…och tugg eller sväljsvårigheter. Effekten följs efter 2 till 4 veckor initialt och därefter regelbundet med samma mått som utlöste behandlingen. Bakgrund och epidemiologi Hemodialys…

…skakningar 28 31°C Svår hypotermi Medvetslös med livstecken (vitalparametrar) <28 °C Mycket svår hypotermi Förefaller död, inga livstecken <24 °C Åtgärder vid accidentel hypotermi med…

…tidigareläggning av diuretika och åtgärder mot perifert ödem. Hjärtsvikt, diabetes mellitus, obstruktiv sömnapné, njursjukdom, insomni och urologisk sjukdom ska behandlas specifikt. Vid idiopatisk nattlig polyuri…

…identifiera och avlägsna antigenet. Åtgärden gäller också vid fibrotisk sjukdom, trots att sannolikheten för reversibilitet minskar med ökande fibros [3,4]. Icke fibrotisk HP kan…

…kg/timme och sjunkande laktat. 9. Identifiera och åtgärda infektionsfokus tidigt. 10. Vid terapiresistent chock, omvärdera diagnos och hemodynamik samt uteslut bland annat hjärttamponad, pneumothorax…

…samt EKG. Genomförande Medicinskt kol 1. Bedöm luftvägen först. Kol ges peroralt till en vaken, samarbetande patient med intakta sväljreflexer. Vid sänkt medvetande ges kol

…efter nära exponering hos personer med mycket hög risk för komplikationer, när vaccination saknas eller sannolikt ger otillräckligt skydd samt vid utbrott i slutenvård eller…

…långtidsverkande PrEP bör infektionsspecialist kontaktas omedelbart, utan att behandlingsstarten fördröjs. Ta hivtest med kombinerat antigen och antikroppstest vid behandlingsstart, men invänta inte svaret. Kontrollera kreatinin…

…Klinisk misstanke väger tyngre än enskilda laboratorieprov. Vid misstänkt sepsis tas blododling med minst 1 ml blod före antibiotika. Lumbalpunktion ska göras före antibiotika när…

…för de flesta immunkompetenta personer från 12 månaders ålder. Immunglobulin kan behöva kombineras med vaccin vid immunsuppression, kronisk leversjukdom eller ålder 60 år och äldre…

Normalvärdena nedan gäller vuxna vid sinusrytm och standardhastighet 50 mm/s med 1 mV = 10 mm. Vid 50 mm/s motsvarar en liten ruta…

…foster. Förändringarna är gestationsberoende och fysiologiska inom vida intervall, men samma mekanismer kan vid otillräcklig maternell reserv, bristande trofoblastinvasion eller placentadysfunktion utvecklas till klinisk sjukdom…

…på koinfektion eller superinfektion Som HBV, främst blod och sexuell exponering Ofta vid superinfektion Förebyggs indirekt med HBV vaccination HEV Hepeviridae; positivt enkelsträngat RNA Vanligen…

…tre skiljs på anamnes och förloppets hastighet. ASAT/ALAT kvot 2 med måttligt förhöjda värden talar för alkoholrelaterad leversjukdom; kvot < 1 för steatohepatit eller…

…kvinnor än hos män med motsvarande kroppsvikt. Under graviditet ökar både plasmavolym, extracellulärvätska och totalt kroppsvatten. Dessa variationer måste beaktas vid beräkning av vattenunderskott och…

…med högre andel hos äldre och yrkesmässigt exponerade personer [4]. Detta medför låg positiv prediktiv förmåga när serologi beställs vid ospecifika symtom och låg klinisk…

…betraktas som manifest diabetes under graviditet. Dessa kvinnor har högre risk och behöver samma specialistinriktade handläggning som vid pregestationell diabetes. Den globala prevalensen uppskattas till…

…till sulfonureid, men sannolikheten för framgång minskar vid lång diabetesduration, högt HbA1c, övervikt och låg kvarvarande insulinsekretion. HNF4A MODY behandlas enligt samma princip, men evidensen…

…intensiv understödjande vård. Evidensen för systemisk immunmodulering vid SJS/TEN är svag. Etanercept kan möjligen minska mortaliteten jämfört med glukokortikoid (låg evidensgrad), medan evidensen för…

