…en risk för plötsliga komplikationer i form av akuta koronara syndrom. I de reviderade riktlinjerna introducerades begreppet Chronic Coronary Syndromes (kroniska koronara syndrom) vilket inbegriper…

…medan den kroniska nästan aldrig är infektiös och alltid behöver utredas. Två saker avgör om den akuta patienten är enkel eller inte — blod i avföringen…

…från kliniska studier döljer dessutom en stor individuell variation. Vissa återgår snabbt i vikt när den aktiva behandlingen avslutas, medan andra behåller större delen av…

…akut hjärtinfarkt från kroniska stegringari troponin (t.ex. på grund av hjärtsvikt, njursvikt etc.). Högkänsligt troponin (hs troponin) I Sverige och merparten av världen används…

…i värsta fall amputation. Därför är den avgörande åtgärden inte förbandsvalet utan ankeltrycksindex före första lindningen . Indikationer Venöst bensår — cirka 70 % av alla bensår. Kroniskt…

…och kroniska tillstånd. En vanlig orsak till stadigt förhöjt (utan dynamik) troponin T och CKMB är kronisk njursvikt. Troponin I påverkas oftast inte av njursvikt…

…Midjeomfång, kliniska komplikationer, funktionsnivå och patientens egen behandlingsmålsättning bör ingå i bedömningen. Ett strikt BMI baserat synsätt riskerar att missa personer med hög metabol risk…

…på kronisk perikardit Konstriktiv perikardit är resultatet av en kronisk inflammation i perikardiet. I princip alla orsaker till perikardit kan resultera i konstriktiv perikardit. I…

…är ett kroniskt, komplext och heterogent tillstånd som kännetecknas av ett överskott av kroppsfett, ibland i kombination med avvikande fettfördelning eller störd funktion i fettväven…

…mätning av kroppsfett och att klinisk obesitas ska bedömas utifrån organpåverkan eller tydliga begränsningar i vardagsfunktion [1]. Denna modell är ännu inte fullt införd i…

…eftersom värdena komprimeras i kurvans övre del. Absolut BMI, procentuell BMI förändring eller BMI uttryckt som andel av gränsen för obesitas kan då vara mer…

Obesitas Energibalans: intag, förbrukning och lagring Obesitas är en kronisk, återkommande sjukdom som kännetecknas av en för stor mängd kroppsfett. Den omedelbara förutsättningen för viktuppgång…

…I en omfattande paraplyöversikt ökade risken för olika kardiovaskulära utfall med stigande BMI. För varje ökning av BMI med 5 kg/m² varierade riskökningen från…

…rekommenderas enligt Utstein, vilken framgår i Tabell 1 ( Perkins et al ). Orsak Definition Medicinsk orsak Inkluderar hjärtstopp orsakade av hjärtsjukdomar, andra medicinska tillstånd (lungemboli, blödningar…

…effektlösa. Detta förklaras av att tamponaden leder till höga intraperikardiella tryck, vilket leder till högre tryck i höger kammare och höger förmak (pga kompressionen). Även…

…uteslutningsregel: spåren utesluter inte varandra , och en anemisk patient med KOL och nydebuterat förmaksflimmer hör hemma i tre av dem samtidigt. Differentialdiagnoser Grupp Diagnoser Typiskt …

…Förmaksfladder finns i akut , paroxysmal och kronisk form (sistnämnda är sällsynt). Förmaksfladder orsakas av en makroskopisk re entry som nästan alltid är lokaliserad i höger…

…och kronisk obstruktiv lungsjukdom. Dessutom har personer med andra förmaksarytmier (AFL, AVNRT, AVRT) också ökad risk för utveckling av förmaksflimmer. Förmaksflimmer som debuterar i samband…

…medan kronisk hyponatremi korrigeras långsamt). Hypernatremi Hypernatremi orskar inte hjärtstopp. Kalcium Hyperkalcemi Definition: P/S Ca2+ 2.6 mmol/L Hyperkalcemi orsakas i 90% av…

…för en snabb ökning av extracellulär tonicitet. Detta förklarar varför akut hyponatremi främst innebär risk för hjärnödem, medan snabb korrigering av kronisk hyponatremi innebär risk…

…den vanligaste formen av kardiovaskulär sjukdom och orsakar 20% av alla dödsfall i höginkomstländer. Den bakomliggande orsaken är ateroskleros , som är en kronisk inflammatorisk artärsjukdom…

