…svår leversjukdom eller mortalitet vid C282Y/H63D eller H63D homozygoti [4]. Dessa genotyper ska därför inte ensamma föranleda diagnos eller behandling. Sällsynta former orsakas av…

…av läkemedel, framför allt antiepileptika som fenytoin, fenobarbital och karbamazepin. Det gör det svårt att skilja en måttlig stegring orsakad av läkemedel från en alkoholrelaterad…

…kronisk sjukdom/inflammation) och makrocytär anemi (B12 eller folatbrist, alkoholöverkonsumtion, hypotyreos, myelodysplastiskt syndrom, leversjukdom). Akut blödning ger initialt normalt Hb innan kompensatorisk hemodilution sänker värdet…

…kontroll av B12 och folat samt leverstatus och TSH, då hypotyreos och leversjukdom också ger makrocytos; om B12 och folat är normala och alkohol uteslutits…

Sammanfattning Alkoholinducerad leversjukdom är samlingsnamnet för det spektrum av leverskador som orsakas av långvarigt högt alkoholintag. Spektrumet sträcker sig från ren steatos, som är reversibel…

…massiv splenomegali Intrahepatisk Presinusoidal Schistosomiasis, medfödd leverfibros Intrahepatisk Sinusoidal Levercirros av olika orsaker, alkoholhepatit Intrahepatisk Postsinusoidal Sinusoidalt obstruktionssyndrom, tidigare benämnt venoocklusiv sjukdom Posthepatisk Efter levern…

…värden Hyperurikemi orsakas antingen av överproduktion (hög purinrik kost, alkohol, myeloproliferativa och lymfoproliferativa sjukdomar med hög cellomsättning, psoriasis, hemolys, tumörlyssyndrom) eller, vanligare, av nedsatt renal…

…som föregår cirros och som kan ha bidragit till utveckling av metabol dysfunktionsassocierad steatotisk leversjukdom, MASLD. 2. Diabetes som orsakas av en gemensam bakomliggande sjukdom…

…drabbar särskilt absorptionen av B12 och gallsalter. Leversjukdom påverkar depåer, transportproteiner, gallproduktion och omvandling av vitamin D. Njursvikt minskar renal aktivering av 25 hydroxivitamin D…

Sammanfattning Pneumokockvaccination förebygger sjukdom orsakad av de serotyper som ingår i vaccinet. Vaccination är särskilt angelägen för små barn, äldre personer, personer med kronisk hjärt…

Sammanfattning Influensa är en akut luftvägsinfektion orsakad av influensa A eller B. Typisk sjukdom börjar abrupt med feber, hosta, huvudvärk, uttalad sjukdomskänsla och myalgi, men…

…radiojodbehandling. Sänkt fritt T4 med normalt eller lågt TSH talar för central (sekundär) hypotyreos orsakad av hypofys eller hypotalamussjukdom och kräver utredning av övrig hypofysfunktion…

…leversjukdom. FECH relaterad EPP beskrivs därför bäst som ett tillstånd med komplex autosomalt recessiv nedärvning, även om familjemönstret ibland kan likna dominant nedärvning. XLEPP orsakas…

…njurskada samtidig behandling med starka hämmare av P glykoprotein eller CYP3A4 överdosering eller felaktigt doseringsintervall gastrointestinal hypomotilitet eller fördröjd absorption avancerad leversjukdom samtidig trombocythämmande behandling…

Sammanfattning Akut hepatit A orsakas av hepatit A virus, HAV, och smittar huvudsakligen fekal oralt genom nära personkontakt eller kontaminerade livsmedel och vatten. Inkubationstiden är…

…som orsakas av en annan sjukdom, behandling eller fysiologisk störning. Vanliga orsaker är inflammation, kronisk njursjukdom, järnbrist till följd av blödning eller malabsorption, malignitet, leversjukdom…

…stroke och aortadissektion, står för en stor del av överdödligheten. Diabetes, leversjukdom och otillräckligt behandlad hypogonadism bidrar också [2,5]. Patofysiologi Turners syndrom är ett…

…immunmedierad inflammatorisk leversjukdom som kan förekomma i alla åldrar. Sjukdomen varierar från asymtomatisk transaminasstegring till akut leversvikt. Diagnosen bygger på en samlad bedömning av leverprover…

…förvärvat eller sjukdomsrelaterat systemiskt järnöverskott. Till skillnad från hereditär hemokromatos orsakas tillståndet inte primärt av en nedärvd defekt i järnregleringen, även om genetisk predisposition kan…

…heterogen, kronisk metabol sjukdom som kännetecknas av insulinresistens och successivt sviktande betacellsfunktion. Sjukdomen är ofta asymtomatisk under flera år och kan därför ha orsakat kärl …

…främst hos levertransplanterade, men innebär risk för transplantatavstötning [1]. Bakgrund och epidemiologi Hepatit E orsakas av hepatit E virus, HEV, ett enkelsträngat RNA virus inom…