…mjukdelsinfektion och kräver omedelbar barnkirurgisk bedömning. Nyfödda under 28 dagar med säker omfalit bör som huvudregel bedömas akut på barnklinik. Blododling tas före antibiotika om…

…kontraindikationer. Vid immunosuppression krävs utökat vaccinationsschema och kontroll av neutraliserande antikroppar. Misstänkt klinisk rabies är ett högspecialiserat infektionsmedicinskt tillstånd som kräver omedelbar kontakt med infektionsspecialist…

…och ges med tre antiretrovirala läkemedel i 28 dagar [2,3]. Vid exponering för hepatit B avgör källpatientens HBsAg status samt den exponerades vaccinations och…

…försiktighet vid uttalad leverskada. Vid svår alkoholhepatit, definierad med Maddreys diskriminantfunktion 32 eller högre alternativt MELD över 20, ges prednisolon 40 mg dagligen i 28…

…monitorerade med kontinuerlig EKG övervakning (telemetri), vilket gör att den initiala rytmen enkelt kan avläsas. Den initiala rytmen har enorm betydelse för överlevnaden vid hjärtstopp…

…Regurgitation fraction (%) < 30 30 49 49 EROA = (CSA v)/v(maxMR) {{ Flödeshastighet = CSA v = 6.28 r2 v(aliasing) Referenser Zoghbi…

…med samma kroppsvikt kan följaktligen ha väsentligt olika TBW. Standardvärdet 60 procent bör inte okritiskt användas för äldre, personer med uttalad obesitas eller patienter med…

…microbe associated molecular pattern , är ofta mer korrekt eftersom samma strukturer finns hos patogener och kommensaler. PRR avgör därför inte i sig om en mikrob…

…28, 31, 35, 40 eller 50 % Ger en fast, känd FiO2 oberoende av patientens andningsmönster. Förstahandsval vid risk för hyperkapni Högflödesgrimma 20–60 L/min…

…med åldern: hjärtfrekvens, el axel och våganatomi vid nyfödd ålder skiljer sig kraftigt från vuxna referensvärden och normaliseras stegvis under uppväxten. Tolkningen görs på samma…

…översikt Tabell 2 – Rijnbeek et al: referensvärden för de viktigaste parametrarna vid EKG tolkning. Siffrorna är medianvärden tillsammans med 2:a och 98:e percentilen…

…Kommentar : : : Fasteglukos, plasma 4,0–6,0 mmol/L ≥ 7,0 vid två tillfällen ger diabetesdiagnos HbA1c < 42 mmol/mol 42–47 = prediabetes;…

…låg trots ökad total extracellulärvolym, exempelvis vid hjärtsvikt och cirros. En plasmakoncentration är inte liktydig med kroppens förråd av ämnet. P Na speglar huvudsakligen förhållandet…

…fall per 100 000 invånare. Incidensen ökade tydligt med åldern och var 28 per 100 000 bland personer över 80 år. Trettiodagarsmortaliteten var 16 procent…

…av INR med plasma. INR avspeglar leverns syntesförmåga och prognos, men förutsäger inte blödning väl. Behandla hypoglykemi, undvik hypotoni, hyponatremi, hypertermi och övervätskning. Vid encefalopati…

…är långsiktig systemisk behandling för patienter med måttligt till svårt atopiskt eksem som inte kan kontrolleras tillräckligt med väl genomförd lokalbehandling, och vid behov ljusbehandling…

…min/1,73 m² och normalt kalium trots optimerad renin angiotensinsystemblockad. En GLP 1 receptoragonist med dokumenterad hjärt kärlnytta används vid otillräcklig metabol kontroll, obesitas…

…första hand med RT PCR i blod. Ett negativt prov tidigt, särskilt under de första tre symtomdygnen, utesluter inte sjukdomen och ska upprepas vid kvarstående…

…men uppkommer också vid tandborstning, tuggning och användning av tandtråd [1]. Internationella riktlinjer rekommenderar antibiotikaprofylax till patienter med hög risk för allvarlig endokardit som ska…

…smärtan psykologiseras. En systematisk översikt uppskattade förekomsten av ångestsymtom till 31,8 procent och depressiva symtom till 28,9 procent bland personer med endometrios. Dyspareuni…

…ärr inom 2 till 6 veckor. Diagnosen är oftast klinisk. Djup incisionsbiopsi eller excisionsbiopsi som omfattar subkutan fettvävnad behövs vid atypisk lokalisation, unilateral sjukdom, ulceration…

