…hematologisk malignitet, cytostatika, glukokortikoider, B cellsdepleterande antikroppar, andra immunsuppressiva läkemedel, splenektomi, malnutrition samt proteinförlust genom njure eller tarm. Sekundära faktorer kan samtidigt förstärka en lindrig…

…misstänkt hematologisk malignitet, monitorering av cytostatika och immunsuppressiv behandling, samt vid utredning av oklar trötthet eller allmänpåverkan. Provet tas alltid tillsammans med differentialräkning för att…

…tumörer ingår inte. Diagnosen kräver endoskopisk och klinisk kartläggning, histologisk eller cytologisk verifiering samt tvärsnittsdiagnostik. HPV status ska bestämmas vid skivepitelcancer i orofarynx, vanligen med…

…över 65 år samt hos små barn. Riskfaktorer omfattar: Ledsjukdom : reumatoid artrit är den viktigaste enskilda riskfaktorn, både genom skadad synovialhinna och genom immunsuppressiv behandling…

…oklar anemi eller leukocytpåverkan, inför kirurgiska ingrepp och invasiva procedurer, samt vid monitorering av benmärgstoxisk behandling (cytostatika, strålbehandling). Provet används vidare för att följa trombocytutveckling…

…känna igen ett tumörantigen. Etablerade behandlingar riktas främst mot CD19 vid B cellsleukemi och B cellslymfom samt mot BCMA vid multipelt myelom. Behandlingen kan ge…

…kronisk systemsjukdom. Den kliniska risken avgörs av vilken immunologisk komponent som drabbats, bristens djup och duration samt samtidig påverkan på barriärer, benmärg och organfunktion. Definition…

…immunglobulinvärden. Sekundär antikroppsbrist är vanligare än medfödd immunologisk sjukdom hos vuxna och ska aktivt eftersökas, särskilt efter B cellsdepleterande behandling, cytostatika, glukokortikoider, hematologisk malignitet, njur…

…ultraljudsledd finnålspunktion, vid behov mellannålsbiopsi, samt MR av primärtumör och hals. FDG PET DT används främst vid höggradig eller lokalt avancerad sjukdom. Histologisk typ och…

…förändrad hormonbalans och ökad cytokinproduktion vid tumörsönderfall. Cytostatika, strålbehandling samt hormonell eller antihormonell behandling kan påverka sömnen. Kortison kan försämra sömnkvaliteten och samtidigt göra patienten…

…sammanhang. Internationella riktlinjer från ASCO och ASH samt från ESMO begränsar därför användningen till patienter med anemi orsakad av pågående myelosuppressiv cytostatikabehandling med palliativt syfte…

…som förutsäger dåligt svar på cytostatika och kortare tid till progress även med målriktad behandling, samt mutationsstatus i den variabla regionen av immunglobulinets tunga kedja…

…viktförlopp, aktuellt näringsintag, funktionsnivå och psykiatrisk samsjuklighet samt uppmärksamma svält, elektrolytrubbningar och cirkulationspåverkan. Diagnosen bekräftas genom en multiprofessionell klinisk helhetsbedömning där alternativa kroppsliga och psykiatriska…

…kontrastförstärkt DT av thorax, buk och bäcken samt ofta lever MR. Somatostatinreceptor PET med exempelvis 68Ga DOTATATE är förstahandsmetod för funktionell stadieindelning av väl differentierad…

…mest emetogena komponenten i behandlingen, dos och administrationssätt, kurens längd, tidigare symtom samt individuella riskfaktorer. Intravenös behandling klassificeras som hög, måttlig, låg eller minimal emetogen…

…inte närmare specificerat (PTCL NOS), nodalt T follikulärt hjälparcellslymfom (TFH lymfom) samt systemiskt anaplastiskt storcelligt lymfom (ALCL). De flesta har ett aggressivt förlopp och kräver…

…pulssynkron eller icke pulssynkron, unilateral eller bilateral, nytillkommen eller långvarig, samt om samtidig hörselnedsättning, yrsel, neurologiska symtom eller psykisk kris föreligger. Pulssynkron tinnitus ska utredas…

…annars med immunterapi, cytostatika eller en kombination. Begränsad småcellig lungcancer behandlas vanligen med samtidig platinum och etoposidbaserad cytostatika samt torakal strålbehandling. Vid utbredd småcellig lungcancer…

…cavasyndrom Behandlingsrelaterad påverkan Pneumonit efter strålbehandling, cytostatika eller immunterapi samt fibros efter strålbehandling Lungkapaciteten försämras dessutom med stigande ålder. Äldre patienter kan därför ha mindre…

…sedan tidigare, vid misstänkt Reyes syndrom, samt hos nyfödda och barn med oklar encefalopati, kräkningar och medvetandepåverkan där medfödd ureacykeldefekt eller organisk acidemi misstänks. Provet…

