…hjärtsvikt, osteoporos med frakturer och ökad kardiovaskulär mortalitet. Bakgrund och epidemiologi Begrepp Tyreotoxikos betecknar det kliniska syndrom som uppstår av överskott på tyreoideahormon i vävnaderna…

…eller blockad av den metabolism som annars bildar en toxisk metabolit. Digoxinspecifika Fab fragment neutraliserar exempelvis cirkulerande digoxin, naloxon undantränger opioider från opioidreceptorer och fomepizol…

…Patofysiologi av betydelse för handläggningen Organskadan beror på två samverkande mekanismer: 1. Cirkulerande amyloidogena lätta kedjor har direkt toxisk effekt, särskilt på kardiomyocyter och endotel…

…veckor beroende på tillstånd, följd av planerad återintroduktion eller provokation. Symtomförbättring under eliminering räcker inte för diagnos, eftersom spontana variationer, samtidiga behandlingar och förväntanseffekter är…

…snabb aktiv kylning, korrigering av hypoglykemi och elektrolytrubbningar samt intensivvård vid hypertermi, rigiditet, medvetandepåverkan eller organsvikt. Antipyretika saknar effekt vid toxisk hypertermi. Symtomgivande akut hyponatremi…

…personår, men variationen mellan studier och länder var stor [6]. Äldre sammanställningar gav lägre skattningar, sannolikt på grund av sämre diagnostik och lägre fallidentifiering [7]…

…av ett agens som främst ger invasiv sjukdom när barriärer, fagocytfunktion eller cellmedierad immunitet är nedsatta. Infektion måste skiljas från kolonisation , där svamp finns på…

…förlossningen. Negativt fynd Negativt TRAK hos en patient med hypertyreos talar emot Graves sjukdom och bör föranleda övervägande av alternativa orsaker som toxisk nodulär struma…

…L, med viss variation mellan laboratorier och analysmetod. Under graviditet, särskilt i första trimestern, gäller lägre referensvärden på grund av hCG:s tyreoideastimulerande effekt. Använd…

…orsakad av autoimmun tyreoidit (Hashimotos). Högt TSH med normalt fritt T4 innebär subklinisk hypotyreos, som kan följas eller behandlas beroende på TSH nivå, symtom och…

…baserad på ett enstaka kreatininvärde. Initialdosen styrs främst av distributionsvolym och bör ofta vara oförändrad, särskilt när snabb effekt är avgörande. Underhållsdosen styrs däremot av…

…angivna referens och toxicitetsgränser. Tolkning Förhöjda värden Förhöjt S digoxin ses vid överdosering, ackumulering på grund av nedsatt njurfunktion, interaktion med läkemedel som ökar digoxinkoncentrationen…

…patogen variant i ett huvudsakligt sjukdomslokus har avgörande betydelse för fenotypen och segregerar i en familj enligt Mendels principer. Tillståndet klassificeras vanligen som autosomalt dominant…

…minuter, eller upprepade anfall utan återhämtning av medvetandet. Behandling ska inledas vid 5 minuter, samtidigt som luftväg, andning, cirkulation, P glukos och reversibla orsaker handläggs…

…och föredras ofta i genetiska laboratoriesvar, eftersom ordet mutation lätt uppfattas som liktydigt med sjukdomsorsakande förändring. En variant kan klassificeras som benign, sannolikt benign, av…

…bygger etablerad antipsykotisk effekt vanligen på D2 modulering. Preparatval bör därför styras av tidigare respons, aktuell symtombild, samsjuklighet, följsamhet och den biverkning som främst behöver…

…också av intagsmönster, fördröjd absorption, undernäring, långvarig hög alkoholkonsumtion och samtidig sjukdom. Ett rapporterat intag på minst 150 mg/kg betraktas vanligen som potentiellt toxiskt…

…ett specialiserat epilepsiteam för diagnostisk omprövning och ställningstagande till epilepsikirurgi eller annan avancerad behandling [3,4]. Ett tonisk kloniskt anfall som varar minst fem minuter…

…kvinnor, icke gravida) 45–265 mIE/L (män) Synonymer PRL Funktion Hypofyshormon som står under tonisk hämning av dopamin; stimulerar mjölkproduktion och hämmar GnRH frisättning…

…risk för hivöverföring via bröstmjölk och är den strategi som ger lägst total överföringsrisk när säker ersättningsnäring finns. Amning under effektiv behandling innebär mycket låg…

