Arytmier EKG Sinustakykardi är den absolut vanligaste takyarytmin. Sinustakykardi beror på ökad impulsfrekvens i sinusknutan. Som vid sinusrytm är rytmen regelbunden med positiv P våg…

…Obesitas är en kronisk, recidiverande sjukdom där biologiska försvarsmekanismer mot viktnedgång, bland annat ökad hunger och minskad energiförbrukning, försvårar långsiktig viktstabilitet. Farmakologisk behandling ska därför…

…ectopic atrial tachycardia, EAT) . Vid förmakstakykardi finns antingen ett fokus med ökad automaticitet, en mikro reentry eller triggad aktivitet någonstans i förmaken. Förmaksrytmen ligger mellan…

Ekokardiografi Aortastenos Aortastenos innebär att aortaklaffens öppningsarea är reducerad. En liten öppningsarea leder till ökat motstånd i aortaklaffen, vilket leder till påverkan på vänster kammare…

…koncentrisk hypertrofi så minskar alltså kammarvolymen, vilket gör att ejektionsfraktionen måste öka för att bibehålla tillräckliga slagvolymer ( Figur 2 ). Även om kammarvolymen blir mindre av…

…frekvent hos friska unga individer. Fenomenet beror på att hjärtfrekvens stiger vid inandning (minskad vagusaktivitet) och minskar vid utandning (ökad vagusaktivitet). Om man håller andan…

…meningar Uttalat andningsarbete Användning av accessorisk andningsmuskulatur eller paradoxal bukandning Hotande muskelutmattning Andningsfrekvens över 25 till 30 per minut Ökad risk för ventilationssvikt Nytillkommen slöhet…

…minst 6 timmar [1]. Även lindrig och snabbt övergående AKI är associerad med ökad risk för död och senare kronisk njursjukdom. Akut handläggning omfattar: 1…

…3 studier var tenekteplas inte sämre än alteplas avseende utmärkt funktionellt utfall, utan ökad risk för symtomgivande intracerebral blödning eller död [3]. Akut översikt 1…

…i särskilt utvalda fall. I Cochrane översikten fanns lågcertainte bevis som tydde på ökad mortalitet för kinidin jämfört med placebo (RR 2,01, 95 % KI…

…de etablerat en balans i ekosystemet. Den intensiva förbrukningen av antibiotika rubbar ekosystemet med risk för ökad resistens bland bakterier. Resistenta bakterier selekteras eftersom antibiotika…

…2 110 mg x 2 vid ålder ≥80 år, samtidig verapamil eller ökad blödningsrisk Warfarin Individuell, mål PK INR 2,0 3,0 Mekanisk klaff…

…Midja / höft Man 0,90, kvinna 0,85 = bukfetma Midja–längdkvot Midja / längd 0,5 = ökad risk, oavsett kön Överarmsomkrets Mitt på överarmen…

…Anpassningen innebär dessvärre att kammaren dilateras. Detta ger inledningsvis större diastolisk volym och ökad compliance. För att hantera större diastoliska volymer tvingas myokardiet bli hypertrofiskt…

…Störd impulsbildning Störd impulsbildning kan orsaka arytmier genom ökad/abnormal automaticitet samt triggad aktivitet . Ökad och abnormal automaticitet I hjärtat finns flera strukturer som under…

…isolerat till vänster kammare (Corrado et al). ARVC medför kraftigt ökad risk för ventrikeltakykardi och plötsligt hjärtstillestånd. ARVC är en av de vanligaste orsakerna till…

…funktionsförlust, längre vårdtid, institutionsboende, återinläggning, kognitiv försämring och ökad mortalitet [3,4]. Gör detta först 1. Bedöm omedelbart vitalparametrar och medvetandenivå. 2. Kontrollera saturation och…

…resistance ) påverkar MAP, enligt följande formel: MAP = CO • SVR Om kammarfunktionen är normal kommer högre hjärtfrekvens resultera i ökad minutvolym, trots att slagvolymer blir…

…alla arytmier (se nedan). Anledningen till detta anses vara den ökade intracellulära kalciumkoncentrationen som leder till förkortning av aktionspotentialen. Digitalis förkortar nämligen aktionspotentialens duration i…

…dilatationen. Dessa tre tillstånd kan nämligen föranleda dilatation av vänster kammare. Dilatation av kammaren medför kraftigt ökad risk för ventrikulära arytmier. Alla dilaterad kardiomyopatier, med…

