…symtomfattig men kan efter ett till tre dygn orsaka omfattande hepatocellulär nekros, akut leversvikt och multiorgansvikt. Handläggningen styrs främst av tidpunkt och mönster för intaget…

…Symtomgivande akut hyponatremi behandlas omedelbart med 3 procentig natriumklorid. Substansbrukssyndrom orsakat av MDMA förekommer, även om risk och förlopp är mindre väl studerade än för…

…Diabetesketoacidos, DKA, orsakas av absolut eller uttalad relativ insulinbrist med ketonbildning och metabol acidos. Diagnosen förutsätter diabetes eller glukos minst 11,1 mmol/L, ketonemi…

Sammanfattning Kardiogen chock är akut vävnadshypoperfusion orsakad av primär hjärtdysfunktion. Diagnosen är klinisk och kräver inte alltid hypotension. Misstänk tillståndet vid kall periferi, konfusion, oliguri…

…barn , framför allt vid nefrotiskt syndrom, oftast orsakad av pneumokocker. Två närbesläktade begrepp bör kännas till: bakterascites innebär positiv ascitesodling med normalt neutrofilantal, medan kulturnegativ…

…Sepsis definieras som livshotande organdysfunktion orsakad av ett dysreglerat värdsvar på infektion. Kliniskt motsvarar detta vanligen en akut ökning av SOFA med minst 2 poäng…

…6 månader [3,4]. Specifik behandling saknas vid de flesta fall av idiosynkratisk DILI. N acetylcystein kan övervägas vid akut leversvikt, särskilt vid tidig encefalopati…

…anti HBs talar för vaccination. Isolerat anti HBc är ett ospecifikt mönster som kan orsakas av genomgången infektion med avtagande anti HBs, falskt positivt test…

Sammanfattning Akut hepatit A orsakas av hepatit A virus, HAV, och smittar huvudsakligen fekal oralt genom nära personkontakt eller kontaminerade livsmedel och vatten. Inkubationstiden är…

Sammanfattning Akut hepatit B orsakas av en nyligen förvärvad infektion med hepatit B virus, HBV. Inkubationstiden är 30–180 dagar, i genomsnitt omkring 75 dagar…

…6]. Primär HLH Primär HLH omfattar familjär HLH och andra medfödda immunregleringsdefekter. Klassiska familjära former orsakas av bialleliska patogena varianter i bland annat PRF1, UNC13D…

Sammanfattning Prolaktinom är ett prolaktinproducerande hypofysadenom som orsakar hypogonadism, infertilitet och galaktorré samt, vid större tumörer, synpåverkan och annan masseffekt. Diagnosen kräver både verifierad hyperprolaktinemi…

…främst hos levertransplanterade, men innebär risk för transplantatavstötning [1]. Bakgrund och epidemiologi Hepatit E orsakas av hepatit E virus, HEV, ett enkelsträngat RNA virus inom…

…definierad av ikterus och INR över 1,5 utan encefalopati, ska handläggas i nära samråd med transplantationscentrum. Encefalopati innebär akut leversvikt och kräver omedelbar transplantationsbedömning…

…flugsvampar av släktet Amanita , utan även i vissa arter av Galerina och Lepiota . Lömsk flugsvamp, vit flugsvamp och andra amatoxininnehållande arter kan orsaka akut leversvikt…

…år är omkring 70 procent av infektionerna asymtomatiska, medan äldre barn och vuxna vanligen får symtom och ofta ikterus. Fulminant leversvikt förekommer hos mindre än…

…leversvikt och hepatocellulär cancer [3]. WHO uppskattar att 240 miljoner människor levde med kronisk hepatit B år 2024 och att infektionen samma år orsakade omkring…

…avlistning [5]. Bakgrund och epidemiologi Akut leversvikt definieras vanligen genom följande tre komponenter: 1. Akut hepatocellulär leverskada. 2. Koagulopati av leverorsak, vanligen INR minst 1…

…substratet för fibrinbildning, och en central parameter vid utredning och handläggning av massiv blödning, DIC och leversvikt. Referensintervall 2–4 g/L (vuxna) 4–6…

…små intrahepatiska gallgångar och kan leda till duktopeni, kolestas, fibros, cirros och leversvikt. Sjukdomen förekommer främst hos kvinnor, men manligt kön, ung ålder vid debut…

…läkemedel; fungerar även som negativt akutfasprotein. Låga värden Leversvikt/cirros (minskad syntes) Svår malnutrition Nefrotiskt syndrom (urinförlust) Proteinförlorande enteropati Brännskador eller stora sårytor Sepsis, trauma…

…B, faktor XI brist) Leversvikt Vitamin K brist Disseminerad intravasal koagulation (DIC) Lupusantikoagulans eller specifik faktorhämmare Indikation APTT beställs vid monitorering av ofraktionerad heparinbehandling, preoperativ…

…sjukdom), graviditet (ökad GFR och plasmavolym) samt vid leversvikt med nedsatt kreatinsyntes. Lågt kreatinin har sällan egen klinisk betydelse men försvårar bedömningen av njurfunktion, då…

…och central parameter vid gradering av cirkulatorisk chock. Höga värden Cirkulatorisk chock (septisk, kardiogen, hypovolem, obstruktiv) Svår hypoxi Kramper Kraftig fysisk ansträngning Leversvikt (nedsatt clearance)…