…kontrolleras innan kolkicinresistens fastställs. IL 1 hämning med anakinra eller kanakinumab är förstahandsval som tillägg vid verifierad kolkicinresistens eller kliniskt betydande intolerans. Kolkicin bör om…

…internationell genomgång använde endast 28 procent av laboratorierna omodifierad Westergrenmetod, och vissa alternativa metoder avvek med över 100 procent från referensmetoden [2]. Vid oväntade resultat…

…och expektans. Provokation med fasta, nikotinsyra eller rifampicin rekommenderas inte rutinmässigt. UGT1A1 genotypning är sällan nödvändig men kan vara motiverad vid atypiskt hög bilirubinnivå, diagnostisk…

…I en nationell kohort med 28 837 patienter var återfallsfrekvensen 5,15 procent. Jämfört med patienter utan tidigare tonsillit var justerad hazardkvot 1,59 efter…

…studier med 5 086 patienter fann ingen minskning av 28 dagarsmortaliteten, men mer hypotension och fler behandlingsrelaterade infektioner vid tidig behandling. I gruppen med senare…

…av luktfunktionsnedsättning 22,2 procent. Prevalensen var 28,8 procent när objektiva test användes, jämfört med 9,5 procent vid självrapportering. I studier där deltagarnas…

…för att patienten uppfyller kriterierna för metabola syndromet. Metformin kan övervägas vid prediabetes med särskilt hög diabetesrisk, medan obesitasläkemedel och metabol kirurgi kan vara motiverade…

…2]. Feokromocytom måste uteslutas inför varje planerat kirurgiskt ingrepp hos en person med MEN 2. Vid samtidig feokromocytom och tyreoideasjukdom behandlas feokromocytomet först, efter adekvat…

…med 95 procents konfidensintervall 18 till 28 procent [1]. Bland personer över 60 år var prevalensen av objektiv hyposalivation 33,4 procent, med liknande skattningar…

…Barn med sannolik viral pneumoni, gott allmäntillstånd, normal syresättning och säker uppföljning kan ofta observeras utan antibiotika. Vid misstänkt bakteriell samhällsförvärvad pneumoni hos barn i…

…behandlas med venesektion till hematokrit under 45 procent och lågdos acetylsalicylsyra. I CYTO PV var kardiovaskulär död eller större trombos nästan fyra gånger vanligare vid…

…på population och diagnoskriterier. I en populationsbaserad amerikansk kohort uppfyllde 28,5 procent av personer med tidigare paralytisk polio kriterier för syndromet. Incidensen var högst…

…akut infektion med påssjukevirus som vanligen ger smärtsam svullnad av parotis eller andra spottkörtlar. Sjukdomen är numera ovanlig i Sverige men ska misstänkas vid parotit…

…är akut skada på skelettmuskulatur med frisättning av kreatinkinas, myoglobin, kalium, fosfat och andra intracellulära ämnen. Diagnosen är biokemisk och ställs vanligen vid kreatinkinas (CK)…

…översikt med drygt nio miljoner individer var den sammanvägda prevalensen cirka 25 procent. Prevalensen vid ultraljud var cirka 28 procent och ökade tydligt med åldern…

…områden med låg kärlteckning. Vid diagnostisk osäkerhet kan tyreoideascintigrafi visa lågt eller upphävt upptag, till skillnad från Graves sjukdom. Lindrig sjukdom behandlas med NSAID. Vid…

…vid misstänkt Takayasus arterit, medan DT angiografi, FDG PET och kärlultraljud används beroende på frågeställning, tillgänglighet och behov av uppföljning. Aktiv sjukdom behandlas vanligen med…

…rekommendationer (Green Book, kapitel 7) anger 48–72 timmars övervakning för barn födda vid högst 28 veckor. Risken är störst vid låg gestationsålder, tidigare apné…

…eller via kontaminerade livsmedel och vatten. Inkubationstiden är vanligen omkring 28 dagar, med ett intervall på cirka 15–50 dagar. Smittsamheten är störst under de…

…sen dos är ändå rimlig om tillfället annars missas. Inaktiverat influensavaccin rekommenderas under influensasäsong, vanligen efter graviditetsvecka 12. Vid medicinsk riskfaktor kan vaccination ges även…