…huvudsakligen efter införande av rubellavaccination i fler länder [6]. Belastningen är fortfarande störst i regioner där vaccination inte har införts eller där täckningen är ojämn…

…tillväxtbedömningar. Förlossningstidpunkten individualiseras efter glukoskontroll, diabeteskomplikationer, fostertillväxt och obstetriska fynd, men fortsatt graviditet efter vecka 38 bör vanligen undvikas. Efter placentas avgång sjunker insulinbehovet omedelbart…

…för uppföljning efter missfall eller abort tills nivån normaliserats, vid utredning och uppföljning av trofoblastsjukdom (mola hydatidosa, koriokarcinom), samt som tumörmarkör vid icke seminomatösa germinalcellstumörer…

…under nivåer för deterministisk fosterskada. Viktjusterat lågmolekylärt heparin, LMWH, är förstahandsbehandling under graviditeten. Behandlingen fortsätter vanligen resten av graviditeten och minst 6 veckor efter förlossningen…

…Definition, avgränsning och epidemiologi Ett ärftligt cancersyndrom är en cancerpredisposition orsakad av en konstitutionell, vanligen medfödd, patogen eller sannolikt patogen genetisk variant. Varianten finns i…

…infarktödem eller intrakraniell blödning orsakad av CVT är i sig inte en kontraindikation mot antikoagulation. Efter klinisk stabilisering fortsätter behandlingen med direktverkande oralt antikoagulantium eller…

…övre referensgränsen eller samtidig stegring av flera metaboliter, motiverar bilddiagnostik. Vid marginella avvikelser ska provtagning, läkemedel, akut sjukdom och sympatikuspåslag granskas innan radiologisk utredning fortsätter…

…modeller som har kuff, kuffmanometer. Videolaryngoskop med både Macintosh liknande och hyperangulerat blad, samt en stylett formad efter det hyperangulerade bladet. Bougie, tuber i flera…

…Vid bröstsmärta, dyspné eller palpitationer efter vaccination ska EKG och troponin analyseras. Adenovirusvektorvacciner, som inte längre används rutinmässigt i Sverige, har kopplats till vaccininducerad immun…

…den opererande enhetens program och fortsätta livet ut [3,5]. Ett komplett preparat ska innehålla mer än vanliga lågdosmultivitaminer för allmänbefolkningen. Behovet påverkas av operationsmetod

…levotyroxin, dels behandling som hämmar hormonsyntes, hormonfrisättning eller perifer T3 bildning, alternativt destruerar funktionell tyreoideavävnad. Säker behandling förutsätter förståelse av T4:s långsamma farmakokinetik, tyreoidearubbningens…

Graviditeten kräver en integrerad omställning av nästan samtliga maternella organsystem, samtidigt som placenta fungerar som cirkulations , transport , immunologiskt och endokrint gränsorgan mellan mor och foster…

…källan till allvarlig blödning efter paracentes. Medellinjen 2 cm nedanför naveln är ett alternativ i den kärlfattiga linea alba, men förutsätter tom urinblåsa och används…

…år av onödig läkemedelsbehandling och indraget körkort. Epilepsi förutsätter upprepade oprovocerade anfall eller ett enstaka anfall med hög recidivrisk. Röda flaggor Status epilepticus: anfall som…

…epidemiologi Bells pares definieras som en akut perifer pares eller paralys av nervus facialis där ingen specifik etiologi kan identifieras efter anamnes och klinisk undersökning…

…hosta, snuva eller konjunktivit följt av ett generaliserat makulopapulöst exantem, särskilt efter utlandsresa, känd exponering eller hos en person utan dokumenterad immunitet. Vaccinerade och immunsupprimerade…

…obehag i benen som utlöses eller förvärras av vila, lindras av rörelse och är tydligast kvälls eller nattetid. Diagnosen är klinisk och förutsätter att symtomen…

…2]. Systemiskt transdermalt testosteron kan övervägas för postmenopausala kvinnor med generaliserad förvärvad låg lust som orsakar lidande, efter fullständig bedömning och behandling av påverkbara faktorer…

…Spontan menstruation förutsätter vanligen en föregående ovulation, corpus luteum bildning och därefter progesteronbortfall. En bortfallsblödning efter utsättning eller paus av exogent östrogen och gestagen kan…

…skydda den gravida mot infektioner som kan få ett allvarligare förlopp under graviditeten och att genom transplacentär överföring av IgG ge barnet ett tidigt skydd…

