…när peroral behandling inte är möjlig. Diagnosen primär hypokalemisk periodisk paralys stöds av typiska attacker sedan barn eller ungdomsåren, utlösning av kolhydratrika måltider eller vila…

…omfördelning (insulin, beta 2 agonister, alkalos) Tyreotoxisk periodisk paralys Höga värden Njursvikt (akut eller kronisk) Läkemedel som hämmar RAAS eller kaliumutsöndring (ACE hämmare, ARB, kaliumsparande…

…inte av kaliumvärdet ensamt. Ett normalt EKG utesluter inte farlig hyperkalemi. Ta 12 avlednings EKG och inled hjärtövervakning vid P kalium över 6,0 mmol…

Sammanfattning Hyperkalemi definieras vanligen som plasma eller serumkalium över laboratoriets övre referensgräns, ofta över 5,0 eller 5,5 mmol/L. Risken bestäms inte bara…

Sammanfattning Hyponatremi, hypernatremi, hypokalemi och hyperkalemi är vanliga elektrolytrubbningar. De kan vara asymtomatiska, men uttalade eller snabbt uppkomna avvikelser kan orsaka medvetandepåverkan, kramper, muskelförlamning, arytmier…

…illamående, ortostatism, saltbegär, hyperpigmentering, hyponatremi eller hyperkalemi. Hos en akut sjuk patient med hypotension, kräkningar, buksmärta, medvetandepåverkan eller cirkulationssvikt ska blodprov för kortisol och ACTH…

…innan elektrolyter analyserats. Generellt gäller följanade: Hyperkalemi och hypokalemi kan orsaka livshotande arytmier och hjärtstopp. Hyperkalemi är den vanligaste elektrolytrubbningen vid hjärtstopp. Hypokalcemi kan orsaka…

…delen av Henles slynga. Kardinalfynden är renal saltförlust, hypokalemisk hypokloremisk metabol alkalos, sekundär hyperreninemi och hyperaldosteronism samt normalt eller lågt blodtryck. Antenatala former ger ofta…

…njurarnas utsöndring av vatten och små lösta ämnen genom diffusion och ultrafiltration över ett semipermeabelt membran. Behandlingen används akut vid livshotande hyperkalemi, svår metabol acidos…

…integrerad del av hemodialysvården. Målet är att förebygga och behandla protein energiförlust, bevara muskelmassa och fysisk funktion samt samtidigt hantera hyperkalemi, hyperfosfatemi, natrium och vätskeöverskott…

…manifestationer är encefalopati, perikardit, blödningstendens, terapiresistent hyperkalemi, metabol acidos och lungödem. Det finns inget enskilt diagnostiskt prov eller specifikt ureavärde som bekräftar uremi. Diagnosen bygger…

…övergående AKI är associerad med ökad risk för död och senare kronisk njursjukdom. Akut handläggning omfattar: 1. Bedöm och behandla livshotande hyperkalemi, lungödem, svår acidos…

…renal orsak, urinmikroskopi och albumin eller protein i urin. 6. Gör EKG vid hyperkalemi eller misstanke om snabb kaliumstegring. 7. Gå igenom samtliga läkemedel, inklusive…

…denna ”normaliseras”. T vågsförändringar ses bäst i bröstavledningar. Måttlig hyperkalemi P vågorna blir bredare, amplituden minskar (i extrema fall syns inte P vågen). PQ tiden…

…klassiskt kombinationen hypokalemi, hypokloremi och metabol alkalos vid loop eller tiaziddiuretika, medan kaliumsparande diuretika kan ge hyperkalemi särskilt vid samtidig njurfunktionsnedsättning. Kombinerad hypokalcemi, hypomagnesemi och…

…båda dessa fall uppstår en konstant muskelaktivering med uttalad värmeproduktion, acidos och utveckling av hyperkalemi. Tillståndet är livshotande och kräver omedelbar sedering och behandling med…

…eller kräkning med buksmärta, feber eller huvudvärk Hypotoni med hyponatremi, hyperkalemi och hyperpigmentering — binjurebarkskris Nyinsatt läkemedel eller nyligen dosökning, särskilt opioid, digoxin eller cytostatika Livshotande…

…Målstyrd lätt sedering med daglig uppvakning ger kortare ventilatortid. Se konfusion för handläggning av IVA delirium. Njurersättningsbehandling Absoluta indikationer: refraktär hyperkalemi, refraktär acidos, refraktär övervätskning…

…buksmärta, kräkningar, feber, hyponatremi, hyperkalemi, hypoglykemi. Ge hydrokortison och isoton kristalloid. Exakta doser enligt lokalt PM. Nedtrappning efter farmakologisk behandling Behandlingslängd och dos Risk för…