…synonymt med pulmonell arteriell hypertension (PAH). PAH är en undergrupp där tryckstegringen orsakas av primär sjukdom i lungartärernas kärlbädd. Diagnosen PAH förutsätter prekapillär PH med:…

…analys brist och klinisk betydelse r1 Ärftlig och förvärvad antitrombinbrist Ärftlig antitrombinbrist Ärftlig antitrombinbrist orsakas vanligen av en heterozygot sjukdomsorsakande variant i SERPINC1 på kromoso

Sammanfattning Cystisk fibros relaterad diabetes (CFRD) är den vanligaste icke pulmonella samsjukligheten vid cystisk fibros (CF). Tillståndet orsakas främst av progredierande insulinbrist, medan infektion, inflammation…

…av granulat måste värderas före behandlingsstart. Bot verifieras med HCV RNA tidigast 12 veckor efter avslutad behandling (SVR12). Barn utan cirros och utan andra leversjukdomar…

Sammanfattning Alla patienter med påvisbart HCV RNA bör i regel erbjudas antiviral behandling, oberoende av aminotransferasnivå, smittväg, pågående substansbruk, njurfunktion eller HIV saminfektion. Målet är…

…injektion, men även vid myeloproliferativa sjukdomar (särskilt kronisk myeloisk leukemi, på grund av ökad produktion av B12 bindande transkobalaminer), leversjukdom (frisättning från hepatocyter, nedsatt clearance)…

…mIE/L, cirka 250 µg/L) talar starkt för makroprolaktinom, medan lindrigare förhöjning (<2000 mIE/L) oftare orsakas av läkemedel, stjälkeffekt eller primär hypotyreos. Sänkta…

…Personer med kronisk leversjukdom, uttalad immunsuppression, hög ålder eller annan risk för svår sjukdom kan dessutom behöva humant normalt immunglobulin. Val av preparat och dos…

…orsakar uttalad polyuri och kan ge allvarlig leverpåverkan. Leverprover måste därför följas enligt produktinformation och lokalt säkerhetsprogram. Cystinfektion, makroskopisk hematuri, njursten, kronisk smärta, polycystisk leversjukdom…

…illamående och konfusion. Sänkta värden Låga nivåer orsakas av otillräcklig solexponering, låg kostintag, malabsorption (celiaki, IBD, tillstånd efter gastric bypass), leversjukdom (nedsatt 25 hydroxylering), njursvikt …

…kronisk leversjukdom, avancerad njursjukdom eller dialys samt personer inför transplantation eller immunsuppressiv behandling. Internationella rekommendationer har på flera håll utvidgats till generell vaccination av vuxna…

…fibrosgrad, samtidig leversjukdom och eventuell samtidig infektion med hepatit D, hepatit C eller hiv. Bedömningen bygger på upprepade mätningar av ALAT och HBV DNA, HBeAg…

…studier försvåras av varierande definitioner, urval och mätmetoder [3]. Prevalensen ökar med åldern och är särskilt hög vid inflammatoriska hudsjukdomar, avancerad njursjukdom, kolestatisk leversjukdom och…

Sammanfattning Läkemedelsdosering vid leversjukdom kan inte styras av ett enskilt laboratorievärde. ALAT och ASAT speglar främst hepatocellulär skada, inte leverns kapacitet att metabolisera läkemedel. Bilirubin…

…ett symtom som behöver dräneras. Den är en markör för avancerad portal hypertension och ska föranleda etiologisk behandling av leversjukdomen, komplikationsscreening och ställningstagande till levertransplantation…

…steatotisk leversjukdom till akuta episoder med hypoketotisk hypoglykemi, leverpåverkan eller rabdomyolys. Metabolisk översikt och fettsyrornas nomenklatur De novo lipogenes är en reduktiv, energikrävande uppbyggnad av…

…buksymtom, ikterus, misstänkt leversjukdom av alla slag, uppföljning av kända leversjukdomar, inför och under läkemedelsbehandling med känd hepatotoxisk potential, vid alkoholöverkonsumtion, som rutinprov vid hälsokontroller…

…dyslipidemi, metabolt dysfunktionsassocierad steatotisk leversjukdom (MASLD) eller hereditet för typ 2 diabetes. Metabolt syndrom förekommer hos omkring en fjärdedel av personer med typ 1 diabetes…

…beställs vid misstänkt leversjukdom, oklara buksymtom, trötthet, ikterus, förhöjda levervärden vid tidigare provtagning, uppföljning av läkemedelsbehandling med känd hepatotoxicitet (t.ex. statiner, metotrexat, paracetamolintoxikation), alkoholöverkonsumtion…

…Överhydrering (utspädning) Höga värden Hemokoncentration (dehydrering) Indikation Albumin ingår i utredning av misstänkt leversjukdom, nefrotiskt syndrom, malnutrition, ödem av oklar orsak och kroniska inflammatoriska tillstånd…