…vid nedsatt reserv eller hög risk. Gravida med uttalad hjärtsjukdom ska bedömas och följas av ett multidisciplinärt hjärtteam för gravida, och graviditet avråds vid pulmonell…

…radiologi, syrgasbehandling och intensivvård ska ges på samma indikationer som hos icke gravida. Nödvändig lungröntgen, datortomografi (DT) eller DT lungartärer ska inte fördröjas av graviditeten…

…tills graviditeten är avslutad och eventuell trofoblastvävnad har gått tillbaka. Bakgrund och epidemiologi Kliniskt spektrum Blödning i tidig graviditet är ett symtomkomplex som omfattar flera…

…oberoende av CD4 tal och gestationsålder. En väl tolererad behandling som redan ger virologisk suppression bör i regel fortsätta, medan otillräcklig, toxisk eller farmakokinetiskt olämplig…

…som debuterar i anslutning till graviditet eller under månaderna efter förlossning, graviditetsavbrott eller missfall utan annan identifierbar orsak. Misstänk tillståndet vid nytillkommen eller progredierande dyspné…

…när graviditeten har bekräftats, men kvinnor med ett stort eller chiasmanära makroprolaktinom behöver en individualiserad plan. Bakgrund och epidemiologi Prolaktinom utgör omkring hälften av kliniskt…

…En resa flera år efter ett stort utbrott innebär inte automatiskt samma risk som under epidemins kulmen. Smittvägar Den huvudsakliga smittvägen är bett av infekterade…

…är klinisk. Analys av MEFV kan bekräfta eller stödja diagnosen, men varken en enstaka heterozygot variant eller ett negativt genetiskt test utesluter FMF. Under en…

…och fler komplikationer. Den används främst vid betydande externa komponenter, kombinerad intern och extern sjukdom, grad III med uttalad prolaps, grad IV eller efter misslyckad…

…resultatet kan leda till behandling, förebyggande av kongenital smitta eller säker transplantation. Vilka bör erbjudas provtagning? Provtagning bör övervägas minst en gång hos personer som:

…normalt inte efter sex med en person som har dokumenterat stabil virusnivå under 200 kopior/ml, efter exponering av intakt hud eller efter kontakt med…

…effekter som inte ersätts av insulin. ADA och EASD rekommenderar därför vanligen GLP 1 receptoragonist före insulin när injektionsbehandling behövs, förutsatt att uttalad insulinbrist eller…

…ett personcentrerat val av preventivmetod utifrån graviditetsönskemål, medicinska risker, läkemedelsbehandling och patientens preferenser. Behovet identifieras genom att klargöra om graviditet önskas nu, planeras senare eller…

…av aminotransferasnivå, smittväg, pågående substansbruk, njurfunktion eller HIV saminfektion. Målet är varaktigt virologiskt svar, SVR12, definierat som icke påvisbart HCV RNA minst 12 veckor efter…

…sjukdom, graviditet, hög eller låg ålder och undernäring. Hemlöshet, våldsutsatthet, kriminalitet och bristande tillgång till vård. Tidigare överdos. Narkotikabrukssyndrom ska förstås som ett biopsykosocialt tillstånd…

…saknar eller har svag dokumentation. Venös tromboembolism när DOAK inte kan användas (interaktioner, kostnad, compliance skäl, graviditet efter första trimestern under specialistvård). Mitralisstenos av reumatisk…

…hemodynamisk instabilitet eller utebliven effekt av perkutant dränage. Efter adekvat infektionskontroll räcker vanligen cirka 4 dygns antibiotikabehandling. Fortsatt feber, leukocytos, ileus eller organsvikt ska i…

…för förändrad APTT respons, ofta på grund av förhöjt faktor VIII eller fibrinogen, och fortsatt dostitrering efter APTT kan orsaka överdosering. Både låg APTT och…

…återspeglar både minskat energibehov efter viktnedgång och biologiska försvarsmekanismer som ökar hunger och minskar energiomsättning. Redan att förhindra fortsatt viktuppgång kan vara ett relevant behandlingsresultat…

…år och 7 procent av personer som är 61 år eller äldre [1]. Spädbarn är relativt okänsliga. Känsligheten börjar öka efter ungefär två års ålder…

…påvisbart HCV RNA bör bedömas för antiviral behandling, oberoende av aminotransferasnivå, fibrosstadium, alkoholbruk eller pågående drogbruk. Innan behandling ska fibrosgrad, leverfunktion, njurfunktion, graviditet, hepatit B…

