…syfte och inte hos patienter som inte får cytostatika. Ett särfall är anemi vid myelodysplastiskt syndrom, där behandlingen är hematologisk och där luspatercept i den…

…förekommer hos omkring 47 procent av vuxna med IBD och hos cirka 72 procent vid aktiv sjukdom. Anemi är en av de vanligaste associerade riskfaktorerna…

…och dosprinciper för ESA vid kronisk njursjukdom, cancer och myelodysplastiskt syndrom perioperativ användning i särskilt utvalda fall Akut blodförlust, massiv blödning, hemolytiska anemier, aplastisk anemi…

…Hemolytisk anemi föreligger när erytrocyternas livslängd är förkortad och nedbrytningen överstiger benmärgens förmåga att kompensera med nybildning. Normalt lever erytrocyten omkring 120 dagar. Vid hemolys…

…provsvar. Hemolys misstänks vid retikulocytos, förhöjt laktatdehydrogenas, indirekt hyperbilirubinemi och lågt haptoglobin. Direkt antiglobulintest används för att identifiera immunmedierad hemolys. Svår eller snabbt progredierande anemi…

…förstahandsval initialt. En central regel är att aldrig ge folsyra ensamt vid oklar megaloblastisk anemi, eftersom anemin då förbättras medan den neurologiska skadan fortskrider. Bakgrund…

…anemin har utvecklats, hur väl patienten kan kompensera och vilken kardiopulmonell reserv som finns. En patient med långsamt utvecklad järnbristanemi kan vara närmast symtomfri vid…

…Hb höjande behandling förbättrar prognosen [3]. Vid hjärt och njursjukdom kan anemi både markera svårare grundsjukdom och själv bidra till dyspné, takykardi och nedsatt belastningsförmåga…

…hemoglobinbundna delen dominerar. En patient med PaO2 10 kPa och SaO2 95 procent kan därför ha kraftigt nedsatt syrgasinnehåll vid svår anemi. Omvänt ökar en…

…ska ändå sättas ut när detta är medicinskt möjligt. Patofysiologi Vid förvärvad aplastisk anemi angriper autoreaktiva cytotoxiska T lymfocyter hematopoetiska stamceller och progenitorceller. Interferon gamma…

…hemoglobin och normalt MCV. Frånvaro av anemi utesluter inte B12 brist, i synnerhet inte neurologiskt relevant B12 brist. Misstanke bör väckas vid parestesier, nedsatt vibrationssinne…

…infektion, anemi, tyreotoxikos, alkohol, läkemedelsbristande följsamhet och intag av NSAID. Lungemboli och andra akuta belastningar måste övervägas vid plötslig försämring. Baslinjeprov Klinisk betydelse Kreatinin och…

Basal provtagning Laboratorieutredningen vid obesitas ska inriktas på komplikationer och behandlingsbara samsjukligheter, inte på att leta efter en endokrin orsak hos alla. Obesitas är en…

…vid hypoglykemi, snabbt förändrat glukos, avvikelse mellan symtom och sensorvärde, cirkulatorisk instabilitet, uttalat ödem, svår anemi, signalbortfall eller när intravenöst insulin används [1,3]. Vid…

…ocklusion) på EKG och ju fler kardioprotektiva läkemedel, desto lägre risk. Takykardi, anemi och hypotension förvärrar situationen vid akut koronart syndrom eftersom de ökar ischemigraden.

…Här behandlas reversering av AVK vid: förhöjt PK(INR) utan blödning mindre eller kliniskt relevant blödning allvarlig eller livshotande blödning behov av akut eller brådskande…

…smärta, anemi, läkemedel, låg kondition, autonom dysfunktion, samsjuklighet och långvarig inaktivitet. På motsvarande sätt kan uttalad smärta förekomma vid låg sjukdomsaktivitet på grund av ledskada…

Sammanfattning Andnöd är en subjektiv upplevelse av obehag vid andning. Patientens egen skattning är därför diagnostisk standard, medan andningsfrekvens, saturation och blodgaser främst används för…

…centrala provet vid bedömning av anemi och polycytemi. Det ingår i praktiskt taget alla blodstatus och är ofta det första provet som tas vid oklar…

ABO och Rh systemen styr den viktigaste immunologiska kompatibiliteten vid transfusion och graviditet, men säkert komponentval kräver även förståelse av övriga erytrocytantigen, antikropparnas egenskaper och…

