes. Vid oklar familjeanamnes…

Obesitas som systemsjukdom och riskmarkör Obesitas är en kronisk, heterogen sjukdom där mängd, fördelning och funktion hos fettväven påverkar risken för komplikationer. BMI är användbart…

…typiskt vid avancerad njursvikt). Förhöjt PTH med lågt eller normalt kalcium ses vid sekundär hyperparatyreoidism, som orsakas av D vitaminbrist, kronisk njursvikt (nedsatt fosfatutsöndring och…

…katabolism. Låga värden Uttalad leversvikt (nedsatt syntesförmåga) Lågt proteinintag eller malnutrition Graviditet (fysiologiskt) SIADH Höga värden Nedsatt njurfunktion (akut eller kronisk njursvikt) Prerenal orsak: dehydrering…

…ng/L utesluter akut hjärtsvikt (alla åldrar) <125 ng/L utesluter kronisk hjärtsvikt (primärvård) 450 ng/L (<50 år), 900 ng/L (50–75 år)…

…är en sällsynt men viktig orsak till kronisk hypokalcemi. Omkring 75 procent av vuxna fall är postoperativa, vanligen efter tyreoidea , paratyreoidea eller annan halskirurgi [5]…

…A2 och över 30 mg/mmol som A3. Ett enstaka avvikande prov räcker inte för diagnosen kronisk njursjukdom. Albuminurin ska normalt bekräftas i nya prover…

…som orsakas av en annan sjukdom, behandling eller fysiologisk störning. Vanliga orsaker är inflammation, kronisk njursjukdom, järnbrist till följd av blödning eller malabsorption, malignitet, leversjukdom…

…Vid kronisk förgiftning kan en lägre serumkoncentration motsvara betydligt högre vävnadskoncentration och allvarligare klinik [3]. Vanliga utlösande faktorer Kronisk förgiftning beror vanligen på minskad renal…

…rhabdomyolys (första dagarna), sepsis, malignitet med osteoblastiska metastaser, nedsatt resorption och/eller ökad utsöndring av calcium, kronisk njursvikt, pankreasresektion, tarmresektion (”small bowel syndrome”), paratyreoideakirurgi, tyreoideakirurgi…

…kalciumrubbningar terapiresistenta tills magnesiumbristen korrigerats. Hyperfosfatemi tillsammans med hypokalcemi och stigande kreatinin är typiskt för kronisk njursvikt med sekundär hyperparatyreoidism, medan hypofosfatemi med hyperkalcemi ses…

…rhabdomyolys (första dagarna), sepsis, malignitet med osteoblastiska metastaser, nedsatt resorption och/eller ökad utsöndring av calcium, kronisk njursvikt, pankreasresektion, tarmresektion (”small bowel syndrome”), paratyreoideakirurgi, tyreoideakirurgi…

…autoimmun, genetisk) Vitamin D brist Kronisk njursvikt Akut pankreatit Massiv rabdomyolys Hypomagnesemi Citratinducerad hypokalcemi (massiv transfusion) Höga värden Primär hyperparatyreoidism Malignitetsassocierad hyperkalcemi (PTH relaterat protein…

…trombocytos, leukocytos) Indikation Kalium beställs rutinmässigt vid nästan all akut och kronisk sjukdomsutredning, vid symtom som muskelsvaghet, kramper, palpitationer eller arytmi, vid njursvikt, vid behandling…

…kontrastmedelsundersökningar, inför dosering av njurutsöndrade läkemedel, vid misstänkt akut eller kronisk njursvikt, vid övervakning av kända njursjukdomar och som del av elektrolytstatus vid akut sjukdom…

…anemi) Benmärgsinfiltration (leukemi, myelodysplastiskt syndrom, metastaser) Kronisk njursvikt (EPO brist) Anemi vid kronisk sjukdom/inflammation Höga värden Akut blödning Hemolytisk anemi (autoimmun, sfärocytos, G6PD brist)…

…Överproduktion: purinrik kost, alkohol, myelo och lymfoproliferativa sjukdomar, psoriasis, hemolys, tumörlyssyndrom Nedsatt renal utsöndring: kronisk njursvikt, tiaziddiuretika, lågdos ASA, ciklosporin, metabolt syndrom, dehydrering Preeklampsi Indikation…

…proteinuri, leukocyturi, nitrit) för vidare karaktärisering, vid oklar akut eller kronisk njursvikt för att skilja glomerulär, tubulointerstitiell och postrenal orsak, vid misstänkt glomerulonefrit eller vaskulit…

…osteosyntes eller annan kirurgi. 4. Kronisk osteomyelit med nekrotiskt ben, sekvester, fistel eller etablerad biofilm. 5. Implantatrelaterad infektion, där främmande material och mekanisk stabilitet styr…

…också stimulerar prolaktin), njursvikt (minskad clearance) och kronisk leversjukdom. Nivån ger viss vägledning om orsak: mycket höga värden ( 5000 mIE/L, cirka 250 µg/L…

…B cellsdepleterande behandling högdos kortikosteroider eller annan betydande immunsuppression kronisk njursjukdom, särskilt avancerad njursvikt kronisk lungsjukdom, inklusive kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL) och svår interstitiell lungsjukdom…