…inte tas rutinmässigt. Fastande insulin eller HOMA IR tillför vanligen inget till den kliniska handläggningen. Insulinresistens kan i praktiken bedömas genom förekomst av bukfetma, hyperglykemi…

…Stadieindelning av kronisk njursjukdom Stadium eGFR Beskrivning : : : G1 ≥ 90 Normal eller hög G2 60–89 Lätt nedsatt G3a 45–59 Lätt till måttligt nedsatt G3b…

…om gastrisk bypass bedöms lämplig behov av viktnedgång inför transplantation, ledproteskirurgi eller annan större behandling Kirurgi ger i genomsnitt större och mer varaktig viktnedgång än…

…du inte skulle visa för en kollega. Indikationer Utredning av kronisk hosta, dyspné, pip i bröstet eller nedsatt fysisk prestationsförmåga. Misstänkt astma eller KOL — diagnos…

…hos vuxna föreligger vid: pågående generaliserat toniskt kloniskt anfall i minst 5 minuter, eller upprepade generaliserade toniskt kloniska anfall utan att patienten återfår medvetandet mellan…

…kardiovaskulär sjukdom. I majoriteten av fallen har dock individen en känd hjärtsvikt. En rad tillstånd kan orsaka akut hjärtsvikt och dessa listas nedan. Orsaker till…

…eller start av njurersättande behandling Under 0,3 mL/kg/timme i minst 24 timmar eller anuri i minst 12 timmar Stadiet bestäms av det…

…Bensodiazepin i tillräcklig och upprepad dos , titrerat mot klinisk effekt. 2. Parenteralt tiamin tidigt , helst före eller samtidigt med kolhydrattillförsel. 3. Snabb identifiering av kramper…

…förhindra tryckstegring i kammare och förmak. Kronisk aortainsufficiens leder till dilatation och hypertrofi av vänster kammare. Dilatation och hypertrofi leder till remodellering i myokardiet och…

…Transfundera en enhet i taget och värdera effekten kliniskt och med nytt Hb innan nästa enhet ordineras. Vid kronisk anemi där orsaken är behandlingsbar — järnbrist…

…Fel i mättekniken är den vanligaste orsaken till felaktig klassificering. Fem minuters vila sittande, rygg och armstöd, ben okorsade, ingen konversation Manschettbredd ≥ 40 % av överarmens…

…Val av metod och inställningar Tillstånd Metod Starttryck Upptrappning Syrgasmål : : : : : Kardiogent lungödem CPAP 5–7,5 cmH₂O Höj i steg om 2,5 till 10…

…arytmirisken ytterligare. Magnesium Hypermagnesemi är sällsynt men grav hypermagnesemi kan orsaka atrioventrikulära och intraventrikulära retledningsstörningar som kan kulminera i AV block III eller asystoli. Hypomagnesemi…

Infektionssjukdomar Farmakologi & dosering Lathundar Doserna nedan är hämtade ur Strama Stockholms rekommendationer för empirisk antibiotikabehandling av vuxna på sjukhus och SÄBO 2025/2026. De förutsätter…

…partiell ocklusion. Det föreligger en stor individuell variation i kranskärlens anatomi . Det är logiskt att ju mer myokard som försörjs av ett kärl, desto större…

…Samtidigt inducerar kronisk förmakssträckning och systemisk inflammation endoteldysfunktion, medan själva arytmin främjar ett systemiskt hyperkoagulabelt tillstånd \[2\]. Tromber som bildas i LAA är mycket benägna…

…kPa) och undvikande av hypoxi, eftersom hyperkapni ökar det intrakraniella trycket. Cirkulation Parameter Mål Kommentar : : : MAP ≥ 65 mmHg 80–85 mmHg vid kronisk hypertoni eller…

Ekokardiografi Kardiell tromboembolism Tromboembolism är en ledande dödsorsak i Sverige och resten av världen. Embolier som härrör från hjärtat och proximala aorta kan orsaka TIA…

…Dessa kompensationer är dock otillräckliga och det höga förmakstrycket fortplantas till lungorna och orsakar lungödem. Ökningen i hjärtfrekvens och slagvolym kan dock inte fortgå ändlöst…

…ischemi plötsligt till följd av akut ocklusion (atherotrombos) i ett kranskärl. Alla typer av ischemi (kronisk, akut, subakut) leder till regionala störningar i kontraktil funktion…