Sammanfattning Kolmonoxidförgiftning ska misstänkas vid huvudvärk, yrsel, illamående, kognitiv påverkan, synkope, bröstsmärta eller medvetslöshet efter möjlig exponering för brandrök, förbränningsmotorer, kaminer, grillar, vattenpipor eller annan…

…högt MCV, lågt B12 och förhöjt LD/bilirubin ses klassiskt vid perniciös anemi på grund av samtidig ineffektiv erytropoes (intramedullär hemolys). Felkällor och interferens Ferritin…

…DNA syntes och metylering, och provet beställs framför allt vid utredning av makrocytär anemi samt vid tillstånd med ökad folatförbrukning eller förlust. Referensintervall 7–40…

…för autoimmun hemolytisk anemi (varm eller kall typ beroende på vilken antikroppsklass som binder) eller alloimmun hemolys efter transfusion, medan negativ DAT vid samtidigt hemolysmönster…

…B12) är ett essentiellt vitamin för DNA syntes och nervsystemets myelinisering, och provet beställs främst vid utredning av makrocytär anemi, perifer neuropati och kognitiv svikt…

…Patienten har kvar sin diabetesdiagnos, sina komplikationer och sin kardiovaskulära risk. Dessutom kan HbA1c vara falskt lågt på grund av anemi, förkortad erytrocytöverlevnad, erytropoesstimulerande behandling…

…efter parasitologisk diagnos. Vid stark klinisk misstanke och svår sjukdom får behandling av svår malaria inte fördröjas i väntan på definitiv artbestämning. Alla fall med…

…uttalad anemi (t.ex. trötthet, restless legs, håravfall), inför och under uppföljning av järnbehandling (peroral eller intravenös), samt för att skilja järnbristanemi från anemi vid…

…är förstahandsval när patienten har tillräcklig erytropoes, exempelvis efter framgångsrik stamcellstransplantation. Vid kvarstående anemi används järnkelering med deferasirox, deferipron eller deferoxamin. Valet styrs av järnbörda…

Sammanfattning Dyspné är en subjektiv, mångdimensionell upplevelse av obehag vid andning och ett symtom med möjliga lungrelaterade, hjärtrelaterade, systemiska eller behandlingsrelaterade orsaker. Den känns igen…

…i sinusknutan. Som vid sinusrytm är rytmen regelbunden med positiv P våg i avledning II men frekvensen är högre än 100 slag per minut. Det…

…sig mellan preparaten och måste kontrolleras aktuellt. Anemi behandlas efter orsak med erytrocyttransfusioner, erytropoesstimulerande läkemedel vid lågt serum EPO, danazol eller i utvalda fall annan…

Sammanfattning Sicklecellsjukdom är en autosomalt recessiv hemoglobinopati där hemoglobin S polymeriserar vid deoxygenering. Följden blir kronisk hemolys, vasoocklusion, inflammation och successiv organskada. Sjukdomen omfattar främst…

…föredra framför procentandelen, eftersom procentandelen påverkas av det totala erytrocytantalet och kan vara missvisande vid samtidig anemi (falskt hög procentandel trots normalt absolut antal). Retikulocytproduktionsindex …

…Okomplicerad infektion behandlas symtomatiskt. Transfusion ges efter klinisk bedömning vid uttalad symtomgivande anemi. Kvarstående B19 viremi med erytroblastopeni hos immunsupprimerade behandlas vanligen med intravenöst immunglobulin…

…muskelmassa och fysisk ork gynekomasti och mer sällan galaktorré anemi och osteoporos vid långvarig hypogonadism Bland män med prolaktinom normaliserar kabergolin prolaktin hos omkring 80…

…arytmier och återhämtning. En patient som stannar vid låg belastning med blodtrycksfall är högriskpatient även med normala ST sträckor, medan en isolerad ST sänkning hos…

…anemi eller metabolt psykogent — förklarar bilden . Hos den multisjuke är svaret ofta mer än ett spår samtidigt, och den vanligaste handläggningsmissen är att stanna vid…

…Den kliniska bilden domineras då av anemi, mjältförstoring och konstitutionella symtom. Vanliga symtom är: Trötthet och sjukdomskänsla Viktnedgång, särskilt vid hög leukemibörda Tidig mättnadskänsla till…

…Pneumocystis jirovecii pneumoni, mononukleos) Indikation LD beställs vid misstänkt hemolytisk anemi (tillsammans med haptoglobin, bilirubin och retikulocyter), vid utredning och uppföljning av lymfom, leukemi och…

…kalcium–fosfathomeostas. Vid njursjukdom sviktar dessa funktioner delvis oberoende av glomerulär filtration och kan ge hypertoni, anemi och CKD relaterad mineral och skelettsjukdom. Njurens roll…