…utan dygnsuppsamling. Provet är förstahandsmetod för att upptäcka och gradera diabetesnefropati samt för att följa progress av kronisk njursjukdom (CKD) av andra orsaker. Referensintervall Normal…

…med eller utan ruptur) Artrit (lednära svullnad) Lymfödem (kan vara bilateral) Differentialdiagnoser vid bilateral bensvullnad Kronisk venös insufficiens (tidigare trombosanamnes) Hjärtsvikt Hypoproteinemi (lever eller njursjukdom…

…muskelförlamning eller respiratorisk svaghet. Hyperkalemi på minst 6,5 mmol/L, snabbt stigande kalium, EKG förändringar, uttalad njursvikt eller muskelsvaghet. Vid svår symtomgivande hyponatremi ges…

…svårkontrollerat blodtryck, hjärtsvikt, lungödem, njursvikt eller intrauterin fosterdöd. Definitioner och klassifikation Hypertoni under graviditet Hypertoni definieras utifrån systoliskt blodtryck (sBT), diastoliskt blodtryck (dBT), tidpunkten för…

…eller nylig injektion Myeloproliferativ sjukdom, särskilt kronisk myeloisk leukemi Leversjukdom Njursvikt Vissa solida tumörer Indikation B12 analyseras vid makrocytär eller megaloblastisk anemi, oförklarad perifer neuropati …

…reaktioner; central för ATP beroende reaktioner och neuromuskulär signalering. Låga värden Gastrointestinal förlust (kronisk diarré, malabsorption, kort tarm syndrom) Renal förlust (loop och tiaziddiuretika, alkoholöverkonsumtion…

…vid hälsoundersökning hos riskpatienter. Panelen används också för att skatta prognosen vid kronisk njursjukdom enligt KDIGO:s riskklassificering tillsammans med albuminuri. Ingående analyser Analys Vad…

…de flesta människor som dör i Sverige gör det av en förväntad, kronisk sjukdom, och den vård de får under sina sista månader ges oftast…

…Akut toxicitet följer vanligen en stor engångsdos eller upprepade mycket höga doser under kort tid. Kronisk toxicitet uppkommer efter längre exponering, ofta genom receptfria supplement…

…av patienterna anemi, varav 57 procent också hade järnbrist. Aktiv sjukdom ökade risken tydligt [1]. Järnbrist orsakas främst av kronisk gastrointestinal blodförlust, minskat intag och…

…relevant njursvikt och aktuell diuretikapåverkan [1,3]. Vid kronisk eller tidsmässigt oklar hyponatremi bör ökningen vanligen begränsas till högst 8 mmol/L under varje 24…

…risk för kronisk njursjukdom, hjärt kärlsjukdom, infektion och förtida död. I moderna kohorter utvecklar ungefär 3 till 11 procent terminal njursvikt inom 5 år och…

…är: tobaksrökning, inklusive tidigare långvarig rökning diabetes mellitus hypertoni dyslipidemi kronisk njursjukdom, särskilt avancerad njursvikt hög ålder känd aterosklerotisk sjukdom i kranskärl, cerebralartärer eller andra…

…En långsamt progredierande, sensoriskt dominerad och längdberoende neuropati talar främst för diabetes, alkoholöverkonsumtion, njursvikt, vitamin B12 brist, läkemedel eller idiopatisk neuropati. Akut eller subakut debut…

…kronisk njursjukdom [4]. Ögonbottenundersökning, fotstatus och bedömning av neuropati ska ingå i komplikationsövervakningen [5]. Uppföljningen ska prioritera minskad risk för hjärt kärlsjukdom, hjärtsvikt och njursvikt…

…Varför äldre behöver en särskild vaccinationsstrategi Risken för svår infektion ökar successivt med åldern, men ålder samverkar med kronisk hjärt eller lungsjukdom, diabetes, njursvikt, malignitet…

…dysreglerat värdsvar på infektion. Kliniskt operationaliseras organdysfunktionen som en akut ökning av Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) med minst 2 poäng. Septisk chock är en…

…ärftliga saltförlorande tubulopatier som huvudsakligen orsakas av defekt natriumkloridtransport i den tjocka uppåtstigande delen av Henles slynga. Kardinalfynden är renal saltförlust, hypokalemisk hypokloremisk metabol alkalos…

…annars intravenöst med glukos 50 mg/mL. Vid kronisk hypernatremi eller okänd duration är ett pragmatiskt initialt mål att sänka natrium med 6 till 10…

…Hjärtsvikt, klaffsjukdom, sömnapné och kronisk njursvikt (CKD). Prognos och kliniska utfall Förekomsten av FF är förenat med en signifikant ökad risk för flera allvarliga tillstånd…

…ett värde över beslutsgränsen. Dynamik krävs för att särskilja akut förhöjda värden (t ex hjärtinfarkt) från kroniskt förhöjda värden (t ex njursvikt). I klinisk praxis…

…eller folatbrist med störd DNA syntes inflammation med hepcidinmedierad järnretention och hämmad erytropoes njursvikt med relativ erytropoetinbrist och funktionell järnbrist hemolys med förkortad erytrocytöverlevnad benmärgssjukdom…