…Låga värden Insulin eller sulfonylureabehandling Insulinom Binjurebarksinsufficiens Svår leversvikt Alkohol i kombination med fasta Sepsis Postprandial (reaktiv) hypoglykemi Höga värden Diabetes mellitus typ 1 och…

…av världen, påverkas även av faktor V och fibrinogen. Skillnaden har betydelse vid tolkning av internationell litteratur och av prover tagna utomlands, och vid leversvikt…

…är järnets transportprotein i plasma; transferrinmättnaden anger hur stor andel av bindningskapaciteten som är belagd med järn. Låga värden Transferrin: inflammation/infektion, leversvikt, nefrotiskt syndrom…

…urea ses vid uttalad leversvikt (nedsatt syntesförmåga i ureacykeln), vid lågt proteinintag eller malnutrition, samt fysiologiskt under graviditet på grund av ökad glomerulär filtration och…

…graviditet efter första trimestern under specialistvård). Mitralisstenos av reumatisk genes med förmaksflimmer. Vid okomplicerat förmaksflimmer och vid vanlig venös tromboembolism är DOAK förstahandsval i Sverige…

…omfattande endokrinologisk utredning [2]. Vanligaste orsaken är behandling av diabetes med insulin eller sulfonureider. Andra orsaker är kritisk sjukdom, lever eller njursvikt, malnutrition, alkohol, binjurebarkssvikt…

…ammoniak för hepatisk encefalopati, ofta utlöst av gastrointestinal blödning, infektion, obstipation, dehydrering, elektrolytrubbning eller sedativa läkemedel. Portosystemisk shuntning utan uttalad leversvikt (t.ex. efter TIPS)…

…provröret ger falskt förhöjt värde. Leverskada frisätter ferritin oberoende av järnstatus. Alkoholkonsumtion och metabolt syndrom kan höja ferritin utan sann järnöverskott. Vidare utredning Vid oklar…

…av pH eftersträvas. Anamnes och informationsinhämtning Fråga efter: ämne, styrka, beredningsform och uppskattad mängd tidpunkt, enstaka eller upprepade intag depotberedning eller kombinationspreparat samtidiga läkemedel, alkohol…

…Samtidig förlängning av både PK(INR) och APTT ses vid uttalad vitamin K brist eller warfarineffekt, leversvikt (nedsatt syntes av samtliga vitamin K beroende och…

…åtgärdas. Metabola: hypoglykemi, hyperglykemi med hyperosmolaritet, hyponatremi, hypokalcemi, hypomagnesemi, uremi, leversvikt. Abstinens och intoxikation: alkohol och bensodiazepinabstinens, kokain, amfetamin, tramadol, bupropion, teofyllin, tricykliska antidepressiva, isoniazid…

…graviditet eller malignitet. Kraftigt förhöjt GT med normala övriga är vanligast enzyminduktion av alkohol eller läkemedel och saknar ofta klinisk betydelse. Syntesfunktion och prognos Child…

…och gallvägspåverkan, känsligt för alkohol och enzyminducerande läkemedel, används för att bekräfta att förhöjt ALP är av leverursprung GT Bilirubin Konjugerad och okonjugerad hemgruppsnedbrytningsprodukt, förhöjs…

…Uttalad leversvikt Reducerad dos av samtliga, förlängt intervall All opioidmetabolism är hepatisk Hemodynamiskt instabil Fentanyl i små doser Minst histaminfrisättning och blodtryckspåverkan Behov av snabbt…

…24 timmar och lika lång avklingningstid. Genombrottsdos Vid pågående opioidbehandling: genombrottsdos cirka 1/6 av dygnsdosen i samma beredningsform, vid behov var 4:e timme…

…som bildas i endotel och megakaryocyter. Detta gör att en samlad bild av plasmaproteinerna ofta speglar leverns syntetiska kapacitet. Vid avancerad leversvikt sjunker albumin, transferrin…

…glutenpeptider överlever nedbrytningen. Sammanfattning Den dagliga proteinbelastningen i tunntarmen består av kostprotein och en nästan lika stor mängd endogent protein från matsmältningsenzymer, slem och avstötta…

…år till följd av HBV relaterad cirros, leversvikt eller hepatocellulär cancer, HCC [1]. Förekomsten är ojämnt fördelad och högst i delar av Afrika och Asien…

Sammanfattning Läkemedelsdosering vid leversjukdom kan inte styras av ett enskilt laboratorievärde. ALAT och ASAT speglar främst hepatocellulär skada, inte leverns kapacitet att metabolisera läkemedel. Bilirubin…

…orsaken. Tillståndet var känt långt tidigare och kan även utlösas av graviditet, långvarigt lågt kolhydratintag, kräkningar, gastropares, bariatrisk kirurgi, insulinpumpfel, leversvikt och alkoholbruk [3]. Hos…

…ålder och vid akut hepatit, infektion, trombocytopeni av annan orsak eller pågående hög alkoholkonsumtion. Specialistremiss är indicerad vid nedsatt syntesfunktion, kliniska eller radiologiska tecken på…

…faktorer (4F PCC) tillsammans med 10 mg vitamin K intravenöst. PCC ger snabb men övergående tillförsel av koagulationsfaktorer, medan vitamin K återställer patientens egen faktorsyntes…