…viktnedgång, hypotoni, hyponatremi och hyperkalemi (vid primär svikt), vid akut misstänkt Addisonkris hos kritiskt sjuk patient, vid utredning av misstänkt Cushings syndrom hos patienter med…

…vid hyperkalemi, hypokalcemi, kalciumblockerarintox 0,2 mL/kg Natriumbikarbonat 50 mmol vid hyperkalemi eller tricyklisk intox 1 mmol/kg Reversibla orsaker: hypoxi, hypovolemi, hypo /hyperkalemi…

…intrakraniellt tryck, hypothyreos, hypotermi, hyperkalemi. Behandling av sinusbradykardi Godartade orsaker (t ex vasovagal synkope) kräver ingen åtgärd. I övriga situationer kan behandling vara indicerad. Orsaken…

…kalciumantagonister, diltiazem, amiodaron, klonidin etc), hypoxemi, hyperkalemi, hypotermi, förhöjt intrakraniellt tryck. Behandling av sinusknutedysfunktion och bradyarytmier Godartad bradyarytmi (vasovagal orsak, vältränade individer) behöver inte åtgärdas…

…binjurebarksvikt (Addisons sjukdom): trötthet, viktnedgång, hyperpigmentering, hyponatremi, hyperkalemi, ortostatism. Misstänkt sekundär binjurebarksvikt vid hypofyssjukdom, efter hypofyskirurgi eller strålbehandling, eller vid misstänkt suppression av HPA axeln…

…polyuri, skelettsmärta Albuminkorrigerat kalcium, PTH, elfores Binjurebarksvikt Ortostatism, saltbegär, hyperpigmentering, hyponatremi med hyperkalemi Morgonkortisol, Synacthentest Hjärtsvikt Ortopné, benödem, nattlig hosta, förmaksflimmer NT proBNP, EKG, ekokardiografi…

…minskad risk för större kardiovaskulära händelser med detta mål, men mer symtomatisk hypotension och hyperkalemi [2]. ACCORD visade däremot ingen säker minskning av sitt primära…

…vätskestatus, urinproduktion, kalium, syra basstatus, kreatinin och EKG vid misstänkt hyperkalemi. Jämför med tidigare kreatininvärden. Urinsticka, urinsediment, albumin kreatininkvot och ultraljud av njurar och urinvägar…

…intensivvård och titrerbar intravenös behandling. Dialys övervägs vid terapiresistent lungödem eller hypervolemi, svår hyperkalemi, metabol acidos eller uremiska komplikationer [1,3]. Njurbiopsi behövs inte vid…

…intoxikation, sepsis och exponering för myotoxiska läkemedel [2]. Den viktigaste komplikationen är akut njurskada, men hyperkalemi, hypokalcemi, hyperfosfatemi, kompartmentsyndrom och disseminerad intravasal koagulation kan vara…

…aberrant överledning, uttalad hyperkalemi eller preexcitation (se kapitel 1). En smal QRS takyarytmi leder sällan till cirkulatorisk påverkan och är således enklare att hantera än…

…axel skall vara 30° till 90°. Normalvärden och differentialdiagnoser Förlängd QRS tid: Vänstergrenblock. Högergrenblock. Ospecifikt retledningshinder. Hyperkalemi. Klass I antiarytmika. Tricyklika. Fenotiaziner. Ventrikulära slag/rytm…

…farlig. I 10% av fallen härstammar breda QRS takykardier från ventriklarna men de överleds med samtidigt grenblock, hyperkalemi eller pre excitation. I klinisk praxis h

…och eGFR Dosering, tolerans för RAAS hämning/MRA och diuretikastyrning Natrium och kalium Risk för arytmi, hyperkalemi, hyponatremi och läkemedelsbegränsning Hb Anemi, blödning eller hemokoncentration…

…dilaterad eller hypertrofisk kardiomyopati, hypertoni, degenerativ sjukdom, hyperkalemi, myokardit samt amyloidos. Prognos Isolerad LAFB betraktas som benign retledningsstörning; 7% progredierar till bifascikulärt block och 3…

…hypoxi, myokardischemi/infarkt, hyperkalemi. Behandling Vagusorsakad arrest/hämning kräver ingen åtgärd (eventuellt övervakning 24 timmar). I övriga situationer behandlas det bakomliggande tillståndet och eventuell bradykardi…

…en rak ST sträcka få ett konkavt utseende om T vågens amplitud är förstärkt, såsom vid hyperkalemi, tidig repolarisation och hyperakuta T vågor (se nedan)…

…V6. El axel skall vara 30° till 90°. Vanliga diagnoser ↑QRS tid : Vänstergrenblock. Högergrenblock. Ospecifikt retledningshinder. Hyperkalemi. Klass I antiarytmika. Tricyklika. Fenotiaziner. Ventrikulära slag/rytm…