…Nedanstående diagnos bör övervägas. Kroniskt smärtsyndrom Smärtfysiologi Nociceptorer (primära afferenta smärtreceptorer) Nociception inbegriper alla processer som behandlar vävnadsskadliga stimuli: (1) aktivering av nociceptorer, (2) impulstransmission…

…Indikationer Akut urinretention. Kronisk urinretention med njurpåverkan eller stor residualurin. Behov av exakt diuresmätning hos kritiskt sjuk patient. Peri och postoperativt vid längre ingrepp och…

…därefter. Plötslig hjärtdöd innebär att en individ som drabbats av hjärtstillestånd dör i samband med detta. Den absolut vanligaste orsaken är akut eller kronisk myokardischemi…

…Tecken på allvarligt tillstånd Fynd Betydelse : : Oförmåga att tala i hela meningar Uttalat andningsarbete Användning av accessorisk andningsmuskulatur eller paradoxal bukandning Hotande muskelutmattning Andningsfrekvens över…

…Begränsningar med kreatinin och urinproduktion Kreatinin är en sen funktionsmarkör och kan stiga först efter ett betydande fall i glomerulär filtration. Värdet påverkas av muskelmassa…

…är kroniskt och ofta övergår till AV block III. Cirka 20% av patienterna har hinder i His bunt och resterande 80% har hinder i skänklarna…

…Läkemedel Kalciumantagonister, NSAID, glitazoner, gabapentinoider, steroider Tidssamband med insättning Venös insufficiens Kronisk venös insufficiens Vanligast i öppenvård, ökar under dagen Övrigt Undernäring, hypotyreos, graviditet, obesitas…

…2 eller AV block 3. Ersättningsrytm kan föreligga vid alla bradykardier. Bradykardi kan föreligga trots hög förmaksfrekvens (t ex förmaksflimmer) om blockeringen i AV noden…

…vara associerat med kronisk lungsjukdom (KOL). MAT förekommer hos barn. Om frekvensen är <100 slag/min föreligger istället multifokal förmaksrytm . Behandling av multifokal förmakstakykardi Ofta…

…troligtvis av långvarig glykemisk belastning (kronisk hyperglykemi) som orsakar mikrovaskulär dysfunktion och utveckling av fibros i myokardiet (extracellulärt matrix). Idag anses hjärtsvikt vara en av…

…merparten av kronisk hosta av tre tillstånd: övre luftvägssyndrom, astma eller eosinofil bronkit, och gastroesofageal reflux . Ungefär en tredjedel har mer än ett av dem…

…cirkulationspåverkan, allvarlig arytmi, uttalad QRS breddökning, sinusvågsmönster eller behov av upprepad kalciumbehandling. Akuta prover Ta i regel: P kalium som centrallaboratorieprov. Blodgas med pH, bikarbonat…

…princip, inte ett universellt mål. Kronisk hypertoni förskjuter autoregulationen i hjärna och njurar mot högre tryck. En alltför snabb normalisering kan därför orsaka cerebral, koronar…

…och många av patienterna är för övrigt hjärtfriska. Hos yngre är högergrenblock mycket ovanligt. Isolerat högergrenblock hos vuxna utan andra hjärtsjukdomar är i princip betydelselöst…

…Låg dos dopamin stimulerar D1 receptorer och inducerar vasodilatation i koronar , njur , cerebral och mesenterialkärl. Få Dopamin — medeldos Kardiogen chock. Vasodilatatorisk chock. Hjärtsvikt, akut/kroniskt…

…stabil lungemboli är ett diagnostikflöde. Instabil patient Hypotoni (systoliskt <90 mmHg i 15 minuter eller behov av vasopressor), obstruktiv chock eller hjärtstopp med misstänkt lungemboli…

…omkring 3,4 procent i åldern 60–69 år, starkast för pankreas , gastroesofageal och kolorektalcancer samt myelom. Sensitiviteten är låg — avsaknad av viktnedgång utesluter inte…

…T vågsinvertering bli kronisk ( 1 år). Normalisering av negativa T vågor efter hjärtinfarkt tyder på viss återhämtning av funktion i området. I Figur 85 presenteras…

…som knappt kan stå är därför en larmsignal, inte ett lugnande fynd. Ett enda centralt fynd i någon av de tre delarna räcker för at