…för N acetylcysteinbehandling, som är mest effektiv om den påbörjas inom 8 timmar från intag men ger skydd även senare i förloppet. Mycket höga koncentrationer…

…Bakgrund och epidemiologi Struma definieras kliniskt som förstorad tyreoidea. Begreppet anger inte etiologi, funktion eller malignitetsrisk. Struman kan klassificeras som: diffus eller nodös uninodös eller…

Sammanfattning Luktbortfall är vanligt, särskilt hos äldre, och kan bero på postinfektiös skada, kronisk rinosinuit, huvudtrauma, läkemedel eller toxisk exponering, neurodegenerativ sjukdom, medfödda tillstånd eller…

…tillstånd som orsakas av förhöjd exponering för tyreoideahormon, oavsett hormonets källa. Hypertyreos innebär att tyreoidea själv syntetiserar och frisätter för mycket hormon. Graves sjukdom, toxisk…

…omedelbar utsättning av misstänkta och icke nödvändiga läkemedel, akut dermatologisk bedömning och vanligen sjukhusvård [1]. Diagnosen bygger främst på morfologi, tidsförlopp, fullständig läkemedelsanamnes och riktad…

…ett enzym som huvudsakligen finns i hepatocyternas cytoplasma. Vid skada på levercellsmembranet läcker enzymet ut i blodbanan, vilket gör ALAT till den känsligaste och mest…

…som följs av blekhet, oliguri och petekier efter 5–13 dygn Hb, trombocyter, kreatinin, LD, haptoglobin; ge inte antibiotika Ischemisk kolit Plötslig vänstersidig buksmärta som…

…artropoder: de vistas endast på värden under blodmålet. Hematofagi kan i sig ge lokal inflammation, blodförlust eller toxisk påverkan, oberoende av om artropoden bär ett…

…av inflammatorisk aktivitet i vissa sammanhang, t.ex. vid Stills sjukdom hos vuxna. Fysiologisk bakgrund Ferritin lagrar järn intracellulärt i en biotillgänglig och icke toxisk…

…med normalt eller lågt TSH ses som del av "sick euthyroid syndrome" (non thyroidal illness) utan egentlig tyreoideasjukdom. Felkällor och interferens Förändringar i transportproteinnivåer (TBG…

…absorption och, i utvalda fall, påskyndad elimination. För många förgiftningar är väl genomförd understödjande behandling viktigare än antidoten [1,2]. Ring Giftinformationscentralen, GIC, på 010…

…totala vattenvolym och elimineras nästan uteslutande renalt via glomerulär filtration följt av betydande reabsorption i proximala tubuli, där litium hanteras på liknande sätt som natrium…

…kol ges vid intag av en potentiellt toxisk dos av ett ämne som binds till kol, när det kan ges tidigt och patienten har intakt…

…säkring av luftväg och ventilation. Naloxon titreras intravenöst mot adekvat spontanandning, men reverserar inte säkert kardiotoxiciteten. Vid QRS breddökning, bredkomplextakykardi, ventrikulär arytmi eller hypotension som…

…av antidepressiva som introducerats efter de tricykliska antidepressiva. Tyngdpunkten ligger på läkemedel som används i svensk klinisk praxis: SSRI: citalopram, escitalopram, fluoxetin, fluvoxamin, paroxetin och…

…för delirium, medan progression under veckor eller månader kräver skyndsam utredning av bland annat autoimmun encefalit, infektion, prionsjukdom, malignitet, epilepsi och toxisk metabol påverkan. Smygande…

…sjukdom. Beslutet ska baseras på artens patogenicitet, symtom, radiologisk utbredning, kavernbildning, bakteriebörda, progress och patientens förutsättningar att genomföra en lång och potentiellt toxisk behandling [3]…

…diagnostiseras och eftersom olika studier använder olika CK gränser. Akut njurskada har rapporterats hos ungefär 10 till 55 procent av patienter med rabdomyolys, beroende på…

…kliniskt som hjärndysfunktion till följd av inflammation i hjärnparenkymet. Meningoencefalit innebär samtidig meningeal inflammation. Begreppet encefalopati beskriver däremot hjärndysfunktion utan krav på inflammation och omfattar…

…Etiologiska sammanhang Virusassocierade och toxiska orsaker är centrala kliniska sammanhang. Toxisk myokardit kan bland annat uppträda i samband med cytostatikabehandling. Hämmare av immunkontrollpunkter utgör ett…