…graviditet. Rotavirusvaccination måste påbörjas och avslutas inom produktens åldersgränser. Efter vaccination ska vårdnadshavare informeras om symtom på invagination. MPR vaccin är ett levande vaccin som…

…ett vaccin minskar smittspridningen bidrar hög täckning även till indirekt skydd av spädbarn, personer med immunbrist och andra som inte kan vaccineras eller får ett…

…alla graviditeter, med högre andel efter assisterad befruktning. Ungefär 95 procent är tubara och sitter oftast i ampullen. En växande grupp utgörs av graviditeter som…

…Vid nydebuterad hypertoni efter förlossningen, definierad som systoliskt blodtryck ≥140 mmHg eller diastoliskt blodtryck ≥90 mmHg , ska behandling inledas. Ett högt blodtryck under förlossningsarbetet ska…

…användas som beslutsstöd. Ett poäng ges för vardera: penetrerande skademekanism systoliskt blodtryck högst 90 mmHg hjärtfrekvens minst 120 per minut positiv FAST Två eller fler…

…vanliga kolhydratkvot och korrektionsfaktor. Om pumpen fortfarande fungerar bör den fortsätta ge basalinsulin i minst 2 timmar efter injektion av långverkande insulin. Har pumpen redan…

…eller njursvikt, inflammation, graviditet, menstruation, rökning och läkemedel. Använd samma laboratorium och analysmetod vid seriell uppföljning. Ett oväntat resultat som inte stämmer med klinik eller…

…ischemisk hjärtsjukdom eller cerebrovaskulär sjukdom diabetes obesitas graviditet flera samtidiga kroniska sjukdomar. Under omikroneran har cerebrovaskulär sjukdom, KOL, diabetes, hjärtsjukdom och hjärtsvikt fortsatt varit associerade…

…uttalad besvärsupplevelse Måttlig till svår rinit Minst ett av följande: sömnstörning, nedsatt arbete eller skolprestation, begränsade aktiviteter eller tydligt besvärande symtom Kvalsterallergi ger ofta persistent…

…ersättas av kostbehandling eller andra glukossänkande läkemedel. Under den partiella remissionsfasen, ibland kallad smekmånadsfas, kan kvarvarande insulinsekretion tillfälligt sänka dosbehovet, men insulinbehandlingen behöver vanligen fortsätta…

…defibrillering. Fostret skadas inte av defibrillering, amiodarone eller adrenalin. Obstetriker, neonatolog och anestesiolog skall kontaktas omedelbart om en gravid kvinna drabbas av ett hjärtstopp. En…

…tumör eller hereditär hemorragisk telangiektasi. Graviditet, där slemhinnans kärlrikedom och ödem kan öka blödningsbenägenheten. Hypertoni är associerad med epistaxis som kräver sjukvård, men ett högt…

…polygena samband. Farmakogenetik används traditionellt för riktade analyser av en eller ett fåtal gener, exempelvis CYP2C19 inför klopidogrel eller TPMT inför tiopurinbehandling. I klinisk praxis…

…möjligt. 9. Involvera intensivvård tidigt vid chock, snabbt progredierande organdysfunktion eller behov av avancerat andningsstöd. Den fortsatta handläggningen måste individualiseras utifrån sannolik infektionskälla, resistensrisk, samsjuklighet…

…förklarar varför benmärg, lever, nervsystem och reproduktionsvävnad kan påverkas av läkemedel som angriper DNA syntes, mikrotubuli eller membran. Viktiga farmakologiska måltavlor är: hemoglobinnedbrytning, hemavgiftning och…

…vilket förutsätter ett korrekt släktträd. Släktanamnesen fångar dessutom risk som inte är monogen. Anhopning av hjärt kärlsjukdom, diabetes, venös tromboembolism eller psykisk sjukdom speglar både…

…0 veckor eller dystoci trots fullgången graviditet. Laktation omfattar flera delprocesser. Mammogenes betecknar bröstkörtelns tillväxt, laktogenes den sekretoriska differentieringen och aktiveringen, galaktopoes den fortsatta mjölkproduktionen…

…särskilt inte vid behandling med SGLT2 hämmare, graviditet, fasta eller minskat kolhydratintag [3]. Hyperosmolärt hyperglykemiskt syndrom, HHS, kännetecknas av uttalad hyperglykemi, hyperosmolalitet och svår dehydrering…

…eller arytmogen kardiomyopatifenotyp som ett förvärvat och ibland övergående fynd vid graviditet, intensiv fysisk aktivitet eller uthållighetsträning Eftersom kardiomyocyter är terminalt differentierade anses nytillkomst av…