…är belagd med järn) används tillsammans med S järn och ferritin för att skilja järnbrist från inflammationsrelaterad anemi och för att diagnostisera järnöverskott vid hemokromatos…

…aplastisk anemi, cytostatika, alkohol, B12 /folatbrist, infiltrativ benmärgssjukdom, virusinfektioner Ökad destruktion: ITP, HIT, TTP HUS, DIC, läkemedelsutlöst trombocytopeni Ökad sekvestrering vid splenomegali Pseudotrombocytopeni (EDTA artefakt…

…trombocytopeni, anemi, trötthet och skelettsjukdom. Typ 2 och 3 har dessutom primär neurologisk påverkan. Misstanken bör väckas vid oförklarad splenomegali, särskilt tillsammans med trombocytopeni, anemi…

…globinsyntes, överskott av fria alfa globinkedjor, ineffektiv erytropoes och hemolys. Barnet insjuknar vanligen vid 6 till 24 månaders ålder med uttalad mikrocytär anemi, blekhet, ikterus…

…i ADAMTS13. TTP ska misstänkas vid trombocytopeni och mikroangiopatisk hemolytisk anemi utan bättre förklaring, särskilt vid neurologiska eller kardiella manifestationer och relativt bevarad njurfunktion. Den…

…reumatiska sjukdomar Svår infektion Malignitet Graviditet, hög ålder och anemi (fysiologiskt) Indikation SR beställs vid misstänkt jättecellsarterit och polymyalgia rheumatica, där kraftigt förhöjt SR ingår…

…Indikationer Symtomgivande anemi eller Hb under gällande transfusionsgräns (se nedan). Pågående blödning med hemodynamisk påverkan, oavsett aktuellt Hb — Hb faller sent vid akut blödning och…

…arteriell syrehalt kan därför stimulera erytropoes vid såväl anemi som hypoxemi, medan ökad erytrocytmassa hämmar produktionen när syreleveransen återställs. Vid blodförlust eller hemolys kan märgen…

…förhöjt värde. Leverskada frisätter ferritin oberoende av järnstatus. Alkoholkonsumtion och metabolt syndrom kan höja ferritin utan sann järnöverskott. Vidare utredning Vid oklar anemi bör ferrit

…identifiera hemoglobinopati, membranopati, enzymdefekt eller dyserytropoes upptäcka tecken på benmärgsstress, benmärgsinfiltration eller hyposplenism påvisa intraerytrocytära parasiter Mikroskopi bör övervägas vid oförklarad anemi, makrocytos, mikrocytos, retikulocytos…

…av C3, faktor B eller faktor D kan även kontrollera C3 medierad extravasal hemolys och är särskilt värdefulla vid kvarstående anemi under C5 hämning. All…

…en medianålder vid diagnos kring sjuttio år. Den kliniska bilden är en följd av benmärgssvikt och utvecklas ofta över veckor. Trötthet och blekhet av anemi…

…värden är sällsynta men kan ses vid hypofosfatasi (medfödd brist på ALP isoenzym), svår hypotyreos, zinkbrist, B12 brist/perniciös anemi samt efter blodtransfusion eller hjärt…

…tillsammans med Hb och övriga erytrocytvariabler vid bedömning av anemi B LPK Leukocytpartikelkoncentration, antal vita blodkroppar Ingår bland annat vid bedömning av infektion och uppföljning…

…och behöver patienten antikoagulantia? Instabil patient Akut elkonvertering utan fördröjning vid något av följande: Systoliskt blodtryck <90 mmHg orsakat av arytmin. Pågående myokardischemi med bröstsmärta…

…eller serraterade prekursorlesioner, vilket gör sjukdomen särskilt lämpad för screening och tidig diagnostik [2]. Misstanke ska väckas vid synligt blod i avföringen, järnbristanemi, nytillkomna eller…

…klonal utveckling förekommer. Behandling ges inte vid diagnos utan när sjukdomen blir aktiv enligt definierade kriterier: progredierande benmärgssvikt med anemi eller trombocytopeni, massiv eller symtomgivande…

…patienten kan beskriva sin upplevelse konsekvent — vilket studier visar att den inte gör: samma patient väljer ofta olika ord vid två frågetillfällen några minuter isär…

…järnbrist. Vid inflammation kan ferritin under 100 mikrogram/L fortfarande vara förenligt med järnbrist [3]. Anemi ska om möjligt behandlas etiologiskt med exempelvis järn, vitamin…