…i standardutredningen av leverstatus och beställs vid misstanke om gallvägsobstruktion, kolestatisk leversjukdom eller infiltrativ leversjukdom (till exempel levermetastaser). Provet används också vid utredning av skelettsjukdomar…

…det lokala laboratoriets angivna intervall. Tolkning Förhöjda värden Hos vuxna med känd leversjukdom talar förhöjt ammoniak för hepatisk encefalopati, ofta utlöst av gastrointestinal blödning, infektion…

…IDL, LDL); ett direkt mått på antalet aterogena partiklar oberoende av kolesterolinnehåll. Låga värden Abetalipoproteinemi/hypobetalipoproteinemi Svår leversjukdom Malnutrition Lipidsänkande behandling (statiner, PCSK9 hämmare, ezetimib…

…Akut gallvägsobstruktion Alkoholrelaterad leversjukdom Metabol fettleversjukdom (MASLD) Rabdomyolys/kraftig muskelträning Hemolys Indikation ASAT beställs vid misstänkt leverpåverkan, som del av leverstatus, vid utredning av oklar…

…pankreatit Leversjukdom (cirros, kolestas) Njursvikt Indikation CEA beställs framför allt vid uppföljning efter kurativt syftande behandling av kolorektal cancer för att tidigt upptäcka recidiv eller…

…fysisk aktivitet, sömnstöd, psykologiska insatser och behandling av obesitasrelaterade komplikationer [1]. Läkemedelsbehandling kan vanligen övervägas hos vuxna med: BMI minst 30 kg/m². BMI minst…

…sekundär) Leversjukdom Alkoholöverkonsumtion Upprepade transfusioner Metabolt syndrom/fettlever Inflammation, infektion, malignitet (akutfasreaktion) Hemofagocyterande lymfohistiocytos (HLH) vid extremt förhöjda värden Indikation Ferritin beställs vid utredning av…

…steatotisk leversjukdom, typ 2 diabetes och hjärt kärlsjukdom [1,2]. Vit, brun och beige fettväv Vit fettväv Vit fettväv utgör den största delen av fettväven…

…östrogenberoende cancer, hjärt kärlsjukdom och aktiv leversjukdom måste identifieras före behandlingsstart. Systemiskt östrogen ges ensamt efter hysterektomi och kombineras med progesteron eller gestagen när livmodern…

…stroke, dyslipidemi, obesitas och leversjukdom. 3. Läkemedel som kan bidra till viktuppgång, exempelvis glukokortikoider, vissa antipsykotika, antidepressiva, antiepileptika, insulin och sulfonureider. 4. Alkohol, nikotin, kost…

…särskilt vid endotelskada. Låga värden Svår leversjukdom med nedsatt syntesförmåga Malnutrition eller malabsorption Hypertyreos Kronisk inflammation eller allvarlig sjukdom Abetalipoproteinemi, hypobetalipoproteinemi Höga värden Polygen hyperkolesterolemi…

…graviditet eller malignitet. Kraftigt förhöjt GT med normala övriga är vanligast enzyminduktion av alkohol eller läkemedel och saknar ofta klinisk betydelse. Syntesfunktion och prognos Child…

…mekanisk belastning, ektopisk fettinlagring och dysreglering av adipokiner. Obesitas kan därmed vara både ett eget sjukdomstillstånd och en bidragande orsak till exempelvis typ 2 diabetes…

…Vanliga hälsoproblem som stärker indikationen är: typ 2 diabetes obstruktiv sömnapné eller obesitashypoventilation hypertoni och dyslipidemi etablerad kardiovaskulär sjukdom eller hjärtsvikt metabol dysfunktionsassocierad steatotisk leversjukdom…

…förhöjda, icke specifika titrar (typ 1 diabetes, autoimmun leversjukdom, reumatoid artrit) Indikation Anti tTG beställs vid symtom som väcker misstanke om celiaki — kronisk diarré, malabsorption…

…DOAK, är förstahandsval vid de flesta fall av förmaksflimmer och venös tromboembolism. AVK är dock fortfarande standard vid mekanisk hjärtklaffprotes och förmaksflimmer vid måttlig eller…

…och hypersegmenterade neutrofiler vid megaloblastisk erytropoes, målceller vid hemoglobinopati eller leversjukdom samt tårdroppsceller och leukoerytroblastos vid benmärgsfibros eller benmärgsinfiltration. Mer än 1 procent schistocyter hos…

…efter sex med en person som har dokumenterat stabil virusnivå under 200 kopior/ml, efter exponering av intakt hud eller efter kontakt med saliv, urin…

…patienter med hög risk för osmotiskt demyeliniseringssyndrom, exempelvis vid alkoholöverkonsumtion, malnutrition, hypokalemi, avancerad leversjukdom eller mycket lågt utgångsvärde, bör man sikta på 4 till 6…