…Anamnesen bör även inkludera kardiopulmonella symptom (dyspné, bröstsmärta). Epidemiologi Riskfaktorer för DVT och lungemboli Ökad koagulationsbenägenhet Kirurgi, trauma, intervention Immobilisering Ärftliga koagulationsrubbningar Övrigt Koagulationsrubbning skall…

…snabb ökning i preload (t ex genom att öka venöst återflöde till hjärtat genom att lägga sig ner på rygg) leder omedelbart till ökad ejektionsfraktion…

…hyperventilation), rhabdomyolys (första dagarna), sepsis, malignitet med osteoblastiska metastaser, nedsatt resorption och/eller ökad utsöndring av calcium, kronisk njursvikt, pankreasresektion, tarmresektion (”small bowel syndrome”), paratyreoideakirurgi…

…gapning, 3 fingerbredder haka–tungben, 2 fingerbredder tungben–sköldbroskets övre kant M allampati Klass III–IV innebär ökad risk O bstruction/Obesity Stridor, svalgsvullnad, fetma…

Det kliniska arbetsprovet EKG Fysiologiska mekanismer: från normalreaktion till ischemi Fysisk aktivitet leder till ökat syrebehov i kroppens muskler, inklusive hjärtmuskeln. Syrebehovet stiger parallellt med…

…lungsjukdom. Dessutom har personer med andra förmaksarytmier (AFL, AVNRT, AVRT) också ökad risk för utveckling av förmaksflimmer. Förmaksflimmer som debuterar i samband med hyperthyreos, alkoholintoxikation…

…höger förmaks bidrag till P vågen. Detta yttrar sig med ökad P vågsamplitud i både avledning II och V1. P pulmonale föreligger om P vågsamplitudern…

…hyperventilation), rhabdomyolys (första dagarna), sepsis, malignitet med osteoblastiska metastaser, nedsatt resorption och/eller ökad utsöndring av calcium, kronisk njursvikt, pankreasresektion, tarmresektion (”small bowel syndrome”), paratyreoideakirurgi…

…andrahandsalternativ). 3,0–10,0 μg/kg/min + ++++ + +++++ Medeldos dopamin aktiverar β1, frisätter noradrenalin och ökar därmed kontraktilitet, kronotropi och lätt SVR ökning. Ventrikulära…

…vara: förbättrad glukoskontroll och minskat behov av diabetesläkemedel lägre blodtryck och triglycerider minskad leversteatos lindring av obstruktiv sömnapné mindre belastningssmärta och förbättrad rörelseförmåga ökad kondition…

…pausa enligt lokal rutin Relativ Hudinfektion, herpes zoster eller brännskada över insticksstället Relativ Mekanisk ventilation med högt PEEP (ökad risk för pneumothorax; ultraljudsledning obligat) Relativ…

…är det viktigt att veta att ökad afterload leder till långsammare relaxering. Det innebär att tillstånd som leder till ökad afterload leder till försämrad diastolisk…

…1\. Neurogen synkope (autonom reflex) Neurogen synkope orsakas av autonoma reflexer som resulterar i minskad kronotropi (ökad vagusstimulering) och minskad inotropi och vasodailatation (minskad sympatikusstimulering)…

…föreligger i avledning II, aVF och III – är associerat med uppkomst av idiopatiskt ventrikelflimmer och 3–5 gånger ökad risk för hjärtstillestånd. Vidare har man…

…risken för VF i alla situationer. Tidig repolarisation (early repolarization) är associerat med ökad risk för VF (idiopatisk VF). Tidig repolarisation är enkelt att diagnostisera…

…och vice versa ( Figur 52 ). De vanliga arytmimekanismerna (ökad/abnormal automaticitet, triggad aktivitet och re entry) gör sig gällande för arytmier med ursprung i kammarna…

…bland annat via NMDA receptorer. Vid långvarig alkoholexponering anpassas nervsystemet genom minskad GABA medierad hämning och ökad glutamaterg aktivitet. När alkoholnivån plötsligt sjunker kvarstår den…

…stort antal re entrykretsar i myokardiet. Vid ventrikeltakykardi existerar som regel en re entrykrets eller ett fokus med ökad automaticitet. Läs mer: Arytmier och re…

… (Vid myokardischemi börjar nekros efter 20 minuter svår ischemi)? Ökad frekvens o/e intensitet sista månaden? Klockslag för senaste episoden (troponinnivån är inkonklusiv fram till…

…korrelerar med en allvarligare elektrokardiografisk fenotyp, en högre sannolikhet för positiv provokationstestning och en ökad risk för maligna arytmihändelser (MAE) \[10\]. Elektrofysiologiska mekanismer: Repolarisation kontra…