…kvarstående albuminuri och normalt kalium trots optimerad blockad av renin angiotensinsystemet. Statinbehandling är vanligen indicerad hos vuxna med kronisk njursjukdom som inte behandlas med dialys…

…osmolalgap för toxisk alkohol. Giftinformationscentralen ska kontaktas tidigt vid oklar eller allvarlig förgiftning; de har aktuell information om preparat, doströsklar och antidoter som ingen enskild…

…kännetecken som skiljer labyrintit från vestibularisneurit. Vestibularisneurit orsakar akut unilateral vestibulär hypofunktion utan cochleära symtom. Patienter med yrsel och enbart konduktiv hörselnedsättning på grund av…

…immunologisk mekanism. Födoämnesintolerans är inte en lindrig form av allergi och medför i regel inte anafylaxirisk. Epidemiologi Prevalensuppgifter varierar kraftigt beroende på definition. I en…

…sjukdom eller vaskulär och neurologisk orsak. Mer än 90 procent av fallen förblir utan säker etiologisk förklaring efter sedvanlig utredning och klassificeras då som idiopatiska …

…annat på temperatur, syretillgång och det brinnande materialet. Kolmonoxid kan bildas vid ofullständig förbränning av alla kolhaltiga material. Cyanid kan frigöras när kvävehaltiga material som…

…Förekomsten av subklinisk hypotyreos varierar kraftigt, från några procent till över 15 procent, beroende på population, jodstatus, analysmetod och vilken övre TSH gräns som används…

…en specifik arbetsmiljö och inte av motsvarande exponering utanför arbetet [1]. Det centrala är ett orsakssamband, inte enbart att symtomen råkar vara värre på arbetsdagar…

…Toxiskt chocksyndrom (TSS) är ett akut, toxinmedierat tillstånd som främst orsakas av toxinproducerande Staphylococcus aureus eller grupp A streptokocker ( Streptococcus pyogenes ). Diagnosen är klinisk och…

…exponering och klinisk risk En toxikant är ett kemiskt ämne som kan orsaka biologisk skada. Begreppet toxin används vanligen för toxiska ämnen som produceras av…

…på ämnets toxiska eller sensibiliserande egenskaper och på arbetsmomentet. Ovarsam, felaktig eller bristfällig hantering kan innebära risk för personalen. Läkemedel med arbetsmiljörisk Före hantering av…

…Ca²⁺ koncentration och defosforylering av myosin genom myosin light chain phosphatase, MLCP. Ca²⁺ pumpas tillbaka till sarkoplasmatiskt retikel eller ut ur cellen, samtidigt som MLCK…

…bildning av deoxiribonukleotider, och hemproteiner som katalas och peroxidaser deltar i omsättningen av peroxider. Samma redoxegenskaper gör oskyddat järn toxiskt. I Fentonreaktionen bildar Fe²⁺ och…

…och säkerhet, inte på ett enskilt synskärpevärde. Det finns ingen läkemedelsbehandling som återställer en grumlad lins. Definitiv behandling är kirurgi, vanligen facoemulsifikation med implantation av…

…av hypotermi och hypokalcemi samt tranexamsyra inom 3 timmar vid pågående eller sannolik allvarlig blödning. Kvarvarande projektiler avlägsnas inte rutinmässigt, men intraartikulära projektiler, projektiler som…

…beroende på svårighetsgrad Sekundär PAN liknande arterit Infektion, malignitet, inflammatorisk eller genetisk sjukdom Behandla bakomliggande orsak och bedöm behovet av immunsuppression Kutan arterit är en…

…undersökaren är tränad. Korta attacker som utlöses av huvudets läge i förhållande till gravitationen: gör Dix Hallpike och vid behov supine roll test. Spontana attacker…

…luftvägsskada Inhalation av toxiska gaser Återkommande exponering av luftvägarna Aspiration och reflux Övriga associerade tillstånd Gula naglar syndrom Infektioner kan ge nekrotiserande skador som dir

…vård utomlands och migration, vilket gör att den nationella nivån är beroende av importtryck lika mycket som av inhemsk selektion. Åtgärderna vilar på tre ben…

…hjärta, perifera nerver, hud och mag tarmkanal. De frisätter toxiska granula, cytokiner och extracellulära fällor som kan ge direkt vävnadsskada och trombos. 2. Autoantikroppsassocierad vaskulit…