…bild och kreatininbaserad eGFR, samt som bekräftande test vid gränsvärden inför njurdonation eller dosering av njurtoxiska läkemedel med smalt terapeutiskt fönster. Kombinerad kreatinin cystatin C…

…och ligga till grund för skyddsinstruktioner och andra riskreducerande åtgärder. Viktiga exponeringskällor är: Läkemedel eller produkt Arbetsmoment och riskmiljöer Cytostatika och cytotoxiska läkemedel Tillredning, administrering…

…biologiska läkemedel, cytostatika eller transplantation ska tidigare vistelse i Strongyloides endemiskt område aktivt efterfrågas. Obehandlad strongyloidiasis kan genom autoinfektion övergå i hyperinfektion med hög dödlighet…

…misstanke om annan Candida art än C. albicans . Dysfagi eller odynofagi väcker misstanke om esofaguscandidos och motiverar systemisk behandling samt, beroende på situationen, endoskopisk utredning…

…åldern 60–69 år, starkast för pankreas , gastroesofageal och kolorektalcancer samt myelom. Sensitiviteten är låg: avsaknad av viktnedgång utesluter inte cancer . Orsaker Grupp Exempel och…

…ger bättre klinisk specificitet än NAAT ensamt [1,2]. Sätt ut utlösande antibiotika om möjligt, korrigera vätske och elektrolytrubbningar och bedöm om infektionen är fulminant…

Sammanfattning Neutropen feber hos en patient som nyligen fått cytostatika är ett akut tillstånd. Infektionstecken kan vara diskreta och klinisk försämring snabb. Tillståndet definieras vanligen…

…kvinnlig ålder, känd testikelskada, kryptorkism, tidigare cytostatika eller strålbehandling, uttalad sexuell dysfunktion eller misstänkt genetisk eller endokrin sjukdom [1,2]. Basen är reproduktionsanamnes, riktat status…

…avföringsavgång med kräkning och uppspänd buk — ileus Positivt hCG hos fertil kvinna med smärta — extrauterin graviditet tills ultraljud visat intrauterin graviditet Immunsuppression eller pågående cytostatika…

…att katetern inte ska bli patientens nästa infektionsfokus. Indikationer Infusion av kärlretande lösningar: vasopressorer, koncentrerad kalium, cytostatika, parenteral nutrition. Behov av flera samtidiga, oförenliga infusioner…

…sjukhusvistelse eller boende på vårdboende — Clostridioides difficile Immunsuppression, cytostatika, hivinfektion eller transplantation Ofrivillig viktnedgång Nattliga besvär som väcker patienten — talar emot funktionell orsak Debut efter…

Principer för temperaturreglering Kroppstemperatur styrs från hypothalamus. Medeltemperatur oralt under dygnet: 36.8°C ± 0.4°C. Kroppstemperatur är lägst temperatur på morgonen (ca 06:00) och…

…särskilt opioid, digoxin eller cytostatika Livshotande orsaker som ska uteslutas först Tillstånd Typisk presentation Vad som avgör : : : Ileus med strangulation Kräkning som blir fekulent, uppspänd…

…olämplig njurfunktion för standarddosering av nirmatrelvir med ritonavir. Ritonavir har omfattande interaktioner med bland annat tyrosinkinashämmare (TKI), vissa cytostatika, immunsuppressiva läkemedel, antiarytmika, opioider och antikoagulantia…

…somatisk form eller som en bredare defekt i homolog rekombination (HRD), gör tumören känslig för platinabaserad cytostatika och PARP hämmare vid bland annat bröst , ovarial …

…läkemedel kan angripa signaleringen på olika nivåer. Vissa medel hämmar tillväxtfaktorreceptorer och påverkar därmed signaleringen vid cellens yta. En annan typ utgörs av små molekyler…

…neutropen patient ska handläggas akut även vid lägre temperatur. Misstänk neutropeni hos alla som fått cytostatika under de senaste tre veckorna, även innan blodstatus finns…

…utlösande faktor [3]. Kända associationer omfattar: seronegativ hepatit, som föregår ungefär 10 procent av fallen [4] cytostatika och joniserande strålning vissa läkemedel, exempelvis kloramfenikol, antiepileptika…

…Rökning, genetiska faktorer, ovarialkirurgi, cytostatika och bäckenbestrålning kan tidigarelägga menopaus. Vid bilateral ooforektomi sjunker östrogennivån abrupt, vilket ofta ger kraftigare symtom än vid naturlig menopaus…

…HIV infektion organtransplantation eller långvarig immunsuppression autoimmun sjukdom, särskilt Sjögrens syndrom tidigare cytostatika eller strålbehandling Epstein Barr virus, beroende på lymfomtyp hepatit C virus HTLV…

…kontakt med lokalbefolkning och tillgång till sjukvård. Väg detta mot ålder, graviditet, immunosuppression, samsjuklighet, allergier och tidigare vaccinationer. Konsultationen bör helst ske minst 4 till…