… (Vid myokardischemi börjar nekros efter 20 minuter svår ischemi)? Ökad frekvens o/e intensitet sista månaden? Klockslag för senaste episoden (troponinnivån är inkonklusiv fram till…

…faktorer påverkade risken för kranskärlssjukdom. Framingham studien visade att högt kolesterol var associerat med ökad risk för kranskärlssjukdom och akut hjärtattack. Men association är inte…

…förmaksflimmer föreligger är blodet i förmaken (särskilt i förmaksöronen) mer stillastående. Det leder till ökad risk för trombosbildning. De flesta tromber bildas i vänster förmaksöra…

…farmakologisk) kan ske direkt. Därefter antikoagulantia enligt CHA₂DS₂ VA 48 timmar eller okänd duration Antikoagulantia i minst 3 veckor före konvertering, alternativt transesofageal ekokardiografi för…

…blodtryck. RAAS har flera effektormolekyler som påverkar kärltonus och vätskebalans. Aktivering av RAAS leder till vätskeretention, ökad kärltonus och, på sikt, ogynnsamma förändringar i myokardium…

…till ökad afterload (resistans) för höger kammare. Pulmonell vasokonstriktion kan bli så uttalad (t ex vid vistelse på hög höjd) att lungödem uppstår pga ökad…

…friska individer. I en stor kohortstudie med 20 års uppföljning noterades ingen ökad dödlighet men däremot ökad risk för progress till komplett högergrenblock. Orsaker till…

…defekt impulsöverledning är AV block. Även om slagvolymen ökar något vid bradykardi (pga ökad fyllnadstid) så leder bradykardi till minskad hjärtminutvolym. Om hjärtminutvolymen minskar drastiskt…

…datortomografi (DT hjärta) är lämpliga utredningsalternativ. Tredimensionell (3D) ekokardiografi kommer sannolikt få ökad betydelse i dessa utredningar framgent. Hemodynamiska effekter av kardiella tumörer Den hemodynamiska…

…upp av makrofager som startar en inflammatorisk process i kärlväggen. Inflammationen leder till ökad ansamling av LDL partiklar, nedbrytning av extracellulärt matrix (ECM) och försvagning…

…serotonin 5 HT2C receptorer centrala mekanismer. H1 blockad i hypotalamus kan aktivera aptitreglerande signalvägar, öka födointaget, minska termogenesen och gynna fettinlagring [6]. Muskarin M3 blockad…

…och dekompensation. Patienter med GUCH som drabbats av plötslig synkope bör observeras noggrant eftersom dessa har ökad risk för hjärtstillestånd och plötslig död . De missbildningar…

…kompensatorisk dilatation av båda rummen. Enligt Laplace lag så ökar wall stress eftersom trycken är höga och då blir kammaren hypertrofisk. Wall stress kan beräknas…

…i vänster förmak. Tryckstegringen leder successivt till hypertrofi och dilatation av vänster förmak. Dilatationen medför kraftigt ökad risk för förmaksarytmier, särskilt förmaksflimmer. Tryckstegringen i vänster…

…registrerats) över flera decennier. ST sänkningarna förstärks vid fysisk aktivitet. Risken för förmaksflimmer förefaller vara ökad. Nedärvningen är autosomalt dominant, vilket innebär att varje barn…

…mindre viktnedgång än en enkel beräkning av träningsförbrukade kalorier förutsäger. Orsakerna kan vara ökat energiintag, minskad spontan aktivitet vid andra tider på dygnet och förbättrad…

…randomisering har gett mer varierande resultat. I en omfattande paraplyöversikt ökade risken för olika kardiovaskulära utfall med stigande BMI. För varje ökning av BMI med…

…för samtliga opioider Obesitas Dosera efter effekt, inte efter total kroppsvikt Samtidig bensodiazepin Uttalat ökad risk för andningsdepression. Undvik kombinationen eller reducera båda Röda flaggor…

…hyperventilation — uteslut arytmi först, inte tvärtom Förmaksflimmer och förmaksfladder Vanlig, ökar brant med åldern Måttlig — strokerisken, inte rytmen Oregelbunden, ofta med dyspné och nedsatt prestationsförmåga…

…de allvarliga fallen Bradyarytmi, takyarytmi, utflödeshinder, lungemboli, dissektion Ökad mortalitet — kräver skyndsam utredning Vad som inte är synkope Krampanfall, hypoglykemi, intoxikation, skalltrauma, transitorisk global amnesi…